Hvorfor patienter med kronisk nyresygdom skal tage denne tilstand alvorligt

For mere info. kontakttina.xiang@wecistanche.com

Lad os i dag fortsætte med at tale om, hvorfor patienter med kronisk nyresygdom skal tage denne tilstand alvorligt

14. Hvad skal jeg være opmærksom på, når jeg holder mig til en proteinfattig diæt i lang tid?

Men forekomsten af ​​underernæring hos patienter medkronisk nyresygdom er stadig høj (ca. 30 procent til 60 procent). Underernæring påvirker livskvaliteten, forekomsten af ​​komplikationer og overlevelsesraten. en af ​​de vigtige faktorer. En rimelig lav-protein diæt kan forhindre fejlernæring. Patienter, der holder sig til en lav-protein diæt i lang tid, skal være opmærksomme på følgende punkter: 1. Tjek og evaluer ernæringsstatus rettidigt; og træffe effektive foranstaltninger til aktivt at tilpasse det; 2. Sørg for kalorieforsyningen på 30 til 35 kcal pr. kg kropsvægt pr. dag; 3. Generelt er det nødvendigt at sikre, at 0,6 gram pr. kilogram kropsvægt proteinindtag, under denne grænse, tilsættes essentielle aminosyrer eller -ketosyrer; ④ Mere end 50 procent af proteinet i en lavproteindiæt skal komme fra protein af høj kvalitet; ⑤ Hold protein, sukker og fedt i kosten rimelig proportion; ⑥ vær opmærksom på at tilføje vitaminer, cellulose og mineraler.

15. Hvorfor skal nyrefunktionen kontrolleres hos patienter med anæmi? Betydningen af ​​behandling af kronisk nyresygdom anæmi?

Anæmi er den mest almindelige kliniske manifestation af kronisk nyresygdom. Nogle patienter tager ofte anæmi som det første symptom på kronisk nyresygdom, og forebyggelse og behandling af kronisk nyresygdom er ofte forsinket på grund af simpel anæmibehandling, som bringer alvorlige trusler mod patienternes helbred og endda liv. De vigtigste årsager til anæmi forårsaget af kronisk nyresygdom omfatter: (1) nyresygdom fører til et fald i kroppens produktion af erythropoietin; (2) tilbageholdelse af metaboliske toksiner forårsaget afnyreinsufficienspåvirker mikromiljøet af knoglemarvshæmatopoiesis; (3) fordøjelse forårsaget af nyreinsufficiens, såsom kvalme og tab af appetit Symptomer, der påvirker absorptionen af ​​jern, folinsyre og vitamin B12 osv., hvilket fører til underernæring anæmi; ④ kronisk nyresygdom forårsaget af blødningsforstyrrelser i mave-tarmkanalen blødning forårsaget af blodtab. Anæmi kombineret med kronisk nyresygdom påvirker ikke kun patientens livskvalitet, men får også langvarig anæmi til at udvikle kardiovaskulære komplikationer såsom venstre ventrikel hypertrofi, abnorm hjernefunktion og kognitiv evne, og øger hospitalsindlæggelsen af ​​patienter med kronisk nyresygdom. . rate og dødsrate. Derfor skal patienter med anæmi kontrollere, om deres nyrefunktion er unormal. For at finde ud af, om der er kronisk nyresygdom?

Patienter med kronisk nyresygdom med anæmi kræver aktiv behandling for at opretholde hæmoglobin på 110-130 g/L. Behandlingen af ​​anæmi forårsaget af kronisk nyresygdom er forskellig fra den simple behandling af anæmi. For det første bør lægemidler, der stimulerer erythropoiesis (erythropoietin, etc.) bruges med rimelighed; for det andet bør næringsstoffer som jern, folinsyre og vitamin B12 suppleres. Gode ​​patienter bør også aktivt søge efter den tilsvarende årsag. Derfor skal patienter med kronisk nyresygdom kombineret med anæmi gå på almindelige hospitaler, finde en nefrolog til diagnose og behandling og have livslang behandling.

16. Hvorfor er risikoen for hjertekarsygdomme stærkt øget hos patienter med kronisk nyresygdom? Hvordan forebygger man det?

Med den fortsatte udvikling af kronisk nyresygdom øges risikoen for hjerte-kar-sygdomme meget. 58 procent af patienter med kronisk nyresygdom med unormalt serumkreatinin døde af hjerte-kar-sygdomme, og dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme var mere end 15 gange højere end for den almindelige befolkning, mens dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme hos uremiske dialysepatienter var 35 gange højere end den almindelige befolkning.

Hvorfor er risikoen for hjertekarsygdomme stærkt øget hos patienter med kronisk nyresygdom? Hovedårsagen er, at ud over de traditionelle risikofaktorer forkardiovaskulær sygdom, såsomforhøjet blodtryk, diabetes, hyperlipidæmi, hyperurikæmi, fedme og rygning, som allerede er velkendte for alle, har patienter med kronisk nyresygdom også nogle patienter med kronisk nyresygdom. Risikofaktorer for nyresygdom, såsom reduceret clearance af vand og natrium hos patienter med nyresygdom, hvilket resulterer i vandophobning, forværring af belastningen på hjertet og stigende blodtryk; en stor ophobning af toksiner i kroppen kan også direkte skade hjertefunktionen og fremskynde åreforkalkning. På grund af de ovennævnte "dobbelte risikofaktorer" er forebyggelsen af ​​hjertekarsygdomme hos disse patienter mere kompliceret og vanskelig. Kun ved at overvinde de traditionelle risikofaktorer og fjerne risikofaktorerne relateret til kronisk nyresygdom kan forekomsten og udviklingen af ​​hjertekarsygdomme undgås eller reduceres.

17. Hvilke læger skal patienter med kronisk nyresygdom opsøge? Hvorfor siges praktiserende læger at være de første vogtere af kronisk nyresygdom?

Patienter med kronisk nyresygdom har brug for at se forskellige læger, herunder praktiserende læger og specialister, på grund af forskellige primære sygdomme og komplikationer. Patienter med forhøjet blodtryk bør se en kardiolog, patienter med diabetes bør se en endokrinolog, og patienter med diabetes og hypertension bør også se en øjenlæge. Men med udviklingen af ​​sygdommen har de ovennævnte patienter ofte behov for at se en nefrolog.

Fordi praktiserende læger har direkte kontakt med mange kroniske nyresygdomme og ofte er de "første læger", har folkesundhedseksperter foreslået, at "alment praktiserende læger er førstelinjevagterne til forebyggelse og behandling af kronisk nyresygdom." Hvis uddannelsen af ​​praktiserende læger styrkes, så de kan give fuldt ud spil til deres entusiasme og initiativ, vil det lægge et solidt fundament for tidlig forebyggelse og behandling af kronisk nyresygdom. Desuden kan et stort antal nyresygdomspatienter med forbedringen af ​​den lokale lægebehandling og udviklingen af ​​praktiserende læger stå over for praktiserende læger først. Derfor er det meget vigtigt for de praktiserende læger at tage det første skridt i forebyggelsen og behandlingen af ​​nyresygdom.

18. Hvorfor er diagnosticering og behandling af kronisk nyresygdom i fokus for det medicinske sikkerhedssystem?

Først og fremmest er de medicinske omkostninger ved kronisk nyresygdom meget høje, især omkostningerne ved dialyse og transplantation for uræmi er endnu mere alarmerende. I USA, selvom det samlede antal patienter med kronisk nyresygdom kun udgør 7 procent af den medicinske befolkning, udgør deres lægeudgifter 24 procent af det samlede medicinske budget i USA; de årlige dialyseomkostninger pr. person med uræmi er 65,000 amerikanske dollars (ca. 500,000 RMB), en nyretransplantation koster $40,000 om året (ca. 320,{{9 }} RMB). I mit land, selv om omkostningerne ved dialyse ved brug af det samme produkt kun er en tiendedel af omkostningerne i udviklede lande, kan en almindelig familie alligevel ikke bære den tunge medicinske byrde uden tilstrækkelig medicinsk sikkerhedsstøtte. Og fører ofte til fattigdom på grund af sygdom, tilbagevenden til fattigdom på grund af sygdom eller ude af stand til at modtage rettidig dialysebehandling på grund af økonomiske omkostninger.

Derfor er det nødvendigt at styrke den tidlige forebyggelse, tidlige diagnose og tidlig behandling af kronisk nyresygdom og etablere et omfattende og effektivt medicinsk sikkerhedssystem for at sikre den grundlæggende behandling af patienter med kronisk nyresygdom (især i stadiet af uræmi) , og at tage diagnose og behandling af kronisk nyresygdom som sygesikring. Fokus for systemets langsigtede support.