En omfattende analyse af benzbromaron: Om brug og dosering, medicin til særlige populationer og forholdsregler

Benzbromaron er et potent urikosurisk lægemiddel, som fremmer urinsyreudskillelsen ved at hæmme reabsorptionen af ​​urinsyre i nyrernes proksimale sammenviklede tubuli. Det er et almindeligt anvendt lægemiddel til behandling af gigt og hyperurikæmi. Som et urinsyresænkende lægemiddel gik det i kliniske forsøg i 1967 og blev første gang lanceret i Frankrig i 1976, efterfulgt af flere lande i Asien, Sydamerika og Europa og indenlandsk i 2000. På grund af dets nøjagtige effekt og relativt milde bivirkninger , benzbromaron er meget udbredt til behandling af hyperurikæmi og gigt.

Klik til økologisk cistanche for nyresygdom

I Kina anbefaler "Chinese Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia and Gout (2019)" klart allopurinol, febuxostat eller benzbromaron som førstelinjelægemiddel til urinsyresænkende behandling af gigtpatienter (1B); og anbefaler allopurinol Eller benzbromaron er førstelinjepræparatet til urinsyresænkende behandling hos patienter med asymptomatisk hyperurikæmi. Denne artikel vil introducere brugen og doseringen af ​​benzbromaron, medicin til særlige populationer, bivirkninger og forholdsregler baseret på indenlandske retningslinjer og litteratur.

Generel brug og dosering

Benzbromaron fremmer urinsyreudskillelsen ved at hæmme renal proksimal tubulær urattransporter 1 (URAT-1), hæmme renal tubulær urinsyrereabsorption og er især velegnet til hyperurikæmi og gigtpatienter med nedsat renal urinsyreudskillelse.

Normalt er den indledende dosis af benzbromaron 25 mg/d oralt; efter 2 til 4 ugers behandling, hvis blodets urinsyreniveau ikke når målet, kan dosis øges til 50 mg/d, og den maksimale dosis er 100 mg/d, som bør tages efter måltider. Beslut samtidig om du vil tage natriumbicarbonat oralt i henhold til urinens pH-værdi.

Medicin til særlige populationer

Metabolitterne af benzbromaron efter oral administration udskilles hovedsageligt gennem galdevejene, og det har en god urinsyresænkende effekt hos patienter med let til moderat nyreinsufficiens uden at forårsage lægemiddelakkumulering og yderligere nyreskade. Urin med lav pH (urin pH < 6) er dog en vigtig årsag til dannelsen af ​​urinsyre nyresten. Benzbromaron fremmer udskillelsen af ​​urinsyre, hvilket kan føre til en betydelig stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i urinen og øge risikoen for dannelse af urinsyre nyresten. Derfor anbefales det ikke til patienter med øget urinsyresyntese eller høj risiko for nyresten. Nyresten og CKD4 Patienter med ~5 stadier er kontraindiceret. For personer med nyreinsufficiens bør dosis reduceres, eller doseringsintervallet bør forlænges, og dosis bør ikke overstige 0,5 mg/d, når eGFR35~49ml/(min·1,73m2).

Benzbromaron anses i øjeblikket for at være hepatotoksisk. Derfor bør patienter med kronisk leversygdom bruge det med forsigtighed, og det skal stoppes, når transaminasen overstiger 2 gange den normale værdi. Kontraindiceret til patienter med svær leverinsufficiens.

Sikkerheden og effektiviteten af ​​benzbromaron på børn er ikke blevet undersøgt, så det anbefales ikke til børn; for ældre patienter bør dosis reduceres. Det er kontraindiceret til gravide, muligvis gravide og ammende kvindelige patienter.

Bivirkninger og forholdsregler

Bivirkningerne af benzbromaron er relativt sjældne, herunder kvalme, ubehag i maven, nyresten, nyrekolik og akut forværring af urinsyregigt; feber, udslæt og lever- og nyredysfunktion kan også ses, men de er endnu sjældnere.

Blandt dem er hepatotoksiciteten af ​​benzbromaron en sjælden bivirkning, der er klinisk fokuseret og diskuteret. I denne henseende har nogle forskere foreslået foranstaltninger til forebyggelse af levertoksicitet, herunder undgåelse af brugen af ​​benzbromaron hos patienter med kendt leversygdom; brug af en lavdosis-kur til indledende medicinering; overvågning af transaminaser under behandling; undgå samtidig brug af andre hepatotoksiske lægemidler mv.

Benzbromaron kan interagere med nogle lægemidler. Dets urinsyreudskillelseseffekt kan svækkes af antagonismen af ​​salicylat og pyrazinamid; det kan forstærke virkningen af ​​orale antikoagulantia, indomethacin, naproxen osv., og dosis af sidstnævnte bør reduceres, når det bruges i kombination.

Derudover bør man under behandlingen af ​​benzbromaron være opmærksom på at drikke rigeligt med vand for at forhindre forekomsten af ​​nyresten; regelmæssig monitorering af lever- og nyrefunktion og urinsyre i blodet skal anvendes, efter at de akutte symptomer på urinsyregigt er kontrolleret. Hvis der opstår vedvarende diarré under medicineringen, skal lægemidlet stoppes med det samme; hvis der opstår gigtanfald, anbefales det at reducere dosis til det halve og om nødvendigt tage colchicin eller NSAID.

Benzbromaron er billigt og har en klar helbredende effekt, så det har et relativt bredt klinisk anvendelsesgrundlag i mit land. På nuværende tidspunkt er forekomsten af ​​alvorlig leverskade fra benzbromaron i mit land meget lav. I perioden med benzbromaron-medicin bør der dog lægges vægt på regelmæssig monitorering af leverfunktionen, og kombineret brug med andre hepatotoksiske lægemidler bør så vidt muligt undgås. Når der opstår abnorm transaminaseforhøjelse, bør lægemiddelseponering eller lægemiddelerstatning overvejes.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistanche er en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdom. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche er phenylethanoidglycosider, echinacosid og acteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. cistanche har vist sig at have beskyttende virkninger på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.

Referencer:

1. Liang Huayu, Wang Yuqin. Forskningsfremskridt i mekanismen for benzbromaron hepatotoksicitet[J]. Journal of Adverse Drug Reactions, 2016,18(4):286-289. DOI:10.3760/CMA.j.issn.1008-5734.2016. 04.009.

2. Society of Endocrinology, Chinese Medical Association. Retningslinjer for diagnose og behandling af hyperurikæmi og gigt i Kina (2019)[J]. Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, 2020,36(1):1-13. DOI:10.3760/CMA.j.issn .1000-6699.2020.01.001.

3. Chinese Medical Association, Chinese Medical Association Clinical Pharmacy Branch, Chinese Medical Association Journal, etc. Retningslinjer for rationel medicinering af gigt [J]. Chinese Journal of General Practitioners, 2021,20(6):631-638. DOI:10.3760 /cma.j.cn114798-20210317-00251.

4. DAzevedo VF, Kos IA, Vargas-Santos AB, et al. Benzbromaron til behandling af gigt[J]. Adv Rheumatol. 7. august 2019;59(1):37. doi: 10.1186/s42358-019-0080- x. PMID: 31391099.

5. Zhu Nan, Hou Jie, Li Jie, et al. Sammenfatning af alvorlige bivirkninger af uratsænkende lægemidler allopurinol, febuxostat og benzbromaron [J]. Exploration of Rational Drug Use in China, 2021, 18(6): 6-9. DOI: 10.3969/j.issn.2096-3327.2021.6.002.