Brug af polyethylenglycol 3350 Plus elektrolytter til patienter med forstoppet hæmodialyse: A Case Series Ⅰ
Sep 28, 2023
Abstrakt:
Passende behandling af forstoppelse hos hæmodialysepatienter er ikke blevet etableret, selvom forstoppelse er den hyppigste gastrointestinale komplikation hos dialysepatienter. Vi rapporterer heri effekten og sikkerheden af polyethylenglycol hos patienter med forstoppet hæmodialyse vurderet prospektivt.
Syv patienter, der brugte stimulerende afføringsmidler, deltog i denne undersøgelse. Polyethylenglycol blev administreret for at reducere stimulerende afføringsmidler i løbet af den seks uger lange interventionsperiode. Mængden af stimulerende afføringsmidler faldt, og spontane afføringer med ideel afføringskonsistens steg markant efter interventionen. Ingen alvorlige bivirkninger blev observeret i hele denne undersøgelse. Som konklusion kan polyethylenglycol være et nyttigt værktøj til håndtering af forstoppede hæmodialysepatienter.
Gastrointestinale komplikationer, såsom forstoppelse, fordøjelsesbesvær, mavesmerter og refluks, er fremherskende symptomer hos patienter, der gennemgår hæmodialyse (1). Blandt dem er forstoppelse det hyppigste symptom hos dialysepatienter. Det blev rapporteret at være mere almindeligt hos hæmodialysepatienter end hos peritonealdialysepatienter (1-3).
World Gastroenterology Organization og American Gastroenterological Association anbefaler retningslinjer for medicinsk behandling af forstoppelse i den almindelige befolkning (4, 5). I disse retningslinjer er den første anbefaling en ændring af livsstil (dvs. væskeindtag, fysisk aktivitet og fibertilskud). Det næste trin i behandlingen af kronisk forstoppelse er at tilføje osmotiske afføringsmidler [dvs. polyethylenglycol (PEG), lactulose, magnesium].
Stimulerende afføringsmidler anbefales at tage som redningsmidler. Selvom der er få beviser vedrørende effektiviteten og sikkerheden ved langvarig brug af stimulerende afføringsmidler (6-8), angiver japanske retningslinjer for forstoppelse, at langvarig kontinuerlig brug af stimulerende afføringsmidler kan forårsage fysisk tolerance og psykologisk afhængighed.
Derfor anbefaler klinisk praksis retningslinjer for kronisk obstipation i Japan kun kortvarig eller redningsbrug af stimulerende afføringsmidler. De fleste hæmodialysepatienter med svær forstoppelse har brug for medicinsk behandling, da ændring af deres livsstil, såsom indtagelse af væske og kostfibre, er vanskelig i forhold til risikoen for overdreven væskeophobning og hyperpotasæmi.
Der er dog ingen rapporter om medicin til patienter med forstoppet hæmodialyse i PubMed-referencer, selvom Mimidis et al. rapporterede nytten af PEG til patienter med forstoppet peritonealdialyse (9). Vi spekulerer i, at mange forstoppede hæmodialysepatienter i vores land er afhængige af langvarig kontinuerlig brug af stimulerende afføringsmidler.
Denne undersøgelse vurderede effektiviteten og sikkerheden af polyethylenglycol 3350 plus elektrolytter (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokyo, Japan) hos patienter med forstoppet hæmodialyse. Vi fokuserede også på at bryde væk fra afhængigheden af langvarig kontinuerlig brug af stimulerende afføringsmidler, hvilket øgede spontantafføring (SBM'er).
Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche
Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i de tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.
Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er udviklet vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning specifikt om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser, der findes i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specielt at få tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.