Behandling af Parkinsons søvnforstyrrelser

For mere information:ali.ma@wecistanche.com

De fleste patienter medParkinsons sygdomhar varierende grader af søvnforstyrrelser. I undersøgelser fra forskellige lande er den kumulative forekomst af forskellige typer søvnforstyrrelser iParkinsons patienterer så høj som 75-98 procent . Hos nogle patienter opstår søvnproblemer endda tidligere end motoriske symptomer, hvilket bliver en tidlig advarselsindikator forParkinsons sygdom. Læger og patienter har en tendens til at være mere opmærksomme på motoriske symptomer, når de besøger en læge, men flere og flere undersøgelser har fundet ud af, at ikke-motoriske symptomer som søvnforstyrrelser, forstoppelse og depression også har en alvorlig indvirkning på patienternes livskvalitet.

Hvordan behandler man søvnforstyrrelser hos patienter med Parkinsons sygdom?

1. Ikke-lægemiddelbehandling:

1) Træningsterapi: Undersøgelser har vist, at regelmæssig motion hos ældre kan forbedre søvnkvaliteten, forkorte søvnforsinkelsen og forbedre søvneffektiviteten.

2) Lysterapi: Lysterapi er en almindelig interventionsmetode til behandling af døgnrytmeforstyrrelser, og den er for nylig blevet anvendt til behandling af PD-søvnforstyrrelser.

3) Kognitiv adfærdsterapi: Kognitiv adfærdsterapi er med succes blevet brugt til behandling af søvnløshed hos PD-patienter, hvilket kan sætte patienter i stand til at ændre deres usunde adfærd og tankemønstre og hjælpe med at forbedre søvnforstyrrelser. Der er behov for yderligere forskning i søvnforstyrrelser hos PD-patienter.

2. Lægemiddelbehandling:

Juster doseringen og administrationstiden forParkinsons sygdomstoffer. For nogle lægemidler, der kan forårsage søvnløshed, når de tages for tæt på søvntid, er det bedst at skifte til at tage medicinen om morgenen eller reducere dosis. For patienter med søvnløshed forårsaget af vendingsbesvær og smertefulde kramper kan yderligere små doser af dopamin, før de går i seng, forbedre søvnsammenhængen. Somnolens i dagtimerne eller begyndende søvn kræver omhyggelig justering af dosis af dopaminagonist.

Parkinsonslægemidler bør undgå pludselig abstinens eller abstinenser og afvise, at der vil være udsving i motoriske og ikke-motoriske symptomer. Tilføjelse af nye lægemidler bør også gradvist øge dosis fra en lille mængde, så neurotransmitterne i hjernen får en tilpasningsproces.

1) Dopaminerge lægemidler: Dopaminerge lægemidler kan forbedre søvnen ved at forbedre nattemotoriske symptomer og passende øge blodets dopaminkoncentration. Dopaminreceptoragonister har en god effekt på restless legs syndrom.

2) Benzodiazepiner og ikke-benzodiazepiner: De har den effekt, at de forbedrer vanskeligheder med at falde i søvn og vedligeholde søvnen, og anbefales at blive brugt i små mængder på kort sigt.

3) Vågnelsesfremmende lægemidler: methylphenidat og modafinil bruges hovedsageligt til behandling af primære hypersomnier, som kan forbedre de subjektive søvnighedssymptomer i dagtimerne iParkinsons sygdompatienter.

4) Antipsykotika: De fleste antipsykotika anbefales ikke til behandling af PD, men quetiapin og clozapin til behandling af PD psykose har det højeste niveau af evidensstøtte blandt antipsykotika.

5) Anti-angst og depressive lægemidler: Et betydeligt antal PD-patienter har samtidig angst og depression. Anti-angst og antidepressive lægemidler kan forbedre de negative følelser hos patienter og forbedre søvnen hos PD-patienter.

6) Melatonin: I lighed med lysterapiens mekanisme kan melatonin forsøges anvendt til PD-patienter med døgnrytmeforstyrrelser.

I henhold til forskellige årsager til søvnforstyrrelser kan lægemiddelbehandlingsplanen tilpasses under vejledning af en læge.

◎Selegilin og andre lægemidler, der kan forårsage søvnløshed, bør undgås om aftenen eller om natten

◎For dårlig kontrol af natlige motoriske symptomer, periodiske benbevægelser eller urolige ben under søvn, kan tilskud med dopaminerge lægemidler før sengetid bruges til at behandle

◎Clonazepam og andre lægemidler kan bruges til REM søvnadfærdsforstyrrelser

◎Ved depressionsrelateret tidlig opvågning kan der suppleres med antidepressiva mv.

◎Ved behandling af søvnforstyrrelser er det nødvendigt at være opmærksom på at forhindre overdreven behandling for at undgå andre gener. GiverParkinsonspatienter en god nats søvn er lige så vigtig som at forbedre motoriske symptomer.

Tilpas din livsstil

(1) Tag ikke stoffer eller mad, der indeholder koffein eller nikotin, især 4-6 timer før du går i seng, hvilket betyder, at hvis du vil have en god søvn, er det bedst ikke at drikke kaffe eller stærk te i anden halvdel af dagen, og ikke efter aftensmaden rygning. Når du er forkølet, så vælg din medicin med omhu, og tag den forkølelsesmedicin, der er egnet til at tage om natten;

(2) Undgå anstrengende træning før du går i seng. Regelmæssig motion i løbet af dagen er gavnlig for søvnen, men motion før sengetid kan forstyrre søvnen;

(3) Undgå overmæthed, fedtrig proteindiæt og at drikke for meget vand før du går i seng;

(4) Drik ikke alkohol om natten. Selvom alkohol kan hjælpe nervøse mennesker med at falde i søvn, vil det få folk til at vågne let i anden halvdel af natten;

(5) Sov for at undgå følelsesmæssig agitation og overforbrug af hjernen;

(6) Hold regelmæssige pauser og gå i seng til tiden. Uanset hvornår du falder i søvn aftenen før, skal du stå op til tiden næste dag. Formålet er at omforme det biologiske urs rytme, fordi tiden til at stå op er meget vigtig for det biologiske ur;

(7) Temperaturen i soveværelset er passende, stille, og lyset er så svagt som muligt.

Mad til søvn

(1) Drik en kop varm mælk før du går i seng: Mælk indeholder tryptofan, et biokemisk stof, der får folk til at føle sig trætte. Mennesker, der ofte er søvnløse, drikker en kop varm mælk inden de går i seng, kan ofte falde hurtigt i søvn, og mælkens hypnotiske virkning forstærkes gradvist, hvilket ofte får den anden halvdel af natten til at sove mere sødt.

(2) At spise brød kan få folk til at falde i søvn: Når folk spiser brød, vil bugspytkirtlen udskille insulin for at omsætte aminosyrerne i brødet, og der er en aminosyremetabolit af serotonin, som kan berolige og hypnotisere.

(3) At spise æbler eller lugte duften af ​​æbler før du går i seng: Elementerne som fosfor og jern i æbler absorberes let af tarmvæggen og har den funktion at nære hjernen, nære blod, berolige sindet, og sover. Derudover har duften af ​​æbler stor indflydelse på folks psykologi. Undersøgelser har fundet ud af, at æblernes aromakomponenter indeholder 92 procent alkohol og 6 procent carbonylforbindelser. Dens rige aroma har en stærk beroligende effekt på menneskelige nerver, hvilket gør, at folk er afslappede og kan fremkalde søvn, så folk, der ofte lider af søvnløshed og ikke kan sove, kan lige så godt lægge et æble med en stærk frugtagtig duft på sengen, måske du kan læne dig tilbage og slappe af i aften.

(4) At spise bananer inden du går i seng: Bananer kaldes "sovepiller med skræl". Søvnløse kan nemt falde i søvn, hvis de spiser nogle bananer inden de går i seng. Fordi bananer har et højt sukkerindhold, kan kulhydrater øge den kemiske sammensætning af serotonin i hjernen. Vitalitet kan fremkalde søvn. Bemærk: Diabetespatienter er ikke egnede til denne artikel, og husk at børste tænder inden du går i seng.

(5) Drik havregrød inden du går i seng: Havregryn kan fjerne de sure stoffer i kroppen, der påvirker søvnen, slappe af nerverne og have en skånsom sovende effekt. Havregryn får også kroppen til at udskille en type insulin, der hjælper tryptofan med at signalere til hjernen, at det er tid til at sove. Og havre frigiver glukose med en konstant hastighed under søvn, hvilket kan forhindre lavt blodsukker i at forårsage mareridt.

Afspændingsterapi

Det har til formål at reducere hypermetabolismen af ​​glukose i patientens hjerne, reducere niveauet af fysisk og psykologisk ophidselse, effektivt reducere aktiviteten af ​​autonome nerver og skeletmuskeltonus og lindre angst. De vigtigste afspændingsteknikker i denne terapi er abdominal vejrtrækningstræning, operationspunkter: vejrtrækningen skal være dyb, lang og langsom; vejrtrækning gennem næsen i stedet for munden; udånding og indånding på omkring 15 sek., det vil sige dyb indånding (svulmende mave) i 3-5 s, hold vejret i 1 s, ånd derefter langsomt ud (træk maven tilbage) i 3-5 s, hold vejret i 1s.

Musik til at sove

Musikkens amplitude har en harmonisk frekvens, som overføres til hjernens hørecenter gennem den auditive nerve, hvilket får folk til at associere med smukke ting, samtidig koordinere muskelspændinger og blodgennemstrømningshastighed og endda følelserne fra hele kroppen, hvilket reducerer den mentale spænding og angst hos patienter med søvnløshed.

Blink hypnose

Når folk vil sove, kan de ikke løfte deres øjenlåg først, som man siger, "øjenlågskampe". Det skyldes, at det øvre øjenlåg domineres af søvncentret i hjernebarken, og øjenlågene lukkes først, når man sover. Erfaring har vist, at denne mekanisme kan bruges til at regulere søvnen. Når lyset er slukket om natten, læg dig på ryggen og stirrer op i loftet, kig tilbage så meget som muligt, og begynd at åbne og lukke øjenlågene gentagne gange, indtil øjenlågene er ømme og trætte og danner en tilstand af kunstig øjenmuskel træthed, og øjnene vil naturligt lukke og falde fredeligt i søvn. Hvis den varer ved i lang tid, kan denne øvelse også forhindre og reducere hængende øjenlåg hos ældre og forsinke aldringsprocessen.

Søvnforstyrrelser er faktisk et relativt almindeligt medicinsk problem, men forekomsten af ​​PD-patienter er relativt høj. Hvis PD-patienter har søvnforstyrrelser og alvorligt påvirker søvnkvaliteten og livskvaliteten, er det nødvendigt at forbedre deres søvn gennem medicinske midler. Derudover har en god nats søvn også en god effekt på sygdomsbekæmpelsen.