Brug af polyethylenglycol 3350 Plus-elektrolytter til patienter med forstoppet hæmodialyse: A Case SeriesⅢ

På trods af den høje forekomst af kronisk obstipation hos hæmodialysepatienter har der været få kliniske rapporter om brugen af ​​afføringsmidler. Selvom PEG ikke er kontraindiceret til hæmodialysepatienter og er blevet brugt i vid udstrækning som præparat til koloskopi ved en højere enkeltdosis, er effektiviteten og sikkerheden af ​​PEG ved kontinuerlig brug som afføringsmiddel blandt hæmodialysepatienter ikke blevet belyst. Dette er den første rapport, der vurderer effektiviteten og sikkerheden af ​​PEG 3350+E til kontinuerlig brug hos hæmodialysepatienter.

Klik til forstoppelsesbehandling

Administrationen af ​​PEG3350+E resulterede i en signifikant stigning i antallet af SBM'er og CSBM'er hos patienter med forstoppet hæmodialyse. Forholdet mellem BM'er med ideel afføringskonsistens steg også betydeligt. Forbedringen af ​​JPAC-QOL-scoren kan afspejle disse effektiviteter. Ved at tilføje PEG3350+E faldt antallet af stimulerende afføringsmidler dramatisk, og fire (tilfælde 1, 2, 5, 6) ud af syv patienter overvandt deres afhængighed af langvarig kontinuerlig brug af stimulerende afføringsmidler. Selv de tre partielle respondere (tilfælde 3, 4, 7) var i stand til at reducere mængden af ​​stimulerende afføringsmiddel til en vis grad efter at have tilføjet PEG3350+E.

Dette var et meningsfuldt resultat hos patienterne, som var helt eller delvist befriet fra risikoen for uoverskuelig forstoppelse forårsaget af fysisk tolerance og psykologisk afhængighed af stimulerende afføringsmidler. Disse resultater indikerer den positive indvirkning af PEG3350+E på behandlingen af ​​forstoppede hæmodialysepatienter. Der var dog ingen signifikante ændringer i forholdet mellem BM'er uden belastning. Selvom reduktionen i stimulerende afføringsmidler øgede SBM'er og CSBM'er, førte det også til en svækkelse af evakueringsstyrke afledt af stimulerende afføringsmidler. Dette kan være grunden til, at der ikke blev observeret nogen forbedring i belastningen i denne undersøgelse.

Dernæst vurderede vi sikkerheden af ​​PEG3350+E ved kontinuerlig brug blandt hæmodialysepatienter, da der kræves en vis mængde vand for at tage medicinen, og lægemidlet indeholder natrium, som begge kan forårsage uønskede virkninger på hæmodialysepatienter . Som følge heraf ændrede den kontinuerlige administration af PEG3350+E ikke SBP, kropsvægtøgning, serumniveauer af natrium, kalium, m eller album,n eller natriumchloridindtaget hos patienter med forstoppet hæmodialyse. Dette indikerer, at det nødvendige vand til rekonstituering af PEG3350+E og ingredienserne i PEG3350+E muligvis ikke absorberes i patienterne. Den observerede signifikante stigning i DBP antyder imidlertid to muligheder.

For det første kan den lille mængde vand, der er nødvendig til rekonstituering af PEG3350+E, muligvis delvist absorberes via tarmen. Alternativt kan reduktionen af ​​stimulerende afføringsmidler øge absorptionen af ​​vand i tarmen via dæmpningen af ​​evakueringsstyrken, hvilket kan føre til tilbageholdelse af vand.

Ingen af ​​mulighederne er dog klare, da SBP og kropsvægt ikke ændrede sig statistisk. Uoverensstemmelsen mellem SBP og DBP var uklar; en mulighed er dog, at medicin mod blodtrykket kan have maskeret ændringen i SBP. Selvom den nøjagtige vurdering af vandabsorptionen og blodtrykket hos hæmodialysepatienter var vanskelig, inducerede vand- og natriumbelastning med PEG3350+E ikke alvorlige negative virkninger på kropsvæskeretentionen eller blodtrykket i denne undersøgelse. Derfor mener vi, at PEG3350+E sikkert kan bruges til hæmodialysepatienter. Ifølge data om dosis af PEG3350+E i fig. 2B tog partielle respondere (tilfælde 4, 7) en relativt høj dosis af PEG3350+E, hvilket indikerer, at effekten af ​​PEG{{ 7}}E for disse patienter var begrænset. Forskellen i svaret på PEG3350+E mellem respondere og delvise respondere var uklar.

Vi spekulerede dog i, at en stigning i lanthancarbonat til hyperphosphatæmi kan have påvirket den resistente respons for PEG3350+E, da lanthancarbonat kan forårsage gastrointestinale bivirkninger, herunder forstoppelse (17, 18). Selvom der ikke er tegn på en resistent respons for PEG afledt af lanthancarbonat, kan stigningen i lanthancarbonat for hyperphosphatæmi under interventionsperioden i tilfælde 7 have påvirket den resistente respons for PEG3350+E.

Gennem denne undersøgelse lærte vi, at patienter med forstoppet hæmodialyse har en tendens til at få afføring før en hæmodialysesession, fordi de ønsker at undgå evakuering under hæmodialyse og vurdering af overdreven vægtøgning. De har således en tendens til at forvente en forudsigelig og umiddelbar effekt af medicin på forstoppelse, hvilket kan være en af ​​årsagerne til deres stimulerende afføringsmiddelafhængighed. Som et resultat heraf var dosen af ​​stimulerende afføringsmidler hos to patienter (tilfælde 3 og 4) over den anbefalede dosis i denne undersøgelse. I disse to tilfælde var PEG3350+E ikke i stand til at erstatte stimulerende afføringsmidler fuldstændigt, selvom mængderne af stimulerende afføringsmidler blev reduceret en smule. Disse to patienter udtrykte ikke noget ønske om en yderligere stigning i PEG3350+E, fordi det indebar en risiko for at inducere overdreven vægtøgning, hvis deres BM ikke blev bedre.

I sådanne tilfælde bør vi ikke fortsætte med at administrere PEG3350+E, og i stedet bør andre afføringsmidler, såsom lubiprostone, linaclotide eller elobixibat, overvejes for yderligere reduktion af stimulerende afføringsmidler. Bekymringer om væskeophobning og overdreven vægtøgning er karakteristisk hos hæmodialysepatienter. Faktisk ophørte to patienter med PEG3350+E af den grund, selvom deres sikkerhedsparametre ikke opfyldte nogen reduktions- eller seponeringskriterier.

Derfor bør væskeophobning og overdreven vægtøgning overvejes, når PEG3350+E administreres til hæmodialysepatienter. Flere begrænsninger forbundet med nærværende undersøgelse berettiger omtale. Dette var et enkeltcenter, åbent, ikke-randomiseret kontrolleret undersøgelse.

Antallet af patienter, der deltog, var lille, og observationsperioden var kort. Brugen af ​​stimulerende afføringsmidler kan have påvirket absorptionen af ​​vand, så det viste sig at være vanskeligt nøjagtigt at vurdere sikkerheden af ​​PEG3350+E i vandabsorptionen. Denne undersøgelse tyder dog på, at administration af PEG3350+E kan reducere brugen af ​​stimulerende afføringsmidler og øge SBM'er og CSBM'er uden at forårsage alvorlige bivirkninger blandt patienter med forstoppet hæmodialyse.

Som konklusion kan PEG3350+E være nyttig og effektiv til behandling af forstoppelse hos hæmodialysepatienter under nøje observation.Yderligere undersøgelser er nødvendige for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​PEG3350+E hos patienter med forstoppet hæmodialyse.

Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i de tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.

Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler,og andre produkter udvikles vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning specifikt om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser, der findes i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, der udtrykkeligt er rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.