AKI-data for patienter efter store operationer i Kina er blevet frigivet. Disse 4 figurer er værd at overveje.

Det er velkendt, at akut nyreskade (AKI) er en almindelig komplikation hos indlagte patienter og alvorligt påvirker patientprognosen. Selv kort og mild AKI er forbundet med en højere risiko for død. For nylig viste en kinesisk undersøgelsesrapport, at AKI tegner sig for 10% af de samlede medicinske udgifter, hvilket har en betydelig indvirkning på samfundet, familier, enkeltpersoner og medicinske institutioner.

Klik til Cistanche for nyresygdom

På baggrund af ovenstående grunde tog berømte kinesiske nefrologer som akademiker Hou Fanfan og professor Xu Gang føringen i retrospektiv analyse af forekomsten, risikofaktorerne og prognosen for postoperativ AKI hos kinesiske patienter. Resultaterne af undersøgelsen blev for nylig offentliggjort på NDT. Blandt dem er der 4 tal værd at overveje.

4 vigtige data

National postoperativ AKI incidensrate: 5,0%

Udnyttelse af nyreerstatningsterapi: 7,7 %

Udnyttelsesgrad for intensiv pleje (ICU): 45,0 %

Dødelighed på hospitalet: 4,0 %

Forskningsdesign

Dette er en retrospektiv undersøgelse med data fra China Kidney Disease Data System (CRDS), der dækker 16 tertiære hospitaler i 10 provinser. Voksne patienter, der blev opereret fra 2013 til 2019, blev inkluderet. Men på grund af den lille stikprøvestørrelse blev nyretransplanterede patienter ikke inkluderet. Eksklusionskriterier er: (1) Hospitalsophold Mindre end eller lig med 1 dag; (2) Nefrektomikirurgi; (3) Patienter med nyresygdom i slutstadiet, defineret som estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Studiets primære endepunkt var hospitalsmortalitet, og andre endepunkter omfattede samlet liggetid, samlede hospitalsindlæggelsesomkostninger, behov for intensivafdeling og behov for nyreerstatningsterapi.

Forskningsresultat

I alt 520.707 operationer blev inkluderet. De almindelige operationstyper var almen kirurgi (32,5 %), efterfulgt af ortopædi (16,1 %) og gynækologi (13,7 %). Akutoperationer udgjorde kun 1,5 %. Gennemsnitsalderen var 54 år gammel, 45,9% var mænd, og den gennemsnitlige baseline eGFR var 98 ml/(min·1,73m2). Det er værd at bemærke, at 4,4 % af patienterne havde en baseline eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 Forekomst af AKI

I alt 25,830 patienter udviklede AKI, hvilket tegner sig for 5,0 %. Andelene af AKI trin 1, trin 2 og trin 3 var henholdsvis 77,3 %, 15,4 % og 7,3 %. Derudover er risikoen for AKI efter forskellige operationer forskellig, hvor den højeste risiko er hjertekirurgi (34,6 %), efterfulgt af urologisk kirurgi (8,7 %) og generel kirurgi (4,2 %). Hvad der kræver mere opmærksomhed er, at svær AKI også er tilbøjelig til at opstå efter hjertekirurgi (AKI trin 2 og 3; 29,3%), efterfulgt af neurokirurgi (23,8%). Derudover var forekomsten af ​​AKI i akut kirurgi 5,9 % højere end ved elektiv kirurgi (4,9 %).

Derudover blev de fleste postoperative AKI påvist på den første postoperative dag (72,7 %), og et lille antal (1,5 %) af patienterne blev påvist på den syvende postoperative dag.

02 Prognose for AKI

Blandt alle patienter, der udviklede AKI, blev kun 1053 (5,5%) patienter anset for at have forbigående AKI. Baseret på den sidste kreatinintest vendte 19 655 patienter (78,4 %) tilbage til det normale, mens blandt patienter med AKI-stadie 3 kun 859 (52,8 %) patienter havde normal nyrefunktion.

Navnlig døde 1025 (4,0 %) patienter med postoperativ AKI under indlæggelse. Kaplan-Meier overlevelseskurveanalyse viste, at efterhånden som AKI-stadiet steg, steg risikoen for død på hospitalet betydeligt.

Sammenlignet med postoperative patienter uden AKI havde patienter med AKI desuden en længere indlæggelsestid (12 dage mod 19 dage), højere omkostninger (38 000 yuan vs. 82 000 yuan) og var mere tilbøjelige til at modtage ICU-behandling (13,1 % vs. 45.0%) og mere tilbøjelige til at modtage nyreudskiftningsterapi (0,4% vs. 7,7%).

forskningsdiskussion

I dette store retrospektive multicenter-studie var forekomsten af ​​postoperativ AKI i Kina 5,0 %, med den højeste risiko for AKI efter hjertekirurgi. De fleste AKI kan diagnosticeres inden for 2 dage efter operationen.

AKI er en almindelig postoperativ komplikation hos kinesiske hjertekirurgipatienter. Rundt om i verden er hjertekirurgipatienter også tilbøjelige til at få AKI. I 2016 viste en metaanalyse, der omfattede 91 undersøgelser og 320.086 hjertekirurgiske patienter, at forekomsten af ​​AKI efter hjertekirurgi var 22,3 %. Relevante undersøgelser inklusive amerikanske veteraner viste, at forekomsten var 18,7 %. Imidlertid fandt denne undersøgelse, at forekomsten af ​​AKI hos kinesiske patienter efter hjertekirurgi nåede 34,6 %, og 30 % af AKI var stadium 2 eller 3, hvilket tyder på, at Kina er nødt til yderligere at forbedre postoperativ AKI-forebyggelse for hjertekirurgipatienter.

Denne undersøgelse fandt også, at de fleste postoperative AKI blev opdaget inden for 2 dage (48 timer), hvilket tyder på, at interventionen bør styrkes før og under operationen, såsom at reducere brugen af ​​præoperative nefrotoksiske lægemidler og undgå for stort væsketab osv. Relaterede forholdsregler. Derudover foretrækker nogle læger i klinisk praksis at udføre en serum-kreatinintest inden for 48 timer efter operationen. Hvis der ikke er nogen abnormiteter i denne test, vil der ikke blive udført yderligere tests, hvilket kan føre til den manglende diagnose af AKI i et sent stadium. Derudover kan det signifikante fald i postoperativ muskelmasse være en vigtig årsag til påvisningsraten for sen postoperativ AKI.

Endelig fandt denne undersøgelse også, at præoperativ hospitalsophold har et U-formet forhold til postoperativ AKI. Hvis den præoperative indlæggelsestid er for kort, indikerer det, at akutniveauet for operationen er højt, og at der muligvis ikke er god forberedelse; hvis den præoperative indlæggelsestid er for lang, indikerer det, at patientens kliniske symptomer er mere alvorlige. Andre faktorer forbundet med postoperativ AKI var ældre alder, mandligt køn, lavere baseline nyrefunktion og tilstedeværelsen af ​​komorbiditeter. For patienter med ovenstående faktorer bør læger overveje postoperativ AKI-monitorering.

Samlet set viser denne undersøgelse, at postoperativ AKI er en vigtig medicinsk byrde i Kina, især hos hjertekirurgiske patienter. Derudover er antallet af ubesvarede diagnoser af AKI høj. Derfor er det presserende at forbedre Kinas forståelse af postoperativ AKI og implementere et tidligt varslingssystem. Denne undersøgelse afslørede også risikofaktorerne for postoperativ AKI i forskellige typer kirurgi, hvilket giver vigtig information til forbedring af AKI-forebyggelsesstrategier.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheDeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.