Traditionel kinesisk medicinsk terapi for erektil dysfunktion-Cistanche Tubulosa

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Abstrakt

Traditionel kinesisk medicin (TCM), inklusive akupunktur og kinesiske urter, bruges som en alternativ terapi for at øge den helbredende effekt for erektil dysfunktion (ED). Et stort antal undersøgelser er blevet udført for at undersøge effekten og mekanismen af ​​TCM til behandling af ED. Den terapeutiske effekt af akupunktur på ED er stadig kontroversiel i øjeblikket. Nogle kinesiske urter udviste imidlertid tilfredsstillende resultater, og de kunne forbedre erektil funktion ved at aktivere nitrogenoxidsyntase (NOS)-cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP)-vej, øge cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP) ekspression, hæve testosteronniveauet, reducere intracellulær Ca2 plus koncentration, nedregulerende transformerende vækstfaktor 1 (TGF 1)/Smad2 signalvej, eller forbedring af det oxidative stress.

Nøgleord:Akupunktur; kinesiske urter; erektil dysfunktion (ED); traditionel kinesisk medicin (TCM)

Behandling af erektil dysfunktion (ED): Cistanche

Introduktion

Erektil dysfunktion (ED) er en almindelig sygdom, der rammer omkring halvdelen af ​​mænd i alderen fra 40 til 70 år i Amerika (1), og prævalensen er næsten den samme i Kina (2). Oral phosphodiesterase type 5-hæmmer (PDE5-Is) er førstelinjebehandlingen af ​​ED. Dens effektive sats er dog kun 60-70 procent (3). I denne tilstand undersøges forskellige alternative eller komplementære terapier for at øge den helbredende effekt for ED, med traditionel kinesisk medicin (TCM) på forkant med denne tendens.

TCM er en holistisk modalitet, der stammer fra gammel orientalsk filosofi, hvis koncept mener, at den menneskelige krop har et sæt indre homøostatiske systemer, der opretholdes af Yin-Yang balancen. Yin og Yang er to modsatte, men komplementære kræfter, som kunne forstås som anabolske og katabolske processer fra et vestligt perspektiv (4). Ifølge TCM filosofiske teorier skyldes sygdom ubalancen mellem de to kræfter over en periode. Derved er målet med behandlingen at genoprette balancen mellem Yin og Yang.

I TCM produceres og distribueres væskerne og blodet i menneskekroppen af ​​Qi, vital energi, der gennemsyrer hele universet. Qi genereres fra interaktionen mellem Yin og Yang. Det flyder gennem meridianer i menneskekroppen og nærer organerne. Derudover er Qi ansvarlig for at styrke immunsystemet og beskytte kroppen mod eksterne patogener. Hvert organ har sin egen Qi, der opretholder sin normale funktion. Fra TCM's perspektiv er et organ ikke en eksisterende enhed, men en teoretisk konstruktion med visse funktioner. Selvom organerne i TCM har samme navn som organerne i vestlig medicin, henviser de til forskellige ting med forskellige funktioner.

Nyrerne og leveren er de to primære organer relateret til ED i TCM-forståelsen. Nyren lagrer essensen, mens leveren lagrer blod. Essens kan genkendes som en magt, der er ansvarlig for vækst, udvikling og reproduktion. Desuden deltager det i genereringen af ​​blod og kan forbedre immuniteten. Ud over at lagre blod kan leveren modulere blodvolumen og opretholde blodgennemstrømningen. Seksuelle og reproduktive funktioner er også under kontrol af leveren. Derved er nyre og lever to vigtige organer med en lang række funktioner i TCM. Både essensen og blodet tilhører Yin i naturen, derfor menes nyrerne og leveren at være af samme kilde. Det ene organs svaghed fører normalt til ubalance i det andet. Diagnosen af ​​sygdom i TCM ligger i at identificere mønstre af disharmoni, som også kaldes syndromdifferentiering (5). ED involverer almindeligvis nyre- eller levermønstre af disharmoni, såsom nyre-yin-tomhed, nyre-yang-tomhed og bindende depression af lever-Qi. At anerkende forholdet mellem de organer, der er involveret i ED, er afgørende for at lave en effektiv terapiplan. Der anvendes forskellige teknikker i TCM, herunder akupunktur, moxibustion, cupping, massage og urtemedicin. Gennem tusinder af års udvikling har udøvere af TCM etableret en omfattende ramme for behandling af ED. Akupunktur og urtemedicin menes begge at have fordele for erektil funktion.

Behandling for ED: Cistanche supplement

Akupunkturbehandling til ED

Akupunktur, identificeret som indsættelse af nåle i akupunkter i huden og underliggende væv, er en vigtig terapeutisk metode til TCM til behandling af forskellige sygdomme. Disse akupunkter genkendes som kontrolpunkterne for Qi, som regulerer strømmen af ​​Qi. De kan bringe mere Qi til de vakuumområder eller organer og frigive den overskydende del, når der er for meget Qi, der samler sig i nogle områder, og derved opretholde homeostasen i vores kroppe. Der er tilstrækkelig dokumentation for, at akupunktur kan regulere funktionen af ​​det endokrine, kredsløbs- og nervesystem. Akupunktur blev bekræftet som en lovende terapi for en lang række sygdomme af National Institutes of Health (NIH).

Det menes nu, at de neurofysiologiske virkninger af akupunktur er et resultat af centralnervesystemets aktivering såvel som neurotransmittermodulering (6). Akupunktur kan modulere frigivelsen af ​​nitrogenoxid (NO) og nogle neuropeptider involveret i erektionsprocessen (7). Nogle undersøgelser blev udført for at undersøge effekten af ​​akupunktur på erektil funktion hos patienter.

I 1997, Aydin et al. gennemført et randomiseret kontrolleret studie med 60 patienter, der lider af ikke-organisk ED, hvor patienterne blev behandlet med akupunktur på ben og mave i 6 uger. Resultatet viste, at 60 procent af patienterne i behandlingsgruppen var tilfredse med seksuel aktivitet efter akupunkturbehandling sammenlignet med 43 procent i placebogruppen, men forskellen mellem de to grupper var ikke statistisk signifikant (8). Resultaterne af en anden undersøgelse viste imidlertid, at akupunktur er en effektiv behandling for psykogen ED. I alt 68,4 procent af patienterne i behandlingsgruppen viste en tilfredsstillende respons, som var signifikant højere end placebogruppen (6).

Resultaterne fra andre undersøgelser var også inkonsistente. Derved er den tilgængelige evidens på nuværende tidspunkt utilstrækkelig til at bevise, at akupunktur er en effektiv intervention til ED-behandling (9,10). Yderligere undersøgelser skal udføres for at klarlægge den terapeutiske effekt af akupunktur for ED.

Kinesisk urtebehandling for ED

Et stort antal traditionelle kinesiske urter er blevet brugt til at behandle ED, anvendt enkeltvis eller i form af sammensatte formler. De fleste af naturlægemidlerne bruges empirisk og er derved ikke overbevisende. I denne tilstand udføres mange undersøgelser for at undersøge den underliggende mekanisme af disse kinesiske urter ved hjælp af moderne bioteknologi.

Enkelte kinesiske urter eller urteekstrakter

Det blev afsløret, at mekanismerne af kinesiske urter til behandling af ED kan involvere ændringer i nitrogenoxidsyntase (NOS)-NO-cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP), cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP), testosteronniveau, transformerende vækstfaktor 1 (TGF 1) )/ Smad2 pathway, oxidativ stress samt intracellulær Ca2 plus koncentration. Nogle kinesiske urter forbedrer ED gennem én vej, andre involverer flere veje (tabel 1).

Angelica Sinensis

Angelica Sinensis er den tørrede rod af angelica, hvis hovedfunktion er at øge blodvolumen og lindre smerter ved TCM. Intrapelvic injektion af Angelica Sinensis-opløsning kunne undgå faldet i NOS-aktivitet forårsaget af kavernøs nerveskade hos rotter (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort plantes primært i det sydvestlige Kina, som normalt bruges til at fremme blodgennemstrømningen og lindre smerter. Ligustrazin er en vasoaktiv komponent isoleret fra Ligusticum chuanxiong Hort og har vist sig at være effektiv til at afslappe kavernos glat muskulatur hos kaniner. Effekten blev delvist medieret ved at øge indholdet af cAMP og cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Biloba er bladet fra Ginkgoaceae-planten, som vokser i hele Kina. Ginkgo Biloba-ekstrakt har vist sig at have karbeskyttende og neurobeskyttende virkninger. EGb761 er et effektivt ekstrakt fra Folium Ginkgo Bilobae. Det blev rapporteret, at EGb761 bevarede de neurale nitrogenoxidsyntase (nNOS)-positive nervefibre efter kavernøs nerveskade hos rotter (13). Ydermere var administrationen af ​​EGb761 i stand til at forstærke den kontaktløse erektion, en penis erektion initieret af hjernecentre, hos hanrotter ved at øge dopaminindholdet i nogle dele af hjernen (14,15).

Almindelig Cnidium frugt

Almindelig Cnidium Fruit er frugten af ​​Cnidium monnieri. Det er grundlæggende blevet brugt til behandling af ringorm, hævelse af kvinders kønsorganer og mandlig impotens. Osthole er en vigtig bestanddel af almindelig Cnidium Fruit, som har vist sig at have en vasodilaterende effekt. Det blev rapporteret, at ostiole havde en afslappende effekt på strimler af kanin corpus cavernosum, hvilket kan involvere frigivelse af NO fra endotel og hæmning af phosphodiesterase (16). Nogle andre ekstrakter af almindelig Cnidiumfrugt, såsom imperatorin og xanthotoxin, udviste også en afslappende virkning på kanin corpus cavernosum med intakt endotel (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris er frugten af ​​Zygophyllaceae-planten, som primært vokser i det nordlige Kina. Det har været anerkendt som et afrodisiakum siden oldtiden. Mange dyreforsøg har bekræftet, at Tribulus Terrestris kunne forbedre erektil funktion. Det blev tidligere antaget, at Tribulus Terrestris' afrodisiakums egenskab skyldtes dens androgenforstærkende evne (18). Imidlertid viser flere og flere undersøgelser i dag, at Tribulus Terrestris-tilskud ikke kunne øge testosteronniveauet i serum signifikant (19,20). Derfor skal den præcise mekanisme, der ligger til grund for dens pro-erektile egenskab, undersøges nærmere.

Morinda Officinalis Hvordan

Morinda officinalis Hvordan er den tørrede rod af morinda officinalis og er meget udbredt i Kina. I TCM bruges det normalt til behandling af leddegigt og impotens. Det blev vist, at forbehandling med vandigt ekstrakt fra Morinda officinalis How kunne forbedre den seksuelle ydeevne og øge serumtestosteronniveauet hos hanrotter, der lider af reproduktionssvækkelse (21). Dette var i overensstemmelse med resultaterne af en anden undersøgelse, som viste, at administration af oral bajijiasu, et ekstrakt fra Morinda officinalis How, forbedrede den seksuelle adfærd og øgede testosteronkoncentrationen af ​​både normale og nyre-yang-mangelfulde mus (22). Den underliggende mekanisme skal dog undersøges nærmere.

Herba Cistanche

Herba Cistancheer den tørrede stængel af cistanche-arten, som vokser i ekstremt tørre områder med intensivt solskin. Det anvendes som tonic til kronisk nyresygdom, impotens og nogle gynækologiske sygdomme. Forskelligekemiske bestanddele af Herba Cistancheer blevet undersøgt og blev indiceret til at have nogle bio-aktiviteter såsom antioxidation, neuroprotection og antiaging (23). Det blev vistCistanche ekstraktforkortede den erektile latenstid og forlængede den erektile varighed hos kastrerede rotter. Et uddrag fra HerbaCistancheblev rapporteret at øge kønshormonniveauerne hos rotter (24). Et andet ekstrakt af Herba Cistanche, echinacoside, kunne fremkalde endotelafhængig afslapning af aortaringene gennem NO-cGMP-vejen hos rotter (25). Dog omHerba Cistancheforbedrer erektil funktion via denne vej kræver yderligere forskning.

Sæd cuscutae

Semen cuscutae er de tørrede modne frø af Cuscuta Chinensis Lam. Det er blevet brugt til at behandle impotens og sædudledning i tusinder af år i Kina. Flavonerne fra Semen cuscutae kunne vende nyre-yang-mangelsymptomer ved at genoprette testosteronniveauet og androgenreceptorekspressionen i nyrerne og testiklen (26).

Ginseng

Ginseng er roden til nogle Araliaceae-planter, som hovedsageligt vokser i det nordøstlige Kina. Ginseng er en dyr og berømt kinesisk urt, der er meget udbredt i mange asiatiske lande. Det er blevet brugt til at opretholde homeostase og forbedre vital energi i menneskekroppe i tusinder af år. Det blev bekræftet af en multicenter, placebokontrolleret og dobbeltblindet klinisk undersøgelse, at langvarig administration af koreanske røde ginsengekstrakter kunne forbedre erektil funktion hos patienter (27). Ginsenosider er de vigtigste aktive komponenter i ginseng og har virkninger af anti-inflammation, anti-tumor, antioxidant, samt apoptoseinhibering. Blandt forskellige slags ginsenosider har ginsenoside Rg3 fået mest opmærksomhed. Oral gavage med Rg3 kunne beskytte den erektile kapacitet hos diabetiske rotter ved at forhindre degeneration af neuroner i dorsale penisnerver og reducere det oxidative stress i corpus cavernosum (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L er frugten af ​​Lycium barbarum og har en lang række biologiske aktiviteter. Det spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​nogle kroniske sygdomme, såsom hyperlipidæmi, hepatitis, diabetes og mandlig infertilitet. Polysaccharider ekstraheret fra Lycium barbarum udviser antioxidantegenskaber, som kan forkorte peniserektionslatensen og øge latensen hos hemikastrerede rotter (29). Desuden kunne administration af Lycium barbarum polysaccharider fremme nerveregenerering og genopretning af erektil funktion hos rotter, der lider af kavernøs nerveskade (30).

Cistanche ekstrakt

Kinesisk urtesammensætning formel

Faktisk bruges de fleste kinesiske urter nu i form af sammensatte formler efter nogle strenge regler. En typisk kinesisk urteformel består af fire grundlæggende elementer, der spiller forskellige roller: "Monarch", "Minister", "Assistent" og "Servant", som hver kan omfatte et eller flere lægemidler. Denne form for kombination kan øge den terapeutiske virkning og reducere toksiciteten af ​​enkelt urt (43). En række sammensatte formler er blevet skabt til at behandle ED, såsom Shuganyiyang kapsel og Yidiyin.

Shuganyiyang kapsel

Shuganyiyang kapsel er en formel sammensat af 15 kinesiske urter, som kan øge blodcirkulationen, aktivere Yang og genopbygge vital essens af menneskekroppe. Det blev rapporteret, at Shuganyiyang-kapslen forbedrede det intrakavernøse tryk i arteriogen ED hos rotter ved at aktivere NOS-cGMP-vejen og reducere ekspressionen af ​​PDE5 (44).

Yidiyin

Yidio, et kinesisk urteafkog, der bruges til at behandle diabetisk ED, har vist sig at forbedre erektil funktion hos diabetespatienter og rotter. Kombineret brug af Yidiyin og hypoglykæmiske lægemidler kan øge patienternes score på det internationale indeks for erektil funktion-5 (IIEF-5) mere end det hypoglykæmiske lægemiddel alene. Dyreforsøg indikerede, at administrationen af ​​Yidiyin øgede rotternes erektile funktion ved at aktivere NOS-cGMP-vejen (45).

Ud over disse to formler bruges nogle andre formler også til at behandle ED i klinisk praksis, herunder Yougui-pillen, Xiaoyao-pillen, Fufangxuanju-kapslen og så videre. Der er dog kun udført få grundlæggende undersøgelser for at undersøge deres mekanismer indtil nu. Vi forventer, at der vil blive udført mere relateret forskning i fremtiden.

Konklusioner

TCM er en effektiv alternativ terapeutisk metode til ED. I dag bruges forskellige kinesiske urter til patienter med ED i klinisk praksis og viser tilfredsstillende resultater. Resultatet af nogle grundlæggende undersøgelser viste, at kinesiske urter kunne forbedre erektil funktion ved at aktivere NOS-NO-cGMP-vejen, øge cAMP-ekspressionen, hæve testosteronniveauet, reducere intracellulær Ca2 plus koncentration eller lindre det oxidative stress. Dette letter vores forståelse af mekanismen og virkningen af ​​kinesiske urter. De fleste af disse undersøgelser blev dog udført på dyr. For yderligere at afklare virkningerne og den kliniske anvendelse af kinesiske urter og urteformler skal der udføres veldesignede RCT'er. Derudover er den terapeutiske effekt af akupunktur på ED stadig kontroversiel på nuværende tidspunkt. Derved er det nødvendigt at finde en mere effektiv akupunkturordning. Alt i alt er TCM en lovende terapi for ED og har brug for yderligere forskning.

Referencer

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. Forekomsten af ​​erektil dysfunktion blandt hypertensive og præhypertensive mænd i alderen 25-40 år. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. Aseksualitetsudvikling blandt midaldrende og ældre mænd. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Tolv-måneders effektivitet og sikkerhed af lav-intensitet stødbølgeterapi til erektil dysfunktion hos patienter, der ikke reagerer på fosfodiesterase type 5-hæmmere. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi invigoration: en urteterapi til kronisk træthedssyndrom med

yang mangel? Evid-baseret komplement Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, et al. Innovative tanker om behandling af diabetes fra traditionel kinesisk medicins perspektiv. Evid-baseret komplement Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. Akupunktur for erektil dysfunktion: en systematisk gennemgang. BioMed research international 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W, et al. Akupunktur for erektil dysfunktion: en systematisk gennemgangsprotokol. BMJ åben 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Akupunktur og hypnotiske forslag til behandling af ikke-organisk mandlig seksuel dysfunktion. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Akupunktur til behandling af erektil dysfunktion: en systematisk gennemgang. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Oversigt over relevant litteratur om akupunkturs mulige rolle i behandlingen af ​​mandlig seksuel dysfunktion. Akupunktur Med

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Virkning af Angelica Sinensis på NOS-aktivitet i penisvæv hos rotter efter knusningsskade på kavernøse nerver. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J, et al. Chuanxiongzine afslapper isolerede corpus cavernosum-strimler og øger det intrakavernøse tryk hos kaniner. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. Effekt af ginkgo Biloba-ekstrakt (EGb-761) på genopretning af erektil dysfunktion i rottemodel med bilateral kavernøs nerveskade. Urology 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. Ginkgo biloba-ekstrakt forbedrer ikke-kontakt erektion hos rotter: dopamins rolle i den paraventrikulære kerne og det mesolimbiske system. Neuroscience 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. Ginkgo biloba-ekstraktbehandling øger ikke-kontakt erektioner og centrale dopaminniveauer hos rotter: rolle for sengekernen i stria terminalis og det mediale præoptiske område. Psychopharmacology 2010;210:585-90.

16. Liao H, Jacob R. Kinesiske naturlægemidler til erektil dysfunktion gennem NO-cGMP-PDE5 signalvej. Zhonghua Nan Ke Xue 2012;18:260-5.

17. Chiou WF, Huang YL, Chen CF, et al. Vasorafslappende effekt af coumariner fra Cnidium monnieri på kanin corpus cavernosum. Planta Med 2001;67:282-4.

18. Gauthaman K, Ganesan AP. De hormonelle virkninger af Tribulus Terrestris og dens rolle i behandlingen af ​​mandlig erektil dysfunktion--en evaluering ved hjælp af primater, kaniner og rotter. Phytomedicine 2008;15:44-54.

19. Neychev V, Mitev V. Pro-seksuelle og androgenforstærkende virkninger af Tribulus Terrestris L.: Fakta eller fiktion. J Ethnopharmacol 2016;179:345-55.

20. Santos CA Jr, Reis LO, Destro-Saade R, et al. Tribulus Terrestris versus placebo i behandlingen af ​​erektil dysfunktion: En prospektiv, randomiseret, dobbeltblind undersøgelse. Actas Urol Esp 2014;38:244-8.

21. Song B, Wang F, Wang W. Effekt af vandigt ekstrakt fra Morinda officinalis FC hvordan på mikrobølge-induceret hypothalamus-hypofyse-testis akse svækkelse hos Sprague-Dawley hanrotter. Evid-baseret komplement Alternat Med 2015;2015:360730.

22. Wu ZQ, Chen DL, Lin FH, et al. Effekt af bajijiasu isoleret fra Morinda officinalis FC hvordan på seksuel funktion hos hanmus og dets antioxidantbeskyttelse af menneskelig sæd. J Ethnopharmacol 2015;164:283-92.

23. Li Z, Lin H, Gu L, et al. Herba Cistanche (Rou Cong-Rong): en af ​​de bedste farmaceutiske gaver inden for traditionel kinesisk medicin. Front Pharmacol 2016;7:41.

24. Wang T, Chen C, Yang M, et al. Cistanche tubulosa ethanolekstrakt medierer rotte kønshormonniveauer ved induktion af testikelsteroidogene enzymer. Pharm Biol 2016;54:481-7.

25. He WJ, Fang TH, Ma X, et al. Echinacoside fremkalder endotelafhængig afslapning i rotteaortaringe via en NO-cGMP-vej. Planta Med 2009;75:1400-4.

26. Yang J, Wang Y, Bao Y, et al. De samlede flavoner fra Semen cuscutae reverserer reduktionen af ​​testosteronniveauet og ekspressionen af ​​androgenreceptorgenet i de nyre-yang-mangelfulde mus. J Ethnopharmacol 2008;119:166-71.

27. Choi YD, Park CW, Jang J, et al. Effekter af koreansk ginsengbærekstrakt på seksuel funktion hos mænd med erektil dysfunktion: en multicenter, placebokontrolleret, dobbeltblind klinisk undersøgelse. Int J Impot Res 2013;25:45-50.

28. Liu T, Peng YF, Jia C, et al. Ginsenoside Rg3 forbedrer erektil funktion hos streptozotocin-inducerede diabetiske rotter. J Sex Med 2015;12:611-20.

29. Luo Q, Li Z, Huang X, et al. Lycium barbarum polysaccharides: Beskyttende virkninger mod varmeinduceret beskadigelse af rottetestes og H2O2-induceret DNA-skade i muse-testikelceller og gavnlig effekt på seksuel adfærd og reproduktiv funktion af hemikastrerede rotter. Life Sci 2006;79:613-21.

30. Zhao ZK, Yu HL, Liu B, et al. Antioxidativ mekanisme af Lycium barbarum polysaccharider fremmer reparation og regenerering efter kavernøs nerveskade. Neural Regen Res 2016;11:1312-21.

31. Liu JH, Chen J, Wang T, et al. Virkninger af tetrandrin på cytosolisk fri calciumkoncentration i corpus cavernosum glatte muskelceller hos kaniner. Asian J Androl 2006;8:405-9.

32. Chen J, Qi J, Chen F, et al. Afslapningsmekanismer for reference på kanin corpus cavernosum væv in vitro. Asian J Androl 2007;9:795-800.

33. Chen J, Liu JH, Wang T, et al. Virkninger af planteekstraktreference på niveauer af cyklisk adenosinmonofosfat og cyklisk guanosinmonofosfat i kanin corpus cavernosum in vitro. Asian J Androl 2008;10:307-12.

34. Temkitthawon P, Hinds TR, Beavo JA, et al. Kaempferia parviflora, en plante, der bruges i traditionel medicin til at forbedre seksuel ydeevne, indeholder store mængder PDE5-hæmmere med lav affinitet. J Ethnopharmacol 2011;137:1437-41.

35. Jansakul C, Tachanaparuksa K, Mulvany MJ, et al. Afslappende mekanismer af 3, 5, 7, 3', 4'-pentamethoxyflavon på isoleret human cavernosum. Eur J Pharmacol 2012;691:235-44.

36. Li H, He WY, Lin F, et al. Panax notoginseng saponiner forbedrer erektil funktion gennem dæmpning af oxidativt stress, genoprettelse af Akt aktivitet og beskyttelse af endotelceller og glatte muskelceller hos diabetiske rotter med erektil dysfunktion. Urol Int 2014;93:92-9.

37. Lin F, Gou X. Panax notoginseng saponiner forbedrer erektil dysfunktion hos diabetiske rotter ved at beskytte endotelfunktionen af ​​penile corpus cavernosum. Int J Impot Res 2013;25:206-11.

38. Tan Y, Ming Z, Tang Q, et al. Virkning af berberin på mRNA-ekspressionen af ​​nitrogenoxidsyntase (NOS) i rotte corpus cavernosum. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2005;25:127-30.

39. Tan Y, Tang Q, Hu BR, et al. Antioxidante egenskaber af berberin på dyrkede kanin corpus cavernosum glatte muskelceller skadet af hydrogenperoxid. Acta Pharmacol Sin 2007;28:1914-8.

40. Li Y, Jiang J, He Y, et al. Icariin kombineret med breviscapin forbedrer den erektile funktion hos spontant hypertensive rotter. J Sex Med 2014;11:2143-52.

41. Liu T, Xin H, Li WR, et al. Virkninger af icariin på forbedring af erektil funktion hos streptozotocin-inducerede diabetiske rotter. J Sex Med 2011;8:2761-72.

42. Zhang ZB, Yang QT. De testosteron mimetiske egenskaber af icariin. Asian J Androl 2006;8:601-5.

43. Yuan H, Ma Q, Ye L, et al. Den traditionelle medicin og moderne medicin fra naturlige produkter. Molecules 2016;21. pii: E559.

44. Wang J, Wang Q, Liu B, et al. En kinesisk urteformel, Shuganyiyang kapsel, forbedrer erektil funktion hos hanrotter ved at modulere Nos-CGMP mediatorer. Urology 2012;79:241.e1-6.

45. Feng XT, Qin CB, Leng J, et al. Yidiyin, et kinesisk urteafkog, forbedrer erektil dysfunktion hos diabetespatienter og rotter gennem NO-cGMP-vejen. Biosci Biotechnol Biochem 2012;76:257-63.

Traditionel kinesisk lægeurt til ED-behandling: Cistanche-tilskud