Effekterne af motion på livskvaliteten for patienter med brystkræft: En systematisk gennemgang og metaanalyse baseret på QLQ-C30 livskvalitetsskalaen del 3

Diskussion

Cistanche kan fungere som en anti-trætheds- og udholdenhedsforstærker, og eksperimentelle undersøgelser har vist, at afkog af Cistanche tubulosa effektivt kunne beskytte leverhepatocytter og endotelceller beskadiget i vægtbærende svømmemus, opregulere ekspressionen af ​​NOS3 og fremme hepatisk glykogen syntese og udøver således anti-træthedseffektivitet. Phenylethanoid-glycosid-rigt Cistanche tubulosa-ekstrakt kunne signifikant reducere serum-kreatinkinase, lactat-dehydrogenase og lactat-niveauer og øge hæmoglobin- (HB) og glukoseniveauer i ICR-mus, og dette kunne spille en anti-træthedsrolle ved at mindske muskelskaden og forsinkelse af mælkesyreberigelsen til energilagring i mus. Compound Cistanche Tubulosa-tabletter forlængede den vægtbærende svømmetid betydeligt, øgede leverglykogenreserven og sænkede serumurinstofniveauet efter træning hos mus, hvilket viste dens anti-træthedseffekt. Afkog af Cistanchis kan forbedre udholdenheden og fremskynde elimineringen af ​​træthed hos motionsmus og kan også reducere forhøjelsen af ​​serumkreatinkinase efter belastningsøvelser og holde ultrastrukturen af ​​skeletmuskulaturen hos mus normal efter træning, hvilket indikerer, at det har virkningerne for at øge fysisk styrke og anti-træthed. Cistanchis forlængede også signifikant overlevelsestiden for nitritforgiftede mus og forbedrede tolerancen over for hypoxi og træthed.

Klik på pludselig træthed i løbet af dagen

【For mere info:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

BC er den tumortype med den højeste forekomst på verdensplan og den førende årsag til kræftdød hos kvinder (3,29). Forekomsten og dødeligheden af ​​BC er steget globalt i løbet af det sidste årti (2,5,29). I 2015 var der cirka 303.600 nye f.Kr.-tilfælde og 70.400 brystkræftdødsfald i Kina. Forekomsten og dødeligheden af ​​BC i Kina forventes at fortsætte med at stige i 2030 (2). Med den moderne medicins fremskridt har tidlig diagnosticering af kræft, lægemiddelbehandling, strålebehandling og kirurgisk indgreb øget overlevelsestiden for BC-patienter (6). Men sammen med en forbedring af prognosen er sundhedsrelateret livskvalitet blevet endnu vigtigere.

Den stigende forekomst af BC og de høje overlevelsesrater for BC-patienter tyder på vigtigheden af ​​at målrette sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) og forstå dets forhold til livsstil, herunder kost og fysisk aktivitet. En sund livsstil er forbundet med en bedre livskvalitet. Til gengæld fremmer det god prognose og lav dødelighed (13). Motion repræsenterer en sund livsstil. Undersøgelser har fundet ud af, at træning moderat kan forbedre kardiovaskulær kondition under kræftbehandling. Derudover kan modstandsøvelser også øge muskelstyrken (9,12,13,30,31). Motion ser ud til at være en gennemførlig, veltolereret og lovende strategi til at forbedre fysiske og psykologiske resultater hos BC-overlevere. En undersøgelse viste, at træningsprogrammer med lav til moderat intensitet kunne lindre nogle symptomer hos BC-patienter og kunne betragtes som en del af restitutionen (8). Andre undersøgelser har vist, at implementering af et regelmæssigt træningsprogram for patienter under eller efter kræftbehandling kan forbedre QoL. Motion kan føre til optimal kropsvægt, kardiorespiratorisk kondition, nedsat træthed, neuromuskulær integritet, øget muskelstyrke og fleksibilitet og forbedret psykosocial funktion (8,9,11,13-16,30,32-34).

BC-patienter går ind i en lang restitutionsperiode efter at have gennemgået operation, strålebehandling, kemoterapi og endokrin terapi. BC rehabilitering omfatter tre aspekter: fysiologisk, psykologisk og socialt liv. Den fysiologiske rehabilitering af BC-patienter bestemmer niveauet af psykologisk rehabilitering og social aktivitetsdeltagelse. Rehabiliteringsmotion er den nemmeste måde for BC-patienter at få motion på. Rehabiliteringsøvelser i rehabiliteringsperioden for BC-patienter spiller en afgørende rolle for deres livskvalitet, så det er nødvendigt at udføre rehabiliteringsøvelser efter BC-operation.

Talrige undersøgelser har bekræftet de positive virkninger af træning for BC-overlevere. Vi mangler dog stadig en systematisk kvantitativ standard til yderligere at udføre dybdegående forskning i forbedring af QoL for BC-patienter ved motion. HRQoL-evaluering er blevet fokus for medicinske medarbejdere. EORTC QLQ-C30 er en af ​​de almindeligt anvendte skalaer til at evaluere HRQoL for cancerpatienter (17). Skalaen består af 30 spørgsmål, der omfatter 5 funktioner (fysiologiske, dagligdags, kognitive, følelsesmæssige og sociale funktioner), 3 symptomer (træthed, smerter, kvalme og opkastning), overordnet helbredstilstand, overordnet QoL og yderligere 6 separate punkter (søvnkvalitet, appetit, diarré, obstipation, dyspnø og økonomisk status) blev brugt til at måle patientens QoL. Alle målinger er beregnet til en score. Scoren er direkte proportional med patientens QoL (17,19).

Derfor udførte denne meta-analyse en opsummering og dybdegående analyse af RCT'er om forbedring af QoL for BC-patienter ved træning baseret på EORTC QLQ-C30 skalaen. Denne undersøgelse håbede at udforske forbedringen af ​​QoL for BC-patienter gennem træning fra et kvantitativt synspunkt og at foreslå optimeringsforslag til behandlingsplanen for BC-overlevere for yderligere at forbedre QoL for BC-patienter.

Resultaterne af denne meta-analyse viste, at motion kunne forbedre den overordnede helbredsstatus for BC-patienter signifikant (Hedges's g =0.81, 95 % CI: 0.27, 1.34). Med hensyn til at forbedre BC-patienters funktion ved træning, fandt vi ud af, at træning kunne forbedre den fysiologiske funktion betydeligt (Hedges's g =0.78, 95 % CI: 0.34, 1.22), funktionen af dagligdagen (Hedges's g =0.45, 95 % CI: 0.13, {{20}}.77), følelsesmæssig funktion (Hedges's g =0 .52, 95 % CI: 0.20, 0.84) og social funktion (Hedges's g =0.42, 95 % CI: {{39 }}.31, 0.53). Træning havde dog ingen signifikant effekt på forbedringen af ​​patienters kognitive funktion (Hedges's g =0.17, 95 % CI: -0.06, 0.41).

Med hensyn til at forbedre symptomerne hos BC-patienter med træning, fandt vi ud af, at træning kunne reducere træthed betydeligt (Hedges's g {{0}}-0.51, 95 % CI: −{{6} }.84, −0.19), kvalme og opkastning (Hedges's g =−0.35, 95 % CI: −0.6{{17} }, −{{20}}.10), søvnløshedssymptomer (Hedges's g =−0.59, 95 % CI: −{{3{ {33}}}}.91, −0.26) og økonomiske vanskeligheder (Hedges's g =-0.48, 95 % CI: −0.78 , −0.18). Men effekten af ​​træning på smertesymptomer (Hedges's g =-0.37, 95 % CI: -0.92, 0.18), anoreksisymptomer (Hedges's g {{4{{60}}}}-0,71, 95 % CI: −1,76, 0,34), obstipationssymptomer (Hedges's g =-0,13, 95 % CI: −1,28 , 0,02), og diarrésymptomer (Hedges's g =-0,10, 95 % CI: -0,26, 0,06) blev ikke signifikant forbedret.

Vi mener, at træning har en betydelig effekt på at forbedre QoL hos BC-patienter. Det har en betydelig effekt på at forbedre kroppens generelle sundhedstilstand og funktionelle status. Motion kan effektivt lindre forskellige ubehagssymptomer hos patienter, såsom træthed, kvalme og opkastning og søvnløshed. Men vi fandt ud af, at træning ikke signifikant forbedrede patienternes kognitive funktion. Kognition er den proces, hvor den menneskelige hjerne modtager ekstern information, behandler den og konverterer den til indre mentale aktiviteter, hvorved den tilegner sig viden eller anvender viden. Det omfatter aspekter som hukommelse, sprog, visuospatiale, udøvende, beregnings- og forståelsesdomme.

Vi spekulerer i, at kognitiv forbedring skyldes regenerering og reparation af beskadiget neuralt væv, øget intrasynaptisk transmission og aktivering af excitabilitet i hjernens ascenderende retikulære system. Der er dog i øjeblikket ingen pålidelige undersøgelser, der viser, at træning har en reparerende effekt på kranienerverne. Vi mener også, at effekten af ​​træning på at forbedre kognitiv funktion hos kræftpatienter kan udforskes yderligere. Vores undersøgelse viste, at træning ikke signifikant forbedrede smertesymptomer, symptomer på appetitløshed, forstoppelse eller diarrésymptomer. Dette kan skyldes begrænsninger i den aktuelle undersøgelse, eller fordi de undersøgelser, vi inkluderede, ikke var omfattende nok. Derfor mener vi, at relevant forskning yderligere bør afklare sammenhængen mellem træning og forbedring af ovenstående symptomer.

En undersøgelse har vist, at træningsprogrammer (aerobe og/eller andre styrketræningsprogrammer) menes at være mere effektive, når de udføres derhjemme (35). Fordi daglig fysisk aktivitet, brug af ens udstyr, i et sikkert og hygiejnisk hjemmemiljø og væk fra hospitalsmiljøet kan forbedre patientens livskvalitet og reducere depression. Derfor kan opfølgende forskning yderligere udforske implementeringsstedet for patientens træningsprogram for at opnå bedre behandlingseffekter.

Baseret på QLQ-C30-skalaen kan vi forklare de store fordele ved træning for BC-patienter ud fra perspektivet om forbedring af QoL. Vi mener dog, at dets effekt på at forbedre QoL af BC-patienter stadig kræver yderligere forskning.

Der er nogle begrænsninger for denne undersøgelse. Vi fandt ud af, at relevante undersøgelser havde relativt små forsøgsstørrelser og fokuserede på forskellige resultater. De anvendte foranstaltninger, såvel som tidspunktet, typen og varigheden af ​​interventionen, varierede også på tværs af undersøgelser. Især er der mangel på langsigtede store RCT'er på dette område (36-41). Der er nogle publikationsforstyrrelser i tragtplottet, så yderligere undergruppeanalyse og større eksperimenter er nødvendige. Som konklusion har vi stadig brug for mere definitiv klinisk evidens, før vi rutinemæssigt inkorporerer fysisk aktivitetsinterventioner i generelle rehabiliteringsretningslinjer for BC-patienter.

Konklusioner

Sammenfattende analyserede denne undersøgelse kvantitativt forbedringen af ​​trænings-QoL hos BC-patienter i henhold til QLQ-C30 QoL-skalaen. Resultaterne indikerede en signifikant positiv indvirkning af træning på den generelle fysiske sundhed og forskellige funktioner i kroppen (herunder fysiologisk funktion, dagligdags funktion, følelsesmæssig funktion og social funktion) blandt brystkræftoverlevere. Motion reducerede også markant symptomerne på træthed, kvalme og opkastning og søvnløshed.

Vi foreslår, at træning kan bruges som en adjuverende terapi for BC-overlevere, og derved forbedre patienternes livskvalitet væsentligt. At adoptere motion er en omkostningseffektiv og effektiv måde at restituere BC-patienter på, herunder løb, rask gang, Tai Chi og andre træningsaktiviteter. Det er ikke kun let at kontrollere, men hjælper også med at forbedre livskvaliteten for BC-patienter.

Anerkendelser

Finansiering: Denne undersøgelse blev støttet af Huzhou Science and Technology Plan Project (nr. 2020GYB29).

Referencer

1. Dai Y, Liang P, Yu J. Percutaneous Management of Breast Cancer: a Systematic Review. Curr Oncol Rep 2022;24:1443-59.

2. Li T, Mello-Thoms C, Brennan PC. Beskrivende epidemiologi af brystkræft i Kina: forekomst, dødelighed, overlevelse og prævalens. Breast Cancer Res Treat 2016;159:395-406.

3. Bhardwaj PV, Abdou YG. Germline genetisk testning i brystkræft: Systemisk terapi implikationer. Curr Oncol Rep 2022;24:1791-800.

4. Barroso-Sousa R, Jain E, Cohen O, et al. Prævalens og mutationsdeterminanter for høj tumormutationsbyrde i brystkræft. Ann Oncol 2020;31:387-94.

5. Kirkham AA, Jerzak KJ. Forekomst af brystkræftoverlevere blandt canadiske kvinder. J Natl Compr Canc Netw 2022;20:1005-11.

6. Santos TBD, Borges AKDM, Ferreira JD, et al. Prævalens og faktorer forbundet med fremskreden stadium af brystkræftdiagnose. Cien Saude Colet 2022;27:471-82.

7. Poort H, Peters MEWJ, van der Graaf WTA, et al. Kognitiv adfærdsterapi eller gradueret træningsterapi sammenlignet med sædvanlig pleje for svær træthed hos patienter med fremskreden cancer under behandling: et randomiseret kontrolleret forsøg. Ann Oncol 2020;31:115-22.

8. Messaggi-Sartor M, Marco E, Martínez-Téllez E, et al. Kombineret aerob træning og højintensiv respiratorisk muskeltræning hos patienter, der er kirurgisk behandlet for ikke-småcellet lungekræft: et pilot randomiseret klinisk forsøg. Eur J Phys Rehabil Med 2019;55:113-22.

9. Adamsen L, Quist M, Andersen C, et al. Effekt af en multimodal højintensiv træningsintervention hos cancerpatienter, der gennemgår kemoterapi: randomiseret kontrolleret forsøg. BMJ 2009;339:b3410.

10. Reis AD, Pereira PTVT, Diniz RR, et al. Effekt af træning på smerte og funktionsevne hos brystkræftpatienter. Health Qual Life Outcomes 2018;16:58.

11. Odynets T, Briskin Y, Todorova V. Effekter af forskellige træningsinterventioner på livskvalitet hos brystkræftpatienter: Et randomiseret kontrolleret forsøg. Integr Cancer Ther 2019;18:1534735419880598.

12. Idorn M, Thor Straten P. Motion og kræft: fra "sund" til "terapeutisk"? Cancer Immunol Immunother 2017;66:667-71.

13. Rupnik E, Skerget M, Sever M, et al. Gennemførlighed og sikkerhed af træningstræning og ernæringsmæssig støtte før hæmatopoietisk stamcelletransplantation hos patienter med hæmatologiske maligniteter. BMC Cancer 2020;20:1142.

14. Baguley BJ, Bolam KA, Wright ORL, et al. Effekten af ​​ernæringsterapi og træning på kræftrelateret træthed og livskvalitet hos mænd med prostatakræft: En systematisk gennemgang. Næringsstoffer 2017;9:1003.

15. Paulo TRS, Rossi FE, Viezel J, et al. Effekten af ​​et træningsprogram på livskvalitet hos ældre brystkræftoverlevere, der gennemgår aromatasehæmmerterapi: et randomiseret kontrolleret forsøg. Health Qual Life Outcomes 2019;17:17.

16. Wu X, Gao S, Lian Y. Effekter af kontinuerlig aerob træning på lungefunktion og livskvalitet med astma: en systematisk gennemgang og metaanalyse. J Thorac Dis 2020;12:4781-95.

17. Nolte S, Liegl G, Petersen MA, et al. Generelle befolkningsnormative data for EORTC QLQ-C30 sundhedsrelaterede livskvalitetsspørgeskema baseret på 15.386 personer i 13 europæiske lande, Canada og USA. Eur J Cancer 2019;107:153-63.

18. Kaasa S, Bjordal K, Aaronson N, et al. EORTC-kernespørgeskemaet for livskvalitet (QLQ-C30): validitet og pålidelighed, når det analyseres med patienter behandlet med palliativ strålebehandling. Eur J Cancer 1995;31A:2260-3.

19. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. Den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft QLQ-C30: et livskvalitetsinstrument til brug i internationale kliniske forsøg inden for onkologi. J Natl Cancer Inst 1993;85:365-76.

20. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Foretrukne rapporteringspunkter til systematiske reviews og metaanalyser: PRISMA-erklæringen. PLoS Med 2009;6:e1000097.

21. Pasyar N, Barshan Tashnizi N, Mansouri P, et al. Effekt af yogaøvelse på livskvalitet og overekstremitetsvolumen blandt kvinder med brystkræftrelateret lymfødem: En pilotundersøgelse. Eur J Oncol Nurs 2019;42:103-9.

22. Saarto T, Penttinen HM, Sievänen H, et al. Effektiviteten af ​​et 12-måneders træningsprogram for brystkræftoverleveres fysiske ydeevne og livskvalitet. Anticancer Res 2012;32:3875-84.

23. Schmidt ME, Wiskemann J, Armbrust P, et al. Effekter af modstandsøvelser på træthed og livskvalitet hos brystkræftpatienter, der gennemgår adjuverende kemoterapi: Et randomiseret kontrolleret forsøg. Int J Cancer 2015;137:471-80.

24. Moros MT, Ruidiaz M, Caballero A, et al. Effekter af et træningsprogram på livskvaliteten for kvinder med brystkræft på kemoterapi. Rev Med Chil 2010;138:715-22.

25. Montagnese C, Porciello G, Vitale S, et al. Livskvalitet hos kvinder diagnosticeret med brystkræft efter en 12-månedsbehandling af livsstilsændringer. Næringsstoffer 2020;13:136.

26. Aydin M, Kose E, Odabas I, et al. Effekten af ​​træning på livskvalitet og depressionsniveauer hos brystkræftpatienter. Asian Pac J Cancer Forrige 2021;22:725-32.

27. Shobeiri F, Masoumi SZ, Nikravesh A, et al. Effekten af ​​aerob træning på livskvalitet hos kvinder med brystkræft: Et randomiseret kontrolleret forsøg. J Res Health Sci 2016;16:127-32.

28. Zhu K, Wang L, Ji Q. Effekter af aerob træning kombineret med styrketræning på livskvaliteten hos postmenopausale brystkræftpatienter, der modtager aromatasehæmmerbehandling. Journal of Xinjiang Medical University 2020;43:1078-83,1088.

29. Thomas ET, Del Mar C, Glasziou P, et al. Forekomst af tilfældig brystkræft og prækursorlæsioner i obduktionsundersøgelser: en systematisk gennemgang og meta-analyse. BMC Cancer 2017;17:808.

30. Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, et al. Aerob træning og modstandsøvelser forbedrer fysisk kondition, knoglesundhed og livskvalitet hos overvægtige og fede brystkræftoverlevere: et randomiseret kontrolleret forsøg. Brystkræft Res 2018;20:124.

31. Soriano-Maldonado A, Carrera-Ruiz Á, Díez-Fernández DM, et al. Effekter af et 12-uges modstands- og aerob træningsprogram på muskelstyrke og livskvalitet hos brystkræftoverlevere: Studieprotokol for det randomiserede kontrollerede EFICAN-studie. Medicin (Baltimore) 2019;98:e17625.

32. Stout NL, Baima J, Swisher AK, et al. A Systematic Review of Exercise Systematic Reviews in the Cancer Literature (2005-2017). PM R 2017;9:S347-84.

33. Samuel SR, Maiya AG, Fernandes DJ, et al. Effektivitet af træningsbaseret genoptræning på funktionsevne og livskvalitet hos hoved- og halskræftpatienter, der modtager kemo-strålebehandling. Support Care Cancer 2019;27:3913-20.

34. Lipsett A, Barrett S, Haruna F, et al. Effekten af ​​træning under adjuverende strålebehandling til brystkræft på træthed og livskvalitet: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Breast 2017;32:144-55.

35. Sweagers MG, Altenburg TM, Chinapaw MJ, et al. Hvilke træningsrecepter forbedrer livskvalitet og fysisk funktion hos patienter med kræft under og efter behandlingen? En systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Br J Sports Med 2018;52:505-13.

36. Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Motion versus sædvanlig pleje efter ikke-rekonstruktiv brystkræftkirurgi (UK PROSPER): et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg og økonomisk evaluering. BMJ 2021;375:e066542.

37. Hasenoehrl T, Keilani M, Palma S, et al. Modstandsøvelse og brystkræftrelateret lymfødem systematisk opdatering af gennemgang. Disabil Rehabil 2020;42:26-35.

38. Eyigor S, Karapolat H, Yesil H, et al. Effekter af pilatesøvelser på funktionel kapacitet, fleksibilitet, træthed, depression og livskvalitet hos kvindelige brystkræftpatienter: en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Eur J Phys Rehabil Med 2010;46:481-7.

39. Ficarra S, Thomas E, Bianco A, et al. Effekten af ​​træningsinterventioner på fysisk kondition hos brystkræftpatienter og overlevende: en systematisk gennemgang. Brystkræft 2022;29:402-18.

40. Campbell KL, Zadravec K, Bland KA, et al. Effekten af ​​træning på kræftrelateret kognitiv svækkelse og applikationer til fysioterapi: Systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg. Phys Ther 2020;100:523-42.

41. Toohey K, Pumpa K, McKune A, et al. Effekten af ​​intervaltræning med høj intensitet på brystkræftoverlevere: en pilotundersøgelse for at udforske fitness, hjerteregulering og biomarkører for stresssystemerne. BMC Cancer 2020;20:787.

【For mere info:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】