Den moralske indvirkning af COVID-19-pandemien på sygeplejerskers udbrændthed, arbejdstilfredshed og adaptive arbejdsydeevne: Rollen af ​​selvbiografiske minder om potentielt moralsk skadelige begivenheder og grundlæggende psykologiske behov, del 1

Abstrakt:

COVID-19-pandemien resulterede i en hidtil uset eksponering for Potentially Morally Injurious Events (PMIE'er) for sygeplejersker, hvor de både var moralske overtrædere og moralske ofre, med skadelige konsekvenser for deres psykosociale sundhed og funktion.

Forholdet mellem moralsk skade og hukommelse har altid været et emne til bekymring. Moralsk skade refererer til nogle handlinger eller ord, vi laver i livet, som skader andre. Denne adfærd påvirker ikke kun os selv, men påvirker også andre. Hukommelse refererer til vores evne til at huske og genkalde tidligere oplevelser og ting. Så er der en sammenhæng mellem moralsk skade og hukommelse?

Forskning viser, at moralsk skade kan skade vores hukommelse. Dette skyldes, at moralsk skade vil skade vores hjerter, gøre os ængstelige, deprimerede, fortabte, rastløse osv. Disse negative følelser vil optage vores hjernerum, påvirke vores tænkning og dømmekraft og dermed påvirke vores hukommelse. Fordi moralsk skade kan give os indre smerte og angst, hvilket gør det svært at fokusere og koncentrere sig, kan dette også påvirke vores hukommelse.

Men vi bør også se, at virkningerne af moralsk skade på hukommelsen er midlertidige. Selvom de negative følelser forårsaget af moralsk skade vil påvirke vores hukommelse, så længe vi aktivt konfronterer og løser de negative følelser, kan vores hukommelse gradvist komme sig. Derfor bør vi lære, hvordan vi løser negative følelser og gør vores hjerter sundere og derved sikre den normale funktion af vores hukommelse og hjernefunktion.

Derfor bør vi ikke understrege den negative virkning af moralsk skade, men aktivt guide alle til at håndtere moralske spørgsmål. Vi bør respektere andre, holde os til den moralske bundlinje og bidrage til en harmonisk udvikling af samfundet. Kun i et godt moralsk miljø kan vi reducere forekomsten af ​​moralsk skade og gøre folks hjerter sundere, hvilket er mere befordrende for forbedring og udvikling af hukommelse. Det kan ses, at vi skal forbedre hukommelsen, og Cistanche deserticola kan forbedre hukommelsen markant, fordi Cistanche deserticola er et traditionelt kinesisk medicinsk materiale, der har mange unikke effekter, hvoraf en er at forbedre hukommelsen. Effektiviteten af ​​hakket kød kommer fra dets forskellige aktive ingredienser, herunder syre, polysaccharider, flavonoider osv. Disse ingredienser kan fremme hjernens sundhed på forskellige måder.

Klik på kend 10 måder at forbedre hukommelsen på

Vores eksperimentelle design sammenlignede minder om PMIE'er med minder om alvorlige moralske overtrædelser (SMT'er), hvor deltagerne kun var moralske overtrædere. Med udgangspunkt i selvbestemmelsesteori og forskning i moralske selvbiografiske episodiske erindringer vurderede vi en konceptuel model, der beskriver virkningen af ​​at genkalde en enkelt PMIE- eller SMT-begivenhed på sygeplejerskers udbrændthed, arbejdstilfredshed og adaptive præstation. Vores bekvemmelighedsprøve omfattede 614 rumænske sygeplejersker, og data blev analyseret med stianalyse, generel lineær modellering og t-tests.

Resultaterne viste, at minder om PMIE'er sammenlignet med SMT'er var mere autonomi forpurrende, idet de var forbundet med mere kontrolleret arbejdsmotivation, mindre moralsk læring, højere udbrændthed, mindre arbejdstilfredshed og adaptiv præstation. Udbrændthed, moralsk læring og arbejdstilfredshed var væsentlige formidlere af forholdet mellem PMIE og SMT tilbagekaldelse og henholdsvis adaptiv præstation.

Vores resultater fremhæver det presserende behov for organisatoriske praksisser for moralsk reparation for sygeplejersker efter pandemien, sammen med interventioner, der skal øge deres autonomi og selvbestemte arbejdsmotivation.

Nøgleord:

potentielt moralsk skadelig hændelse (PMIE); arbejdstilfredshed; autonomi; arbejdsmotivation; COVID-19-pandemi; adaptiv ydeevne; sygeplejersker; brænde ud; episodiske minder; selvbestemmelsesteori.

1. Introduktion

1.1. Potentielt moralsk skadelige hændelser i sundhedsvæsenet under COVID-19-pandemien

Under COVID-19-pandemien førte ressourceknaphed til arbejdsrelaterede etiske udfordringer, der påvirkede sundhedsudbyderes arbejdsindsats, psykiske helbred og funktionalitet [1-3]. Nødvendigheden af ​​at træffe meget vanskelige, ofte liv-og-død beslutninger om ressourceprioritering resulterede i hyppig eksponering for PMIE'er [2-5].

PMIE'er er alvorlige moralske overtrædelser, som individet føler sig ansvarlig for, enten fordi de har begået dem, eller fordi de stod passivt og undlod at handle i overensstemmelse med deres moralske principper [2]. PMIE'er er forbundet med at opleve ofre og nogle gange traumer på grund af den opfattede manglende evne til at handle anderledes under omstændighedsmæssige begrænsninger [1-5].

Moralskade er resultatet af eksponering for PMIE'er, selvom ikke al eksponering for PMIE'er resulterer i moralsk skade, har det også andre skadelige konsekvenser for psykosocial sundhed og funktion [2].

1.2. Selvbiografiske episodiske erindringer om moralske overtrædelser

Selvbiografiske episodiske erindringer om moralske overtrædelser repræsenterer levende, følelsesmæssige og detaljerede indkodninger af moralske krænkelser, som individet påføres, er vidne til eller lider under. Nyere forskning tyder på, at der er forskelle i, hvor levende og let vi husker disse erindringer i henhold til vores opfattede roller som moralske gerningsmænd eller moralske ofre [6].

Jo mere alvorlig den moralske overtrædelse er, jo bedre husker vi den, især når vi begik den [7]. Dette ser ud til at forekomme, selvom genkaldelse af alvorlige, selvbegåede moralske krænkelser er ledsaget af mere intens negativ påvirkning og psykologisk lidelse end genkaldelse af mindre mindre [7,8]. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser, der undersøger virkningerne af at genkalde minder om moralske overtrædelser, hvor folk opfattede sig selv som både ofre og gerningsmænd [2], såsom PMIE'er.

1.3. Autonomi forpurrer i arbejdsrelaterede, selvbiografiske episodiske erindringer

Ifølge Self-Determination Theory (SDT) [9,10] afhænger arbejdernes motivation, fremgang og præstation af tilfredsstillelse/forpurring af tre grundlæggende psykologiske behov: autonomi, behovet for at føle sig frivilligt autentisk i din adfærd; kompetence, behovet for at føle sig effektiv og virkningsfuld; slægtskab, behovet for at føle sig forbundet med arbejdskolleger [10].

Episodiske minder om specifikke, ikke-gentagne arbejdsrelaterede hændelser, hvor begge disse tre behov blev forpurret, kan have en unik og signifikant indflydelse på motivation, arbejdstilfredshed og udbrændthed i op til to år [11,12]. Jo mere forpurrede behov, jo mere sandsynligt er det, at den episodiske hukommelse bliver en selvdefinerende hukommelse [11]. Selvdefinerende erindringer repræsenterer vedvarende bekymringer eller uløste konflikter, centrale og vigtige for personlig identitet, som styrer vores adfærd og form. vores repræsentationer, alt imens det påvirker arbejdsmæssigt velbefindende og præstationer [11,13].

1.4. Arbejdsmotivation

I henhold til den grundlæggende psykologiske behovstilfredsstillelse, der opleves på arbejdet, kan motivation være selvbestemt eller kontrolleret [9,10]. Når arbejdernes behov er opfyldt, er deres motivation selvbestemt: de udfører deres aktiviteter ud fra nydelse og føler, at deres job passer til deres værdier og identitet, og at de udøver frihed til at vælge deres handlinger [9]. Når deres behov forpurres, bliver motivationen kontrolleret, og arbejderne udfører pligter af skyld, ydre pres eller for at få belønning/for at undgå straf [9,11].

1.5. Moralsk læring efter tilbagekaldelse af moralsk hukommelse

I det store og hele betragter folk sig selv som moralske, og de har brug for at føle og definere sig selv som sådan [8]. Denne moralske identitet er truet af den hyppige tilbagekaldelse af deres mest alvorlige moralske krænkelser [7].

Nylige undersøgelser viste imidlertid, at det at huske vores mere alvorlige moralske overtrædelser efterfølges af simulering af moralsk opadgående kontrafakta – alternative moralske handlemåder (dvs. moralsk læring) [7].

Den funktionelle forklaring på dette fænomen er, at det repræsenterer, hvordan vi lærer af vores tidligere fejltagelser, især da moralsk opadgående kontrafakta efterfølges af øgede intentioner om at opføre sig moralsk bedre i lignende fremtidige situationer [7]. Autonomi er en selvregulerende mekanisme for moralsk læring: når autonomien er lav, reduceres antallet og selvregulerende kvaliteten af ​​kontrafakta, hvilket fører til hjælpeløshed frem for læring og forbedring [14].

1.6. Brænde ud

Under COVID-19-pandemien oplevede sygeplejersker mere udbrændthed end andre sundhedsarbejdere [15]. Udbrændthedssyndromet beskriver et tab af interesse for arbejde, en følelse af håbløshed, depersonalisering og udmattelse [16]. Hos sygeplejersker truede udbrændthed patientens helbredelse mere end nogen anden faktor under COVID-19-pandemien [17]. Det bidrog også i høj grad til nedsat produktivitet, mental og fysisk sundhed [18].

1.7. Arbejdstilfredshed

Arbejdstilfredshed beskriver i hvilken grad folk kan lide deres job og finder dem tilfredsstillende [19]. Pandemien reducerede sygeplejerskers arbejdstilfredshed [20], hvilket førte til høje omsætningsintentioner og dårlig plejekvalitet, hvilket førte til, at forskere opfordrede relevante interessenter til at tage øjeblikkelig handling, så sygeplejersker føler sig støttet organisatorisk i denne henseende [19].

1.8. Adaptiv ydeevne

Under COVID-19-pandemien var sygeplejerskers tilpasningsevne en vigtig medarbejderressource til at håndtere daglige kriser [21]. Adaptiv præstation blev defineret som "opgave-performance-styret adfærd, som individer udfører som reaktion på eller forventning om ændringer, der er relevante for jobrelaterede opgaver" [22] (s. 54-55). Den måler i hvilket omfang medarbejderne lærer og anvender nye praksisser og strategier, når de konfronteres med (u)forudsete ændringer, der kan påvirke arbejdsresultater.

1.9. Nuværende undersøgelse

COVID-19-pandemien påførte en usynlig epidemi af moralsk skade blandt sundhedsudbydere, hvilket påvirker sygeplejersker mest [1,2]. Moralsk skade var forbundet med sekundærtraumatisk stress, generaliseret angst, depression, selvmordstanker, posttraumatisk stresslidelse, udbrændthed, stress og omsætningsintentioner [23]. For det første skal vi mindske den negative indvirkning af potentielt moralsk skadelige hændelser (PMIE'er) på sygeplejerskers mentale sundhed og ydeevne [3,4].

Vores hovedformål er at undersøge de langsigtede konsekvenser af sygeplejerskers eksponering for PMIE under COVID-19-pandemien på udbrændthed, arbejdstilfredshed og tilpasningsevne. Ud fra nyere forskning om moralske selvbiografiske erindringer og selvbestemmelsesteori (SDT) , konstruerede vi en teoretisk model (figur 1) for at undersøge, hvordan minder om PMIE'er påvirker psyko-sociale og erhvervsmæssige parametre ud over moralsk skade. Ved hjælp af et eksperimentelt design evaluerer vi tre veje, hvorigennem erindringer om PMIE'er kan reducere sygeplejerskers adaptive ydeevne, med udbrændthed, moralsk læring og arbejdstilfredshed som de vigtigste foreslåede mekanismer (figur 1).

PMIE'er er alvorlige moralske overtrædelser, hvor individer opfatter sig selv som både moralske ofre og moralske overtrædere, hvorfor vi valgte at sammenligne dem i vores eksperiment med minder om alvorlige moralske overtrædelser (SMT'er), hvor individer kun opfatter sig selv som moralske overtrædere. I betragtning af betydningen af ​​begge typer begivenheder i (om)definering af sygeplejerskers professionelle identiteter og repræsentationer af arbejdspladsen [2,23,24], var vores første hypotese, at minder om SMT'er og PMIE'er er selvdefinerende minder, meget vigtige og centrale for selv (H1).

Nedenfor præsenterer vi de tre veje, hvorigennem minder om PMIE'er under COVID-19-pandemien (sammenlignet med minder om SMT'er) kan forudsige lavere adaptiv ydeevne hos sygeplejersker (figur 1) og henviser til tidligere resultater for at understøtte vores hypoteser. For at undgå repetitivitet, de relationer, der er fælles for alle tre veje (dvs. mellem genkaldelse af PMIE'er, forpurring af autonomi og arbejdsmotivation), sammen med den direkte indflydelse fra genkaldelse af PMIE'er på adaptiv ydeevne præsenteres kun for den første vej.

1. Vej 1: Udbrændthed som hovedmekanisme

Vores anden hypotese var, at autonomi ville være mere forpurret i episodiske minder om PMIE'er end SMT'er (H2; sti a i figur 1), fordi SMT'er er forsætlige handlinger, hvorimod PMIE'er opfattes som tvungne [2,23]. Da eksponering for PMIE'er var associeret med højere udbrændthed [25] uafhængigt af autonomiforpurring, forventede vi også et unikt differentielt bidrag af type hukommelse ved udbrændthed (sti k i figur 1).

Hidtil har undersøgelser ikke undersøgt, hvordan eksponering for PMIE'er kan påvirke adaptiv ydeevne, så vidt vi ved. PMIE'er kan dog have en negativ indvirkning på generel arbejdspræstation, både proksimalt og distalt, hos sygeplejersker og andre sundhedsarbejdere [26]. Således forventede vi også et unikt bidrag fra PMIE-genkaldelse til at forklare adaptiv ydeevne sammenlignet med SMT-genkaldelse (sti I i figur 1).

Den differentielle autonomi, der forpurrer mellem minder om PMIE'er og SMT'er, bør føre til højere selvbestemt motivation for minder om SMT'er end for minder om PMIE'er, som bør efterfølges af mere kontrolleret motivation (H3, sti b i figur 1) [9,10]. Tidligere forskning viste, at grundlæggende psykologisk behovstilfredsstillelse fungerede som en mægler mellem selvdefinerende arbejdsminder og udbrændthed [11,12].

Fordi motivation er afhængig af behovstilfredsstillelse/forhindring, og motivation kan forudsige udbrændthed [21] (sti i figur 1), forventede vi at finde støtte for de konceptuelle sammenhænge beskrevet i figur 1 ved stierne a*b*d. I betragtning af alt det ovenstående og det faktum, at lavere udbrændthed kan øge den adaptive ydeevne [26,27] (sti f i figur 1), var vores femte hypotese (H5), at typen af ​​hukommelsesgenkaldelse, autonomi forpurring og arbejdsmotivation skulle påvirke den adaptive ydeevne forskelligt gennem udbrændthed (H5; sti a*b*d*f i figur 1).

2. Vej 2: Arbejdsglæde som hovedmekanismen

Fordi eksponering for PMlE'er var forbundet med lavere arbejdstilfredshed (22) uafhængigt af autonomiforpurring, forventede vi et unikt differentielt bidrag fra typehukommelse til arbejdstilfredshed (sti j i figur 1). Da basal psykologisk behovstilfredsstillelse fungerede som en formidler mellem selvdefinerende arbejdsminder og arbejdsglæde (11,12 og motivation forudsagde arbejdstilfredshed (28) (sti e i figur 1), forventede vi at finde støtte for det konceptuelle forhold beskrevet i figur 1 ved stien a"b*e.

I betragtning af alt ovenstående og det faktum, at højere arbejdstilfredshed kan øge den adaptive ydeevne (26,27path h i figur 1), var vores sjette hypotese (H6), at typen af ​​hukommelsesgenkaldelse, autonomi forpurring og arbejdsmotivation skulle påvirke adaptiv ydeevne forskelligt. gennem arbejdsglæde (H6, sti a*b*e"h i figur 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com