Fremskridt i diagnose og behandling af primær kronisk forstoppelseⅠ

Resumé

Kronisk forstoppelse er en af ​​de mest almindelige funktionelle mave-tarmsygdomme. Incidensraten er steget år for år, hvilket bringer kroppens sundhed i alvorlig fare, og forekomsttendensen er yngre. Primær kronisk obstipation omfatter normal transitforstoppelse, rektal tømningsforstyrrelse og langsom transitobstipation, og der er tilsyneladende overlapninger mellem undertyperne, hvilket medfører vanskeligheder ved klinisk diagnose og behandling. Med den kontinuerlige uddybning af forståelsen af ​​primær kronisk obstipation er nye diagnose- og behandlingsstrategier blevet anvendt klinisk. Denne artikel opsummerer den nuværende definition, klassificering, epidemiologiske karakteristika, patofysiologiske mekanismer og fremskridt i diagnosticering og behandling af primær kronisk forstoppelse, der ikke er relateret til opioidmisbrug, med det formål at forbedre forståelsen af ​​kronisk forstoppelse og give effektiv klinisk behandling af forstoppelse – diagnose og behandlingsideer .

Klik til afføringsmiddel

Kronisk forstoppelse er en gastrointestinal dysfunktionssygdom. Med befolkningens aldring og livsstilsændringen er forekomsten stigende, og det er blevet en af ​​de almindelige sygdomme, der påvirker menneskers livskvalitet. Kronisk forstoppelse har ikke kun en betydelig indvirkning på patienternes arbejde og liv, men forårsager også psykiske og psykologiske sygdomme, som påfører familier og samfund en byrde. Derfor er diagnosticering og behandling af kronisk obstipation meget vigtig for et sundt liv, men den nuværende forståelse af kronisk obstipation mangler generelt. Denne artikel gennemgår udviklingen af ​​primær kronisk forstoppelse.

I. Oversigt

1. Definition og klassifikation: Kronisk obstipation er en almindelig mave-tarmsygdom, der refererer til funktionel obstipation, det vil sige uorganisk nedsat hyppighed af afføring eller besvær med afføring. Rom IV påpegede, at kronisk forstoppelse hovedsageligt kommer til udtryk ved nedsat afføringsfrekvens, besvær med afføring eller en følelse af ufuldstændig afføring, som kan være ledsaget af mavesmerter, udspilet mave og andre symptomer, men det opfylder ikke de diagnostiske kriterier for irritabel tyktarm, og symptomerne har været til stede i mindst 6 måneder. Og har haft symptomer inden for de sidste 3 måneder. Af forskellige årsager kan kronisk obstipation opdeles i primær obstipation og sekundær obstipation, hvor primær obstipation er mere almindelig. Primær obstipation omfatter 3 typer: normal transit obstipation (NTC), slow-transit obstipation (STC) og rektal tømning lidelse (også kendt som exit delay disorder eller afføringsforstyrrelse).

2. Sygelighed og risikofaktorer: Den globale forekomst af kronisk obstipation er mellem 12% og 19% [1]. Sammenlignet med Asien er forstoppelse mere almindelig i Nordamerika og Europa, hvilket kan være relateret til kost, kultur, miljø osv. Faktorer, der fører til forstoppelse, omfatter alder, køn, social status, økonomisk styrke, fysisk aktivitetsniveau, stoffer og mental status [2]. Undersøgelser har vist, at stress også kan være en af ​​de vigtige faktorer, der fører til forstoppelse [1]. Forekomsten af ​​forstoppelse hos kvinder er højere end hos mænd, og den er positivt korreleret med alderen. Forekomsten af ​​forstoppelse hos personer over 60 år er så høj som 33 %. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til forstoppelse på grund af en signifikant stigning i kønshormoner, nedsat tarmmotilitet og ændringer i mekanisk stress, der forsinker tarmtømningen.

3. Farer: Kronisk forstoppelse kan føre til kroniske sygdomme (såsom diabetes og gigt), ledsaget af potentielt alvorlige komplikationer, såsom fækal påvirkning, inkontinens, hæmorider, analfissur, blødning og endda tyktarmsperforering osv. [3]. Sammenlignet med almindelige mennesker er helbredstilstanden og livskvaliteten for patienter med forstoppelse alvorligt forringet, og de er mere tilbøjelige til angst, stress, depression og andre psykiske sygdomme.

2. Regulering af tarmfloraen

Der er omkring 1013 til 1014 arter af mikroorganismer i det menneskelige fordøjelsessystem. Disse mikroorganismer er fordelt i forskellige positioner i tarmkanalen, hvilket påvirker tarmkanalens fysiologiske funktioner og deltager i værtens vitale aktiviteter [4]. Tarmfloraen kan deltage i værtsmetabolisme, såsom kolesterol- og galdesyremetabolisme, hormonmetabolisme osv., og producere en række metabolitter, hvoraf nogle (såsom indolderivater, sekundære galdesyrer, kortkædede fedtsyrer) opretholder balance mellem vand og elektrolytter i tarmen, den normale struktur af tarmfloraen, og endda anti-inflammation, tarmfunktion og immunregulering spiller en central rolle. For eksempel har kortkædede fedtsyrer en direkte regulerende effekt på gastrointestinal motilitet hos patienter med obstipation [5].

Tarmdysbiose opstår under betingelse af tarmflora-ubalance, som inducerer eller forværrer kroniske sygdomme. Nylige fremskridt inden for shotgun-sekventeringsteknologi reducerede sekventeringsomkostningerne, og fremskridt inden for bioinformatikværktøjer har muliggjort en mere omfattende forståelse af tarmmikrobiotaen og dens funktionelle potentiale. Hovedkoordinatanalyse af 16S rDNA-sekventeringsteknologidata viste, at sammensætningen af ​​mave-tarmflora hos patienter med forstoppelse var signifikant forskellig fra den hos normale individer. Artsdiversiteten af ​​mikrobiotaen i patientprøver var lavere end hos raske forsøgspersoner, og den var også ledsaget af signifikant lavere koncentrationer af bifidobakterier og laktobaciller og en øget forekomst af Desulfovibriolaceae. Derudover var niveauerne af butyrat-producerende bakterier (såsom Faecalibacterium) hos patienter med forstoppelse signifikant lavere [5]. Der er dog mange modstridende data om ændringerne i tarmfloraen hos patienter med obstipation, og der er ikke konsensus om sammenhængen mellem tarmflora og primær kronisk obstipation.

Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og andre dele af Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at løse problemer relateret til aldring, træthed og generelt velvære. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Det er dog kendt for at indeholde forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.

Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er udviklet vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning specifikt om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser fundet i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk virkning: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.