Nyrearteriografi via radial arterieadgang med et 125 cm langt angiografisk kateter

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Ji-Xuan Liu ,1 Zhi-Jun Sun ,2 og Jin-Da Wang 2

1Kardiologisk afdeling, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, Kina

2Department of Cardiology, The Sixth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100853, Kina

Correspondence should be addressed to Jin-Da Wang; wjd301@163.com

Modtaget 9. februar 2021; Revideret 26. marts 2021; Accepteret 19. april 2021; Udgivet 23. april 2021

Akademisk redaktør: Xiangyu Cao

Copyright © 2021 Ji-Xuan Liu et al. Dette er en artikel med åben adgang distribueret under Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat at det originale værk er korrekt citeret.

Et 125 cm langt kateter gør det muligt at udførenyrearteriografivia en radial arterie, men dens gennemførlighed og sikkerhed forbliver uklar. Vores undersøgelse rekrutterede 1.323 patienter grupperet efter to forskellige vaskulære adgange til renal arteriografi, dvs. femoral arterie adgang og radial arterie adgang. Succesraten for angiografi var 100 procent i begge grupper. Differentialanalyse viste, at den overordnede komplikationsforekomst af den radiale arterie-adgangsgruppe var signifikant lavere (2,5 procent for radial arterie-adgang vs. 4,8 procent for femoral arterie-adgang, p =0:03). Fra denne undersøgelse foreslår vi at bruge det 125 cm angiografiske kateter til at udførenyrearteriografiAdgang via radial arterie er mulig og sikker.

sønderskuder meget godt for nyrefunktionen

1. Introduktion

Åreforkalkning er hovedårsagen tilnyrearteriestenose. Ligesom andre aterosklerotiske sygdomme, forekomsten af ​​aterosklerotiskenyrepulsårestenose(ARAS) stiger med fremskridt i befolkningens aldring [1, 2]. Faktisk eksisterer der en høj frekvens af diagnostiske udeladelsesfejl for ARAS, fordi asymptomatiske patienter normalt ikke kan modtage rettidig behandling, før nyrefunktionen forværres og kardiovaskulære skader opstår [3]. Derfor bliver tidlig diagnose væsentligt vigtigt for prognosen for patienter med ARAS.

Renalarteriografi (RAG) er guldstandarden for diagnosticering af nyrearteriestenose [4, 5]. Lårarterien er den traditionelle adgang tilnyre arteriografiog foretrækkes også af de fleste hospitaler og interventionslæger. Imidlertid kan femoral arterie adgang (FAA) forårsage stærkt ubehag, høj forekomst af komplikationer såsom hæmatom og blødning, og er næsten fuldstændig erstattet af radial arterie adgang (RAA) i koronar intervention [6]. Desuden er 11,3 ~ 39 procent af patienter med koronararteriesygdom komplicerede med ARAS [7]. Det blev rapporteret, at det 125 cm lange angiografiske kateter kan gøre det let tilgængeligt for operation [8]. Derfor er denne undersøgelse rettet mod at undersøge gennemførligheden og sikkerheden af ​​RAG via RAA. Resultaterne ville øge den diagnostiske hastighed af ARAS.

2. Materialer og metoder

2.1. Studere design. Vores undersøgelse blev designet i henhold til den rapporterede standard for observationsstudiet. Vi søgte 1.323 på hinanden følgende patienter indlagt på Cardiologisk afdeling på det kinesiske PLA General Hospital og udtog RAG fra januar 2016 til december 2020 i PACS-databasen. Alle forsøgspersoner blev grupperet efter forskellig vaskulær adgang (besluttet af de erfarne interventionelle kardiologer i henhold til deres egen operationsvane). Indekset relateret til RAG-operation og forekomsten af ​​komplikationer mellem de to grupper blev sammenlignet. Denne undersøgelse blev godkendt af den etiske komité på det kinesiske PLA General Hospital. Alle deltagere blev indkaldt til mundtlige aftaler.

2.2. Angiografiprocedurer. I FAA-gruppen, enten ret

eller venstre femoral arteriepunktur blev først udført; derefter blev en 6F kappe indsat. 2500 enheder ufraktioneret heparin blev injiceret i arterien for at forhindre kateterrelateret trombose. Et 6F Judkins R angiografikateter blev indsat gennem den femorale arterieskede til niveauet 2 BioMed Research International

Tabel 1: Baseline karakteristika for patienter grupperet efter forskellig vaskulær adgang.

den første lændehvirvel ognyrearteriografiblev implementeret ved åbningen afnyrepulsåre.

I RAA-gruppen blev den arterielle 6F-skede indsat, efter at der var udført punktering i højre eller venstre radiale arterie. 2500 enheder heparin blev injiceret i arterien for at forhindre kateterrelateret trombose og efterfulgt af 200 ug nitroglycerin for at forhindre vasospasme. Styret af guidewiren blev et 6F og 125 cm langt MP A1 angiografikateter (Cordis, USA) anbragt i den ascenderende aorta. Den åbne ende af kateteret blev drejet til venstre for patienten på dette tidspunkt. Til sidst blev guidewiren sendt ind i den nedadgående aorta, hvorigennem kateteret kan sendes ind i åbningen afnyrepulsåre.

2.3. Dataindsamling. Alle demografiske oplysninger blev indsamlet fra det elektroniske journalsystem i en standardrapportform, såsom alder, køn, højde og RAG-relaterede data, inklusive røntgenbestrålingstid, kontrastmiddeldosering og komplikationsforekomst.

2.4. Dataanalyse. SPSS version 20.0 blev brugt til at analysere alle data fra vores undersøgelse. Alle statistikker blev tosidet testet ved 5 procents signifikansniveau. Alle resultater blev rapporteret med henvisning til STROBE-erklæringen. Kontinuerlige data med normal fordeling og varianshomogenitet blev sammenlignet med envejs ANOVA, ellers ved Mann-the Whitney-testen. Kategoriske data blev sammenlignet med χ2-analyse.

costanche

3. Resultater

3.1. Grundlinjekarakteristika. Fra 1.323 tilmeldte patienter

vores undersøgelse blev renal arteriografi udført hos 612 patienter (gennemsnitsalder på 61:3±17:7, 62,9 procent mænd, gennemsnitlig højde på 166:3 ±9:9 cm og gennemsnitlig serumkreatinin 87:6±21:4ummol/L ) via RAA og 711 patienter (gennemsnitsalder på 62:1± 18:1, 59,3 procent mænd, gennemsnitlig højde på 168:5±9:7 cm og gennemsnitlig serumkreatinin 89:2±22:3ummol/L) via FAA. Der fremlagde ingen sig-

nfikant forskel mellem de to grupper i baseline-karakteristika (tabel 1).

3.2. RAG Operation Related Index. I RAA-gruppen er alle 612

patienter gennemgik angiografi med succes via den radiale arterie. Den højre radiale arterie blev oprindeligt udvalgt hos 464 patienter og den venstre radiale arterie for de andre (N=148). Blandt de patienter, der oprindeligt valgte den højre radiale arterie, blev 14 patienter taget endnu en punktering af den venstre radiale arterie

Tabel 2: Sammenligning af RAG-relateret indeks mellem forskellige vaskulære adgange.

Tabel 3: Sammenligning af komplikationer mellem forskellige vaskulære adgange.

arterie, fordi aortabuen var for snoet, så kateteret ikke kunne justeres til den nedadgående aorta for at fuldføre RAG. I FAA-gruppen gennemgik alle 711 patienter angiografi gennem femoral arterie adgang uden at ændre det punkterede kar. Hvis hyppigheden af ​​punktur ikke tages i betragtning, er der ingen forskel i succesraten for angiografi mellem de to vaskulære adgange (begge 100 procent).

Differentialanalysen viser, at operationstid (5:08 ± 1:75 min for FAA vs. 8:96 ± 2:03min for RAA, p=0:01) og X -stråleeksponeringstiden (2:11 ± 0:16 min for FAA vs. 4:13 ± 0:23 min for RAA, p =0:03) for FAA var signifikant kortere end for RAA-gruppen. Der var dog ingen signifikant forskel i kontrastdosis (15:19 ± 3:38 ml for RAA vs. 14:38 ± 3:69 ml for FAA, p =0:31) og ændringen af ​​serumkreatinin (9:32 ± 7:94 ummol/L for RAA vs. 9:38 ± 8:09 ummol/L for FAA, p =0:82) mellem de to grupper (tabel 2).

3.3. Komplikationer. χ2-analyse viste, at forekomsten af

komplikationer i RAA-gruppen var ikke højere end i FAA-gruppen. Selvom der ikke var nogen signifikant forskel i enkeltstående komplikationer (herunder aortaarteriedissektion,nyrearterie dissektion, retroperitonealt hæmatom, hæmatom, pseudoaneurisme og arteriovenøs fistel), var den samlede komplikationsforekomst for den radiale arteriegruppe signifikant lavere (2,5 procent for RAA vs. 4,8 procent for FAA, p =0:03) (tabel 3) (Tabel 3) .

sønderskud

4. Diskussion

I dette retrospektive kohortestudie fandt vi, at succesraten pånyrearteriografimed det 125 cm lange kateter via RAA var 100 pct. På trods af lidt mere drift og linjeeksponeringstid er komplikationsraten pånyrearteriografivia den radiale arterie var 48 procent mindre end den via den femorale arterie.

Selvom tidligere undersøgelser har bekræftet muligheden fornyre arteriografivia radial arterie [8-10], har få sammenlignet gennemførligheden og sikkerheden mellem RAA og FAA [11]. For nylig er en sammenlignende undersøgelse for ikke-koronar angiografi med et lille antal afnyreangiografi tilfælde har rapporteret, at den radiale arterie er den mulige og sikre adgang [12], hvilket er i overensstemmelse med vores resultater.

Punkturpunktet for den femorale arterie-tilgang er kort fra åbningen afnyrepulsåre, og adgangen er forholdsvis ligetil. Denne anatomiske egenskab gør den transfemorale arterietilgang nem at betjene og holder standardmetoden for RAG. I vores undersøgelse har resultater relateret til RAG-drift, såsom operationstid og røntgeneksponeringstid, afspejlet denne funktion. Adgang til femoral arterie har imidlertid iboende ulemper såsom øgede blødningsrelaterede komplikationer og patientens ubehag [4, 5, 13]. Det 125 cm lange angiografiske kateter muliggør tilstrækkelig afstand til RAG'en via RAA eller endda den rigtige RAA. Denne undersøgelse afslørede, at succesraten for renal arteriografi via den højre radiale arterie var op til 97 procent (464 i alt, 450 patienter lykkedes, og 14 patienter fejlede på grund af ekstrem forvrængning af aortabuen).

Det skal bemærkes, at i vores undersøgelse modtog en mand med en højde på 195 cm med succes RAG via den højre radiale arterie, men det 125 cm lange kateter blev fuldstændigt indsat i skeden af ​​den radiale arterie. Dette tilfælde tyder på, at patienter, der er højere end en vis tærskel, ikke bør modtage RAG med det 125 cm lange kateter, hvilket bør undersøges nærmere.

Begrænsningerne af vores undersøgelse omfattede tilbagekaldelsesbias og enkeltcenterundersøgelse. Der bør foretages flere analyser på data relateret tilnyrearterieinterventionog samtidig koronar ognyre angiografi.

5. Konklusion

Denne undersøgelse har vist, at det er muligt og sikkert at bruge det 125 cm lange angiografiske kateter tilnyrearteriografi via radial arterie adgang. Radial arterie vaskulær adgang kan være det første valg for RAG i klinikker.

Datatilgængelighed

Kohorteundersøgelsesdataene, der bruges til at understøtte resultaterne af denne undersøgelse, er begrænset af den etiske komité på Chinese PLA General Hospital for at beskytte patientens privatliv.

Interessekonflikt

Forfatterne erklærer, at der ikke er nogen interessekonflikt med hensyn til udgivelsen af ​​dette papir.

Forfatteres bidrag

Jixuan Liu og Jinda Wang designede undersøgelsen. Jinda Wang og Jixuan Liu indsamlede dataene. Jinda Wang og Jixuan Liu analyserede dataene. Jinda Wang, Jixuan Liu og Zhijun Sun analyserede og fortolkede resultaterne. Jixuan Liu og Jinda Wang udarbejdede artiklen.

Anerkendelser

Denne undersøgelse blev støttet af Kinas National Key R&D Program (2017YFC0908700) og Beijing Key Clinical Subject Program.