Urbanisering og nyredysfunktion hos brasilianske oprindelige folk: en byrde for ungdommen

RESUMÉ

MÅL: Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, om graden af ​​urbanisering påvirkerforekomst af kronisk nyresygdomi brasilianske oprindelige folk.

METODER: Dette er en tværsnitsundersøgelse udført mellem 2016 og 2017 i det nordøstlige Brasilien og omfatter personer i alderen mellem 30 og 70 år fra to specifikke oprindelige grupper, som meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen: Fulni-ô-folket (laveste grad af urbanisering) og Truká-gruppen (større grad af urbanisering). Kulturelle og geografiske parametre blev brugt til at karakterisere og måle omfanget af urbanisering. Vi udelukkede personer med kendtekardiovaskulær sygdomellerNyresvigtsom havde brug for hæmodialyse.Kronisk nyresygdomblev defineret som en enkelt måling af en estimeret glomerulær filtrationshastighed<60 mL/min/1.73 m2 using theKronisk nyresygdomEpidemiologi Samarbejde kreatinin ligning.

KLIK HER FOR AT KENDE CISTANCHE FOR CKD

RESULTATER: I alt 184 oprindelige folk fra Fulni-ô-gruppen og 96 fra Truká-gruppen med en medianalder på 46 år (interkvartilinterval: 15,2) blev inkluderet. Vi fandt en kronisk nyresygdomsrate på 4,3 % i den samlede oprindelige befolkning, som generelt påvirker en ældre befolkning: 41,7 % over 60 år (p.<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a kronisk nyresygdomprævalens på 3,3 %, med en højere andel af nyredysfunktion hos ældre deltagere (af de seks Fulni-ô oprindelige folk med kronisk nyresygdom var fem ældre). KONKLUSION: Vores resultater tyder på, at en højere grad af urbanisering synes at have en negativ indflydelse på udbredelsen afkronisk nyresygdomi brasilianske oprindelige folk.

NØGLEORD: Kronisk nyresygdom. Urbanisering. Oprindelige folk

INTRODUKTION

Kronisk nyresygdom(CKD) er en af ​​århundredets vigtigste folkesundhedsproblemer, og den er kendt for at være forbundet med høje dødelighedsrater og sociale omkostninger1. Det er karakteriseret ved alvorlig, irreversibel nyreskade med en reduceret glomerulær filtrationshastighed på<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of CKDblandt oprindelige folk. Når man sammenligner resultaterne med den generelle befolkning, har oprindelige samfund højere dødelighedsrater3.

I lighed med andre koloniserede oprindelige befolkninger3 har brasilianske oprindelige folk gennemgået en accelereret proces med ernæringsmæssig og epidemiologisk overgang karakteriseret ved reduceret fysisk aktivitet og inkorporering af nye kulturelle vaner. Disse faktorer har fremmet fremkomsten af ​​kroniske sygdomme, såsom CKD, og ​​risikofaktorer, såsom fedme, hypertension, hyperglykæmi, dyslipidæmi og diabetes blandt oprindelige folk4-6. Litteraturen, der beskriver udbredelsen og determinanterne for CKD hos brasilianske oprindelige folk, er dog stadig knap.

The Project of Atherosclerosis among Indigenous Populations (PAI) er en befolkningsbaseret undersøgelse udført i den nordøstlige region af Brasilien. Formålet med dette projekt var at vurdere kardiovaskulær sundhed hos indfødte grupper med forskellige grader af urbanisering. Mellem 2016 og 2017 rekrutterede PAI-undersøgelsen 999 personer uden kendt tidligere kardiovaskulær hændelse, som var indbyggere i følgende tre samfund i São Francisco-flodbassinet: to oprindelige stammer (den mindre urbaniserede Fulni-ô og de mere urbaniserede Truká-folk ) og en urbaniseret ikke-oprindelig kontrolgruppe fra samme område4.

Til denne rapport vurderede vi udelukkende indfødte deltagere i PAI-undersøgelsen med tilgængelig estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) og kliniske data for at beskrive forekomsten af ​​CKD og associerede risikofaktorer i begge brasilianske oprindelige samfund, der lever i forskellige grader af urbanisering. Vores hypotese var, at gruppen med en høj grad af urbanisering ville have den højeste prævalens af CKD.

METODER

PAI-undersøgelsen blev godkendt af National Research Ethics Council (CONEP nummer 1.488.268), National Indigenous Foundation (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; procesnummer 08620.028965/2015-66) og de indfødte ledere af begge deltagende grupper. Alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke før tilmelding til undersøgelsen

Studiedesign og rekruttering

PAI-studiet er tidligere beskrevet. Kort fortalt er det en beskrivende tværsnitsundersøgelse sammensat af to specifikke indfødte grupper fra Sao Francisco-dalen i det nordøstlige Brasilien (figur 1). Disse grupper blev vurderet mellem 2016 og 2017 og derefter stratificeret efter urbaniseringsgrad: Fulni-ô-befolkningen med et lavt urbaniseringsniveau og Truká-gruppen med et højt urbaniseringsniveau. Klassifikationen af ​​urbaniseringsgraden var baseret på følgende gruppekarakteristika: geografisk placering, opretholdelse af traditionel kultur, nærhed til og kontakt med byer og byens indflydelse på gruppens dynamik7,8.

PAI-undersøgelsen omfattede personer i alderen mellem 30 og 70 år, som frivilligt sagde ja til at deltage i undersøgelsen. Personer med klinisk manifesteret hjertesvigt, en historie med koronare eller cerebrovaskulære vaskulære sygdomme, der kræver hospitalsindlæggelse, nyresvigt i dialyse eller en historie med operation for perifer arteriel sygdom eller hjertesygdom, blev udelukket.

Den aktuelle analyse blev udført som en supplerende undersøgelse af PAI-studiet, hvor deltagerne blev vurderet med fuldstændige data om nyrefunktionen. I alt analyserede vi 280 individer: 184 (65,7%) fra Fulni-ô-gruppen og 96 (34,3%) fra Truká-gruppen.

Sociodemografiske og antropometriske parametre

Vi registrerede køn som en binær variabel (mand/hun). Alder blev beregnet som en kontinuerlig variabel i år, samt kategoriseret inden for fire proportionale grupper (30-39, 40-49, 50-59 og 60-70 år). Individer blev klassificeret efter kropsmasseindeks som undervægtige (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Kliniske parametre og laboratorietests

Hypertension blev defineret som systolisk blodtryk større end eller lig med 140 mmHg, diastolisk blodtryk større end eller lig med 90 mmHg, eller indtagelse af hypertensionsmedicin10. Diabetes blev diagnosticeret, når HbA1c var ³6,5 % eller ved brug af diabetesmedicin11. Dyslipidæmi blev konstateret, hvis deltageren brugte hypolipidæmisk medicin, eller hvis mindst et af følgende kriterier var opfyldt: reduceret high-density lipoprotein kolesterol, et niveau<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; hypertriglyceridæmi, a triglyceride level >150 mg/dL; oghyperkolesterolæmi, low-density lipoprotein cholesterol>160 mg/dL12.

Den estimerede glomerulære filtrationshastighed blev beregnet ved hjælp afCKDEpidemiology Collaboration (CKD-EPI) kreatinin-ligning uden korrektion for race. I henhold til 2012 KDIGO-kriterierne2 klassificerede vi deltagerne i tre kategorier: normal/høj (G1) (eGFR: Større end eller lig med 90 ml/min/1,73 m2), let nedsat ekskretorisk nyrefunktion (G2) (eGFR: 60 –89 ml/min/1,73 m2) og væsentligt reduceret (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

Statistisk analyse

Følgende statistiske test blev brugt: Shapiro-Wilk-testen til datafordelingsevaluering og variansanalyse for at sammenligne aldersfordeling i henhold til forskellige grader af eGFR (og Tukeys post hoc-test, når det er nødvendigt). I denne analyse blev der brugt konfidensintervaller på 95 % og et signifikansniveau på 5 %. Kontinuerlige kvantitative variabler blev præsenteret gennem central tendens og spredning (gennemsnitlig standardafvigelse) og kvalitative variabler gennem frekvenser (absolut og relativ). Betydelige associationer blev overvejet, når p<0.05. 

Understøttende service:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

Butik:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop