Søvnforstyrrelser ved kronisk nyresygdomⅣ

Prævalens af OSA og CSA ved CKD

In the general population, the overall prevalence of moderate to severe OSA (AHI>15) er cirka 10 %, med nogle undersøgelser, der rapporterer prævalenser så høje som 23 % hos kvinder og 49 % hos mænd75,76. Ved CKD varierer prævalensen af ​​moderat til svær OSA fra 25 % til 57 % og stiger med forværret nyrefunktion (højest hos patienter med nyresvigt i dialyse)13,77-80. Forekomsten af ​​CSA ved CKD er cirka 10 % sammenlignet med<1% in the general population. The increased prevalence of sleep apnea in CKD is not explained by age, elevated BMI, or comorbidities, suggesting that the underlying renal disease itself may be the primary cause.

Klik til Cistanche for nyresygdom

Udfordringer med at identificere søvnapnø ved CKD

På trods af den rapporterede høje forekomst af søvnapnø er søvnapnø ofte undervurderet og underdiagnosticeret i CKD85, måske fordi de "traditionelle" risikofaktorer for udviklingen af ​​OSA i den generelle befolkning - alder, mandligt køn og fedme - ikke er så stærkt forbundet med udviklingen af ​​OSA i CKD. Kliniske forudsigelsesscore, der almindeligvis bruges til at screene for OSA i den generelle befolkning, såsom STOP-BANG-spørgeskemaet, Berlin-spørgeskemaet og det justerede halsomkreds-spørgeskema, er i vid udstrækning baseret på disse traditionelle risikofaktorer og fungerer dårligt (lavere specificitet og nøjagtighed) hos patienter med CKD og nyresvigt. 86

Patienter med CKD og OSA har lavere BMI end ikke-CKD-patienter med OSA. I et delstudie af Sleep Heart Health Study, som omfattede 76 patienter med CKD og OSA og 38 0 OSA-matchede patienter, selvom der ikke var nogen forskel i alder (henholdsvis 53 ± 13 år vs. 51 ± 13 år) ) eller gennemsnitlig AHI (henholdsvis 44,2 ± 27,7 vs. 44,2 ± 2,76), havde patienter med nyresvigt et signifikant lavere BMI (28,1 ± 5,3 kg/m2 vs. 33,0 ± 13,8 kg/m2; P=0.003 ) 84 .

Derudover var almindelige symptomer på OSA, såsom snorken og apnø, morgenhovedpine og overdreven søvnighed i dagtimerne, ikke tydelige i CKD- og nyresvigt-populationen med OSA 87 . Det er vigtigt, at den øgede forekomst af andre søvnforstyrrelser ved CKD, såsom søvnløshed og RLS, såvel som forekomsten af ​​dårlig søvnkvalitet og træthed i dagtimerne er yderligere forvirrende faktorer, der er uafhængige af OSA eller søvnforstyrrelser og er relateret til nyrernes byrde. selve sygdommen, medicin, følgesygdomme og dialyse. 88, 89 Da tilstedeværelsen af ​​søvnapnø muligvis ikke er klinisk tydelig, og i betragtning af dens høje udbredelse og indvirkning på morbiditet og dødelighed, anbefales en lavere tærskel for PSG-diagnostisk test eller søvnundersøgelser hos patienter med nyresvigt. 87

Indvirkning af søvnapnø på sygelighed og dødelighed ved CKD

I den generelle befolkning er ubehandlet søvnapnø forbundet med en øget risiko for langvarig kardiovaskulær sygdom og dødelighed 90-95 på grund af de hæmodynamiske, autonome og inflammatoriske konsekvenser af apnø, intermitterende hypoxi og ophidselse 96 . Søvnapnø bidrager også til dårlig søvnkvalitet, træthed i dagtimerne, overdreven søvnighed i dagtimerne og nedsat neurokognitiv funktion. Selvom evidensgrundlaget, der forbinder søvnapnø med morbiditet og dødelighed ved kronisk nyreinsufficiens, er relativt begrænset, har flere undersøgelser vist, at tilstedeværelsen af ​​søvnapnø i denne population er forbundet med øget træthed i dagtimerne og nedsat livskvalitet samt en øget risiko for kardiovaskulær sygdom. hændelser og dødelighed af alle årsager, uanset om der blev brugt dialyse eller ej. 97-99 En 2020-rapport af en prospektiv undersøgelse af 180 patienter med CKD (hvoraf 92 havde nyresvigt) med 9 års opfølgning viste, at selvom sværhedsgraden af ​​søvnapnø (baseret på AHI) ikke var forbundet med øget dødelighed efter justering for konfoundere, mål for natlig hypoxisk belastning - en højere andel af søvntid med iltmætning<90% and lower mean oxygen saturation-were significantly associated with higher mortality (HR, 1.4; 95% CI, 1.1 to 1.7; P = .007 for each 15% increase in the proportion of time with hyposaturation; and HR, 1.6; 95% CI, 1.2 to 2.1; P = .003 for each 2% decrease in mean oxygen saturation). 100

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheØrken, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacosid, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.