Forskning fremskridt i den kliniske effektivitet af traditionel kinesisk medicin til behandling af postmenopausal osteoporose

 

 

 

 

Abstrakt:

 

Postmenopausal osteoporose (PMOP) er et metabolisk sygdomsresultat fra nedsat østrogensekretion og en ubalance i knoglemetabolisme og absorption, hvilket påvirker livskvaliteten for middelaldrende og ældre kvinder． På grund af den komplicerede patogenese af PMOP forbliver den nøjagtige mekanisme imidlertid undvigende． Behandlingen af ​​PMOP er blevet et spørgsmål af stor bekymring i samfundet． Talrige undersøgelser har vist, at traditionel kinesisk medicin har opnået gode terapeutiske virkninger på forbedring af knoglemineraltæthed og østrogenniveauer hos patienter med PMOP, såvel som på at lindre smertesymptomer． Denne artikel gennemgår den relevante kinesiske og udenlandske litteratur i behandlingen af ​​PMOP med traditionel kinesisk medicin i de sidste 5 år, der vejer den kliniske effektivitet af traditionel kinesisk medicin til behandling af PMOP fra flere aspekter, såsom patientsmerter, knoglemineraltæthed og knoglemetabolismeindikatorer． Mekanismen for traditionel kinesisk medicin i behandlingen af ​​PMOP undersøges yderligere og opsummeres fra aspekterne af ｒunx2, BMP -2, ｒankt /ｒank /OPG -regulatorisk akse, MAPK, NF -KB -vej og Wnt /-Catenin -vejen．

 

Nøgleord: Traditionel kinesisk medicin; postmenopausal osteoporose; knoglemetabolisme; mekanisme

 

Cistanche urtetilskud til knoglemetabolisme

 

Knoglemetabolismeer en livslang dynamisk proces. Knoglemasse når sit højdepunkt i puberteten og falder derefter gradvist. Efter overgangsalderen falder østrogenniveauer drastisk [1]. Dette fremskynder knogletab hos postmenopausale kvinder, ødelægger knoglemomeostase og får "osteoblast-osteoclast" -balancen sammensat af osteoblaster (OB) og osteoclasts (OC), der forårsager en høj hastighed af knoglemodeling og fører til postmenopausal osteoporose (PMOP) [2]. I øjeblikket er der et stort antal PMOP -patienter over hele verden, og hvordan man behandler PMOP er blevet et nøgleforebyggelses- og behandlingsspørgsmål i forskellige lande [3]. I øjeblikket inkluderer ofte anvendte lægemidler bisphosphonater og selektive østrogenreceptormodulatorer [4-5], som kan forbedre PMOP-symptomer, men langtidsbrug kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdom [6-7].
Traditionel kinesisk medicin klassificerer normalt PMOP som "knogtrofi" og "knogerthritis" [8] og mener, at dens begyndelse kan være relateret til "nyre-tiangui-chongren-baogong fysiologisk" akse [9]. I de senere år har traditionel kinesisk medicin opnået gode resultater i forebyggelse og behandling af PMOP. [10] Derfor opsummerer denne artikel de almindeligt anvendte traditionelle kinesiske medicinterapier og deres virkningsmekanismer til at hjælpe kliniske arbejdstagere med at behandle PMOP med bedre at behandle PMOP.

 

Klinisk effektivitet af traditionel kinesisk medicin til behandling af postmenopausal osteoporose

 

1.1 Klinisk effektivitet af traditionel kinesisk medicin intern og eksterne behandlinger til PMOP

Kliniske undersøgelser har fundet, at traditionel kinesisk medicin har bedre effektivitet i behandlingen af ​​PMOP end konventionel vestlig medicin. Qing'e -piller, en almindeligt anvendt medicin til behandling af PMOP, [11] kan bedre forbedre knoglemineraltætheden (BMD) hos patienter. Xie Lihua et al. [12] brugte Xuling Jiangu -granuler til behandling af PMOP, og dens effektivitet var bedre end den vestlige medicingruppe. Chen Tianpeng et al. [13] fandt, at Qianggu
Yin kan forbedre knoglemetabolismen. Li Zhikui et al. [14] fandt, at Bushen Huoxue-afkogningen kombineret med østrogen til behandling af PMOP kan forbedre seruminterleukin (IL) -6, tumor nekrose faktor (TNF-) og knoglemetabolitter alkaline phosphatase (ALP), osteocalcin (BGP) og osteoproteGerin (opg) niveauer.

Bushen Yigu -afkogningen kombineret med calciumcarbonat D3 har bedre effektivitet end den konventionelle behandlingsgruppe [15]. I eksperimentet udført af Wang Xinmei et al. [16] sammenlignet med konventionel vestlig medicinbehandling, kan Bushen Tiaochong -formlen forbedre niveauerne af knoglemarkører, såsom total knogletype I Procollagen Amino Acid Chain (PINP) og BGP.
I evidensbaseret medicinske forskning blev det konstateret, at traditionel kinesisk medicin kombineret med andre terapier havde bedre effektivitet end enkelt terapi [17]. I undersøgelsen udført af Cui Xin et al. [18] sammenlignet med konventionel behandling, kan moxibustion kombineret med konventionel behandling effektivt forbedre symptomerne på PMOP -patienter. Kliniske RCT -undersøgelser har fundet, at akupunktur kan forbedre PMOP -symptomer såsom rygsmerter, svaghed i taljen og knæene, kramper i underekstremiteterne og vanskeligheder med at gå [19]. I eksperimentet udført af Liang Zhuang et al. [20], varm akupunktur kombineret med YouGui-piller kan effektivt forbedre patienternes BMD, luteiniserende hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH) og estradiol (E2) niveauer sammenlignet med varm akupunktur alene. Kombinationen af ​​varm akupunktur og qing'e -piller blev sammenlignet med qing'e -piller alene, og den kombinerede anvendelse var bedre end den eneste anvendelse til forbedring af knoglemetabolismeindikatorer [21]. Ovenstående specifikke data er vist i tabel 1.

 

Tabel 1 Resumé af traditionel kinesisk behandling af PMOP

 

Gruppenavn	Prøvestørrelse (n)	Behandling	Resultatmålinger	Referencer
Traditionel kinesisk medicin + vestlig medicin	19	BMD stigning og forbedring af knoglemetabolismen	(BMD stigning, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[1]
Traditionel kinesisk medicin + vestlig medicin	53	BMD stigning og forbedring af knoglemetabolismen	(BMD stigning, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[2]
Traditionel kinesisk medicin + vestlig medicin	57	BMD stigning og forbedring af knoglemetabolismen	(BMD stigning, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[3]
Traditionel kinesisk medicin + vestlig medicin	40	BMD stigning og forbedring af knoglemetabolismen	(BMD stigning, CA, Zn, Mg, P, BGP, PINP, CTX)	[4]

 

1. 2 Evidensbaseret medicinsk forskning og bivirkninger Diskussion af traditionel kinesisk medicinterapi

Et stort antal metaanalyseundersøgelser har fundet, at traditionel kinesisk medicin er bedre end konventionel vestlig medicin til behandling af PMOP. Wang Qinging et al. [22] Fundet gennem metaanalyse, at den traditionelle kinesiske medicingruppe var bedre end Western Medicine Group til forbedring af BMD.
En metaanalyse af Jinyu Li et al. [23] fandt, at Duhuo Jisheng -afkogning havde bedre effektivitet end vestlig medicin og den traditionelle kinesiske medicingruppe. Derudover er en metaanalyse af Chen Taihong et al. [24] fandt, at lever- og nyretonificering af traditionel kinesisk medicin effektivt kan øge E2 -niveauerne i behandlingen af ​​PMOP. I en metaanalyse, der involverede flere undersøgelser af Minghui Luo et al. [25] blev det konstateret, at Xianling Gubao -kapsel forbedrede serum ALP- og BGP -niveauer mere markant end konventionel behandling af vestlig medicin.
På samme tid, i en række metaanalyseundersøgelser [25-37], har den traditionelle kinesiske medicingruppe flere fordele end konventionel vestlig medicinbehandling til forbedring af PMOP-syndrom-scoringer og kliniske symptomer. Dataene fra flere undersøgelser er vist i tabel 2.

 

Tabel 2 Meta -analysedata for klinisk forskning om traditionel kinesisk medicinbehandling af PMOP

Forfatter	Undersøgelsesemner	Intervention (eksperiment vs. kontrol)	Hovedresultater	Bivirkninger	Referencer
Wang Qingchun et al.	Metaanalyse af 8 undersøgelser, 905 PMOP-patienter	Stærk knoglekapsel mod Western Medicine Standardbehandling	Forbedring af lændehvirvelsøjlen og hofte BMD; BMD -forskelle favoriserer den eksperimentelle gruppe	Tør mund, hjertebanken, milde bivirkninger	[2]
Jinyu Liu et al.	Metaanalyse af 7 undersøgelser, 841 PMOP-patienter	Bushen-Yisui-terapi (traditionel kinesisk medicin) mod vestlig medicin	Øget BMD, forbedrede E2 -niveauer og bedre resultater i den eksperimentelle gruppe	Ingen rapporterede	[3]
Minghui Luo et al.	Meta-analyse af 10 undersøgelser, 1.480 PMOP-patienter	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Forbedrede kliniske resultater; Øget BMD, serum ALP og BGP -niveauer favoriserer den eksperimentelle gruppe	Ingen rapporterede	[24]
Fan Huang et al.	Metaanalyse af 10 undersøgelser, PMOP-patienter	Hulreparationsterapi vs. vestlig medicin	Forbedret BMD, serum BGP; Nedsat serum ALP favoriserer den eksperimentelle gruppe	Ingen rapporterede	[25]
Wang Qingchun et al.	Meta-analyse af 7 undersøgelser, 1.016 PMOP-patienter	TCM -terapi kombineret med D -vitamin	Klinisk effektivitet til forbedring af BMD, knoglemarkører og smerter	6 tilfælde af milde bivirkninger, herunder mave -tarmhøjde ubehag	[27]
Zhao Enyi et al.	Meta-analyse af 10 undersøgelser, 1.480 PMOP-patienter	Bushen-Huoxue-terapi vs. calcium og vitamin D	Forbedret BMD, blodkalciumniveauer og kliniske indikatorer favoriserer den eksperimentelle gruppe	Ingen rapporterede	[28]
Zhang Xiaoyu et al.	Metaanalyse af 10 undersøgelser, 1.126 PMOP-patienter	Bushen Therapy vs. Calcium og D -vitamin	Undertrykkelse af knogleresorption, forbedrede resultater i eksperimentel gruppe	Ingen rapporterede	[29]
En Fang et al.	Metaanalyse af 7 undersøgelser, 2.687 PMOP-patienter	Bushen-Yisui-terapi mod vestlig medicin	Reducerede knogleresorptionsmarkører (f.eks. -Ctx); Forbedrede knogledannelse markører	7 milde bivirkninger rapporteret	[30]
井美娜等	Metaanalyse af 9 undersøgelser, 1.426 PMOP-patienter	Bushen-Yisui-terapi vs. calcium og vitamin D	Øget BMD, forbedrede knoglemetabolisme markører favoriserer eksperimentel gruppe	Ingen rapporterede	[31]
桂萍等	Metaanalyse af 10 undersøgelser, 2.491 PMOP-patienter	En shen -terapi mod vestlig medicin	Øget BMD; Forbedrede kliniske symptomer i eksperimentel gruppe	Ingen rapporterede	[2]
王清萍等	Metaanalyse af 12 undersøgelser, 1.128 PMOP-patienter	Liuwei Dihuang -pille mod vestlig medicin	Forbedrede BMD, reducerede knogleresorptionsmarkører, bedre resultater i eksperimentel gruppe	6 milde bivirkninger	[3]
陈凯等	Metaanalyse af 12 undersøgelser, 915 PMOP-patienter	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Øget BMD, lavere -CTX, forbedrede resultater favoriserer eksperimentel gruppe	1 mild bivirkning rapporteret	[4]
安一方等	Metaanalyse af 10 undersøgelser, PMOP-patienter	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	Forbedret BMD; Nedsat smerter score (VAS, NRS) favoriserer eksperimentel gruppe	1 mild bivirkning rapporteret	[5]
王雅等	Metaanalyse af 7 undersøgelser, 905 PMOP-patienter	Bushen-Yisui-terapi mod vestlig medicin	Øget BMD; Forbedrede E2 -niveauer favoriserer eksperimentel gruppe	Ingen rapporterede	[6]

 

Denne undersøgelse opsummerede dataene fra næsten 20, 000 PMOP -patienter og fandt 101 patienter med bivirkninger, hvoraf 65 tilfælde var gastrointestinale reaktioner, såsom forstoppelse, diarré og ubehag i maven. Andre bivirkninger inkluderede tør mund, orale mavesår og blodstase på akupunkturstedet. Sammenlignet med den øgede risiko for hjerte -kar -sygdomme og kræft forårsaget af vestlig østrogenudskiftningsterapi [38], blev disse alvorlige bivirkninger ikke fundet i traditionel kinesisk medicin. Det kan ses, at traditionel kinesisk medicin har fordelen ved høj sikkerhed i behandlingen af ​​PMOP og har gode anvendelsesudsigter.