Vigtigheden af ​​en tværfaglig tilgang til at forbedre livskvaliteten for patienter med Parkinsons sygdom

ABSTRAKT:

Parkinsons sygdom er defineret som en kompleks degenerativ neurologisk sygdom med progressiv evolution, som er en del af hjernesygdommenes motoriske system, og er den anden degenerative sygdom som en hyppighed efter Alzheimers sygdom. Det er karakteriseret ved rystelser, når musklerne er i hvile (hvile tremor), øget muskeltonus (stivhed), langsomme frivillige bevægelser og vanskeligheder med at opretholde balancen (postural ustabilitet). Ergoterapi hjælper Parkinsons patienter med at forbedre deres evne til at udføre daglige opgaver.

I de senere år er de sundhedsmæssige fordele ved træning blevet bredt anerkendt, herunder forbedring af immuniteten. De fleste mennesker overser dog ofte en vigtig faktor: langsom bevægelse.

Langsom træning bliver ofte afvist som upraktisk eller ineffektiv, men det kan øge immuniteten enormt. Undersøgelser har vist, at træning kan stimulere kroppen til at producere hvide blodlegemer, der kan genkende og angribe bakterier og vira, der invaderer kroppen, og derved forbedre immuniteten.

Langsom træning belaster kroppen mindre og kan gradvist slappe af i kroppens tyngdepunkt og derved reducere stress og spændinger. Denne form for træning kan effektivt lindre stress, reducere niveauet af kortisol i kroppen, reducere den inflammatoriske respons i kroppen og dermed forbedre kroppens immunitet. Derudover kan langsom træning have en positiv effekt på åndedræts- og kredsløbssystemet, og hjælpe kroppen med at klare sygdom bedre.

Derfor er langsom træning ikke en ineffektiv måde at træne på, den spiller en vigtig rolle i at forbedre kroppens immunitet. Uanset om det er gåture, yoga eller Tai Chi, så længe træningen er langsom, kan den effektivt forbedre immuniteten og hjælpe os til at blive sundere og mere modstandsdygtige over for sygdomme. Så lad os starte nu, Start i det små, hold dig til langsom træning, og gør vores kroppe stærkere og sundere! Det kan ses, at vi skal forbedre hukommelsen. Cistanche kan forbedre hukommelsen markant, fordi den også kan regulere balancen af ​​neurotransmittere, såsom at øge niveauet af acetylcholin og vækstfaktorer. Disse stoffer er meget vigtige for hukommelse og indlæring. Derudover kan frikadeller også forbedre blodgennemstrømningen og ilttilførslen, hvilket kan sikre, at hjernen får tilstrækkelig næring og energi, og derved forbedre hjernens vitalitet og udholdenhed.

Klik på kend kosttilskud for at forbedre hukommelsen

Interventionen består i at hjælpe patienter med at udvikle en egenomsorgsrutine under hensyntagen til begrænsningerne af funktionel mobilitet, at opmuntre patienter til at opretholde den maksimale funktion af daglige aktiviteter så længe som muligt og lære adaptive teknikker til at reducere rysten. Materialer og metoder. De enheder, der bruges til dette formål, er kommercielt tilgængelige, men de er ret dyre, hvorfor vi ønskede at gøre enheder lavet af materiale så billige og overkommelige som muligt. Nogle af enhederne kan med succes fremstilles af materiale, som hver person har i deres hjem. Vi tog også højde for varianten af ​​at lave dem uden behov for at bruge komplicerede værktøjer og enheder, som ikke er tilgængelige for patienterne.

Med udgangspunkt i disse lokaler tænkte og fremstillede vi i vores ergoterapilaboratorium forskellige apparater designet til at tilbyde patienter en række forskellige teknikker og øvelser og også et fleksibelt arbejdsmiljø. På en palleplade fik vi fastgjort en række elementer som lynlåse, trykknapper, krog-og-øje-lukninger og systemer, som patienterne bruger jævnligt. Vi har også fremstillet en enhed, der er designet til at hjælpe patienter med huslige pligter såsom opvask. Apparatet er i den ene ende forsynet med en vaskesvamp, hvis håndtag er en vaskemiddeltank.

Størrelsen og formen er blevet tilpasset behovene hos patienter med Parkinsons sygdom. Resultater og diskussioner. For at skaffe apparaterne blev der brugt billige materialer til rådighed for enhver person, der var ivrig efter at lave dem. Det startede med simple genstande, som enhver patient bruger til personlig hygiejne og mere. Teknikken til at lave enhederne var meget enkel, lige fra begyndelsen blev de trin, der skal følges for at lave dem, etableret. Konklusioner. Ved at bruge de apparater, der blev lavet under fysioterapisessionerne, blev der observeret betydelige forbedringer i livskvaliteten for patienter med Parkinsons sygdom.

Nøgleord:

Parkinson, Ergoterapi, Devices, ADL.

1. INTRODUKTION

Parkinsons sygdom (PD) er den næstvigtigste aldersrelaterede neurodegenerative lidelse i udviklede samfund, efter Alzheimers sygdom, med en prævalens på fra 41 pr. 100,000 i det fjerde årti af livet til over 1900 pr. 100,{ {6}} hos personer over 80 år (1). Parkinsons sygdom (PD) er en af ​​de mest invaliderende lidelser i centralnervesystemet. De motoriske symptomer på Parkinsons sygdom: rysten, stivhed, langsom bevægelse, postural ustabilitet og besvær med gang og gang er svære at måle. Når sygdomssymptomer bliver mere udtalte, oplever patienten vanskeligheder med håndfunktion og gang og er tilbøjelig til at falde. Baseline motorisk svækkelse og kognitiv svækkelse er sandsynlige forudsigere for hurtigere motorisk tilbagegang og handicap. En yderligere vanskelighed er variationen af ​​symptomerne forårsaget af bivirkninger af lægemidler, især levodopa (2). ADL'er er karakteriseret som de aktiviteter, vi udfører hver dag, såsom at klæde sig på, gå i bad og lave mad. Evnen til at udføre ADL'er afhænger blandt andet af generel mobilitet, kognitiv kapacitet og social støtte og er stærkt forbundet med sundhedsrelateret livskvalitet (QOL). Ved PD afhænger ADL-niveauet også af responsen på medicin og er en dominerende faktor i håndteringen af ​​dagligdagen med PD. Udsving i symptomer på grund af komplekse reaktioner på medicin forårsager et pendul mellem perioder, hvor PD-patienter kan bevæge sig jævnt i nogle timer (State) og perioder med en stigning i motoriske symptomer (State) (3).

Ergoterapi (OT) er en allieret behandling, der er planlagt for at sikre den maksimale grad af autonomi til patienten. OT kan være nyttig til at sætte patienter i stand til at engagere sig i meningsfulde roller og aktiviteter, tilpasse sig livsmiljøet med alle de nødvendige anordninger og forholdsregler for at mindske risikoen for fald eller ulykker og forbedre hjemmets liv og funktionel mobilitet og vedligeholdelse af arbejdsevner. OT kan derfor yde et væsentligt bidrag til den overordnede behandling af patienter med PD og kan have en væsentlig indflydelse på livskvaliteten for patienter med PD (4).

Undersøgelser viser, at et erhvervsdomæne, der er negativt påvirket af PD, er instrumentelle aktiviteter i dagligdagen. I henhold til Ergoterapi Practice Framework er IADL'er komplekse aktiviteter, der understøtter dagligdagen i hjemmet og lokalsamfundet og omfatter omsorg for andre, kommunikationsstyring, kørsel og mobilitet i lokalsamfundet, økonomistyring, sundhedsstyring og vedligeholdelse, etablering og ledelse af hjemmet, forberedelse af måltider og oprydning, religiøse og spirituelle aktiviteter, sikkerhed og nødvedligeholdelse og indkøb. Undersøgelser har fundet PD-relaterede begrænsninger i en række IADL'er, herunder kørsel, økonomistyring, medicinhåndtering, indkøb og husholdningshåndtering, endda meget tidligt i sygdomsforløbet (5). IADL-begrænsninger hos mennesker med PD er forbundet med abstinenser fra hverdagens aktiviteter og nedsat livskvalitet. Disse resultater fremhæver nødvendigheden og vigtigheden af ​​interventioner for at adressere IADL-funktion blandt mennesker med PD (6).

I 2019 gennemførte Fraciotta M en undersøgelse af 482 patienter med Parkinsons sygdom for at vurdere, om et specifikt ergoterapi-program (OT) er effektivt til at forbedre finger- og hændernes fingerfærdighed og dets indvirkning på ADL hos patienter med PD . Alle patienter gennemgik 1 time/dag OT-behandling, 5 dage om ugen. Det primære resultatmål var O'Connors fingerfærdighedstest; sekundære udfaldsmål var Minnesota fingerfærdighedstesten, UPDRS II og Self-Assessment Parkinsons Disease Disability Scale (SPDDS). Disse tiltag blev vurderet ved indlæggelse (T0) og udskrivelse (T1). Baseret på Hoehn og Yahr-skalaen (H&Y) blev patienterne opdelt i to grupper: 262 forsøgspersoner i H&Y-stadiet<3 (early-stage PD patients) and 220 in H&Y stage ≥3 (medium-advanced stage PD patients). As expected, at baseline, all measures were worse in higher H&Y stages. After treatment, both groups experienced significant improvements in all outcomes. Significant differences between early-stage and medium-advanced stage PD patients were observed only for the changes in UPDRS II, with a better improvement in patients in H&Y stage ≥3. In the end, it was found that patients with PD who underwent a rehabilitation protocol, including OT, experienced improvements in finger dexterity and hand function. Our results highlight the relevance of OT in improving autonomy and quality of life in patients with PD (7).

I 2021 gennemførte Foster og kolleger en gennemgang for at demonstrere effektiviteten af ​​ergoterapeutiske interventioner for at forbedre eller opretholde IADL-funktionen hos voksne med PD. 22 undersøgelser blev analyseret, og resultaterne fremhævede stærk evidens for den gavnlige effekt af ergoterapeutiske interventioner på fysisk aktivitet og håndskriftsniveauer, moderat evidensstyrke for IADL-deltagelse og lægemiddeloverholdelse og lav evidensstyrke for kognitiv rehabilitering. Afslutningsvis kan ergoterapisessioner forbedre styringen og vedligeholdelsen af ​​sundhed, håndskrift og IADL-deltagelse for personer med PD, men der er behov for mere forskning i kognitiv rehabilitering (8-15).

Materialer og metoder

De enheder, der bruges til dette formål, er kommercielt tilgængelige, men de er ret dyre, og derfor ønskede vi at lave enheder lavet af materialer, der er så billige og overkommelige som muligt. Nogle af enhederne kan med succes fremstilles af materialer, som alle har i huset. Vi tog også højde for muligheden for at lave dem uden behov for komplicerede værktøjer og enheder, som ikke er tilgængelige for patienterne. Baseret på disse præmisser har vi designet og udviklet i ergoterapilaboratoriet forskellige apparater designet til at give patienterne en række forskellige teknikker og øvelser samt et fleksibelt arbejdsmiljø.

Resultater og diskussion

Vi har udviklet apparater til at hjælpe patienter med huslige pligter, såsom opvask. Apparaterne er i den ene ende forsynet med en vaskesvamp, hvis håndtag er en vaskemiddeltank. Deres størrelse og form er blevet tilpasset behovene hos patienter med Parkinsons sygdom.

Den første er effektiv både for patienter med tidlig Parkinsons sygdom og for dem med alvorlige symptomer. Stik patientens hånd mellem håndtaget og elastikken (Fig.1.), Tryk derefter på beholderen, der skal fylde svampen med opvaskemiddel flere gange med den anden hånd. Rillerne på håndtaget, lavet med loddepistolen, hjælper med at holde apparatet så godt som muligt, så patienten ikke glider med hånden under brug.

Den anden opvaskemaskine (fig. 2) er kommercielt tilgængelig, men jeg tilføjede et skumrør til den for at gøre den nemmere at holde. Metalmøtrikker er blevet indsat inde i røret for at reducere rysten ved hjælp af den vægt, de tilføjer. Begge apparater kan genbruges, da der kan tilsættes opvaskemiddel til hver af dem.

For at opnå en god mundhygiejne har vi udover tandbørsten genfortolket, gennem fælles elementer, en enhed, der letter brugen af ​​tandpasta ved at distribuere en ideel mængde produkt, da dårligt greb og nedsat muskelstyrke hos Parkinsons patienter begrænser korrekt brug af tandpastaen. tandpasta flaske. Så på en bageplade fordelte jeg jævnt kugler af tandpasta og dryssede derefter bagepulver, så de beholdt deres form og størknede på ydersiden og bevarede deres effektivitet. Efter at pastaen havde nået sin endelige form, blev kuglerne anbragt i en tom beholder med slik, fundet kommercielt. Et stykke skumrør blev fastgjort rundt om beholderen ved hjælp af loddepistolen, indeni hvilken der var metalmøtrikker, indsat for at lette grebet og reducere rysten gennem stabiliteten givet af den ekstra vægt.

Efterhånden som vi bliver ældre, bliver det sværere og sværere for patienterne at tage sig af huslige pligter, så vi har skabt et apparat, der kombinerer det nyttige med moderat fysisk aktivitet. Midt i længden af ​​en mikrofibersvamp syede jeg et stykke elastisk stof på hver side af den, en anordning, der kan bruges af patienter til at rengøre gulvene ved at bruge underekstremiteterne og lade dem udføre en lav til medium intensitet fysisk anstrengelse, men med en ret betydelig positiv indvirkning på patientens livskvalitet. Patienter kan udføre både fleksion/ekstension og abduktion/adduktionsbevægelser.

Også til rengøring af overfladerne og for at kombinere det nyttige med den moderate fysiske aktivitet syede vi to køkkenruller sammen, for at lette håndteringen. De to klude danner en handske, hvormed patienten nemt kan rengøre både flade overflader og genstande, men også kan bruges til personlig hygiejne.

Kropshygiejne er ofte en udfordring for patienter med Parkinsons sygdom, hvorfor denne enhed er designet til at gøre det nemmere at vaske både ryggen og de svært tilgængelige steder med et minimum af indsats. Så jeg satte en badesvamp på hele længden af ​​et formbælte. Efter placeringen blev bæltet foldet på midten og syet for at holde svampene på plads. Materialet i bæltet har en moderat slibeevne og er velegnet til den type brug, som det er skabt til.

Servering af måltider kan være en reel udfordring for patienter med Parkinsons sygdom, så vi tænkte på en anordning til at gøre denne opgave nemmere for dem og frigøre dem fra frygten for, at de kunne spilde madskålen offentligt. I bunden af ​​en plastikbeholder limede jeg et låg af samme materiale, som jeg fyldte med metalmøtrikker, for at give så meget stabilitet som muligt i patientens hånd. Det gode ved denne enhed er, at dens vægt kan ændres ved at fjerne et par møtrikker fra bunden af ​​enheden, som endda er fuldstændig aftagelig.

Konklusioner

Ved at bruge de apparater, der er udviklet i ergoterapilaboratoriet, blev der observeret betydelige forbedringer i livskvaliteten for patienter med Parkinsons sygdom. Den terapeutiske tilgang til helbredelse af Parkinsons patienter skal være kompleks, skal adressere alle patofysiologiske forbindelser og kræver tilknyttede metoder til bedring: medicin, fysisk-kinetisk og hygiejneuddannelse. Efter ergoterapeutuddannelsen er der sket en markant stigning i livskvaliteten.

Vores mål var at reducere rystelser og stivhed, reducere bradykinesi, forebygge neurologiske komplikationer og øge og forbedre livskvaliteten ved at lette dagligdagens bevægelser, men også ved at øge patientens motivation.

Kroppens bevægelse indebærer god blodcirkulation og funktionen af ​​normale parametre og andre organer med opretholdelse af en god psykisk tone. I alt, hvad der betyder rehabilitering af patienten med Parkinsons sygdom, spilles en grundlæggende rolle ved at træne ejeren og familien generelt til pleje. Dette element er bevist i daglig praksis, hvor vi indser, at den gode udvikling af en patient med Parkinsons sygdom er tæt korreleret med den støtte, han har fra familien, familiens høje mentale tone, og bestræbelserne på at integrere sig i aktive, fysiske, og mentale liv.

Gennem de opnåede resultater formåede jeg at understrege betydningen af ​​ergoterapi i Parkinsons patienters liv.

Referencer

1. Cacabelos R. Parkinsons sygdom: Fra patogenese til farmakogenomik. Int J Mol Sci. 2017;18(3):551.

2. Opara J, Malecki A, Malecka E, Socha T. Motorisk vurdering ved Parkinsons sygdom. Ann Agric Environ Med. 2017;24(3):411-415.

3. Thomsen TT, Kjaer TW, Jørgensen LB, et al. "Forudsiger responsen på morgenmedicinering dagens ADL-niveau ved Parkinsons sygdom?". Parkinsons Dis. 2020;2020:7140984.

4. Tofani M, Raneeri A, Fabbrini G et al. Effekten af ​​ergoterapiinterventioner på livskvalitet hos patienter med Parkinsons sygdom: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Mov Disord Clin Practice. 2020;7(8):891-901.

5. Choi SM, Yoon GJ, Jung HJ, Kim BC. Analyse af karakteristika, der påvirker instrumentelle aktiviteter i dagligdagen hos patienter med Parkinsons sygdom uden demens. Neurologiske Videnskaber 2019; 40, 1403-1408.

6. Kudlicka A, Hindle JV, Spencer LE, Clare L. Daglig funktion af mennesker med Parkinsons sygdom og svækkelse af eksekutiv funktion: En kvalitativ undersøgelse. Handicap og Rehabilitering 2019; 40, 2351-2363.

7. Fraciotta M, Maestri R, Ortelli et al. Ergoterapi for Parkinsonpatienter: En retrospektiv undersøgelse. Parkinsons Dis. 2019; 2019: 4561830.

8. Foster ER, Carson LG, Archer J, Hunter EG. Ergoterapiinterventioner til instrumentelle aktiviteter i dagligdagen for voksne med Parkinsons sygdom: En systematisk gennemgang. AMERICAN JOURNAL OF Occupational Therapy 2021 75(3): 7503190030.

9. Ionițe C., Arotăriței D, Turnea M., Ilea M., Rotariu M., Anvendelser af fitnessfunktionen i Pubalgia affliction, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(1):77–81 Fuld tekst DOI 10.12680/balneo.2021.423

10. Condurache I., Turnea M., Rotariu M., Forbedring af funktionel og motorisk kapacitet gennem midler/ressourcer og metoder, der er specifikke for akvatiske aktiviteter, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(1):27–30 Fuld tekst DOI 10.12680/balneo.2021.414

11. Munteanu C., Rotariu M., Dogaru G., Ionescu EV, Ciobanu V., Onose G., Mudderterapi og rehabilitering - videnskabelig relevans i de sidste seks år (2015 – 2020) Systematisk litteraturgennemgang og metaanalyse baseret om PRISMA-paradigmet, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(1):1-15 Fuld tekst DOI 10.12680/balneo.2021.411

12. Munteanu C., Dogaru G., Rotariu M., Onose G., Terapeutiske gasser brugt i balneoterapi og rehabiliteringsmedicin - videnskabelig relevans i de sidste ti år (2011 – 2020) - Syntetisk litteraturgennemgang, Balneo og PRM Research Journal . 2021;12(2):111-122 Fuld tekst DOI 10.12680/balneo.2021.430

13. Iordan DA, Mocanu G.-D., Mocanu M.-D., Munteanu C., Constantin GB, Onu I., Nechifor A., ​​aldersrelaterede, sportsspecifikke dysfunktioner i skulder- og bækkenbælten hos atleter, bordtennis Spillere. Observationsstudie, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(4):337–344 Fuld tekst DOI 10.12680/balneo.2021.461

14. Munteanu C., Munteanu D., Onose G., Hydrogensulfid (H2S) - terapeutisk relevans i rehabilitering og balneoterapi Systematisk litteraturgennemgang og meta-analyse baseret på PRISMA-paradigmet, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(3):176-195 Fuld tekst DOI 10.12680/balneo.2021.438

15. Munteanu C., Teoibaș-Șerban D., Iordache L., Balaurea M., Blendea C.-D., Vandindtag møder vandet inde fra menneskekroppen – fysiologiske, kulturelle og sundhedsmæssige perspektiver - Syntetisk og systematisk litteratur review, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(3):196-209 Fuld tekst DOI 10.12680/balneo.2021.439

For more information:1950477648nn@gmail.com