Disse 4 faktorer kan øge risikoen for colchicin-bivirkninger hos gigtpatienter

Patienter oplever ofte gigtanfald, når de påbegynder eller øger doser af uratsænkende terapi (ULT) medicin, så antiinflammatorisk behandling (oftest colchicin) anbefales i en periode under påbegyndelsen af ​​ULT-behandling for at forhindre sådanne akutte anfald. angreb. Diarré, kvalme og opkastning er almindelige bivirkninger af colchicin, men mere alvorlige bivirkninger såsom myopati, rhabdomyolyse, neuropati eller myelosuppression er sjældne. Nogle gigtpatienter kan dog have øget risiko for colchicin-relaterede bivirkninger på grund af kronisk nyreinsufficiens og samtidig brug af andre lægemidler (såsom statiner). I denne sammenhæng gennemførte britiske forskere en retrospektiv kohorteundersøgelse for at klarlægge de prognostiske faktorer for uønskede hændelser relateret til profylaktisk brug af colchicin, når patienter begyndte at bruge allopurinol, og for at give en reference til klinisk beslutningstagning.

Klik til Cistanche for nyresygdom

Forskningsdesign

Dataene i dette retrospektive kohortestudie kom fra de britiske CRPD GOLD og Aurum datasæt og omfattede voksne patienter, der begyndte at bruge allopurinol og colchicin til behandling af gigt mellem 1. april 1997 og 30. november 2016. Disse patienter havde ikke taget NSAID eller glukokortikoider i den foregående måned.

Datoen for den første samtidige ordination af allopurinol og colchicin baseret på gigtdiagnosekoden blev defineret som "risikostartdatoen." Alle patienter blev fulgt i 6 måneder eller indtil afslutningen af ​​colchicinbehandlingen, alt efter hvad der var tidligere. Afslutningen af ​​behandlingen blev defineret som 56 dage efter den sidste colchicin-ordination.

Bekymringshændelser: Diarré, kvalme eller opkastning, myokardieinfarkt (MI), neuropati, myalgi, myopati, rabdomyolyse og myelosuppression.

Ordinerende faktorer, der giver anledning til bekymring: statiner, fibrater, verapamil, diltiazem, digoxin, amiodaron, oral ketoconazol og makrolidantibiotika

Patientfaktorer, der giver anledning til bekymring: alder, køn, Charlson komorbiditetsindeks (score på 0, 1, 2, 3, 4+), kropsmasseindeks [BMI, opdelt i normal (18.{{6} },9 kg/m2), overvægt (25-29,9 kg/m2) og fedme (Større end eller lig med 30 kg/m2)], CKD-kategori [stadie 1-2, stadie 3, stadie 4-5].

Forskningsresultat

Læger ordinerer mere end eller lig med 1 lægemiddel, der kan interagere med colchicin til 26 % af gigtpatienter

Fra 1. april 1997 til 30. november 2016 startede 13.945 gigtpatienter urinsyresænkende behandling med allopurinol kombineret med colchicin for at forhindre gigtanfald. Samlet set var gennemsnitsalderen for patienterne 63,9 år (SD 14,7), og 78,2 % var mænd. I de 30 dage før "risikostartdatoen" fik en fjerdedel (26 %; 95 % CI: 25 %, 27 %) af gigtpatienter ordineret mere end eller lig med 1 medicin, der kunne interagere med colchicin, oftest var statiner (21%), efterfulgt af digoxin ved 5%, diltiazem ved 2% og makrolidantibiotika ved 1%.

I denne undersøgelse var den mest rapporterede bivirkning diarré, og forekomsten af ​​alvorlige bivirkninger var lav.

De højeste rapporterede forekomster af bivirkninger (pr. 10,000 personår) var diarré ved indtagelse af fibrater (4322,8, 95 % CI: 2161,8, 8644.0 ) og myalgi ved indtagelse af verapamil (2873,7, 95 % CI: 404,8, 20000,0) og diarré ved indtagelse af makrolidantibiotika (2855,3, 95 % CI: 1361,2, 5989,3).

Prognostiske faktorer relateret til lægemiddelordination - Med undtagelse af atorvastatin, som var forbundet med myokardieinfarkt, var der ingen sammenhæng mellem statiner og eventuelle bivirkninger i denne undersøgelse.

Der var ingen sammenhæng mellem statiner og eventuelle uønskede resultater i denne undersøgelse, bortset fra atorvastatin, som var forbundet med myokardieinfarkt;

Lægemidler med en signifikant øget risiko for diarré: amiodaron, fibrater og makrolidantibiotika;

Lægemidler med en signifikant øget risiko for neuropati: diltiazem;

Lægemidler, der markant øger risikoen for myelosuppression: fibrater, ketoconazol;

Lægemidler med en signifikant øget risiko for myalgi: amiodaron, fibrater og verapamil;

Lægemidler, der markant øger risikoen for myokardieinfarkt: diltiazem og makrolider;

Patientrelaterede prognostiske faktorer - Bivirkninger relateret til profylaktisk brug af colchicin er mere almindelige hos patienter, der er kvinder, ældre og har flere komorbiditeter

Resultaterne viste, at kvinder var mere tilbøjelige til at opleve diarré og kvalme/opkastning. Højere alder var forbundet med større risiko for diarré, kvalme, opkastning og myokardieinfarkt; efter justering for alder og køn var Charlson Comorbidity Index 2 (HR 1,97, 95 % CI: 1,25, 3,09) og større end eller lig med 4 (HR 2,70 , 95 % CI: 1,77, 4,11) er forbundet med diarré; Charlson komorbiditetsindeks Større end eller lig med 4 (HR 4,01, 95 % CI: 1,18, 13,59), CKD stadium 4-5 (HR 3,47, 95 % CI: 1,60, 7,50) og relateret til myokardieinfarkt.

Analyse konklusion

Undersøgelsen viste, at læger ordinerede colchicin for at forhindre gigtangreb hos disse patienter, selvom de allerede tog visse lægemidler, der kan interagere med colchicin. Bivirkninger relateret til profylaktisk brug af colchicin er mere almindelige hos gigtpatienter, der er kvinder, ældre, har flere følgesygdomme og tager visse lægemidler, der kan interagere med colchicin. Heldigvis var forekomsten af ​​alvorlige bivirkninger dog lav, hvilket gav tryghed til gigtpatienter og klinikere. Med undtagelse af atorvastatin, som var forbundet med myokardieinfarkt, blev statiner desuden ikke fundet at øge risikoen for bivirkninger signifikant. For patienter, der påbegynder behandling med allopurinol, giver resultaterne af denne undersøgelse en reference til sikkerheden af ​​lægemidler til forebyggelse af gigtanfald, hjælper med klinisk beslutningstagning og giver information til behandlingsbeslutninger, til gavn for både patienter og klinikere.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheDeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige effekter pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.