Undersøgelse af endokrinologer, der håndterer bedring fra anabolsk androgen steroid-induceret hypogonadisme

Læg resumé

Anabolske steroider (også kendt som 'steroider') er forbudte stoffer som testosteron, som gør musklerne større hos mænd. Disse stoffer er farlige, fordi de forhindrer testiklerne i at lave naturligt testosteron og kan forårsage hjerteanfald. Mænd, der stopper med steroider, har meget lavt testosteron, hvilket får dem til at føle sig svage, deprimerede, suicidale, infertile og ude af stand til at få erektion.

Klik for at cistanche tubulosa Australien

Vi undersøgte over 100 læger for at finde ud af, hvordan de behandler mænd, der opgiver steroider. Vi rapporterer, at læger er meget forskellige i måden, de behandler disse mænd på. De fleste læger råder simpelthen mænd til at vente på, at den naturlige genopretning af testosteronniveauet sker. Men 20 procent af lægerne giver mænd medicin for at øge testosteron og få mænd til at føle sig bedre.

Desværre var mange patienter ikke blevet raske på tidspunktet for vores undersøgelse. Sammenfattende fremhæver vores undersøgelse forskelle og begrænsninger i behandlingen af ​​mænd, der opgiver steroider. Brugen af ​​steroider er stærkt stigende blandt unge mænd, så vi anbefaler, at der arbejdes videre med at forbedre behandlingen af ​​mænd, der er motiverede til at opgive steroider.

Anabolske-androgene steroider (AAS) er en bred vifte af lægemidler, herunder testosteronderivater, gonadotropiner såsom humant choriongonadotropin og selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er), som har direkte eller indirekte androgenvirkninger i kroppen. AAS misbruges af mænd til kunstigt at øge fysisk styrke og muskeludvikling (Anawalt 2019, Mullen et al. 2020).

Livstidsprævalensen af ​​AAS-brug hos mænd anslås til at være 1-5 procent på verdensplan (Anawalt 2019). Desuden anslog UK National Crime Survey of England and Wales, at over 400,000 mænd brugte AAS, hvilket repræsenterer en omtrentlig fordobling over 10 år (Mullen et al. 2020). AAS undertrykker dybt endogen testosteron-sekretion gennem negativ feedback på gonadotrophin-frigivende hormonsekretion. AAS-ophør forårsager hypogonadisme, der ofte varer ved i måneder til år (Kanayama et al. 2015, Shankara-Narayana et al. 2020) og forårsager almindeligvis seksuel dysfunktion, infertilitet, depression og selvmordstanker.

Mænd med AAS-induceret hypogonadisme henvises rutinemæssigt til hospitalets endokrinologiske klinikker. Der er dog i øjeblikket ingen ledelsesretningslinjer eller anbefalede behandlinger til mænd med AAS-induceret hypogonadisme. Klinikeres kliniske behandling af AAS-induceret hypogonadisme er blevet underrapporteret. For at løse dette har vi gennemført en frivillig, anonym undersøgelse blandt deltagere ved 2022 Endocrine Academy Clinical Update, arrangeret af Society for Endocrinology.

Deltagerne omfattede praktikanter (48 procent), konsulenter (16 procent), endokrine sygeplejersker (23 procent) og 'andet' (13 procent). Spørgsmålene dækkede erfaring, patientsymptomer, patientresultater og tillid til at håndtere mænd med AAS-brug (Supplerende tabel 1, se afsnittet om supplerende materialer i slutningen af ​​denne artikel). I alt svarede 101 delegerede på undersøgelsen, hvoraf 81 (80,2 procent) havde erfaring med at anmelde en person, der for nylig stoppede AAS. Klinikere havde oftest (30 procent) set mænd inden for 3 måneder efter AAS-ophør (fig. 1A).

Hyppigt rapporterede symptomer var nedsat sexlyst (77,8 procent), træthed (70,4 procent), lavt humør (63 procent) og fysisk svaghed (51,1 procent). De fleste (84 procent) reagerende klinikere rådede mænd med AAS-induceret hypogonadisme til at vente, indtil symptomerne forsvandt uden anden behandling (fig. 1B). De resterende 13 (16 procent) adspurgte gav hormonbehandling for symptomer.

De fleste respondenter (46/78; 59 procent) anførte, at deres patient stadig gik i klinikken og oplevede symptomer på hypogonadale symptomer, som vist i fig. 1C. Kun et mindretal af respondenterne (18/92, 20 procent) var selvsikre eller ekstremt sikre på at behandle AAS-induceret hypogonadisme. AAS-brugen stiger hurtigt i den unge mandlige befolkning, så endokrinologer kan forvente et stigende antal henvisninger til håndtering af AAS-induceret hypogonadisme.

Vores undersøgelse er begrænset af potentiel tilbagekaldelsesbias, men rapporterer beroligende symptomer på AAS i overensstemmelse med tidligere forskning (Kanayama et al. 2015, Anawalt 2019). Det er vigtigt, at vi fremhæver divergens blandt klinikere i behandling af AAS-induceret hypogonadisme, enten konservativt eller med hormonbehandling (såsom testosteron eller SERM).

Det er også ikke overraskende, at få endokrinologer var sikre på at behandle AAS-induceret hypogonadisme, delvist forklaret med opfattelsen af, at deres viden om AAS er ringere end fitnesstrænere, bodybuilding-websteder og andre AAS-brugere (Bonnecaze et al. 2020). Vi kan ikke udelukke forskelle i viden mellem rådgivende endokrinologer sammenlignet med praktikanter.

Vi foreslår, at yderligere undersøgelser sigter mod at definere AAS-induceret hypogonadisme som en separat enhed. Dette vil understøtte udviklingen af ​​evidensbaserede behandlinger og klinisk vejledning for at optimere reproduktiv restitution hos mænd, der er motiveret til at stoppe AAS.

Cistanche-mekanismen forbedrer den seksuelle evne

Cistanche er en urt, der traditionelt er blevet brugt i kinesisk medicin til at forbedre seksuel funktion og overordnet vitalitet. Det indeholder flere aktive forbindelser såsom echinacosid, acteosid og cistanosider, som er ansvarlige for dets medicinske egenskaber. Mekanismen, hvorved Cistanche forbedrer den seksuelle evne, er endnu ikke fuldt ud forstået, men nogle undersøgelser tyder på, at det kan have følgende virkninger:

Øger testosteronniveauet: Cistanche er blevet observeret at øge testosteronniveauet i dyreforsøg, hvilket kan forbedre den seksuelle funktion hos mænd og kvinder.

Forbedrer blodcirkulationen: Cistanche har vasodilaterende egenskaber, hvilket betyder, at den udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen til kønsorganerne. Denne øgede blodgennemstrømning kan øge den seksuelle ophidselse og forbedre den seksuelle funktion.

Forøger libido: Cistanche er blevet observeret at forbedre seksuel lyst eller libido i dyreforsøg. Dette kan skyldes dets evne til at øge testosteronniveauet og øge blodgennemstrømningen til kønsorganerne.

Reducerer seksuel dysfunktion: Cistanche er blevet observeret at forbedre seksuelle dysfunktionssymptomer såsom erektil dysfunktion og for tidlig ejakulation i dyreforsøg. Dette kan skyldes dets evne til at forbedre blodgennemstrømningen til kønsorganerne og øge testosteronniveauet.

Samlet set tyder de mange virkninger af Cistanche på seksuel funktion, at det er et effektivt naturligt middel for dem, der søger at forbedre deres seksuelle evner.