Hvad skal man gøre, hvis dialysepatienter oplever pludselig akut hyperkaliæmi? Udfør seks-trins øvelser for at styrke medicinsk og sygeplejefaglig respons

akut hyperkaliæmi

Hæmodialyse er en af ​​de almindeligt anvendte behandlinger til patienter med nyresvigt, men der kan opstå forskellige komplikationer under dialyse, blandt hvilke akut hyperkaliæmi er en alvorlig komplikation, der kræver rettidig behandling. For at forbedre nødberedskabskapaciteten hos medicinsk personale til akut hyperkaliæmi og sikre patienternes sikkerhed, er dette nødøvelsesscript specielt formuleret.

Klik til Cistanche for nyresygdom

ledelsespraksis

Patienter med akut hyperkaliæmi er ofte i kritisk tilstand. Baseret på abnormiteten af ​​patientens elektrokardiogram, blodkaliumniveauet og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, bør de behandles i overensstemmelse med den akutte hyperkaliæmibehandlingsproces i "Ekspertkonsensus om praktisering af serumkaliumbehandling hos kinesiske patienter med kronisk nyresygdom ".

[Kliniske manifestationer]

De kliniske symptomer forårsaget af hyperkaliæmi er hovedsageligt relateret til den reducerede excitabilitet af myokardium og neuromuskulært. Dets sværhedsgrad afhænger af graden og hastigheden af ​​stigningen i serumkalium, samt om det er kombineret med andre elektrolyt- og vandstofskifteforstyrrelser og patientens underliggende sygdomstilstand. Mild hyperkaliæmi har normalt ingen kliniske symptomer. Nogle patienter med akut mild hyperkaliæmi kan opleve mild muskelrystelse og unormal fornemmelse i hænder og fødder. Efterhånden som blodets kaliumniveauer stiger, kan akut alvorlig hyperkaliæmi forårsage alvorlige konsekvenser såsom slap lammelse, fatale arytmier og endda hjertestop. De kliniske manifestationer af kronisk hyperkaliæmi er uspecifikke og er ofte maskeret af den underliggende sygdom.

【Klinisk klassificering】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, ingen karakteristiske ændringer af hyperkaliæmi i elektrokardiogrammet;

Moderat: Mild stigning i serumkalium kombineret med karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet eller serumkalium 6.0 til 6,4 mmol/L uden karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet;

Alvorlig: Moderat forhøjelse af serumkalium kombineret med karakteristiske ændringer i elektrokardiogram eller serumkalium Større end eller lig med 6,5 mmol/L.

【Ledelsesstandarder】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/L, selvom der ikke er karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet, bør de behandles aktivt, overvåges med elektrokardiogram, og akut dialysebehandling bør udføres med det samme.

2. For patienter med karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet bør intravenøs calciumbehandling påbegyndes for at modvirke myokardietoksicitet. Under EKG-monitorering injiceres 10 ml 10% calciumgluconat intravenøst. Hvis der ikke observeres nogen effekt inden for 5 til 10 minutter, kan en ny dosis calciumgluconat gives. Calciumioner kan stabilisere myokardiecellemembranpotentialet og genoprette myokardiecellernes excitabilitet til normal. Hvis der ikke er karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet, kan andre akutte kaliumsænkende behandlinger vælges.

3. Intravenøs injektion af glucose⁃insulinopløsning og aerosolinhalation af albuterol kan træde i kraft inden for 30 minutter. Det anbefales at bruge 500 ml 10% glucoseopløsning plus 10 IE almindelig insulin til intravenøs infusion i mere end 1 time; 50% kan også anvendes i klinisk praksis. Intravenøs injektion af glukose kræver særlig opmærksomhed. Det anbefales ikke at bruge højkoncentrationsglukose intravenøs injektion, medmindre det er nødvendigt for patienter med diabetes. Når albuterol kombineres med insulin, er faldet i blodkalium større. Patienter med svær hyperkaliæmi er ikke egnede til at tage lægemidlet alene. Undersøgelser har vist, at albuterol kan øge patientens hjertefrekvens. Patienter med kronisk HF og koronar hjertesygdom, som har hjertedysfunktion eller arytmi, skal være forsigtige, når de bruger det. Patienter skal vurderes for kontraindikationer før behandling.

4. Kortvarig behandling med natriumbicarbonat kan hæmme stigningen i serumkalium forårsaget af metabolisk acidose.

Ovenstående akutte kaliumsænkende lægemidler har den bedste effekt inden for 2 timer, men effekten kan forsvinde inden for 4 timer, så serumkalium skal monitoreres igen om 2 til 4 timer.

Sådanne lægemidler kan hjælpe med at stabilisere hjertefunktionen på kort sigt, men hvis patienten har en unormal kaliumudskillelsesfunktion, kan overskydende kalium i kroppen ikke elimineres på kort sigt. Derfor kan orale kaliumionbindere kombineres med orale kaliumionbindere for at reducere blodets kaliumniveau i den akutte fase.

Dialyse kan øge kaliumclearance og kan bruges som en hjælpebehandling for akut hyperkaliæmi efter brug af andre metoder. Patienter med svær hyperkaliæmi og vaskulær adgang kan direkte gennemgå akut dialysebehandling.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L Større end eller lig med 2 gange under hospitalsindlæggelse, især hvis der er flere komorbiditeter, fremskreden alder og andre risikofaktorer, skal en nefrolog omgående arrangeres for at deltage i samarbejdsdiagnose mellem flere afdelinger og behandling.

Patienter, der udskrives fra akutmodtagelsen, og som har risiko for tilbagefald af hyperkaliæmi, bør følges op regelmæssigt af nefrologisk afdeling, og deres elektrolytter bør overvåges nøje.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheDeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige effekter pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.