Natriumzirconiumcyclosilikat kan opretholde doseringen af ​​RAASi hos CKD-patienter med tidligere hyperkaliæmi og er mere effektiv hos asiater

Renin-angiotensin-aldosteron-systemhæmmere (RAASi) er hjørnestenen i behandlingen af ​​kronisk nyresygdom (CKD) og hjertesvigt. Mange retningslinjer anbefaler, at patienter med CKD og/eller hjertesvigt får RAASi-behandling med den maksimalt tolererede dosis. RAASi-behandling kan dog føre til en øget risiko for hyperkaliæmi. I en tidligere metaanalyse havde patienter, der fik RAASi-behandling, dobbelt så stor risiko for hyperkaliæmi sammenlignet med patienter med CKD og/eller hjertesvigt, som ikke fik RAASi. I øjeblikket anbefaler kliniske retningslinjer, at hyperkaliæmi ikke bør være en hindring for RAASi-behandling, og nye kaliumionbindere såsom natriumzirconiumcyclosilikat (SZC) er blevet brugt til at behandle hyperkaliæmi hos voksne. Tidligere undersøgelser har dog hovedsageligt fokuseret på behandling af hyperkaliæmi. Der er ingen detaljerede rapporter om, hvorvidt hyperkaliæmi kan forebygges.

Klik til Cistanche for nyresygdom

For nylig offentliggjorde CKJ et multinationalt, observationelt kohortestudie, som viste, at SZC kan reducere risikoen for tilbagefald af hyperkaliæmi hos patienter med CKD og/eller hjertesvigt, som tidligere har oplevet hyperkaliæmi og modtaget RAASi-behandling, og dette giver flere patienter mulighed for at opretholde terapeutisk dosis af RAASi, og SZC klarer sig bedre hos asiatiske patienter med hensyn til forebyggelse og vedligeholdelse af RAASi-dosis.

Forskningsdesign

Dette er et multinationalt, multicenter observationelt kohortestudie, hvor data hovedsageligt kommer fra USA ((Optums afidentificerede Clinformatics medicinske data), Japan (MDV) og Spanien (BIG-PAC). Inklusionskriterierne for undersøgelsen er alder større end eller lig med 18 år, diagnosticeret med CKD og/eller hjertesvigt, havde modtaget mindst 120 dages RAASi-behandling og havde tidligere hyperkaliæmi. I denne undersøgelse inkluderede RAASi angiotensin-receptor-konverterende enzymhæmmere (ACEi) og. angiotensin II-receptorblokkere (ARB), angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere (ARNi) og mineralocorticoid-receptorantagonister (MRA).

Patienterne blev opdelt i SZC-gruppen og kontrolgruppen (ingen K+-binder) alt efter, om de modtog SZC-behandling. Derudover blev der også udført undergruppeanalyse baseret på patientens underliggende sygdom (CKD, hjertesvigt eller CKD kombineret med hjertesvigt) og land.

Studiets primære endepunkt var procentdelen af ​​RAASi vedligeholdelsesdosis efter 180 dage. I denne undersøgelse blev vedligeholdelsesdosis defineret som uændret eller øget dosis, og RAASi-reduktion blev defineret som dosisreduktion eller seponering.

Forskningsresultat

Samlet set var tilmeldingsforholdet mellem SZC-gruppen og kontrolgruppen 1:4. Specifikt var der 565 tilfælde i den amerikanske SZC-gruppe og 2068 tilfælde i kontrolgruppen; 776 tilfælde i den japanske SZC-gruppe og 2629 tilfælde i kontrolgruppen; 56 tilfælde i den spanske SZC-gruppe og 203 tilfælde i kontrolgruppen. Det er værd at bemærke, at de fleste af de indskrevne patienter har CKD (i forskellige lande: 75%~96,5%). Hovedstadiet for CKD-patienter i USA og Spanien er trin 3, mens hovedstadiet for CKD-patienter i Japan er trin 5.

01 Primært endepunkt

Samlet set, efter 6 måneders opfølgning (180 dage), opretholdt en større andel af patienterne i SZC-gruppen RAASi-dosis (ELLER=2,56; 95 % CI, 1,92~3,41;).

Bemærk: Fra venstre mod højre stopper RAASi behandlingen, reducerer dosis, opretholder dosis og øger dosis. Rød er SZC-gruppen, blå er kontrolgruppen.

02 Undergruppeanalyse

Med hensyn til undergruppeanalyse, sammenlignet med USA og Spanien, havde japanske patienter signifikant højere RAASi-vedligeholdelsesrater generelt, CKD, hjertesvigt og CKD kombineret med hjertesvigt.

forskningsdiskussion

Selvom mange kliniske retningslinjer anbefaler, at dosis af RAASi ikke bør reduceres, eller at RAASi-behandling bør seponeres efter indtræden af ​​hyperkaliæmi, er RAASi-behandling i klinisk praksis sædvanligvis dosisreduceret, eller behandlingen afbrydes efter indtræden af ​​hyperkaliæmi. Denne undersøgelse fandt, at SZC signifikant kan reducere risikoen for seponering af RAASi eller dosisreduktion, og antallet af patienter udgjorde mindre end halvdelen af ​​kontrolgruppen (14,8 % mod 35,2 %).

Hyperkaliæmi-relateret RAASi-seponering eller dosisreduktion er signifikant forbundet med dårlig kardiorenal prognose og død. Derfor er fokus for klinikere, hvordan man bedre kan vedligeholde RAASi-terapi. I en analyse var risikoen for uønskede resultater 17,5 % ved seponering af RAASi-behandling og 10,6 % blandt patienter, der vedligeholdt eller optitrerede RAASi-behandling. Derfor har SZC+RAASi-behandlingsmodellen vigtig klinisk betydning for patienter med CKD og hjertesvigt. Derudover er CKD og hjertesvigt almindelige følgesygdomme. I denne undersøgelse viste SZC stadig god effekt hos denne type patienter, og dosen af ​​RAASi kan opretholdes.

Samlet set bekræfter denne undersøgelse, at SZC kan opretholde den terapeutiske dosis af RAASi hos patienter med kronisk nyreinsufficiens og/eller hjertesvigt, som tidligere har oplevet hyperkaliæmi, og dermed reducere risikoen for uønskede patientudfald.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje, og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.