Skal perfusionen udføres to timer før eller to timer efter hæmodialyse?

Når forvirringen opstår, så prøv at finde mere bekvemme kompetencer og teoretisk grundlag for klinisk arbejde, følg ikke blindt, find en arbejdsmetode, der passer til dig, og find en metode, som dialysestuen er enig i. Er blodperfusion i de første 2 timer eller de sidste 2 timer af dialyseprocessen? Lad os tage et kig på oversigten nedenfor...

I beskrivelsen af ​​installations-, præfyldnings- og fjernelsesprocessen for blodperfusion i 2021-versionen af ​​SOP[1] er det ikke svært at konkludere, at perfusion er afsluttet i løbet af de første to timer. (Selvfølgelig forstås det som den anbefalede betjeningsmetode for SOP? Tænk over det igen, jeg vil ikke diskutere og forklare det for meget her.)

Klik til Cistanche for nyresygdom

Er perfusionsanordningen placeret før eller efter filteret? Der er ingen tvivl: "Før filteret[2]".

Shanghai Expert Consensus [2] beskriver også, om perfusion skal udføres i første halvdel eller anden halvdel af dialyse:

Første halvdel af dialyse: Fjern HP-enheden 2 til 2,5 timer efter behandlingen (første kombinationsbehandling), og fortsæt HD-behandlingen;

Anden halvdel af dialyse: Installer HP-enheden 2 til 2,5 timer før afslutningen af ​​HD-behandling (anden kombinationsbehandling), og udfør derefter kombinationsbehandling.

Bemærkninger:

① Under den første kombinationsbehandling anbefales det ikke at udføre ultrafiltrering eller at udføre mindre ultrafiltrering for at forhindre forekomsten af ​​koagulation.

② Den anden kombinationsbehandling kan øge clearance-hastigheden af ​​mellemstore og store molekyler og proteinbundne toksiner, men det vil øge risikoen for koagulation og inducere hypotension. Det kliniske valg kan træffes efter den aktuelle situation.

Det er rapporteret [2], at der ikke er nogen signifikant forskel i fjernelseseffekten af ​​de to kombinationsbehandlinger på serumkreatinin og urea-nitrogen hos MHD-patienter. Den anden kombinationsbehandling har en bedre fjernelseseffekt på patienternes iPTH, fibroblast vækstfaktor 23 (FGF-23), blod 2-MG, IL-1, IL-6 og TNF- og øger ikke forekomsten af ​​bivirkninger såsom hypotension og koagulation.

Indenlandske forskere [3] fandt, at uden at ændre præ-påfyldningsmetoden for perfusionsanordningen, har start af perfusionen inden for de sidste 2 timers dialyse følgende fordele:

Perfusionsapparatet har længere iblødsætningstid i heparinsaltvand, som har en bedre antikoagulerende effekt.

Hvis perfusionen starter inden for de sidste 2 timer, hvis der opstår koagulation, vil patientens effektive dialysetid være længere, end når perfusionen starter ved begyndelsen.

Hele sygeplejens operationstid forkortes relativt, og patienttiden reduceres tilsvarende.

Reducer mængden af ​​refusion af saltvand

Forskere [4] fandt også gennem forskning, at forekomsten af ​​hypotension og dialysekredsløbskoagulation hos patienter i den ovennævnte anden kombinationsmetode er signifikant lavere end i den tidligere kombinationsgruppe (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

Forskere [5] fandt også, at koagulationsrisikoen ved den anden kombinationsmetode ikke steg, mængden af ​​brugt saltvand blev reduceret, patientens ventetid blev forkortet, og arbejdseffektiviteten blev forbedret.

Med hensyn til behandling af patienters hudkløe fandt forskning [6] også, at den anden kombinationsmetode er bedre end den første metode, med bedre forbedring af laboratorieindikatorer og lavere forekomst af komplikationer.

Den seneste undersøgelse [7] fandt også, at virkningen af ​​hæmoderfusion 2 timer efter hæmodialyse er bedre end hæmoperfusion 2 timer før hæmodialyse. Det kan mere effektivt fjerne mellem- og stormolekylære toksiner hos patienter med nyresygdom i slutstadiet og uræmi. Mens den forbedrer tilstrækkeligheden af ​​hæmodialyse, forbedrer den mikro-inflammatoriske tilstand af uræmipatienter og langsigtede komplikationer såsom hudkløe, kan det også reducere den økonomiske byrde for patienter, forbedre patienternes subjektive komfort og kliniske sygeplejearbejdes effektivitet og bedre tjene patienter.

For patienter med alvorlig underernæring, tilbøjelige til hypotension og hyperkoagulation, bør kombineret behandling dog ikke vælge hæmodialyse kombineret med hæmoderfusionsbehandling 2 timer efter hæmodialyse, for at undgå komplikationer såsom hypotension og koagulation, som vil påvirke behandlingseffekten.

Sammenfattende er der i klinisk praksis forskellige meninger og synspunkter om de forskellige tidspunkter for at installere perfusionsanordningen, når blodperfusion kombineres med hæmodialysebehandling. Hver har sine egne fordele og ulemper. Det arbejde, som blodrensningspersonalet står over for, må ikke være stereotypt, eller operationen er samlet af afdelingen. Det er også nødvendigt at vælge, hvilket tidsrum der er mere passende for perfusion baseret på patientens faktiske situation. Det er ikke nemt at skræddersy det til forskellige personer, og en stor mængde referenceinformation og overordnet evaluering skal kombineres for at træffe beslutninger.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistanche er en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle forskellige sundhedstilstande, herunder nyresygdomme. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche er phenylethanoidglycosider, echinacosid og acteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​obligatoriske veje for inflammation og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.