Mekanismerne og fremskridtene i traditionel kinesisk medicin til behandling af erektil dysfunktion
Mar 07, 2025
Abstrakt
Erektil dysfunktion (red)er fremkommet som en almindelig sygdom med høj forekomst, der påvirker mandlig sundhed, især blandt middelaldrende og ældre mænd. I traditionel kinesisk medicin (TCM) omtales denne tilstand somimpotens.
Traditionel kinesisk medicinkan prale af en langvarig historie i behandlingen af ED, der tilbyder unikke fordele ved at tackle både symptomer og underliggende årsager. Talrige klassiske TCM -formuleringer og sammensatte præparater har vist terapeutiske effekter af:
ModuleringAndrogen niveauer
PåvirkeAfslapning og sammentrækningssignaleringsvejeafcorpus cavernosum glat muskelPå flere molekylære biologiske niveauer
Denne artikel gennemgår omfattende:
DeMekanismer, der påvirker mandlig erektil funktion
Demekanismer og fremskridt med TCM til behandling af ED
Målet er at giveroman indsigtind i behandlingen af Ed.
Nøgleord
Traditionel kinesisk medicin; Erektil dysfunktion; Molekylære mekanismer; Signalveje
TCM Herbal Cistanche -kosttilskud til behandling af erektil dysfunktion (ED)
Erektil dysfunktion (ED) defineres somVedvarende manglende evne til at opnå og/eller opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til tilfredsstillende samleje[1]. I traditionel kinesisk medicin (TCM) beskrives ED som"Wei er bu ju" (flacciditet uden erektion), "ju er bu jian" (erektion uden fasthed) eller "jian er bu jiu" (fasthed, der ikke varer længe), samlet omtalt somYangwei (impotens) [2].
Ed påvirker ikke kunLivskvalitetaf patienter, men har også betydelige konsekvenser for deresPsykologisk velvære og familie lykke.
1. mekanismer, der påvirker erektion af penile
Penile erektion er vigtig for at opnå tilfredsstillende seksuel aktivitet. Det er enKompleks neurovaskulær proces reguleret af psykologiske og hormonelle faktorer, der involvererEndotel, glat muskel, psykologisk tilstand, nervesystem og endokrine system [3].
Patogenesen af ED er kompleks og involverer flere risiko og årsagsfaktorer, herunder:
Aldring
Diabetes
Dyslipidæmi
Forhøjet blodtryk
Kardiovaskulære sygdomme
Fedme
Metabolsk syndrom
Hyperhomocysteinæmi
Mangel på fysisk aktivitet
Rygning [1]
Disse faktorer kan direkte eller indirekte påvirke de patologiske mekanismer for ED, som inkluderer:
Endothelial dysfunktion
Hormonelle ubalancer
Neurogene faktorer
Hæmodynamiske forstyrrelser [4]
1.1 Reguleringsmekanisme for androgener på erektil funktion
Androgener er de primære hormoner, der er ansvarlige for at indlede, udvikle og vedligeholdemandlige primære og sekundære seksuelle egenskaber[5]. De regulerer penile erektion gennem beggecentrale og perifere veje[6-7] og påvirker ogsåErighed af erektion [8].
Androgenmangel hæmmer udtrykket afNitrogenoxidsyntase (NOS)ogNitrogenoxid (NO)/Cyklisk guanosinmonophosphat (CGMP) Pathway-relaterede ionkanalproteiner. Det inducerer ogsåOxidativ stress, apoptose og fibrose af corpus cavernosumcelleri sidste ende føre tilRed [9].
Mange traditionelle kinesiske medicin (TCMS) udstillerAndrogen-lignende og gonadotropinlignende effekter. For eksempel,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), Eucommia Ulmoides (Duzhong) og Semen Cuscutae (Tusizi)kanForøg serumtestosteronniveauer, forbedre libido og forbedre ED hos patienter medHypogonadisme.
1.2 Reguleringsmekanismen for nervesystemet på erektil funktion
Den centrale regulering af erektion af penile involvererParaventrikulær kerne i hypothalamus, der udgivesOxytocin og dopaminAt overføre erektile signaler tilSacral rygmarv (s 2- s4). Dette udløserfrigivelse af acetylcholin og nejfraparasympatiske nervefibrei corpus cavernosum og derved kontrollere erektion.
Erektil signaler kan også overføresrefleksivtgennemDorsal nerve af penis og pudendal nerven til den sakrale rygmarveller viaHypogastrisk nerve fra bækken- og perinealregionen til Thoracolumbar Spinal Centerinducere erektion [10].
Neurotransmittere somDopamin, exciterende aminosyrer (N-methyl-D-aspartat, NMDA) og oxytocinkanAktivérRelaterede neuroner eller inducerer erektion gennemElektrisk stimulering. I modsætning hertilGamma-Aminobutyric Acid (GABA) agonister og opioidlægemidlerkanhæmmerPenile erektion [11].
1.3 Mekanismer af corpus cavernosum glat muskelafslapning
1.3.1 Nej/CGMP -vej
Efter seksuel stimulering,Ikke-adrenerge ikke-kolinergiske (NANC) neuroner eller endotelcellerSvar på acetylcholin ved at frigiveINGEN, som diffunderer tilCorpus cavernosum glatte muskelcellerog aktivererOpløselig guanylatcyklase (SGC). Dette enzymKonverterer guanosin triphosphat (GTP) til cyklisk guanosinmonophosphat (CGMP).
AktiveretCGMP-afhængig proteinkinase (PKG)Derefter phosphorylerer underlag, hvilket fører tilAfslapning af glat muskel og penile erektion [12].
Undersøgelser har vist detIngen kontrollerer også erektil funktion og seksuel adfærdved at handle påParaventrikulær kerne i hypothalamus, medialt præoptisk område og ekstrahypothalamiske regioner [13].
Fosfodiesterase type 5 (PDE5)kan inaktiverecgmpderved afslutte den NO/CGMP-medieretAfslapning af glat muskelproces [14]. PDE5 -hæmmereForbedre erektion af penilevedInhibering af CGMP -nedbrydning og forbedring af endotelfunktion [15].
Visse TCM'er, såsomEpimedium (Yinyanghuo), harPDE5 -inhiberende effekter, mens andreForøg NO og CGMP -niveauer i corpus cavernosum, effektivt forbedring af Ed.
1.3.2 Camp Pathway
Deglat muskel af corpus cavernosumindeholderG-protein-koblede receptorer, der reagerer påendogene peptider (e.g., Vasoaktivt tarmpeptid (VIP) og calcitonin-genrelateret peptid (CGRP)) ogProstaglandiner. Disse peptiderAktivér adenylatcyklase, stigende intracellulærCyklisk adenosinmonophosphat (CAMP)niveauer.
CAMP aktiverer proteinkinase A (PKA), der letter calciumionefflux, der fører tilAfslapning af glat muskel [16].
Visse TCM'er, såsomCistanche (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) og Coptis Chinensis (Huanglian), kanformidle kavernøs glat muskelafslapning ved at hæmme nedbrydning af cAMP, derved forbedrer red.
1.3.3 Kulmonoxid (CO) og hydrogensulfid (H₂S) veje
CO syntetiseres fraHeme Oxygenase (HO), inklusive både konstitutive og inducerbare former. Det kan aktivereSGCat producerecgmp, fremme erektion. SkøntCo-induceret SGC-aktiveringer svagere endINGEN, Co kanforbedrer YC -1- {0}} induceret SGC -aktivering, uafhængig afheme oxidationstilstand[17]. DeCO -stikomplementerer eller forbedrerIngen/CGMP -veji regulering af penile erektion [18].
H₂SmarkantØger CGMP -niveauer ved at hæmme PDE5 -aktivitet[19]. Det kan også forbedre sig ved at hæmmeRhoa/Rho-associeret proteinkinase (ROCK) signalveje [20-21].
DerudoverH₂S aktiverer calciumafhængige eller ATP-følsomme kaliumkanaler, der fører tilCellemembranhyperpolarisering, hvilket reducerer intracellulærtCalciumionniveauer, og dervedFremme af erektion af penile [22].
1,4 signalveje relateret til corpus cavernosum glat muskelkontraktion
1.4.1 RHOA/Rho Kinase Pathway
DeRho KinasePathway fremmerPenile vaskulær sammentrækningvedInhibering af myosin let kæde phosphatase (MLCP). På samme tid øges detmyosin let kæde (MLC) phosphorylering og calciumionfølsomhed.
Når intracellulærCalciumioner stiger og binder til calmodulin, en konformationel ændring forekommer, hvilket danner enMLC-calmodulinkompleks, som derefter er phosphoryleret. Dette fører tilDannelse af actin-myosinkomplekser, resulterer iSammentrækning af glat muskel og penile detumescens [23].
Derudover kan rho -kinase indirektenedregulere NO/CGMP -stienGennem to mekanismer:
Reduktion af endotel nitrogenoxidsynthase (eNOS) ekspression
Direkte hæmmende eNOS -aktivering [24]
Traditionel kinesisk medicin (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)fungerer som enRho kinaseinhibitor, forbedringRedigeret på en no-uafhængig måde.
1.4.2 Mitogen-aktiveret proteinkinase (MAPK) Pathway
DeRAF-proteinkinase, mitogen-aktiveret proteinkinase (MAPK) og ekstracellulær signalreguleret kinase 1/2 (ERK1/2)Deltag i enKaskade -reaktionder producerer phosphoryleretERK1/2.
PhosphoryleretERK1/2Øger intracellulærtCalciumionkoncentrationog bidrager også tilCorpus cavernosum glat muskelkontraktionved:
Inhibering af eNOS -aktivitet
Aktivering af endothelin -1 (et -1) sti [25]
1.5 Notch signalveje
DeHak signalvejespiller en central rolle iKoordinering af antallet af fibroblaster i Penile Corpus Cavernosum, noradrenalinfølsomhed og den samlede erektil proces.
Undersøgelser har vist detPenile erektion ændrer midlertidigt det rumlige arrangement af corpus cavernosum -celler, nedregulerende Notch Pathway -signalering. Dette markantøger fibroblastnumrene, forbedrer penile blodgennemstrømning og forbedrer erektil frekvens, dervedHjælper med at afhjælpe Ed [26].
