Scoping-gennemgang om anvendelse af traditionelle kinesiske sygeplejeteknikker til behandling af brystkræftrelateret lymfødem
Mar 21, 2025
Abstrakt:
Objektiv
At give en scoping -gennemgang af forskningen om anvendelse af traditionelle kinesiske medicinske sygeplejeteknikker iBehandling af brystkræftrelateret lymfødem, at give en reference til tHan anvendte kinesiske medicinske sygeplejeteknikkertillindre brystkræftrelateret lymfødem. Metoder Ni kinesiske og engelske databaser blev søgt med en søgningstid fra etablering af databasen til november 2023. Resultater Sytten artikler blev inkluderet i litteraturen for at opsummere metoderne til intervention, frekvens, varighed, observationstid, resultatindikatorer og effektiv hastighed for TCM-sygeplejeteknikker i brystkræftrelateret Lymphedema. Konklusion Traditionelle kinesiske sygeplejeteknikker viser stor mangfoldighed og effektivitet i behandlingen af brystkræftrelateret lymfødem, der viser god kompatibilitet med andre interventionsmetoder, men deres virkningsmekanisme er ikke klar nok, og der er stor heterogenitet i driftsmetoder, interventionstid og interventionsfrekvens, osv. I fremtiden skal vi gennemføre yderligere undersøgelser til at standardisere interventionerne i TCM-ammelsesteknikker iBehandling af brystkræftrelateret lymfødem, og for at presse på for indførelsen af autoritative retningslinjer for behandling af brystkræftrelateret lymfødem. I fremtiden bør der udføres yderligere forskning for at standardisere interventionerne af TCM-sygeplejeteknikker til behandling af brystkræftrelateret lymfødem og for at fremme indførelsen af autoritative retningslinjer på dette område.
Nøgleord: traditionel kinesisk sygeplejeteknologi; Brystkræftrelateret lymfødem; Scoping Review; massage; fumigation
TCM Herbal Cistanche -kosttilskud tilBehandling af brystkræftrelateret lymfødem
1. baggrund
I henhold til de nyeste epidemiologiske data fraInternational Agency for Research on Cancer (IARC) i 2024, Brystkræft er blevet den næst mest udbredte ondartede tumor over hele verden [1].
Brystkræftrelateret lymfødem (BCRL)er en af de mest almindelige postoperative komplikationer af brystkræft. Det forekommer hovedsageligt fordiKirurgi og behandling forstyrrer lymfeknuder og lymfatiske kar, hvilket fører til hindring af axillære lymfedræneringsveje. Som et resultat,Proteinrig lymfevæske akkumuleres i de interstitielle væv, hvilket forårsager lymfødem [2].
Undersøgelser viser detBCRL påvirker patienter, familier og samfundpå flere måder, inklusiveFysiologiske, psykologiske og økonomiske aspekter [3-4].
Traditionel kinesisk medicin (TCM) sygeplejeteknikker
Traditionel kinesisk medicin (TCM) sygeplejeteknikker erEt sæt plejemetoder styret af TCM -teorier, implementeret som et supplement til konventionel sygeplejepraksis. Disse teknikker fokuserer påindividualiseret patientpleje og differentiering af forskellige syndromer [5].
Forskning antyder detTCM -sygeplejeteknikker kan forbedre blodcirkulationen, fremme meridianstrøm og effektivt reducere sværhedsgraden af lymfødem, levererEn ny tilgang til BCRL -forebyggelse [6-7].
Scoping Review -tilgang
A Scoping Reviewer en vidensyntesemetode baseret på evidensbaseret praksisteori. Det er vant tilIdentificer bevis, opsummer viden og opdater forskningsrammerI et givet felt [8]. Sammenlignet med traditionelle anmeldelser,SCOPING-anmeldelser er mere systematiske, involverer bredere søgninger og giver bevis på højere niveau [9].
Således gennemfører denne undersøgelse enScoping Reviewved anvendelse afTCM -sygeplejeteknikker i BCRL -behandling, sigter mod:
OpsummerNuværende anvendelseaf TCM -sygeplejeteknikker i BCRL -behandling.
IdentificereNøgleevalueringsindikatorerFor TCM Nursing i BCRL.
Vurdereeffektivitetaf TCM -sygeplejeteknikker til styring af BCRL.
2. Materialer og metoder
2.1 Forskningsspørgsmål
Baseret på forskerteamets fokus og litteraturgennemgang blev følgende forskningsspørgsmål formuleret:
Hvad er de aktuelle anvendelser af TCM -sygeplejeteknikker til behandling af BCRL?
Hvilke evalueringsindikatorer bruges til at vurdere effektiviteten af TCM -sygepleje for BCRL?
Hvor effektive er TCM -sygeplejeteknikker til behandling af BCRL?
2.2 Søgestrategi
Litteratursøgningen blev foretaget på tværs af flere internationale og kinesiske databaser, herunder:
PubMed, Web of Science, Embase, Cinahl, Cochrane Library(internationale databaser)
CNKI, Wanfang, VIP (WEIPU) og CBM (kinesisk biomedicinsk litteraturdatabase)(indenlandske databaser)
Søgestrategien involverede en kombination af:
Mesh -udtryk
Gratis-tekst-nøgleord
Boolsk logiske operatører
Søgeudtryk
Engelsk nøgleord: Brystkræft, Brystkarcinom, Mammary kræft, Mammary Carcinoma, Kræft af brystet, og nøgleord relateret til TCM -sygeplejeteknikker.
2.3 Inkluderings- og ekskluderingskriterier
Inkluderingskriterier
Deltagere: Patienter, der er diagnosticeret medBcrl.
Intervention: Undersøgelser med fokus påTCM -sygeplejeteknikker til BCRL -behandlingbaseret påTCM Nursing Techniques Manualudstedt afNational administration af traditionel kinesisk medicin.
Undersøgelsestype: OriginalKvantitative undersøgelser.
Sprog: Offentliggjort iKinesisk eller engelsk.
Udgivelsesdato: Fra databaseindring til november 2023.
Ekskluderingskriterier
Fuldtekst ikke tilgængelig.
Duplicerede publikationer.
Konferencepapirer, abstrakter, retningslinjer og gennemgangsartikler.
Undersøgelser, der ikke giver detaljerede beskrivelser af sygeplejemetoder.
2.4 Litteratur screening og dataekstraktion
Duplikatundersøgelser blev fjernet, og to uafhængige forskere screenede litteraturen.
Udvælgelsesprocessen involveret:
Første screening: Gennemgang af titler og abstrakter.
Screening i fuld tekst: Vurdering af artikler baseret på inkludering og ekskluderingskriterier.
Eventuelle uoverensstemmelser blev løst gennem diskussion med entredje forsker, og alle forskere modtogProfessionel uddannelse.
Ekstraherede data
De ekstraherede data inkluderede:
Forfatter
Publikationsår
Undersøgelsesdesign
Prøvestørrelse
Interventionsmetoder
Interventionsfrekvens
Interventionsvarighed
Observationsperiode
Resultatindikatorer
Effektivitetsgrad
3. Resultater
3.1 Litteratursøgeresultater
I alt952 studierblev oprindeligt hentet.
EfterFjernelse af duplikater og irrelevante undersøgelser, 935 undersøgelser blev udelukket.
17 undersøgelserblev endelig inkluderet i gennemgangen [10-26].
15 undersøgelservar indeKinesisk [10-24].
2 undersøgelservar indeEngelsk [25-26].
Undersøgelsestyper
15 undersøgelservarRandomiserede kontrollerede forsøg (RCTS).
2 undersøgelservarLangsgående undersøgelser.
Flowdiagram for litteraturscreening
(SeFigur 1til screeningsprocessen).
Grundlæggende egenskaber ved inkluderede undersøgelser
(SeTabel 1For detaljer).
Tabel 1. Grundlæggende egenskaber ved inkluderede studier (n =17)
| Studere | År | Undersøgelsesdesign | Prøvestørrelse | Kontrolgruppe | Interventionsmetoder | Observationsgruppe | Interventionsfrekvens | Interventionens varighed (dage) | Observationsperiode (dage) | Resultatindikatorer | Effektivitet (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Wang Yajiao et al. [10] | 2014 | RCT | 61 | Elastisk ærme + vægklatringøvelse | Kinesisk medicin kold komprimering | 2 gange/dag | 14 | … | 1) | 87.10 | |
| En Hongli et al. [11] | 2016 | RCT | 70 | Kinesisk medicinske fumigation | Kinesisk medicinske fumigation + urtete blødgøring | 2 gange/dag | 21 | … | 2), 3) | 94.28 | |
| Bi Jing et al. [12] | 2017 | Langsgående undersøgelse | 30 | Ingen kontrol | Akupoint massage | 1 tid/dag | … | … | 7) | 80.00 | |
| Lü Sujun et al. [13] | 2017 | RCT | 60 | Elastisk ærme + øvre lem funktionel træning | Kinesisk medicinsk fumigation + urtevask | 2 gange/dag | 14 | 0 | 4), 6) | 93.33 | |
| Cheng Si et al. [14] | 2018 | RCT | 60 | Mikrobølgeovn + øvre lemmer moxibustion | Kinesisk medicin våd varme komprimering | 2 gange/dag | 10 | 0 | 2), 5), 6), 9) | 93.33 | |
| Feng Qian et al. [15] | 2018 | RCT | 93 | Oral medicin (aminophylline pastiller) | Akupunktur + cupping | 1 tid/dag | 28 | 120 | 3), 6), 7), 8), 11) | 91.30 | |
| Chen Kailun et al. [16] | 2018 | RCT | 60 | Standardpleje (funktionel træning) | Kinesisk medicin varm komprimering + akupoint massage | 2 gange/dag | 28 | 56 | 6), 9) | 96.43 | |
| Liang Zhisheng et al. [17] | 2019 | RCT | 60 | Standard rehabiliteringsbehandling | Kinesisk medicin varm komprimering + fumigation | 2 gange/dag | 14 | 0 | 5), 8), 10), 12) | … | |
| Zhang Jufang et al. [18] | 2020 | RCT | 98 | Rehabiliteringstræning + funktionel træning + omfattende træning | Kinesisk medicin varm komprimering | 1 tid/dag | 30 | 0 | 10), 12) | … | |
| Li Tingting et al. [19] | 2020 | Langsgående undersøgelse | 58 | Ingen kontrol | Kinesisk medicinske fumigation | 2 gange/dag | 20 | … | 6), 10) | … | |
| Yang Zhifeng et al. [20] | 2020 | RCT | 138 | Western Medicine Symptomatic Intervention | Moxibustion | 0. 5 gange/dag | 14 | 240 | 4), 8), 10), 11), 15) | 91.30 | |
| Yi Liying et al. [21] | 2022 | RCT | 156 | Akupoint massage | Acupoint Massage + Chinese Medicine Fumigation | 1 tid/dag | 28 | 0 | 10), 13), 14) | 94.87 | |
| Xu Xiaodong et al. [22] | 2022 | RCT | 168 | Standardbehandlingsmetoder | Akupoint massage | 1 tid/dag | 30 | 0 | 2), 7), 12), 14) | 92.86 | |
| Sun Huibin et al. [23] | 2022 | RCT | 82 | Oral Diosmin -tabletter + akupoint massage | Kinesisk medicin våd heat compress + akupoint massage | 1 tid/dag | 28 | 0 | 5), 10), 15), 16) | 95.12 | |
| Guo Huiqin et al. [24] | 2022 | RCT | 60 | Kinesisk medicinhydroterapi | Kinesisk medicin våd heat compress + akupoint massage | 1 tid/dag | 28 | 0 | 10), 14) | … | |
| Wang et al. [25] | 2019 | RCT | 48 | Pneumatisk cirkulationsterapi | Moxibustion | 0. 5 gange/dag | 28 | 30 | 10), 13), 17) | … | |
| Wang et al. [26] | 2023 | RCT | 40 | Pneumatisk cirkulationsterapi | Acupoint Massage + Moxibustion | 2 gange/uge | 28 | 0 |
Bemærkninger om tabel 1
Resultatindikatorer:
(1) Bedømning af ødemer
(2) Indikatorer for ødemeffektivitet
(3) fcat-b +4 skala (subjektiv symptomskala)
(4) Livskvalitetsvurdering
(5) TCM -symptomeffektivitetsindikatorer
(6) Ødemmålingsmetoder
(7) Målingsmetoder til armomkrets
(8) Forekomst af bivirkninger
(9) Hævelse af sværhedsgrad i øvre lemmer
(10) Forskel over overarm omkredsforskel
(11) Gentagelsesgrad
(12) Lymfeblad for øvre lemmer
(13) Visual Analog Scale (VAS) til smerteevaluering
(14) Vurderingsskala for øvre lemmer (DASH) øvre lemmer (DASH)
(15) TCM -syndrom score
(16) Inflammatoriske faktorer
(17) Piper Træthedsskala (RPFS)
(18) Armvolumen
2.2 Interventionsmetoder
I behandlingen afBrystkræftrelateret lymfødem (BCRL), i altNi TCM -sygeplejeteknikkerdemonstreret betydelig effektivitet. Disse metoder tegner sig for50% af de 18 teknikkerskitseret iTCM Nursing Techniques Manual til plejepersonale. De effektive teknikker inkluderer:
Kinesisk medicin kold komprimering [10]
Kinesisk medicinske fumigation [11,13,17,19,21]
Kinesisk medicin blødgøring [11,13]
Akupoint massage [11-12,16,21-24,26]
Kinesisk medicin -iontophorese [12]
Kinesisk medicin våd varme komprimering [14,23-24]
Cupping -terapi [15]
Kinesisk medicin varm stryge komprimering [16-18]
Suspenderet moxibustion [20,25-26]
Blandt disse metoder,Kinesisk medicin blødgøringbruges generelt i kombination medKinesisk medicinske fumigation. Efter fumigation, når temperaturen på urteopløsningen falder, bruges den til at blødgøre det berørte område.
2.3 Interventionsfrekvens og varighed
Alle inkluderede undersøgelser undtagen en [12] beskrev hyppigheden og varigheden af interventioner. DeFrekvens og varighed varierede på tværs af undersøgelser, men de fleste interventioner blev administreretEn eller to gange dagligt, med enbehandlingsvarighed på mindre end en måned.
Efter teknik:
Akupoint massage:
5 undersøgelser[11, 21-24] rapporterede en hyppighed af1 tid/dag.
1 undersøgelse[16] rapporterede en frekvens af2 gange/dag.
Behandlingsvarigheden var relativt lang, i gennemsnit27,2 dage.
Kinesisk medicinske fumigation:
4 undersøgelser[11,13,17,19] rapporterede en frekvens på2 gange/dag.
1 undersøgelse[22] rapporterede en frekvens af1 tid/dag.
Behandlingsvarigheden var lidt kortere end for akupoint massage, gennemsnit19,4 dage.
Kinesisk medicin blødgøring (kombineret med fumigation):
2 undersøgelser[11,13] rapporterede en frekvens på2 gange/dag.
Gennemsnitlig behandlingsvarighed var17,5 dage.
Kinesisk medicin våd varme komprimering:
3 undersøgelser[12, 21-22] rapporterede en frekvens af1 tid/dag.
Behandlingsvarigheden varierede markant:
2 undersøgelserRapporteret28 dage.
1 undersøgelse[14] rapporterede10 dage.
2.4 Resultatindikatorer for interventioner
Undersøgelserne vurderetFlere resultaterinklusiveReduktion af arm hævelse, fysiologisk funktion, TCM -symptomresultater, bivirkninger og tilbagefaldshastigheder.
Nøgleudgangsvurderinger:
Reduktion af arm hævelse:
Målt efterARM VOLUME, Upper Limb Lymphatic Flowosv.
Fysiologisk funktion:
VurderingsværktøjerinkluderetFcat-b +4 skala, skulderfugområde af bevægelsesområde og mobilitet i øvre lemmer.
TCM syndrom score:
Symptomer blev kategoriseret somPrimære symptomer og sekundære symptomer.
Primære symptomer (Hævelse i øvre lemmer, prikken, følelsesløshed, træthed):
Klassificeret somingen, mild, moderat eller alvorlig, score0, 2, 4 og 6 pointhenholdsvis.
Sekundære symptomer (Dårlig appetit, åndenød, mørk hudfarve, lav energi, brystfylde, nattesved):
Klassificeret somingen, mild, moderat eller alvorlig, score0, 1, 2 og 3 pointhenholdsvis.
Tunge og pulsafvikblev hver tildelt1 point, og den samlede score blev beregnet.
Bivirkninger:
InkluderetUdslæt, kvalme, svimmelhed og lokal ulceration.
Gentagelsesgrad:
Gentagelsestid og tilbagefaldshastighedblev målt.
To undersøgelser[15,20] brugtGentagelsesgradSom en observationsindikator, begge rapporteringlavere tilbagefaldshastigheder i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.
