Seks mekanismer for akupunktur til behandling af langsom transitforstoppelse

1. Oversigt over colon slow transit obstipation

Slow transit constipation (STC) refererer til forstoppelse forårsaget af forlænget kolon transittid på grund af colon transit dysfunktion.

Klik til afføringsmiddel

1. Epidemiologi

Sygdommen er en funktionel lidelse i tyktarmen med en høj forekomst i verden med en global forekomst på omkring 30 %. Forekomsten af ​​forstoppelse i den almindelige voksne befolkning i Zhongguo er 3,19 % til 11,6 %, og forekomsten stiger med alderen. høj.

2. Ætiologi

hovedårsagen

① Utilstrækkeligt indtag af fibre

Når indtaget af cellulose er utilstrækkeligt, især kostfibrene er utilstrækkelige, vil vandindholdet og volumen i afføringen falde, stimulationen til tarmvæggen svækkes, tarmperistaltikken reduceres, tarmindholdets passagetid vil blive svækket. være forlænget, og vandet vil blive reabsorberet for meget, hvilket resulterer i tør afføring. Udstødning er vanskelig.

② stoffer

Mange lægemidler kan forårsage forstoppelse, såsom antidepressiva, antiepileptika, antihistaminer, antiparkinsonpatienter, antipsykotika, antispasmodika, calciumantagonister osv. kan også forårsage forstoppelse.

③organisk sygdom

Det vil sige, at patienten har en tarmsygdom (kolorektal tumor, divertikel, striktur eller obstruktion af tarmens lumen, megacolon);

Endokrine og metaboliske sygdomme (alvorlig dehydrering, diabetes mellitus, hypothyroidisme, hyperparathyroidisme, multipel endokrin neoplasi, tungmetalforgiftning, hypercalcæmi, hypermagnesiæmi, hypokaliæmi, fobi, kronisk nyresygdom, uræmi);

Nervesystemets lidelser (autonom neuropati, cerebrovaskulær sygdom, kognitiv svækkelse eller demens, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, rygmarvsskade);

Muskelsygdomme (amyloidose, dermatomyositis, sklerodermi, systemisk sklerose) er tilbøjelige til denne sygdom.

Behårede mennesker

①Mangel på motion

Funktionen af ​​tarmperistaltikken er svækket, hvilket let øger risikoen for sygdom.

② Uregelmæssigt arbejde og hvile, mangel på søvn

Nervereguleringsfunktionen bliver let forstyrret, funktionen til at regulere mave-tarmkanalen svækkes, og det er let at forårsage mave-tarmsygdomme.

③ Overdreven diæter

Ubegrænset slankekure vil føre til langvarig sult i mave-tarmkanalen, hvilket vil forårsage mave-tarm dysfunktion og øge risikoen for sygdom.

④Patienter med en familiehistorie med forstoppelse med langsom transit i tyktarmen

Sygdommen har en vis genetisk tendens. Der er patienter i familien, og forekomsten af ​​andre familiemedlemmer er højere end for almindelige mennesker.

3. Hovedsymptomer

Mangel på bekvemmelighed

Færre afføring

Hård skammel

Svært at få afføring eller manuel assisteret afføring

eller kombineret med en følelse af ufuldstændig afføring

Rektal hævelse mv.

4. Komplikationer

Langvarig forstoppelse kan være sekundær til hæmorider

induceret hjerte-kar-sygdom

øget risiko for tarmkræft

Følelsesmæssige abnormiteter såsom angst og depression

søvnforstyrrelser

Påvirker alvorligt menneskers sundhed og livskvalitet

5. Akupunktur

Akupunkturbehandling af STC forbedrer ikke kun patienternes gastrointestinale motilitet, men regulerer også patienternes mentale tilstand og har en god langsigtet helbredende effekt.

På nuværende tidspunkt er patogenesen af ​​STC ikke klar, og det menes at være relateret til abnormiteten af ​​enteriske neuroner og neurotransmittere og reduktionen af ​​enteriske gliaceller og Cajal interstitielle celler.

2. Effekter af akupunktur på det enteriske nervesystem (ENS) i slow transit obstipation (STC)

1. Forholdet mellem ENS og STC

Det enteriske nervesystem (ENS) refererer til netværkssystemet bestående af neuroner, neurotransmittere, proteiner og støtteceller i mave-tarmvæggen, som selvstændigt kan regulere mave-tarmfunktionen lokalt.

ENS har to hovednerveplexuser: den myenteriske plexus og den submucosale plexus.

Førstnævnte styrer hovedsageligt glat muskelbevægelse;

Sidstnævnte regulerer hovedsageligt gastrointestinal sekretion og lokal blodgennemstrømning.

De to er relateret til hinanden og regulerer i fællesskab mave-tarmfunktionen.

ENS neuroner er opdelt i sensoriske, mellemliggende og motoriske neuroner.

Sensoriske neuroner videregiver informationen til interneuronerne ved at fornemme informationen inde i tarmkanalen, og interneuronerne behandler informationen og sender den derefter til motorneuronerne. Forskellige typer neuroner udskiller forskellige neurotransmittere (excitatoriske eller hæmmende) og seksuelle neurotransmittere) for at fuldføre den tilsvarende regulering af tarmkanalen.

Derfor, hvis integriteten af ​​ENS er beskadiget, vil neuroner, neurotransmittere osv. blive unormale, hvilket direkte vil forårsage gastrointestinal dysfunktion.

2. Effekt af akupunktur på enteriske ganglier og enteric myenteric plexus

Mest langsomme transitforstoppelse af tyktarmen (STC) er ENS-læsioner. Patienter med STC har nedsatte enteriske nerveceller, gliaceller, enteriske ganglier og enteriske neuroner. Faldet i enteriske neuroner kan være relateret til stigningen i apoptose af enteriske neuroner.

viser forskning

① Kolonmotorisk dysfunktion hos STC-patienter var relateret til de kvantitative ændringer af ENS. Det samlede ganglieareal, det gennemsnitlige antal neuroner pr. tarmsegment og antallet af neuroner pr. ganglion blev signifikant reduceret i den enteriske myenteriske plexus og dybe submucosal plexus hos STC-patienter.

② Den intestinale myenteriske plexus af STC-mus var alvorligt beskadiget, den glatte muskel i tyktarmen var signifikant fortyndet, nervefibervakuolerne var degenereret og arrangeret i uorden, og antallet af enteriske neuroner i den intestinale myenteriske plexus og submucosal plexus var signifikant reduceret;

Efter akupunkturintervention blev tyktarmsvævsmorfologien af ​​STC-mus signifikant forbedret, den beskadigede glatte muskel og neuroner blev gradvist repareret, og tyktarmens transmissionsfunktion blev yderligere genoprettet.

3. Effekter af akupunktur på enteriske neuroner og neurotransmittere

Dysreguleringen af ​​enteriske neuroner og neurotransmittere er også tæt forbundet med patogenesen af ​​STC.

viser forskning

①Ekspressionen af ​​hæmmende neurotransmittere nitrogenoxid (NOS), nitrogenoxidsyntase (NOS) og vasoaktivt intestinalt peptid (VIP) i tyktarmen eller blodet hos STC-patienter steg signifikant;

Indholdet af det excitatoriske neurotransmitterstof P (SP) og acetylcholin (Ach) faldt signifikant, mens indholdet af 5-hydroxytryptamin (5-HT) steg.

Nogle undersøgelser har dog vist, at ekspressionen af ​​VIP i tyktarmen hos STC-patienter eller dyremodeller er reduceret, og der er ingen samlet konklusion om stigningen eller faldet i ekspressionen af ​​den hæmmende neurotransmitter VIP.

② Elektroakupunktur kan forbedre gastrointestinal motilitet ved at genoprette koordinationen af ​​excitatoriske og hæmmende enteriske neuroner i ENS, og akupunktur ved forskellige akupunkter har forskellige effekter på excitatoriske og hæmmende neuroner i den proksimale colon.

Akupunktur på "Shangjuxu" har virkninger på excitatoriske neuroner og hæmmende neuroner;

Akupunktur "Tianshu" har kun en regulerende effekt på hæmmende neuroner.

Elektroakupunktur kan opregulere udtrykket af SP og VIP i tyktarmen hos STC-rotter, og forskellige frekvenser af elektroakupunkturstimulering har forskelle i forbedringen af ​​tyktarmens transportfunktion.

Akupunkturintervention kan fremme udtrykket af VIP ved at aktivere den parasympatiske nerve og kan signifikant forbedre den patologiske tilstand af tyktarmsvæv hos STC-rotter.

Elektroakupunktur på "Dachangshu" og "Shangjuxu" kan opretholde balancen mellem den excitatoriske transmitter SP og den hæmmende transmitter somatostatin i mave-tarmkanalen hos STC-mus og genoprette balancen mellem hjerne-tarm-peptid ved at regulere det enteriske neuro-endokrine system Normalt kemisk regulering kan forbedre gastrointestinal motilitetsforstyrrelse ved at indse effekten af ​​tovejsregulering.

3. Effekt af akupunktur på interstitielle celler i Cajal (ICC)

ICC i tyktarmen er en pacemakercelle for tarmmotilitet, og reduktionen af ​​ICC er en af ​​hovedmekanismerne for forekomsten af ​​STC.

Overdreven autofagi i ICC kan føre til ændringer i fænotypen af ​​dets celler, ødelæggelse af netværksstrukturen og reduktion af genekspression, som alle kan forårsage gastrointestinale dynamiske forstyrrelser og føre til forekomsten af ​​STC.

Hos STC-patienter faldt antallet af ICC'er i colon submucosal grænse, cirkulært muskulært lag, myenteric plexus og longitudinalt muskulært lag signifikant, og ICC'erne i submucosal grænse forsvandt næsten fuldstændigt.

Ekspressionen af ​​c-kit, tyrosinkinase-receptoren i den distale colon af STC-rotter, blev reduceret, morfologien og strukturen af ​​ICC blev alvorligt beskadiget under elektronmikroskopet, og signalinitieringen og signaltransmissionen af ​​ICC var begrænset.

viser dyreforsøg

Elektroakupunktur eller akupunktur kan opregulere ekspressionen af ​​c-kit, øge antallet af ICC'er i tyktarmsvæv, regulere hyppigheden og amplituden af ​​colon myoelektricitet, opregulere ekspressionen af ​​c-kit og stamcellefaktorer, vende fænotypen af ICC'er, hæmmer overdreven autofagi af colon ICC'er og fremmer Gendannelsen af ​​antallet og strukturen af ​​ICC får ICC's struktur nogenlunde til at vende tilbage til normal, hvilket forbedrer symptomerne på STC og lindrer tarmmotilitetsforstyrrelser.

4. Effekt af akupunktur på den glatte muskel i tyktarmen

Intestinal glat muskulatur er en af ​​nøglefaktorerne, der påvirker mave-tarmmotiliteten. Unormal funktion eller morfologi af glat muskulatur i tyktarmen kan føre til ændringer i tyktarmens motilitet og til sidst forstoppelse.

Colon glatte muskelceller (SMC) er det mekaniske og fysiologiske grundlag for at opretholde gastrointestinal motilitet. Når der er en afføringsrefleks, udtrykker SMC en række forskellige signaltransmitterreceptorer, som kan generere skub og sammentrækning fra top til bund og skubbe afføring ned til endetarmen.

STC-patienter har svækket glatmuskelkontraktion i tyktarmen og unormale elektriske langsomme bølger.

viser forskning

① Efter akupunktur ved Shumu-punkter i tyktarmen hos mus var kromatinet i SMC-kernen jævnt fordelt, og antallet af mitokondrier, ru endoplasmatisk retikulum, ribosomer og andre organeller i cytoplasmaet steg, og strukturen var komplet.

Forklaring: Akupunktur ved Shumu Point of Dachang kan hæmme apoptose af colon SMC, genoprette dens morfologiske struktur og derefter øge kontraktionsaktiviteten af ​​colon glat muskulatur og fremme genopretningen af ​​gastrointestinal transportfunktion.

② Tykkelsen af ​​glat muskulatur i tyktarmen hos STC-rotter var betydeligt tyndere, mens elektroakupunktur gjorde, at strukturen af ​​glat muskulatur i tyktarmen havde en tendens til at være normal, og derefter forbedrede mave-tarmmotilitetsforstyrrelser.

5. Akupunkturregulering af gastrointestinal motilitet

Gastrointestinal motilitetsforstyrrelse er også en af ​​de vigtige mekanismer ved STC.

Langsom bølge er en af ​​manifestationerne af tyktarms myoelektricitet, og frekvensen og amplituden af ​​tyktarmens langsom bølge kan objektivt afspejle tyktarmens funktion;

Abnormiteten af ​​den langsomme bølgefrekvens vil føre til en opbremsning af den fremdrivende kontraktionsfrekvens eller ukoordineret sammentrækning af tarmkanalen, og faldet i dens amplitude vil reducere kontraktiliteten af ​​tyktarmen, hvilket resulterer i svag colonmotilitet og træg tarmtransitfunktion. .

viser forskning

①De colon-myoelektriske langsomme bølgeændringer i STC-rotter viste tovejsbestemmelse, det vil sige, at nogle viste frekvensen aftagende og amplitude stigende, mens andre viste frekvensstigning og amplitude varierende;

Reguleringen af ​​langsomme bølgers frekvens og amplitude ved akupunkturintervention kommer også til udtryk som en tovejs og godartet regulering;

Elektroakupunktur kan også forbedre den langsomme bølgerytme i tyktarmen hos STC-rotter og genoprette den langsomme bølgeform til normal med mere regelmæssig frekvens og amplitude;

Akupunktur kan fremme tarmens transportfunktion og regulere tarmmotiliteten hos STC-mus ved at fremme tyndtarmens fremdrift, påvirke tyktarmens langsomme bølgepotentiale og øge antallet af ICC'er.

② Akupunktur kan regulere tyktarmens motilitet hos STC-patienter ved at regulere serum NOS, 5-HT, SP, VIP og andre humorale faktorer, der er tæt forbundet med gastrointestinal motilitet, og derved lindre STC-symptomer.

6. Effekter af akupunktur på mentale og psykologiske faktorer

I de senere år, med introduktionen af ​​"biologisk-psykologisk-social medicin"-modellen, er der gradvist blevet opmærksomhed på betydningen af ​​angst, depression og andre mentale og psykologiske faktorer i udviklingen, diagnosticeringen og behandlingen af ​​STC.

Ifølge en undersøgelse var forekomsten af ​​stemningslidelser hos patienter med et obstipationsforløb på under 1 år 29 %, mens forekomsten af ​​forstoppelsespatienter med et forløb på mere end 1 år var 44,7 %.

Langvarig kronisk forstoppelse vil føre til angst og depression hos patienter, og forstoppelse som et somatisk symptom vil fortsætte med udviklingen af ​​angst og depression, og endda forværre og danne en ond cirkel.

viser klinisk forskning

Akupunktur kan væsentligt forbedre kliniske symptomer, angst og depression hos patienter med kronisk forstoppelse, og den helbredende effekt af kronisk forstoppelse er positivt korreleret med forbedringen af ​​angst.

Forklaring: Akupunktur kan ikke kun forbedre forstoppelsessymptomer hos STC-patienter, men regulerer også mentale og psykologiske faktorer som angst og depression, og de to påvirker hinanden.

7. Effekt af akupunktur på tarmmikroøkologi

Tarmfloraen er en vigtig del af tarmens funktion og er afgørende for at opretholde værtens mikroøkologiske balance i tarmen, regulere tarmmotiliteten, forbedre kroppens immunfunktion og påvirke optagelsen af ​​næringsstoffer.

I de senere år har forskningen i tarmmikroøkologi og STC været stigende. Nogle forskere har fundet ud af, at efter at fækal mikrobiotatransplantation er udført på STC-patienter, kan deres tarmfunktion og forstoppelsessymptomer effektivt lindres.

I mangel af tarmflora vil virkningen af ​​akupunktur på forbedring af gastrointestinal transitfunktion blive hæmmet, hvilket tyder på, at regulering af tarmflora er en vigtig del af akupunktur til forbedring af gastrointestinal transitfunktion.

Undersøgelser har bekræftet, at akupunktur og moxibustion kan opnå mangesidede og multi-niveau synergistiske effekter på tarmmikrobiota ved at regulere op- og nedture af intestinal qi, regulere antallet og andelen af ​​tarmmikroorganismer og regulere hjerne-tarm-peptider og inflammatoriske reaktioner, derved fremmer mavens tarmmotilitet.

Der er dog stadig få undersøgelser af akupunkturs specifikke virkninger og mekanismer på den intestinale mikroøkologi af STC.

For at opsummere kan akupunktur forbedre den gastrointestinale transmissionsfunktion af STC ved at regulere ENS, ICC, glat muskulatur i tyktarmen, gastrointestinal motilitet, mentale og psykologiske faktorer og tarmmikroøkologi og derved lindre forstoppelse.

Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og andre dele af Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.

Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er udviklet vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning specifikt om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser, der findes i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene, kan hjælpe med at blødgøre værktøj og lette passage og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.