Kønsforskelle i træthed og funktion efter træning ved myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom del 2

Diskussion

Denne pilotundersøgelse brugte den lave belastningstest på seks minutter til at identificere potentielle abnormiteter efter træning i ME/CFS med fokus på bioadfærdsmæssige kønsforskelle. Vores hypotese om, at kvinder sammenlignet med mænd ville vise langsommere restitution til baseline på autonome (HRV og hjertefrekvens) eller selvrapportering (f.eks. træthed) blev ikke bekræftet, selvom kvinder viste en signifikant kortsigtet lineær tendens til højere post-træthed, hvorimod der ikke blev fundet træthedstendenser efter træning hos mandlige ME/CFS-deltagere. Hjertefrekvensen faldt signifikant hos mandlige ME/CFS-deltagere på de sidste 2 dages sporing efter træning. Den samlede ME/CFS-patientgruppe viste signifikant stigende træthed fra baseline til den første gangtestdag efterfulgt af signifikant faldende træthed til baseline-niveauer syv dage efter træning. Den raske kontrolgruppe viste et signifikant fald i HRV i de syv dage efter gangtestene, hvorimod ME/CFS-gruppen ikke viste nogen signifikant HRV-ændring. ME/CFS og raske kontrolgrupper viste signifikant forskellige tendenshældninger for træthed (op for ME/CFS; ned for raske kontroller) fra baseline til den første gangtestdag.

Cistanche kan fungere som en anti-trætheds- og udholdenhedsforstærker, og eksperimentelle undersøgelser har vist, at afkog af Cistanche tubulosa effektivt kunne beskytte leverhepatocytter og endotelceller beskadiget i vægtbærende svømmemus, opregulere ekspressionen af NOS3 og fremme hepatisk glykogen syntese og udøver således anti-træthedseffektivitet. Phenylethanoid-glycosid-rigt Cistanche tubulosa-ekstrakt kunne signifikant reducere serum-kreatinkinase, lactat-dehydrogenase og lactat-niveauer og øge hæmoglobin- (HB) og glukoseniveauer i ICR-mus, og dette kunne spille en anti-træthedsrolle ved at mindske muskelskaden og forsinkelse af mælkesyreberigelsen til energilagring i mus. Compound Cistanche Tubulosa-tabletter forlængede den vægtbærende svømmetid betydeligt, øgede leverglykogenreserven og sænkede serumurinstofniveauet efter træning hos mus, hvilket viste dens anti-træthedseffekt. Afkog af Cistanchis kan forbedre udholdenheden og fremskynde elimineringen af træthed hos motionsmus og kan også reducere forhøjelsen af serumkreatinkinase efter belastningsøvelser og holde ultrastrukturen af skeletmuskulaturen hos mus normal efter træning, hvilket indikerer, at det har virkningerne for at øge fysisk styrke og anti-træthed. Cistanchis forlængede også signifikant overlevelsestiden for nitritforgiftede mus og forbedrede tolerancen over for hypoxi og træthed.

adrenal fatigue (2)

Klik på Føler dig let i hovedet og træt hele tiden

【For mere info:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

En systematisk gennemgang af kardial autonom dysfunktion i ME/CFS rapporterede signifikante forskelle i HRV og andre hjerteparametre mellem patienter og raske kontroller i både trænings- og ikke-motionsdesign40. Til sammenligning indikerer vores beskedne resultater efter træning, at mere anstrengende træningstests kan være nødvendige, såsom maksimale tests eller længere varighed og/eller højere intensitet submaksimale tests, for at producere vedvarende symptomer og kardio-autonome abnormiteter. Det minimale niveau af fysisk træning, der kræves for at opretholde PEM og potentielle biologiske abnormiteter over flere dage, er i øjeblikket et spørgsmål om spekulationer. Måske ville den etablerede og letadministrerede 12-minutsgangtest41 med instruktioner om at "gå så hurtigt som du kan" være et mere besværligt og måske mere produktivt alternativ til seks minutters gangtesten. Udvikling af en hjemmebaseret gangtestprotokol for PEM vil potentielt åbne forskningsadgang for mange handicappede ME/CFS-patienter, som mangler mobilitet til at deltage i laboratoriebaserede undersøgelser.

Bortset fra at identificere en brugbar minimal træningstest, kræver spørgsmålet om kønsforskelle i træning en kommentar. Hos raske individer påviste en undersøgelse af Mendonca et al.42, at kvinders hjerteautofunktion er mere påvirket af kortvarig intens træning end mænds. Selvom begge køn viste en signifikant ændring i HRV fem minutter efter træning, viste kvinder en større ændring i HRV lav frekvens/høj frekvens ratio end mænd fra hvile til restitution. Ydermere er kønsforskelle hos raske forsøgspersoner under træningsrestitution blevet fundet efter en moderat indsats på 3 min cykling ved 60 % maksimal puls43. Specifikt faldt det gennemsnitlige arterielle tryk mere hos kvinder end hos mænd i løbet af de første fem minutter efter træning. Måske biologiske kønsforskelle som reaktion på intens, men kort træning kan være for kortvarig til at blive fanget i flere dages vurderinger. Derudover understøtter de her publicerede data ikke brugen af HRV i undersøgelser, der forsøger at forstå mere langvarig træningsintolerance eller PEM.

Ved ME/CFS kan kønsforskelle i daglige træthedsvurderinger efter korte gåtests skyldes forskelle i sygdom og/eller forskelle i, hvordan kvinder oplever og viser symptomer sammenlignet med mænd 44. Biologiske undersøgelser af forlængede kønsforskelle efter træning ved ME/ CFS er ikke blevet offentliggjort, så vidt vi ved. En rapport om flere dages symptomer efter træning i et relativt lille udvalg af ME/CFS og raske kontroller ved brug af en enkelt maksimal træningstest fandt ingen symptomstigninger i ME/CFS-gruppen før dag 5 efter træning. Computerstyrede ure blev brugt til at spore daglig træthed. Til sammenligning viste dag 5-7 efter træning i den aktuelle undersøgelse faldende tendenser i træthed og hjertefrekvens og øget HRV. Disse post-anstrengelsesforskelle i træthed og kardio-autonom status mellem disse to undersøgelser kan afspejle brugen af meget forskellige provokationstests.

Endelig var den signifikante nedadgående tendens i post-walk test HRV for raske kontroller ikke forventet. Dette kan tænkes at afspejle en mindre end robust overordnet sundhedsstatus (f.eks. er usund kost forbundet med lavere HRV)46 i de raske kontroller, givet at deres HRV-værdier (20-30 ms RMSSD) var et godt stykke under kortsigtede målenormer47,48. er i høj grad baseret på personer over 40 år, svarende til den nuværende undersøgelse. Fysisk dekonditionering kunne dog ikke sammenlignes mellem patienter og raske kontrolpersoner, da gåtestafstande ikke blev registreret for kontrolpersoner. Forskelle mellem de to grupper kan således til dels tilskrives dekonditionering ud over sygdomsfaktorer.

always tired

ME/CFS HRV-værdierne (RMSSD) i denne undersøgelse svarer til dem, der er offentliggjort i vores tidligere prospektive undersøgelse13, som indsamlede ugentlige HRV-data over 6 måneder fra primært kvindelige forsøgspersoner med ME/CFS. Den relativt lille stikprøvestørrelse i denne undersøgelse gav imidlertid mindre end endelige resultater, især for mulige kønsforskelle. Selvom vores hjemmebaserede gangtest har vist gennemførlighed, kan en mere anstrengelsesfølsom test være nødvendig for fjernundersøgelser, der søger at producere post-anstrengelsesmæssig utilpashed og potentielle biologiske korrelater. Dette er især vigtigt for handicappede, hjemmebundne patienter med ME/CFS, som er underrepræsenteret i videnskabelige undersøgelser.

Denne pilotundersøgelse, der brugte en beskeden belastning på seks minutters gangtest til at fremkalde langvarig post-anstrengelsestræthed og autonome abnormiteter bekræftede ikke hypoteser om, at kvinder sammenlignet med mænd ville vise langsommere restitution til baseline på autonom (HRV og hjertefrekvens) eller selvrapportering (f.eks. træthed) målinger, selvom kvinder viste en signifikant kortsigtet stigende tendens til højere træthed efter træning. Den samlede ME/CFS-gruppe viste stigende træthed fra baseline til den første gangtestdag efterfulgt af faldende træthed til baseline-niveauer

på dag 15. ME/CFS og raske kontrolgrupper viste modsatte tendenser i træthed (op for ME/CFS; ned for raske kontroller) fra baseline til dagen for den første gangtest. En mere anstrengelsesfølsom test kan være påkrævet for at dokumentere langvarig post-anstrengelsestræthed og autonome abnormiteter ved ME/CFS.

Datatilgængelighed

De datasæt, der anvendes og/eller analyseres under den aktuelle undersøgelse, er tilgængelige fra den tilsvarende forfatter efter rimelig anmodning.

always tired (2)

Referencer

1. Montague, TJ, Marrie, TJ, Klassen, GA, Bewick, DJ & Horacek, BM Hjertefunktion i hvile og med motion i det kroniske træthedssyndrom. Chest 95(4), 779-784 (1989).

2. Sort, CD, O'Connor, PJ & McCully, KK Øget daglig fysisk aktivitet og træthedssymptomer ved kronisk træthedssyndrom. Dyn. Med. 4(1), 3 (2005).

3. Peterson, PK et al. Effekter af mild træning på cytokiner og cerebral blodgennemstrømning hos patienter med kronisk træthedssyndrom. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1(2), 222-226 (1994).

4. Riley, MS, O'Brien, CJ, McCluskey, DR, Bell, NP & Nicholls, DP Aerob arbejdskapacitet hos patienter med kronisk træthedssyndrom. BMJ 301 (6758), 953-956 (1990).

5. Meyer, JD et al. Utilpashed efter anstrengelse ved kronisk træthedssyndrom: Symptomer og genekspression. Træthed 1(4), 190-209 (2013).

6. Keech, A. et al. Indfangning af post-anstrengelseseksacerbation af træthed efter fysiske og kognitive udfordringer hos patienter med kronisk træthedssyndrom. J. Psychosom. Res. 79(6), 537-549 (2015).

7. Cook, DB et al. Reaktioner på træning er forskellige for patienter med kronisk træthedssyndrom med fibromyalgi. Med. Sci. Sportsøvelse. 44(6), 1186-1193 (2012).

8. Ohashi, K., Yamamoto, Y. & Natelson, BH Aktivitetsrytmen nedbrydes efter anstrengende træning ved kronisk træthedssyndrom. Physiol. Opfør dig. 77(1), 39-44 (2002).

9. Vanness, JM, Snell, CR & Stevens, SR Nedsat kardiopulmonal kapacitet under post-anstrengende utilpashed. J. Chronic Fatigue Syndr. 14(2), 77-85 (2007).

10. LaManca, JJ et al. Indflydelse af udtømmende løbebåndsøvelse på kognitiv funktion ved kronisk træthedssyndrom. Er. J. Med. 105(3a), 59s-65s (1998).

11. Jammes, Y., Steinberg, JG, Delliaux, S. & Brégeon, F. Kronisk træthedssyndrom kombinerer øget træningsinduceret oxidativ stress og reducerede cytokin- og Hsp-reaktioner. J. Intern. Med. 266(2), 196-206 (2009).

12. VanNess, JM, Stevens, SR, Bateman, L., Stiles, TL & Snell, CR Postexertional utilpashed hos kvinder med kronisk træthedssyndrom. J. Womens Health 19(2), 239-244 (2010).

13. Friedberg, F. et al. Ikke-forbedring i kronisk træthedssyndrom: Relation til aktivitetsmønstre, opløftninger og besvær og autonom dysfunktion. Psykosom. Med. 84(6), 669-678 (2022).

14. Keller, BA, Pryor, JL & Giloteaux, L. Manglende evne til patienter med myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom til at reproducere VO2-peak indikerer funktionsnedsættelse. J. Transl. Med. 12, 104 (2014).

15. Bazelmans, E., Bleijenberg, G., Van Der Meer, JW & Folgering, H. Er fysisk dekonditionering en vedvarende faktor i kronisk træthedssyndrom? En kontrolleret undersøgelse af maksimal træningspræstation og sammenhæng med træthed, svækkelse og fysisk aktivitet. Psychol. Med. 31(1), 107-114 (2001).

16. Nelson, MJ, Buckley, JD, Tomson, RL, Bellenger, CR & Davison, K. Markører for kardial autonom funktion under konsekutive dagstræningstests hos personer med myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom. Foran. Physiol. 12, 771899 (2021).

17. Van Oosterwijck, J. et al. Reduceret parasympatisk reaktivering under restitution fra træning ved myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom. J. Clin. Med. 10, 4527.

18. Miller, RR et al. Submaksimal træningstest med nær-infrarød spektroskopi hos patienter med myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom sammenlignet med raske kontroller: Et case-kontrolstudie. J. Transl. Med. 13, 159 (2015).

19. Jason, JA et al. Estimering af rater af kronisk træthedssyndrom fra en samfundsbaseret prøve: En pilotundersøgelse. Er. J. Samfundspsykolog. 23(4), 557-568 (1995).

20. Goldman, MD, Marrie, RA & Cohen, JA Evaluering af den seks minutters gåtur hos patienter med multipel sklerose og raske kontroller. Mult. Scler. 14(3), 383-390 (2008).

21. Friedberg, F., Adamowicz, J., Caikauskaite, I., Seva, V. & Napoli, A. Effektiviteten af to leveringsmåder til adfærdsmæssig selvstyring ved alvorligt kronisk træthedssyndrom. Træthed 4(3), 158-174 (2016).

22. Friedberg, F. & Sohl, SJ Longitudinel ændring i kronisk træthedssyndrom: Hvad hjemmebaserede vurderinger afslører. J. Behav. Med. 32(2), 209-218 (2009).

23. Kendig, H., Browning, CJ & Young, AE Indvirkninger af sygdom og handicap på ældre menneskers velbefindende. Invalid. Rehabilitering. 22(1-2), 15-22 (2000).

24. Fukuda, K. et al. Det kroniske træthedssyndrom: En omfattende tilgang til dets definition og undersøgelse. Ann. Praktikant. Med. 121(12), 953-959 (1994).

25. King, C. & Jason, LA Forbedring af de diagnostiske kriterier og procedurer for kronisk træthedssyndrom. Biol. Psychol. 68(2), 87-106 (2005).

26. Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J. & Steinberg, AD Te træthedssværhedsskala: Anvendelse til patienter med multipel sklerose og systemisk lupus erythematosus. Arch. Neurol. 46(10), 1121-1123 (1989).

27. Taylor, R., Jason, LA & Torres, A. Fatigue rating scales: En empirisk sammenligning. Psychol. Med. 30(4), 849-856 (2000).

28. Antony, MM, Bieling, PJ, Cox, BJ, Enns, MW & Swinson, RP Psykometriske egenskaber af 42-emnet og 21-emnets versioner af Depression Anxiety Stress Scales i kliniske grupper og en fællesskabsprøve. Psychol. Vurdere. 10(2), 176 (1998).

adrenal fatigue

29. Vasquez, LM et al. Effekt af modstandsøvelse udført til frivillig svigt på vurderinger af opfattet anstrengelse. Percept Mot. Skills 117(3), 881-891 (2013).

30. Du, H., Newton, PJ, Salamonson, Y., Carrieri-Kohlman, VL & Davidson, PM En gennemgang af seks-minutters gangtesten: Dens implikation som et selvadministreret vurderingsværktøj. Eur. J. Cardiovasc. Sygeplejersker. 8(1), 2-8 (2009).

31. Butland, RJ, Pang, J., Gross, ER, Woodcock, AA & Geddes, DM To-, seks- og 12-minutters gangtest i luftvejssygdomme. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 284(6329), 1607-1608 (1982).

32. Pan, J. & Tompkins, WJ En QRS-detektionsalgoritme i realtid. IEEE Trans. Biomed. Eng. 3, 230-236 (1985).

33. Tarvainen, MP, Niskanen, J.-P., Lipponen, JA, Ranta-Aho, PO & Karjalainen, PA Kubios HRV–software til analyse af hjertefrekvensvariabilitet. Comput. Metoder Programmer Biomed. 113(1), 210-220 (2014).

34. Shafer, F., McCraty, R. & Zerr, CL Et sundt hjerte er ikke en metronom: En integrerende gennemgang af hjertets anatomi og hjertefrekvensvariabilitet. Foran. Psychol. 5, 1040 (2014).

35. Akselrod, S. et al. Effektspektrumanalyse af hjertefrekvensudsving: En kvantitativ probe for hjerte-kar-kontrol fra slag til slag. Science 213 (4504), 220-222 (1981).

36. Malik, M. et al. Hjertefrekvensvariabilitet: Standarder for måling, fysiologisk fortolkning og klinisk brug. Eur. Heart J. 17(3), 354-381 (1996).

37. Huang, Q. Hands-on tutorial til stykkevis lineære blandede effekter modeller, der bruger SAS® PROC MIXED. PharmaSUG Kina 8, 2015 (2015).

38. Fitzmaurice, GM, Laird, NM & Ware, JH Anvendt longitudinel analyse (Wiley, 2012).

39. Conroy, KE, Islam, MF & Jason, LA Evaluering af case-diagnostiske kriterier for myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom (ME/CFS): Mod en empirisk casedefinition. Invalid. Rehabilitering. 45(5), 840-847.

40. Nelson, MJ, Bahl, JS, Buckley, JD, Tomson, RL & Davison, K. Beviser for ændret kardial autonom regulering i myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Medicin 98(43), e17600.

41. Cooper, KH Et middel til at vurdere maksimalt iltindtag. Korrelation mellem felt- og løbebåndstest. JAMA 203, 201-204 (1968).

42. Mendonca, GV et al. Kønsforskelle i lineær og ikke-lineær hjertefrekvensvariabilitet under tidlig restitution fra supramaksimal træning. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 35(S1), 439-446 (2010).

43. Carter, R., Watenpaugh, DE & Smith, ML Udvalgt bidrag: Kønsforskelle i kardiovaskulær regulering under restitution fra træning. J. Appl. Physiol. 91(4), 1902-1907 (2001).

44. van Wijk, CM & Kolk, AM Kønsforskelle i fysiske symptomer: Bidraget fra symptomopfattelsesteori. Soc. Sci. Med. 45(2), 231-246 (1997).

45. Yoshiuchi, K. et al. En realtidsvurdering af effekten af træning ved kronisk træthedssyndrom. Physiol. Opfør dig. 92(5), 963-968 (2007).

46. Young, HA & Benton, D. Hjertefrekvensvariabilitet: En biomarkør til at studere ernæringens indflydelse på fysiologisk og psykologisk sundhed. Opfør dig. Pharmacol. 29(2 og 3-Spec. udgave), 140-151 (2018).

47. Nunan, D., Sandercock, GR & Brodie, DA En kvantitativ systematisk gennemgang af normale værdier for kortvarig hjertefrekvensvariabilitet hos raske voksne. Pacing Clin. Electrophysiol. 33(11), 1407-1417 (2010).

48. Van Cauwenbergh, D. et al. Fejlfunktion af det autonome nervesystem hos patienter med kronisk træthedssyndrom: En systematisk litteraturgennemgang. Eur. J. Clin. Investere. 44(5), 516-526 (2014).

Anerkendelser

Vi takker Christina Guifre for hendes redaktionelle assistance. De seks grafer i figur 2, 3, 4, 5, 6 og 7 er tegnet af Xiaoyue Zhang.

Forfatterbidrag

FF udtænkte det oprindelige forskningsstudie. JLA og SR indsamlede data. FF, JLA, PB, MMXZ og JY gennemgik papiret kritisk og var involveret i datafortolkning. XZ og JY foretog dataanalysen. FF og JLA stod i spidsen for skrivningen af papiret. Alle forfattere har gennemgået og godkendt de endelige versioner.