Retningslinjer for diagnose og behandling af for tidlig ejakulation med integreret kinesisk og vestlig medicin

5 Western Medicine -behandling af PE

DeBehandling af PEKræver, at læger fuldt ud evaluerer patientens tilstand, herunder ielt, tiden og hyppigheden af PE -symptomer, patientens kontrol over ejakulation og tilfredshed med seksuelt liv, og om der er andre fysiologiske eller psykologiske sygdomme. Læger skal vælge passende behandlingsplaner for forskellige typer PE -patienter. Selektive serotonin -genoptagelsesinhibitorer (SSｒI) anbefales til primær PE. Sådanne lægemidler kan effektivt forlænge patientens ielt, øge evnen til at kontrollere ejakulation og forbedre seksuel tilfredshed. Psykologisk/adfærdsbehandling anbefales ikke først til primære PE -patienter, men det er nødvendigt at modtage korrekt seksuel sundhedsuddannelse, og patienter, der tager medicin i lang tid, bør gennemgås regelmæssigt. Sekundære PE -patienter har ofte andre sygdomme, såsomerektil dysfunktion,Kronisk prostatitis, depressionosv.

Traditionel kinesisk medicin cistanche ginseng og astragalus urtekapsler til behandling pe

Patienter er nødt til at behandle fysiologiske eller psykologiske sygdomme, og SSRI'er og lokale anæstetika anbefales også. Psykologisk behandling anbefales først til patienter med naturlig variant PE og PE-lignende ejakulatorisk dysfunktion. Seksuel sundhedsuddannelse og psykologisk rådgivning leveres til at hjælpe patienter, og deres seksuelle partnere har en korrekt forståelse af seksuelt liv og eliminerer spændinger og angst under seksuelle aktiviteter. Hvis disse foranstaltninger er ineffektive eller ineffektive, kan medikamenter, der forsinker ejakulation, bruges som hjælpestof.

5.1 Psykologisk/adfærdsterapi

Psykologisk behandling er meget vigtig for nogle PE -patienter, især dem med PE induceret af psykosociale faktorer. Formålet med psykologisk rådgivning er at hjælpe patienter korrekt med at forstå seksuelt liv, lære at kontrollere og forsinke ejakulation, forbedre deres tillid til seksuelt liv, eliminere spændinger og angst for seksuelt liv og forbedre kommunikation og udveksling med deres seksuelle partnere.
De mest almindeligt anvendte adfærdsbehandlinger er "stop-start-teknikken" og "klem teknikken" [25-26]. Effektiviteten af psykologisk/adfærdsterapi er imidlertid stadig kontroversiel.

cistanche for prostate 10

Traditionel kinesisk medicin cistanche ginseng og astragalus urtekapsler til PE med kronisk prostatitis

Støttende service af Wecistanche
E -mail: wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/tlf: +86 15292862950

5. 2 Lokalbedøvelsesbehandling

Brug af lokale anæstetika på overfladen af penis, såsom lidocaine, prilocaine og benzocaine, alene eller i kombination, kan reducere følsomheden af penis og forlænge ielt. Imidlertid kan lokalbedøvelsesmidler forårsage penilnummen hos nogle patienter og påvirke erektion. Når kondomer ikke bruges, kan det også forårsage vaginal følelsesløshed hos seksuelle partnere og tab af interesse for sex. Hvis patienten eller hans seksuelle partner er allergisk over for lokalbedøvelse, er den absolut forbudt.

5. 3 SSｒI

SSｒI er et almindeligt anvendt antidepressivt middel i klinisk praksis. Det har vist sig, at denne type lægemiddel har en bestemt terapeutisk effekt på PE. SSｒI -lægemidler inkluderer to kategorier:
① On-demand-behandlingsmedicin dapoxetin;
② Regelmæssige behandlingsmedicin såsom citalopram, paroxetin, sertralin osv.

5. 3. 1 On-demand-behandling

Dapoxetineer i øjeblikket det eneste lægemiddel, der er godkendt til behandling af PE, og er det mest anvendte i klinisk praksis. Dapoxetine har en hurtig indtræden af handling, en kort halveringstid og en hurtig clearance hastighed fra kroppen, hvilket gør det til et førstelinj anbefalet lægemiddel til on-demand-behandling af SSRI'er [27-28]. Undersøgelser har vist, at gruppen af 3 0 mg -gruppen og gruppen på 60 mg var 2,5 gange og 3,0 gange før behandlingen. Begge dapoxetinregimer var effektive ved den første dosis. Almindelige bivirkninger er: kvalme, diarré, hovedpine og svimmelhed [29].

5.3.2 Regelmæssig behandling

SSRI Daily-behandling træder i kraft efter ca. 5 til 10 dage, når den bedste effekt efter 2 til 3 uger og kræver langvarig vedligeholdelse. Almindelige bivirkninger inkluderer svaghed, træthed, kvalme, diarré osv. For patienter, der tager medicin i lang tid, bør læger advare dem om at undgå pludselig seponering af medicin, fordi SSRI -tilbagetrækningsreaktioner kan forekomme.

5.4 Phosphodiesterase 5 -hæmmer (PDE5I)

Effektiviteten af PDE5I alene til behandling af PE er kontroversiel, men der er bevis for, at den kombinerede anvendelse af sildenafil og sertralin til behandling af PE er mere effektiv end sertralin alene [30]. For PE -patienter med erektil dysfunktion kan PDE5I anvendes i kombination; For PE -patienter uden erektil dysfunktion anbefales PDE5I ikke som det første valg af behandling. 6 Traditionel kinesisk medicin og etnisk medicinbehandling af PE -traditionel kinesisk medicinbehandling bør skelne mellem mangel og overskydende. I det tidlige stadium er det for det meste overskydende syndrom, og purgation bruges for det meste med clearing og rensning som hovedmetoden. PE har eksisteret i lang tid, og kroppen er svag på grund af langvarig sygdom. Det er for det meste mangelfulde syndrom, og tonic metode bruges for det meste med nyre tonic som hovedmetoden. Der er også tilfælde af blandet mangel og overskydende, og det tilrådes at angribe og tonificere på samme tid.

6.1 Intern behandlingsmetode

6.1.1 Dæmp-varme syndrom

Glycyrrhiza uralensis osv. Kinesisk patentmedicin: Longdan Xiegan Pills, Bazheng Granules.

Når man tænker på at kombinere kinesisk og vestlig medicin: For patienter med urogenitale systeminfektioner såsom prostatitis og urethritis kan passende antibakterielle lægemidler vælges til kombineret behandling i henhold til lægemiddelfølsomhedstest. Vær opmærksom på at undgå at leve og spise vaner, der forværrer fugtighed og varme.

6.1.2 Yin -mangel og hyperaktivitet af brandsyndrom

Terapeutisk princip: Nærende yin og reduktion af ild. Recept: Zhibai Dihuang Decoction (fra Yizong Jinjian). Narkotika: Anemarrhena, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Preparata, Fructus Corni, Dioscorea Batatas, Peony Bark, Poria Cocos, Alisma Orientalis osv. Kinesisk patentmedicin: Zhibai Dihuang -piller, Erzhi -piller, Dabuyin Pills.

At tænke på at kombinere kinesisk og vestlig medicin: Patienter med hyperthyreoidisme og diabetes viser ofte symptomer på yinmangel og hyperaktivitet af brand, og den primære sygdom skal behandles aktivt.

6.1.3 Syndrom af nyre qi -insufficiens

Behandlingsprincip: Styrk nyren og konsolider essensen. Recept: Jinkui Shenqi -pille (recept på "Jinkui Yaolue") med tilsatte ingredienser. Narkotika: tørrehmannia, cornus officinalis, kinesisk yam, poria, alisma, cortex moutan, kanel, aconite, morinda officinalis, epimedium, cistanche ørkenericola, kirsebær laevigata osv. Kinesisk patentmedicin: jinsuo gujing pille, guilingji.
At tænke på at kombinere kinesisk og vestlig medicin: patienter med åbenlyst lav libido og ingen unormale reproduktionshormoner bør behandles med kinesisk medicin som den vigtigste behandling; Patienter med lave androgenniveauer kan gives testosterontilskud.

6.1 intern behandling

6.1.1 Syndrom af fugtig varme

Behandlingsprincip: Ryd fugtig varme. Recept: Longdan Xiegan Decoction (fra Yifang Jijie). Narkotika: gentiana scabra, buplesurum, scutellaria baicalensis, omrørt-stegt gardenia jasminoides, alisma orientalis, caulis ternata, planteagago, angelica sinensis, radix rehmanniae, ristet
Glycyrrhiza uralensis osv. Kinesisk patentmedicin: Longdan Xiegan Pills, Bazheng Granules.
Når man tænker på at kombinere kinesisk og vestlig medicin: For patienter med urogenitale systeminfektioner såsom prostatitis og urethritis kan passende antibakterielle lægemidler vælges til kombineret behandling i henhold til lægemiddelfølsomhedstest. Vær opmærksom på at undgå at leve og spise vaner, der forværrer fugtig varme.

6.1.2 Syndrom af yinmangel og hyperaktivitet af ild

Behandlingsprincip: Nære yin og reducer ild. Recept: Zhibai Dihuang Decoction (fra Yizong Jinjian). Narkotika: Anesarhena Asphodeloides, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Glutinosae, Fructus Corni, Dioscorea Batatas, Peony Bark, Poria Cocos, Alisma Orientalis osv. Kinesisk patentmedicin: Zhibai Dihuang Wan, Erzhi Wan, Dabuyin Wan.
At tænke på at kombinere kinesisk og vestlig medicin: Patienter med hyperthyreoidisme og diabetes viser ofte symptomer på yinmangel og hyperaktivitet af brand, og den primære sygdom skal behandles aktivt.

6. 1. 3 Syndrom af utilstrækkelig nyre Qi

Behandlingsprincip: Tonificer nyren og konsoliderer essensen. Recept: Jinkui Shenqi Wan (recept på "Jinkui Yaolue") med tilføjet smag. Narkotika: tørret rehmannia rod, cornus officinalis, kinesisk yam, poria, alisma orientalis, cortex moutan, cinnamon bark, aconite, morinda officinalis, epimedium, cistanche ørkener, kirsebær laevigata osv. Kinesisk patent medicin: jinsuo gujing wan, guilingji.
At tænke på at kombinere kinesisk og vestlig medicin: patienter med åbenlyst lav libido og ingen unormale reproduktionshormoner bør behandles med kinesisk medicin som den vigtigste behandling; Patienter med lave androgenniveauer kan gives testosterontilskud.

6. 1. 4 Syndrom af mangel på både hjerte og milt

Behandlingsprincip: Tonificer hjertet og milten. Recept: Miaoxiang -pulver (Taiping Huimin HeJijufang). Narkotika: Codonopsis, omrørt stegt attractylodes makrocephala, ristet lakridsrød, ristet astragalus, poria, forarbejdet polygala tenuifolia, omrøringsstied ziziphus jujuba frø, longan pulp, angelica sinensis, kostusroot, jujube. Kinesisk patentmedicin: Buzhong Yiqi -piller, Guipi -piller.
Tænker på at kombinere kinesisk og vestlig medicin: Denne type syndrom manifesterer sig normalt som fysisk svaghed og behandles hovedsageligt med kinesisk medicin; Dem med åbenlyst mental spænding og søvnforstyrrelser kan behandles med beroligende hypnotiske lægemidler efter behov.

6.1.5 Leverdepression og brandsyndrom

Behandlingsprincip: Berolig leveren og rens ild. Recept: Danzhi Xiaoyao Powder (Yibu Quanlu). Narkotika: Peony Bark, Gardenia, Bupleurum, omrørt Angelica sinensis, omrørt stegt peony rod med vin, Poria, omrørte Atractylodes makrocephala, ristet lakridsrød osv. Kinesisk patentmedicin: Jiawei Xiaoyao piller, Longhui-piller.
Ideen om at kombinere kinesisk og vestlig medicin: patienter med åbenlyst angst- og depression symptomer kan behandles med anti-angst og antidepressiva.

6. 1. 6 milt og nyremangelsyndrom

Behandlingsprincip: Tonificer nyren og styrk milten. Recept: Jiawei Shuilu Erxiandan (recept fra "Mænds kompendium"). Lægemidler: Golden Cherry, Euryale, kinesisk Yam, Codonopsis, omrørte stegt attraktyloder, Poria, Alisma, stuet Aucklandia, Xuanmugua,
Glycyrrhiza osv. Kinesisk patentmedicin: Qilin -piller, Fuzi Lizhong -piller.
Ideen om at kombinere kinesisk og vestlig medicin: patienter med åbenlyst angst- og depression symptomer kan behandles med anti-angst og antidepressiva; Hvis der er åbenlyst lav libido og lave androgenniveauer, kan der gives testosterontilskud.

6. 2 Ekstern behandling

6. 2. 1 fumigation og vask

Kinesiske lægemidler som cnidium monnieri, Kochia scoparia, nellike og asarum bruges ofte til lokal fumigation og vask.

6. 2. 2. akupunkturbehandling

Akupointene er opdelt i 2 grupper: Den første gruppe er Qihai, Guanyuan, ZhonGji, Sanyinjiao. Den anden gruppe er Shenshu, Qihaishu, Guanyuanshu, Huiyangshu. Tilføj eller træk: Tilføj Dahe og Taixi til nyre -yinmangel; Tilføj Mingmen og Yangchi til nyremangel; Tilsæt ligou og zhibian for svær fugtighed og varme; Tilføj Taichong og Ganshu til lever qi disharmoni; Tilføj Baihui og Neiguan til søvnløshed og drømmethed; Tilføj Huiyinshu for perineum -distension og ubehag. De to grupper af akupoint bruges skiftevis en gang om dagen eller hver anden dag. Generelt anvendes metoden til lige supplementering og lige dræning, og nålen bevares i 20 til 30 minutter hver gang, og 15 gange er et behandlingsforløb.
For dem med åbenlyst mangel anvendes tilskudsmetoden, og for dem med Qi -stagnation og blodstase eller svær fugtighed og varme bruges metoden til dræning. Det kan også kombineres med moxibustionsterapi.

6. 2. 3 Massage- og trækkraftbehandling

I de senere år har undersøgelser vist [31-33], at PE hos nogle patienter er korreleret med central disk herniation. For patienter, der er diagnosticeret med skive herniation ved billeddannelse, kan massage eller lumbale trækkraft vælges, en gang hver anden dag, 30 minutter hver gang og 15 gange som et behandlingsforløb.

6. 3 Etnisk medicinbehandling

Nogle etniske lægemidler har en bestemt effekt på PE, såsom Imusak -tabletter [34].

7 kirurgisk behandling af PE

Kirurgisk behandling af PE henviser hovedsageligt til selektiv dorsal penilnervesektion, som er en supplerende behandling for patienter, der er ineffektiv med psykologisk/adfærdsterapi og lægemiddelterapi. Selektiv dorsal penilnervesektion er en af de mest anvendte kirurgiske metoder til behandling af PE i Kina. Dets behandlingsprincip er at reducere sensorisk input under ejakulation, øge patientens sensoriske tærskel og således opnå formålet med at forlænge IELT og forbedre patienternes seksuelle tilfredshed og deres partnere [35].
Da princippet om kirurgisk behandling af PE er relativt klart, er den eneste kirurgiske indikation for selektiv dorsal penilnervesektion primær PE -patienter. Patienter, der opfylder de diagnostiske kriterier for primær PE og opfylder følgende betingelser:

① Siden begyndelsen af det seksuelle liv, er det mindre end eller lig med 2 minutter, og sygdommens forløb overstiger 6 måneder;

② God mental tilstand og dårlig evne til at kontrollere ejakulation;

③ Negative psykologiske og psykologiske virkninger såsom angst, bekymring, depression og undgåelse af seksuelt liv forårsaget af dette;

④ Normal erektil funktion og høj følsomhed af glans penis;

⑤ Stærk vilje til kirurgisk behandling;

⑥ Frivillig opgivelse af konservativ behandling [36].

Generelt er selektive peniliske nervesektion i øjeblikket en kirurgisk metode, der er vidt brugt til behandling af PE, men der er en mangel på stor-prøve-forskning, og yderligere klinisk forskning er nødvendig for at verificere dens effektivitet. Spørgsmål som hvor mange nervegrene, der skal skæres under operationen, har også brug for yderligere diskussion.
Interventionen fra mikrosurgisk teknologi forventes at gøre operationen mere raffineret og reducere forekomsten af komplikationer. PE er imidlertid ikke en livstruende sygdom, så skaden og fordelene ved kirurgisk behandling bør evalueres mere omhyggeligt.

8 Behandling af PE med tilknyttede sygdomme

Behandlingen af PE med kronisk prostatitis og erektil dysfunktion kan henvise til diagnosen og behandlingsretningslinjerne for kronisk prostatitis og erektil dysfunktion kombineret med traditionel kinesisk og vestlig medicin. Hvis de ledsages af psykologiske lidelser eller andre sygdomme, bør der søges relevante specialister til fælles behandling.

9 Sundhedsuddannelse for PE

Korrekt forstå PE og tilskriver ikke for tidlig ejakulation i nygifte, ugift eller langvarig seksuel afholdenhed til PE; Videnskabeligt omhandler PE og for tidlig ejakulation under træthedsbetingelser og vær opmærksom på kombinationen af arbejde og hvile, som er befordrende for forbedring af ejakulationskontrol; At lære seksuel viden, mestre seksuelle færdigheder og kombinere bevægelse og hvile kan hjælpe med at forsinke den latente tid for ejakulation; Fastgør betydning for værdien af seksuelle partnere i diagnose og behandling, og forberedelse af seksuelle partnere, vaginale og systemiske reaktioner er også vigtige faktorer, der påvirker hastigheden for mandlig ejakulation. Forskningsdata viser, at PE har en højere forekomst hos patienter med diabetes [37] og depression [38]. Aktivt behandling af den underliggende sygdom, kontrol af blodsukker og regulering af følelser er af stor betydning for forebyggelse og behandling af PE.

Referencer

[1] Chinese Society of Integrative Medicine and Western Medicine Committee. Retningslinjer for diagnose og behandling af erektil dysfunktion med integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin (forsøgsversion). Chinese Journal of Andrology, 2016, 22 (8): 751-757.
[2] McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, et al. En evidensbaseret definition af livslang for tidlig ejakulation: Response fra International Society for Sexual Medicine (ISSM) Ad Hoc Committee for definitionen af for tidlig ejakulation. J Sex Med, 2008, 5 (7): 1590-1606.
[3] Wu Jieping, red. Encyclopedia of Chinese Sexology. Beijing: Encyclopedia of China Press, 1998. 6.
[4] Song Shugong, red. Samling af kinesisk gammel seksuel sundhed. Beijing: China Medical Science and Technology Press, 1991. 170．
［5］ Xu Fusong, red. Xu Fusongs praktiske kinesiske medicin og andrologi. Beijing: China Traditional Chinese Medicine Press, 2009. 332-333．
［6］ School of Shandong University of Traditional Chinese Medicine. Huangdi Neijing Suwen, del II. 2. udgave. Beijing: People's Medical Publishing House, 2009. 116．
［7］ Shen Jinao, red. Oprindelse og udvikling af diverse sygdomme. Beijing: People's Medical Publishing House, 2006.
583-586．
［8］ Godpodinoff ML． For tidlig ejakulation: Kliniske undergrupper og etiologi． J Sex Marital Ther, 1989,15 (2): 130-134．
［9］ Waldinger MD, Schweitzer DH． Ændring af paradigmer fra en historisk DSM-III og DSM-IV-visning mod en evidensbaseret definition af for tidlig ejakulation. Del I: Gyldighed af DSM-IV-TR. J Sex Med, 2006, 3 (4): 682-692.
[10] Waldinger MD. For tidlig ejakulation: Kunst. Urol Clin North Am, 2007, 34 (4): 591-599.
[11] Waldinger MD. Behovet for en genoplivning af psykoanalytiske undersøgelser af for tidlig ejakulation. J Mens Health Gend, 2006, 3 (4): 390-396.