Effektiviteten af ​​varespecifik kodning og konservativ reaktion for at reducere falske erindringer hos patienter med let kognitiv svækkelse og mild Alzheimers sygdom Demens del 1

Abstrakt

Formål: Patienter med mild Alzheimers sygdom demens er mere modtagelige for falske minder end raske ældre voksne. Beviser for, at disse patienter kan bruge kognitive strategier til at reducere falsk hukommelse, er inkonsekvent.

Forholdet mellem falsk hukommelse og hukommelse er meget tæt. Vores hjerne bærer på utallige informationer og minder, hvoraf nogle er forkerte. Disse falske minder kan skyldes vores misforståelse og fortolkning af begivenheder eller ting eller fejl i vores hjernekredsløb. Men disse falske minder betyder ikke, at der er et problem med vores hukommelse.

Vores hjerne er meget kompleks og har en stærk evne til at behandle information og hukommelse. Vores hjerne kan konstant omorganisere og genopbygge vores hukommelse for at gøre den mere nøjagtig og komplet. Derfor, selvom der er nogle falske oplysninger i vores hukommelse, vil det ikke påvirke vores hukommelse, men vi skal hele tiden rette og justere det. Derudover kan falske minder også hjælpe os med at forbedre vores hukommelse. Når vi retter falske erindringer og danner korrekte minder, skal vores hjerner gennemgå en række bearbejdning og justeringer, som stimulerer vores hjerneaktivitet og forbedrer vores hukommelse.

Derfor bør vi ikke bekymre os for meget om virkningen af ​​falske minder på vores hukommelse. Tværtimod bør vi aktivt se og rette op på disse falske minder og konstant forbedre vores hukommelse. Du kan forbedre din hukommelse ved at læse bøger, deltage i tænketræning og spille flere huskespil.

Kort sagt, falske minder påvirker ikke vores hukommelse. Tværtimod kan de hjælpe os med at forbedre vores hukommelse. Så længe vi aktivt står over for og korrigerer disse falske minder og konstant forbedrer vores hukommelsesevne, vil vi bedre kunne fatte viden og information og lægge et solidt fundament for vores liv og arbejde. Det kan ses, at vi skal forbedre vores hukommelse. Cistanche kan forbedre hukommelsen markant, fordi det er en traditionel kinesisk medicin med mange unikke effekter, hvoraf den ene er at forbedre hukommelsen. Virkningen af ​​Cistanche kommer fra de forskellige aktive ingredienser den indeholder, herunder garvesyre, polysaccharider, flavonoidglykosider osv. Disse ingredienser kan fremme hjernens sundhed på mange måder.

Klik på kend 10 måder at forbedre hukommelsen på

Metode: I denne undersøgelse undersøgte vi effektiviteten af ​​konservativt reagerende og varespecifikke dybe kodningsstrategier, alene og i kombination, for at reducere falsk hukommelse i kategoriseret ordlisteparadigme blandt deltagere med mild Alzheimers sygdom demens (AD), amnestisk enkeltdomæne mild kognitiv svækkelse (MCI) og sunde aldersmatchede ældre kontroller (OC). Et batteri af kliniske neuropsykologiske foranstaltninger blev også administreret.

Resultater: Selvom brugen af ​​konservativ respons alene havde en tendens til at reducere ydeevnen i MCI- og OC-grupperne, førte både dyb kodning alene og dyb kodning kombineret med konservative strategier til forbedret diskrimination for både hovedhukommelsen og genstandsspecifik erindring for disse to grupper.

I AD-gruppen var det kun gist-hukommelsen, der havde gavn af brugen af ​​strategier, i lige så høj grad ved dyb kodning alene og dyb kodning kombineret med konservative strategier; genstandsspecifik erindring blev ikke forbedret. Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem brugen af ​​disse strategier og ydeevne på neuropsykologiske mål.

Konklusioner: Disse resultater tyder på, at yderligere evaluering af disse strategier er berettiget, da de har potentialet til at reducere relaterede og ikke-relaterede hukommelsesfejl og øge både hukommelsen og genstandsspecifik erindring hos raske ældre voksne og personer med amnestisk MCI.

Patienter med AD var mindre i stand til at drage fordel af sådanne strategier, men kunne stadig bruge dem til at reducere ikke-relaterede hukommelsesfejl og øge hovedhukommelsen.

Nøgleord

Alzheimers sygdom; falsk hukommelse; udøvende funktion; kognitiv strategi; mild kognitiv svækkelse; hukommelse.

Indledning

Falske erindringer, troen på, at ting eller begivenheder er blevet oplevet før, når de ikke har været det, forekommer gennem hele levetiden, stiger i normal aldring og forværres yderligere af neurokognitive lidelser såsom Alzheimers sygdom (LaVoie, Willoughby, & Faulkner, 2005; Parkin, Bindschaedler , Harsent, & Metzler, 1996, 1996;

Mens nogle falske minder er ufarlige, såsom at tro, at de dagligvarer, du lige har købt, ligger på køkkenbordet, mens de stadig er i bilen, kan andre være farlige, såsom at tro, at du havde slukket for komfuret, mens du ikke havde det.

Korrekt genkendelse af information som tidligere oplevet, menes at være baseret på to former for information: genstandsspecifik erindring og hovedhukommelse (Reyna &Brainerd, 1995; Schacter, Norman & Koutstaal, 1998).

Genstandsspecifik erindring involverer genfinding af specifikke, kontekstualiserede detaljer fra en tidligere oplevelse med et bestemt emne, hvorimod hovedhukommelsen er generel viden, der formidles af en samling af genstande eller oplevelser (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998). Genstandsspecifik erindring er primært afhængig af hippocampus, hvorimod hovedhukommelsen har vist sig at afhænge af den entorhinale cortex (Souchay & Moulin, 2009).

Den prototypiske kognitive profil af Alzheimers sygdom demens er karakteriseret ved svækkelse af episodisk hukommelse, der resulterer i reduceret kodning, hurtig glemsel af ny information og øgede falske minder (Hildebrandt, Haldenwanger, & Eling, 2009; Weintraub, Wicklund, & Salmon, 2012).

Tidlig hippocampus involvering af Alzheimers sygdomspatologi fører til svækkelse af genstandsspecifik erindring, hvilket efterlader hovedhukommelsen relativt sparet i disse tidligere sygdomsstadier (Braak, Alafuzoff, Arzberger, Kretzschmar, & Del Tredici, 2006; Budson, Daffner, Desikan, & Schacter, 2000).

Øgede falske minder ved Alzheimers sygdom menes at skyldes både en overdreven afhængighed af hukommelse samt en svækket evne til at overvåge og hæmme hukommelsesbeslutninger (Abe et al., 2011; Budson, Todman, & Schacter, 2006).

Falske erindringer er blevet undersøgt eksperimentelt ved hjælp af de kategoriserede ordliste (CWL) paradigmer (Tat et al., 2016). I dette paradigme præsenteres en deltager for en række ord, der tilhører taksonomiske kategorier; dog er et eller flere prototypiske medlemmer af kategorien fraværende under undersøgelsen. For eksempel kan en deltager blive præsenteret for en række relaterede ord (f.eks. 'fyr', 'kornnel', 'pil', 'redwood').

I en senere genkendelseshukommelsestest kan deltageren blive præsenteret for ord, der er studeret tidligere (f.eks. 'fyr', 'pil'), prototypiske genstande, der ikke er set før (f.eks. 'eg', 'birk') og ikke-relaterede nye genstande (f.eks. 'båd' ', 'klassisk').

Deltagere med Alzheimers sygdom viser forhøjede forekomster af falsk genkendelse i CWL-paradigmer, sandsynligvis på grund af deres afhængighed af hovedhukommelsen (Budson et al., 2000; Budson, Todman, & Schacter, 2006; Tat et al., 2016).

Derudover har personer med Alzheimers sygdom vist sig at reagere 'gamle' på ikke-relaterede ord meget hyppigere end sunde ældre voksne, hvilket tyder på en liberal reaktionsbias (Budson, Wolk, Chong, & Waring, 2006).

Kognitive strategier til at kompensere for øgede falske erindringer og andre hukommelsessvækkelser som følge af Alzheimers sygdom har fået øget betydning på grund af manglen på tilgængelig sygdomsmodificerende medicin (Yiannopoulou & Papageorgiou, 2013).

Disse kognitive strategier har typisk haft til formål enten at forbedre genstandsspecifik erindring eller hovedhukommelse (Budson, Sitarski, Daffner, & Schacter, 2002; Malone et al., 2019; McCabe, Presmanes, Robertson, & Smith, 2004). Varespecifik kodning er en uddybende, dyb kodningsproces, hvorved en deltager genererer en eller flere karakteristiske kvaliteter af undersøgelseselementet for at forbedre semantisk, kontekstuel og fremtrædende information (dvs. kvaliteten af ​​emnespecifik erindring) for emnet (Tat et al., 2016).

Varespecifik kodning vil blive omtalt som dyb kodning gennem resten af ​​dette manuskript. Dyb kodning er effektiv til at forbedre kvaliteten af ​​genstandsspecifik erindring hos raske ældre kontroller og deltagere med mild kognitiv svækkelse, men ikke blandt deltagere med Alzheimers sygdom, potentielt på grund af deres svækkelse af genstandsspecifik erindring (Tat et al., 2016).

Konservativ respons er en hukommelsesheuristik, hvor en deltager kun godkender et element, som han tidligere er stødt på, hvis de er sikre på deres beslutning (Waring, Chong, Wolk, & Budson, 2008).

Konservativ respons har vist sig at reducere graden af ​​falsk genkendelse i ordliste-paradigmer ved at flytte den metamemoriale information, som deltagerne anvender, når de træffer hukommelsesbeslutninger (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008).

Brugen af ​​konservativ respons har også vist sig at ændre responskriteriet for deltagere med Alzheimers sygdom, selvom det ikke tidligere er blevet fundet til at forbedre deres diskrimination af sand og falsk information væsentligt (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008) .

Selvom raske ældre kontroller og deltagere med mild kognitiv svækkelse på grund af Alzheimers sygdom har vist sig at anvende kognitive strategier til at reducere falsk hukommelse i kategoriserede listeparadigmer (Brueckner & Moritz, 2009; Deason et al., 2017; Tat et al., 2016), har enkeltpersoner. med Alzheimers sygdom har demens vist sig at være enten ineffektive eller inkonsekvente i deres anvendelse af kognitive strategier (Abe et al., 2011; Budson, Dodson, Daffner, & Schacter, 2005; Budson et al., 2002; Pierce, Waring, Schacter, & Budson, 2008). Ydermere forbliver effektiviteten af ​​at kombinere strategier for at reducere falske minder hos deltagere med Alzheimers sygdom på enten mild kognitiv svækkelse eller mild demensstadie uudforsket.

Kognitive evner ud over hukommelse er kritiske i brugen af ​​kognitive strategier blandt aldring og personer med Alzheimers sygdom demens (Buckner, 2004).

Executivefunktion er konceptualiseret som kognitive funktioner af højere orden, der er ansvarlige for at overvåge, skifte, manipulere information og rette opmærksomheden (Logue & Gould, 2014). Eksekutiv funktion er blevet forbundet med brugen af ​​kognitive strategier hos raske ældre voksne (Bouazzaoui et al., 2010). ; Troyer, Graves, & Cullum, 1994).

Eksperimentelle paradigmer viser tegn på svækkede hæmmende og overvågningsevner (to aspekter af eksekutiv funktion) hos personer med Alzheimers sygdom (Budson, Sullivan, et al., 2002; Flanaganet al., 2016).

Ikke desto mindre er der endnu ikke observeret klare sammenhænge mellem præstationer på mål for eksekutiv funktion og brugen af ​​hukommelsesstrategier blandt personer med Alzheimers sygdom (Budson, Wolk, Chong, et al., 2006; Deason et al., 2012).

Fordi eksekutiv funktion er så bred en kategori (Logue & Gould, 2014), spekulerede vi i, at denne tidligere mangel på association sandsynligvis var relateret til, hvilke mål for eksekutiv funktion, der var inkluderet i testbatteriet.

Vi mener, at det er vigtigt at lede efter sådanne associationer, da en mere omfattende forståelse af forholdet mellem udøvende funktion og brugen af ​​kognitive strategier kan danne grundlag for anbefalinger og interventioner til personer med Alzheimers og relaterede sygdomme.

I denne undersøgelse undersøgte vi effektiviteten af ​​to strategier, konservativ respons og dyb kodning, alene og i kombination, for at reducere falsk hukommelse i et CWL-paradigma blandt deltagere med mild Alzheimers sygdom demens (AD), deltagere med amnestisk enkeltdomæne mild kognitiv svækkelse (MCI) ), og sunde aldersmatchede kontroller (OC).

Et omfattende batteri af neuropsykologiske foranstaltninger blev også administreret for at klarlægge hvilke kognitive funktioner, der er forbundet med brugen af ​​strategier til at reducere falske minder.

Vi antog, at deltagernes præstation på mål for eksekutiv funktion ville være positivt relateret til effektiv brug af kognitive strategier. Vi antog yderligere, at hver deltagergruppe ville være i stand til at bruge strategier, alene og i kombination, til at reducere falske minder.

Til sidst antog vi, at MCI-gruppen ville være mindre i stand til end OC-gruppen til at bruge disse strategier til at reducere falske minder, og AD-gruppen ville være mindre i stand til end MCI-gruppen til at bruge disse strategier til at reducere falske minder.

Metode

Deltagere

Seksten deltagere med en diagnose af mild Alzheimers sygdom demens (AD), seksten deltagere med en diagnose af amnestisk enkelt-domæne mild kognitiv svækkelse (MCI), og seksten raske alder, uddannelse og kønsmatchede raske ældre kontroller (OC) blev rekrutteret (tabel) 1).

Deltagere med AD og MCI blev rekrutteret fra VA BostonHealthcare System, Boston University Alzheimer's Disease Center og de omkringliggende klinikker og diagnosticeret af en neurolog (AEB) baseret på 2011 NIA-AAdiagnostiske kriterier for Alzheimers sygdom demens og mild kognitiv svækkelse (Albertet al., 2011; McKhann et al., 2011).

Alle deltagere med MCI blev identificeret som amnestisk, enkelt domæne og undertype. Eksklusionskriterier inkluderede: klinisk signifikant depression, alkohol- eller stofbrug, cerebrovaskulær sygdom eller traumatisk hjerneskade.

Deltagerne blev også udelukket, hvis engelsk ikke var deres primære sprog, eller deres Mini-Mental State Examination (MMSE) score var under 21. Derudover blev ældre voksne ekskluderet, hvis de havde en historie med demens eller en hvilken som helst neurodegenerativ lidelse i sig selv eller deres nærmeste familie. Alle deltagere havde normalt eller korrigeret til normalt syn og hørelse. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere.

Denne undersøgelse blev godkendt af Institutional ReviewBoard for VA Boston Healthcare System. Denne undersøgelse blev afsluttet med Helsinki-erklæringen. Deltagerne blev kompenseret $10.00 i timen for deres deltagelse.

Materialer og test

Alle deltagere blev testet individuelt enten i deres hjem eller VA Boston HealthcareSystem. Hver deltager gennemførte fire sessioner, en session for hver af betingelserne.

Sessioner varede i cirka en time og involverede tre faser i følgende rækkefølge: en undersøgelsesfase af ordlisterne præsenteret på en bærbar computer, en genkendelseshukommelsestest af undersøgelsesordene med yderligere relaterede og ikke-relaterede ustuderede ord indskudt som beskrevet nedenfor, og administration af mellem 1 og 6 neuropsykologiske test af estimeret IQ, hukommelse, behandlingshastighed, sprog og eksekutiv funktion. Neuropsykologiske mål for eksekutiv funktion blev udvalgt på grund af deres vægt på overvågning, sætskift og manipulering af information samt evnen til nemt at registrere og identificere deltagerscores at lette korrelationsanalyse (Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001; Logue & Gould, 2014).

Tidsplanen for de neuropsykologiske tests var som følger: Session 1: Konsortium til at etablere et register for ordliste over Alzheimers sygdom (CERAD, Becker, Becker, Giacobini, Barton, & Brown, 1997), Trail Making Test Parts A og B (Strauss, Sherman , Spreen, & Spreen, 2006), Mini-Mental State Examination (MMSE; Pangman, Sloan, & Guse, 2000), Boston Naming Test-Short Form (BNT; Mack et al., 1992), Verbal Fluency (FAS/CAT) ; Mitrushina, 2005), Wechsler Adult Intelligence Scale-ThirdEdition: Digit Span (WAIS-III Digit Span; Wechsler, 1997) Session 2: D-KEFS Color Word Interference Test (D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001) ), Repeterbart batteri til vurdering af neuropsykologisk statusdigitalsymbolkodning (Randolph, Tierney, Mohr, & Chase, 1998).

Session 3: D-KEFS sorteringstest (kun kortsæt 1), D-KEFS verbalt flydende kategoriskift.

Session 4: D-KEFS 20 spørgsmål.

Den computeriserede ordlistehukommelsesopgave blev programmeret ved hjælp af E-Prime 2.0 og blev præsenteret på en bærbar computer (Dell Precision M 6700 Core i7-processor, Windows 7, 17.3-tommer skærm 1920 x 1080 opløsning).

Stimuliord blev hentet fra et tidligere offentliggjort sæt normerede kategoriserede ordlistestimuli (Battig & Montague, 1969; Van Overschelde, Rawson, & Dunlosky, 2004).

Ord blev præsenteret i Arial Unicode MS skriftstørrelse 48 insort skrifttype i 3,5 sekunder med et inter-stimulusinterval på 0,5 sekunder mellem elementer på samme liste.

Et inter-stimulus-interval på 5 sekunder blev brugt mellem undersøgelseslister. I hver tilstand studerede deltagerne 7 lister med 15 taksonomisk relaterede engelske substantiver og blev testet på 42 ord i alt med to korrekte elementer og to relaterede lokker fra hver af de 7 undersøgelseslister samt 14 nye ord, der ikke havde nogen signifikant leksikalsk relation til nogen af ​​undersøgelsen lister.

Instruktioner til computeropgaven blev læst op af studiepersonalet, og et lille displaykort blev placeret under tastaturet med trykte instruktioner i de konservative svar, dyb kodning og kombinerede betingelser.

Instruktionerne i ingen strategi-betingelsen i studiet var: "Læs hvert ord højt", og ved testen var: "Hvor sikker er du på, at dette ord er 'gammelt' eller 'nyt'? Er dette ord 'gammelt' eller 'nyt'? ".

I de dybe indkodnings- og kombinerede betingelser blev undersøgelsesinstruktionerne ændret til: "Læs hvert ord højt. Hvad er et unikt kendetegn ved dette emne eller personlig erfaring, der adskiller det fra andre ord i denne liste?".

I de konservative reagerende og kombinerede forhold blev testinstruktionerne ændret til: "Hvor sikker er du på, at dette ord er 'gammelt' eller 'nyt'? Er dette ord 'gammelt' eller 'nyt'? Sig kun GAMMELT, hvis din selvtillid var "( 6) Vist er det GAMLT "ellers sig NYT.". Deltagerne gennemførte en simpel labyrint mellem undersøgelses- og testfaserne som en kort distraktionsopgave.

Undersøgelsespersonale registrerede deltagernes svar under testfasen ved at trykke på tilsvarende tastaturknapper. Listerne med eksperimentelle tilstande og undersøgelsesstimuli blev udlignet på tværs af alle deltagere og grupper.

Resultater

Neuropsykologisk testning

Mål, der blev brugt til at vurdere overordnet kognitiv funktion, blev administreret til alle deltagere under session 1.

Resultaterne af dette batteri samt demografiske karakteristika efter gruppe er vist i tabel 1 og 2. En OC-deltager fuldførte ikke MMSE på testtidspunktet, men modtog en score på 30 på Montreal Cognitive Assessment (MoCA) inden for 6 måneder efter den første session.

Tre deltagere med AD var ude af stand til at gennemføre Trails Band, administrationen af ​​denne opgave blev afbrudt. Disse resultater afslørede stort set, at OC optrådte i det normale område, deltagere med MCI præsterede på samme måde som OC'erne bortset fra CERAD forsinket tilbagekaldelse, og AD-gruppen viste svækkelse i sammenligning med både MCI- og OC-grupperne (tabel 2 og supplerende tabel 1).

ANOVA-sammenligning af gruppepræstationer på neuropsykologiske mål for eksekutive funktioner afslørede, at MCI-gruppen enten præsterede på samme måde som OC-gruppen eller var let svækket, hvorimod AD-gruppen viste svækkelser sammenlignet med både OC- og MCI-grupperne (tabel 3 og supplerende tabel 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com