Urin enkeltcellet RNA-sekventering i fokal segmentel glomerulosklerose afslører inflammatoriske signaturer Lav-osmolær vs. Iso-osmolære kontrastmedier om risikoen for kontrast-induceret akut nyreskade: en tilbøjelighedsscore matchet undersøgelse

ABSTRAKT

Objektiv

Blandt de forskellige risikofaktorer, der er forbundet med kontrast-induceret akut nyreskade (CI-AKI), er vigtigheden af ​​osmolalitet og viskositet ved at dukke op blandt kendetegnene ved selve kontrastmediet (CM). Høj osmolalitet CM (HOCM) er udeladt, og lavt osmotisk tryk (LOCM) og iso-osmotisk tryk (IOCM) bruges hovedsageligt i kliniske situationer, hvor resultaterne af undersøgelser af deres effekt på udviklingen af ​​CI-AKI er modstridende. Vi evaluerede sammenhængen mellem typen af ​​CM og risikoen for CI-AKI.

Materialer og metoder

En retrospektiv observationel kohorteundersøgelse til at analysere effekten af ​​typen af ​​CM på udviklingen af ​​CI-AKI. Ved at bruge tilbøjelighedsscore (PS)-matching blev 2.263 LOCM- og IOCM-grupper parret til analyse fra 5.267 patienter og opfyldte inklusionskriterierne blandt 12.742 patienter, som gennemgik CAG mellem 1. januar 2007 og 31. december 2016. LOCM inkluderede iopromid og iopamidol. iodixanol. CI-AKI, som var det primære endepunkt, blev defineret ud fra kriterierne for nyresygdomsforbedrende globale resultater inden for 48 timer efter eksponering for CM. En multivariabel logistisk regressionsanalyse blev brugt i henholdsvis de umatchede og matchede kohorter. Derudover blev en stratificeret model på klinisk vigtige variabler, herunder en høj Mehran-score (Større end eller lig med 6), også brugt i den matchede kohorte.

Resultater

LOCM-brugere viste en øget forekomst af CI-AKI (11,7 procent vs. 9,3 procent ; p=0.006), men det mistede statistisk signifikans efter PS-matchning (9,9 procent vs. 9,5 procent , p.=0.725). I multivariable analyser var det justerede oddsforhold for CI-AKI i LOCM-gruppen 1,059 [95 procent konfidensinterval (CI)=0.875-1,282; p=0.555] i den umatchede kohorte og 0.987 (95 procent CI=0.803–1.214; p=0.901) i den matchede kohorte. Disse resultater var også i overensstemmelse med højrisikogruppen (høj Mehran-score).

Konklusioner

Selvom CM-typernes rolle i udviklingen af ​​CI-AKI er blevet diskuteret, viser vores observation, at valget mellem LOCM og IOCM under CAG ikke påvirker forekomsten af ​​CI-AKI.

Klik her for at købe Cistanche-tilskuddet

Nøgleord

kontrastmidler (CM), osmolalitet, akut nyreskade (AKI), koronararteriesygdom, kontrastinduceret akut nyreskade (CI-AKI) og matchning af tilbøjelighedsscore.

INTRODUKTION

Kontrast-induceret akut nyreskade (CI-AKI) er en akut svækkelse af nyrefunktionen efter administration af intravaskulære jodkontrastmidler (CM) uden andre årsager. CI-AKI er den tredjehyppigste årsag til AKI på hospitalet (1) og har været relateret til en stigning i dødelighed, langsigtet tab af nyrefunktion og behov for nyresubstitutionsterapi (2, 3).

Risikoen for CI-AKI påvirkes af de patient- og procedurerelaterede faktorer, og den vigtigste faktor ved CI-AKI er allerede eksisterende nyreinsufficiens (4, 5). Blandt procedurerelaterede faktorer er en af ​​de modificerbare risikofaktorer karakteristikken for CM. Selvom patofysiologien af ​​CI-AKI ikke er blevet fuldt ud forstået, antydede mange undersøgelser, at egenskaberne ved CM kan spille en vigtig rolle i forekomsten af ​​CIAKI (4, 6). Især med hensyn til osmolalitet har tidligere undersøgelser vist, at høj-osmolær CM (HOCM) er forbundet med en øget risiko for CI-AKI end lav-osmolær CM (LOCM) (7). Siden da har iso-osmolær CM (IOCM), som er karakteriseret ved isotonicitet med humant plasma, udviklet sig. Fordi indledende undersøgelser viste, at IOCM havde mindre nefrotoksicitet end LOCM (8, 9), forventedes brugen af ​​IOCM at reducere forekomsten af ​​CI-AKI. Der var dog tale om mindre undersøgelser, og opfølgende undersøgelser viste forskellige resultater. Der er ingen konsensus om, hvorvidt LOCM har mere nefrotoksicitet end IOCM, og der er heller ingen storstilet undersøgelse om dette. Derfor analyserede vi forskellen mellem LOCM og IOCM i udviklingen af ​​CIAKI blandt patienter, der gennemgik diagnostiske eller interventionelle koronarkateteriseringsprocedurer.

Herba Cistanche

MATERIALER OG METODER

1. Studiedesign og deltagere

Vi udførte en retrospektiv tilbøjelighedsscore (PS)-matchet undersøgelse på et enkelt center for at analysere forskellen mellem LOCM og IOCM i udviklingen af ​​CI-AKI. Alle patienter, der gennemgik koronar angiografi (CAG) eller perkutan koronar intervention (PCI) mellem 1. januar 2007 og 31. december 2016, blev screenet for egnethed til undersøgelsen. Det samlede antal screenede patienter var 12.742, og 7.475 patienter var blevet ekskluderet baseret på følgende eksklusionskriterier: (1) patienter uden præ- og post-procedure laboratoriefund (n=6,141), (2) patienter eksponeret til CM inden for 7 dage før eller 3 dage efter proceduren (n=963), (3) patienter, der er i dialyse før studiestart (n=301), (4) patienter uden data for typen af CM (n=70). Derfor blev 5.267 patienter inkluderet i den endelige analyse (figur 1).

Denne undersøgelse blev godkendt af Institutional Review Board ved Gachon University Gil Medical Center (GCIRB2019-248). Fordi denne undersøgelse ikke involverede nogen yderligere intervention i den retrospektive analyse, blev behovet for at opnå samtykke frafaldet af IRB fra Gachon University Gil Medical Center. Alle metoder blev udført i henhold til relevante retningslinjer og regler.

2. Kovariater

Patientens demografiske, kliniske og laboratoriedata blev hentet fra elektroniske lægejournaler. Demografiske data omfattede alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), rygestatus, komorbiditeter [diabetes, hypertension og historie med kongestiv hjertesvigt (CHF)] og præ-proceduremæssig receptpligtig medicin [renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS)-blokkere [ angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEi) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB)], betablokkere, calciumkanalblokkere (CCB), diuretika og statiner]. Vi indsamlede også patienternes kliniske oplysninger om venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF), venstre ventrikulær masseindeks (LVMI), blodtryk (BP) på tidspunktet for CAG, tilstedeværelse af multikarsygdom og typen og mængden af ​​brugt kontrastmiddel . Hypertension blev defineret som et dokumenteret blodtryk større end eller lig med 140/90 mmHg eller ved brug af antihypertensiv medicin. Anamnese med CHF eller LVEF Mindre end eller lig med 40 procent ved ekkokardiografi blev betragtet som hjertesvigt.

Laboratoriedata inkluderede serumkreatininniveauer før og efter CAG eller PCI samt hæmoglobin, albumin, kolesterol, triglycerid, high-density lipoprotein (HDL) kolesterol og low-density lipoprotein (LDL) kolesterol ved hospitalsindlæggelse. Vi beregnede den estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR) ved hjælp af Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) ligningen. Kronisk nyresygdom (CKD) blev defineret som enten eGFR Mindre end eller lig med 60 ml/min/1,73 m2, proteinuri (defineret som spor eller større med en oliepind) eller begge ved mindst 2 lejligheder med større end eller lig med 3 måneders mellemrum .

Mehran CI-AKI risikoscorerne blev beregnet for hver patient ud fra de tilsvarende scores for de 8 prognostiske variabler foreslået i den tidligere rapport (10).

3. Koronarintervention og kontrastmedier

Hver patient fulgte princippet om hydrering med isotonisk saltvand i 12 timer før og efter eksponering for CM, og mængden og hastigheden blev justeret af klinikeren i henhold til patientens tolerance. Hver patient gennemgik CAG fra den arterielle adgang til enten femorale eller radiale arterier. Antallet af syge kranspulsårer blev kategoriseret i henhold til American Heart Association klassifikationer. For signifikante stenotiske koronare læsioner blev PCI udført med et ballonkateter eller stent.

Den ikke-ioniske monomere LOCM, nemlig iopromid (774 mOsm/kg) eller iopamidol (800 mOsm/kg), blev brugt i 54,2 procent af de samlede patienter. De andre har brugt den ikke-ioniske dimere IOCM, iodixanol (290 mOsm/kg) til koronar kateterisering.

Cistanche tubulosa

4. Primært endepunkt

Det primære endepunkt var CI-AKI defineret som nyresygdomsforbedrende globalt resultat (KDIGO), en absolut stigning i serumkreatininniveauet større end eller lig med 0,3 mg/dl eller en relativ stigning større end eller lig med 50 procent fra baseline-kreatininniveauet inden for 48 timer efter eksponering for CM.

5. Statistisk analyse

Fordi undersøgelsen var en retrospektiv observationsundersøgelse, brugte vi PS-matchningsanalysen til at kontrollere enhver potentiel forvirring og selektionsbias. En multivariabel logistisk regressionsanalysemodel blev genereret for at forudsige sandsynligheden for, at LOCM ville blive administreret for de givne kovariater: alder; køn; BMI; diabetes; forhøjet blodtryk; rygestatus; CHF; basislinjeniveauer af eGFR, hæmoglobin, albumin, kolesterol, triglycerider, HDL-kolesterol og LDL-kolesterol; brug af RAAS-blokkere, betablokkere, CCB'er, diuretika og statiner; LVEF; LVMI; blodtryk; mængden af ​​brugt CM; tilstedeværelsen af ​​multikarsygdom; PCI; og Mehran score. Ifølge disse kovariater blev en PS beregnet for hver patient. Og vi brugte de afledte PS-værdier til at matche 2.263 IOCM-brugere med LOCM-brugere i et forhold på 1:1 ved at bruge den nærmeste nabo med målemarkørmetoden (målemarkør=0.1). Efter at alle PS-matches var udført, udførte vi balancetesten i baseline-kovariater ved hjælp af den standardiserede middeldifference, parret t-test og McNemars test for henholdsvis kontinuerte variable og kategoriske variable.

Alle kontinuerte og kategoriske variabler blev udtrykt som henholdsvis middel ± standardafvigelse og absolutte tællinger med procenter. Før PS-matchning blev kontinuerte variable sammenlignet med t-test, og kategoriske variable blev sammenlignet med χ2-testen. For at bestemme uafhængige risikofaktorer for CI-AKI blev en multivariabel logistisk regressionsanalyse brugt i henholdsvis den umatchede kohorte og den matchede kohorte. En logistisk regressionsmodel stratificeret på klinisk vigtige variabler, herunder en høj Mehran-score (større end eller lig med 6), blev også brugt i den matchede kohorte. Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af R-software, version 4.1.0 med pakker (The Comprehensive R Archive Network: http://cran.r-project.org). Statistisk signifikans blev defineret som p < 0.05.

Cistanche ekstrakt

DISKUSSION

I denne undersøgelse vurderede vi rollen af ​​typerne af CM i udviklingen af ​​CI-AKI blandt patienter, der gennemgik CAG eller PCI. Ved at bruge PS-matching fandt vi, at der ikke eksisterede nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​CI-AKI mellem LOCM og IOCM (henholdsvis 9,9 procent vs. 9,5 procent, p=0.725). Ifølge undergruppeanalyser øgede typerne af administreret CM endvidere ikke forekomsten af ​​CI-AKI blandt patienter, som havde risikofaktorer for CI-AKI. Disse resultater forventes at hjælpe med at give nyttig information til udvælgelse af typerne af CM hos patienter med CAG.

CM, der oprindeligt blev brugt, havde høj ionicitet og osmolalitet. Det forårsagede mange ikke-renale komplikationer, såsom kvalme, opkastning og hypotension (11). Derudover blev det anset, at den høje osmolalitet og iboende kemotoksicitet af konventionel ionisk CM kan være relateret til deres nefrotoksiske virkninger (12). Af disse grunde fokuserede forskere på ioniciteten og osmolaliteten af ​​CM som nøgletoksiske egenskaber og har forsøgt at udvikle den optimale CM for at reducere deres kemotoksicitet samt forbedre den diagnostiske effektivitet (13). Efter at have udviklet ionisk og ikke-ionisk LOCM i 1980'erne, blev LOCM meget brugt, fordi osmotoksiciteter af LOCM som kvalme, opkastning, smerten på injektionsstedet og hæmodynamisk ustabilitet var forbedret sammenlignet med HOCM (13, 14). Desuden fandt Barrett og Carlisle, at LOCM havde mindre nefrotoksicitet end HOCM i deres meta-analyse (7). På grund af LOCM'ens overlegenhed blev HOCM udfaset og blev erstattet med LOCM (14). Da IOCM blev udviklet, i overensstemmelse med strømmen af ​​et sådant osmolalitetsbegreb, havde mange forskere en tendens til at forvente mere fremragende kliniske resultater i IOCM end i LOCM med hensyn til nefrotoksicitet.

Det er dog kontroversielt, at IOCM har lavere nefrotoksicitet end LOCM. I det tidlige randomiserede kontrollerede forsøg kendt som NEPHRIC-studiet, Aspelin et al. (8) fandt, at IOCM-gruppen resulterede i en mindre stigning i serumkreatinin og var mindre tilbøjelig til at udvikle CI-AKI end LOCM-gruppen hos højrisikopatienter med kronisk nyreinsufficiens og diabetes. I RECOVER-undersøgelsen har Jo et al. (15) sammenlignede nefrotoksiciteten af ​​IOCM med ioxaglat, som er ionisk dimer LOCM blandt 275 CKD-patienter (kreatininclearance Mindre end eller lig med 60 ml/min), som gennemgik CAG med eller uden PCI. I denne undersøgelse var IOCM forbundet med en lavere forekomst af CI-AKI sammenlignet med LOCM. I CARE-studiet (16) var hastigheden af ​​CI-AKI imidlertid ikke signifikant forskellig mellem administration af IOCM og LOCM hos 414 patienter med eGFR på 20-59 ml/min.

Vores observationer stemmer overens med resultaterne af CARE-studiet og adskiller sig fra resultaterne fra NEPHRIC-studiet og RECOVER-studiet. Denne uoverensstemmelse skal tage højde for de andre LOCM'er, der bruges i hver undersøgelse. I NEPHRIC-studiet blev iohexol tildelt LOCM-gruppen, mens ioxaglat blev tildelt LOCM-gruppen i RECOVER-studiet. I CARE-undersøgelsen blev iopamidol, ligesom vores undersøgelse, tildelt LOCM-gruppen.

Cistanche kapsler

De forskellige resultater fra typen af ​​LOCM kan findes gennem nogle meta-analyse undersøgelser. En meta-analyse af McCullough et al. (17) viste, at IOCM havde mindre nefrotoksicitet sammenlignet med LOCM, især hos patienter med CKD og diabetes. I de samlede patientdata blev iohexol og ioxaglat administreret til 87 procent af de 1.345 patienter, der fik LOCM, og iopamidol og iopromid blev administreret til 13 procent af LOCM-gruppen. En anden meta-analyse af Heinrich et al. (18) fandt, at risikoen for CI-AKI ikke reduceredes signifikant ved brug af IOCM sammenlignet med ikke-ionisk LOCM undtagen iohexol. Derudover er en meta-analyse udført af Zhang et al. (19) analyserede 8 randomiserede kontrollerede forsøg og viste, at iodixanol var forbundet med en ikke-signifikant lavere risiko for CI-AKI og signifikant lavere risiko for en kardiovaskulær bivirkning sammenlignet med iopamidol. På den anden side, da 11 forsøg med iohexol blev analyseret separat, var IOCM (iodixanol) relateret til lavere nefrotoksicitet end iohexol i denne undersøgelse. Hertil kommer en undersøgelse af Reed et al. (20) bekræftede også disse resultater. De viste, at brugen af ​​iohexol og ioxaglat var mere tilbøjelig til at øge risikoen for CI-AKI end andre LOCM'er såvel som IOCM.

Ifølge resultatet af disse metaanalyseundersøgelser ser det ud til, at der var forskelle mellem typerne af LOCM. Især i de undersøgelser, der tildelte iohexol og ioxaglat til LOCM, har kliniske resultater tendens til at være værre end IOCM's, så yderligere undersøgelser af disse CM'er vil hjælpe med at få mere information. Selvom en meta-analyse af Eng et al. (21) konkluderede, at der ikke var nogen forskelle i CI-AKI-risiko mellem typer af LOCM, antallet af undersøgelser og den samlede stikprøvestørrelse for de poolede patienter var lille, og bevisstyrken var lav. En mulig forklaring på den forskellige nefrotoksicitet blandt LOCM er dens forskellige kemiske egenskaber. Ioxaglat er den eneste ioniske dimere LOCM, og iohexol har lignende viskositet sammenlignet med IOCM (14, 22). Iopamidol og iopromid har en lavere viskositet end IOCM (22). Ifølge nogle dyreforsøg var højere viskositet af CM forbundet med øget urinviskositet, øget GFR og langsommere eliminering af CM fra nyrerne (23, 24). Disse dyreforsøg indikerede, at iohexol kunne være forbundet med mere nefrotoksicitet end andre LOCM'er, og hvorfor andre LOCM'er med en lavere viskositet end IOCM ikke er forbundet med en højere risiko for CI-AKI. Men hvad angår ioxaglat og iohexol, var vi ikke i stand til at bestemme, om disse LOCM'er øger risikoen for CI-AKI sammenlignet med IOCM eller andre LOCM'er, fordi iopromid og iopamidol blev brugt i undersøgelsen. Derfor er vi nødt til at indhente mere information gennem yderligere undersøgelse.

I tidligere undersøgelser omfattede risikofaktorerne for CI-AKI allerede eksisterende CKD, diabetes, høj mængde CM, gentagen administration af CM inden for 72 timer, fremskreden alder, anæmi, brug af RAAS-blokkere, dehydrering og patientens kliniske præsentation (4 , 25-27). I denne undersøgelse viste multivariabel logistisk regressionsanalyse i matchede kohorter, at risikofaktorerne for CI-AKI er i overensstemmelse med de tidligere undersøgelser.

CKD er en af ​​de stærkeste risikofaktorer for CI-AKI (28), og forekomsten af ​​CI-AKI steg fra under 2 procent hos patienter med normal nyrefunktion til 50 procent eller mere hos patienter med fremskreden nyresygdom (29). Af denne grund blev mange tidligere undersøgelser udført på patienter med kronisk nyreinsufficiens. I denne undersøgelse var frekvensen af ​​CI-AKI hos patienter med CKD 13,6 procent i en matchet kohortegruppe. I undergruppeanalyse viste vores observationer, at der ikke var nogen signifikant forskel mellem typerne af CM blandt patienter med eller uden CKD.

Undersøgelsen havde nogle begrænsninger. For det første var denne undersøgelse et observationsstudie i et enkelt center snarere end et randomiseret kontrolleret forsøg. Selvom man bruger PS-matching for at minimere forskellen i de grundlæggende karakteristika mellem de to undersøgelsesgrupper, kan umålte kovariater, såsom klinisk præsentation, inklusive symptomatisk eller stabil angina, ustabil angina og myokardieinfarkt uden ST-elevation (NSTEMI) eller STEMI, påvirke resultaterne. For det andet blev patienter i undersøgelsen inkluderet uanset deres risikofaktorer i modsætning til de fleste randomiserede kontrollerede forsøg, der omfattede højrisikopatienter. I betragtning af, at forekomsten af ​​CI-AKI hos patienter med normal nyrefunktion var under 2 procent, kan effekten af ​​typerne af CM sandsynligvis være undervurderet. For det tredje kan allerede eksisterende AKI inkluderes ved starten af ​​observationen, fordi forekomsten af ​​AKI blev estimeret baseret på serumkreatinin på tidspunktet for indlæggelse for CAG. På trods af disse begrænsninger er vores undersøgelse den eneste store observationelle kohorteundersøgelse, der bruger PS-matching, der giver bevis for, at der ikke eksisterede nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​CI-AKI mellem LOCM og IOCM.

Cistanche piller

KONKLUSION

Som konklusion, selvom CM-typernes rolle i udviklingen af ​​CI-AKI er blevet diskuteret, viser vores observation, at valget mellem LOCM og IOCM under CAG ikke påvirker forekomsten af ​​CI-AKI. Disse resultater forventes at hjælpe med at give nyttig information til udvælgelse af typerne af CM hos patienter med CAG.

REFERENCER

1. Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospitalserhvervet nyreinsufficiens. Am J Nyre Dis. (2002) 39:930–6. doi: 10.1053/ajkd.2002.32766

2. McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL, Levin RN, O'Neill WW. Akut nyresvigt efter koronar intervention: forekomst, risikofaktorer og forhold til dødelighed. Am J Med. (1997) 103:368-75. doi 10.1016/S0002-9343(97)00150-2

3. Gupta R, Gurm HS, Bhatt DL, Chew DP, Ellis SG. Nyresvigt efter perkutan koronar intervention er forbundet med høj dødelighed. Kateter Cardiovasc Interv. (2005) 64:442-8. doi 10.1002/ccd.20316

4. Mehran R, Dangas GD, Weisbord SD. Kontrast-associeret akut nyreskade. N Engl J Med. (2019) 380:2146-55. doi: 10.1056/NEJMra1805256

5. Mehran R, Nikolsky E. Kontrast-induceret nefropati: definition, epidemiologi og patienter i fare. Nyre Int Suppl. (2006) 69:S11–5. doi: 10.1038/sj.ki.5000368

6. Seeliger E, Sendeski M, Rihal CS, Persson PB. Kontrast-induceret nyreskade: mekanismer, risikofaktorer og forebyggelse. Eur Heart J. (2012) 33:2007– 15. doi: 10.1093/eurheartj/ehr494

7. Barrett BJ, Carlisle EJ. Metaanalyse af den relative nefrotoksicitet af høj- og lavosmolalitet ioderede kontrastmidler. Radiologi. (1993) 188:171– 8. doi: 10.1148/radiology.188.1.8511292

8. Aspelin P, Aubry P, Fransson SG, Strasser R, Willenbrock R, Berg KJ. Nefrotoksiske virkninger hos højrisikopatienter, der gennemgår angiografi. N Engl J Med. (2003) 348:491-9. doi: 10.1056/NEJMoa021833

9. Chalmers N, Jackson RW. Sammenligning af iodixanol og iohexol ved nedsat nyrefunktion. Br J Radiol. (1999) 72:701-3. doi 10.1259/bj.72.859.10624328

10. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, Lasic Z, Iakovou I, Fahy M, et al. En simpel risikoscore for forudsigelse af kontrastinduceret nefropati efter perkutan koronar intervention: udvikling og indledende validering. J Am Coll Cardiol. (2004) 44:1393-9. doi: 10.1016/S0735-1097(04)01445-7

11. Krause D, Marycz D, Ziada KM. Ikke-renale komplikationer af kontrastmidler. Interv Cardiol Clin. (2020) 9:311–9. doi 10.1016/j.iccl.2020.02.002

12. Dawson P. Kontrastmiddel nefrotoksicitet. En vurdering Br J Radiol. (1985) 58:121-4. doi: 10.1259/0007-1285-58-686-121

13. McClennan BL. Preston M. Hickey mindeforelæsning Ioniske og ikke-ioniske jodholdige kontrastmidler: evolution og strategier til brug. AJR Am J Røntgenol. (1990) 155:225-33. doi 10.2214/ajr.155.2.2115244

14. Solomon R. Kontrastmidler: er der forskelle i nefrotoksicitet blandt kontrastmidler? Biomed Res Int. (2014) 2014:934947. doi: 10.1155/2014/934947

15. Jo SH, Youn TJ, Koo BK, Park JS, Kang HJ, Cho YS, et al. Nyretoksicitetsvurdering og sammenligning mellem visipaque (iodixanol) og hexabrix (ioxaglat) hos patienter med nyreinsufficiens, der gennemgår koronar angiografi: RECOVER-studiet: et randomiseret kontrolleret forsøg. J Am Coll Cardiol. (2006) 48:924–30. doi 10.1016/j.jacc.20 06.06.047

16. Solomon RJ, Natarajan MK, Doucet S, Sharma SK, Staniloae CS, Katholi RE, et al. Hjerteangiografi hos patienter med nedsat nyrefunktion (CARE) undersøgelse: et randomiseret dobbeltblindt forsøg med kontrastinduceret nefropati hos patienter med kronisk nyresygdom. Cirkulation. (2007) 115:3189-96. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 106.671644

17. McCullough PA, Bertrand ME, Brinker JA, Stacul F. En meta-analyse af renal sikkerhed af osmolært iodixanol sammenlignet med lav-osmolære kontrastmidler. J Am Coll Cardiol. (2006) 48:692-9. doi 10.1016/j.jacc.2006.02.073

18. Heinrich MC, Haberle L, Muller V, Bautz W, Uder M. Nefrotoksicitet af iso-osmolær iodixanol sammenlignet med ikke-ioniske lav-osmolære kontrastmidler: en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Radiologi. (2009) 250:68– 86. doi: 10.1148/Radiol.2501080833

19. Zhang J, Jiang Y, Rui Q, Chen M, Zhang N, Yang H, et al. Iodixanol versus iopromid hos patienter med nyreinsufficiens, der gennemgår koronar angiografi med eller uden PCI. Medicin (Baltimore). (2018) 97:e0617. doi: 10.1097/MD.0000000000010617

20. Reed M, Meier P, Tamhane UU, Welch KB, Moscucci M, Gurm HS. Den relative nyresikkerhed af iodixanol sammenlignet med lav-osmolære kontrastmidler: en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. JACC Cardiovasc Interv. (2009) 2:645-54. doi 10.1016/j.jcin.2009.05.002

21. Eng J, Wilson RF, Subramaniam RM, Zhang A, Suarez-Cuervo C, Turban S, et al. Sammenlignende effekt af kontrastmiddeltype på forekomsten af ​​kontrastinduceret nefropati: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Ann Intern Med. (2016) 164:417-24. doi: 10.7326/M15-1402

22. Gerk U, Mrowietz C. Viskositet af radiografiske kontrastmidler. Clin Hemorheol Microcirc. (2013) 55:469-72. doi: 10.3233/ CH-131783

23. Seeliger E, Becker K, Ladwig M, Wronski T, Persson PB, Flemming B. Op til en 50-fold stigning i urinens viskositet med iso-osmolære kontrastmidler hos rotter. Radiologi. (2010) 256:406-14. doi 10.1148/Radiol. 10091485

24. Jost G, Pietsch H, Lengsfeld P, Hutter J, Sieber MA. Virkningen af ​​jodkontrastmidlers viskositet og osmolalitet på renal elimination. Invest Radiol. (2010) 45:255-61. doi: 10.1097/RLI.0b013e3181d4a036

25. Chandiramani R, Cao D, Nicolas J, Mehran R. Kontrast-induceret akut nyreskade. Cardiovasc Interv Ther. (2020) 35:209–17. doi: 10.1007/s12928-020-00660-8

26. Pistolesi V, Regolisti G, Morabito S, Gandolfini I, Corrado S, Piotti G, et al. Kontrastmedium induceret akut nyreskade: en narrativ gennemgang. J Nephrol. (2018) 31:797-812. doi: 10.1007/s40620-018-0498-å

27. Rim MY, Ro H, Kang WC, Kim AJ, Park H, Chang JH, et al. Effekten af ​​renin-angiotensin-aldosteron-systemblokade på kontrastinduceret akut nyreskade: en tilbøjelighedsmatchet undersøgelse. Am J Nyre Dis. (2012) 60:576– 82. doi 10.1053/j.ajkd.2012.04.017

28. McCullough PA, Adam A, Becker CR, Davidson C, Lameire N, Stacul F, et al. Risikoforudsigelse af kontrastinduceret nefropati. Am J Cardiol. (2006) 98:27K−36K. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.01.022

29. Thomsen HS, Morcos SK, Barrett BJ. Kontrast-induceret nefropati: hjulet har drejet 360 grader. Acta Radiol. (2008) 49:646– 57. doi: 10.1080/02841850801995413

Taeho Lee1, Won Ki Kim1, Ae Jin Kim1,2, Han Ro1,2, Jae Hyun Chang1,2 , Hyun Hee Lee1,2, Wookyung Chung1,2 og Ji Yong Jung1,2

1 afdeling for nefrologi, afdeling for intern medicin, Gachon University Gil Medical Center, Incheon, Sydkorea,

2 Afdeling for Nefrologi, Institut for Intern Medicin, College of Medicine, Gachon University, Incheon, Sydkorea