Overvægt af visuokonstruktiv svækkelse efter mild COVID-19?

TIL REDAKTØREN:

Vi har med stor interesse læst undersøgelsen af ​​de Paula et al. om selektiv visuokonstruktionsnedsættelse efter mild COVID-19med inflammatoriske og neuroimaging-fund [1]. Artiklen bidrager til beviser, der tyder på kognitive og strukturelle hjernekonsekvenser af SARS-CoV-2-infektion 4,35 ± 2,45 måneder efter RT-PCR-bekræftelsen.

Vores hjerne er et utroligt organ, der er i stand til at huske mange ting, men ikke alt bevares af visuel hukommelse. Dette skyldes, at vi filtrerer og kategoriserer oplysninger for kun at beholde de oplysninger, der er vigtige for os. Denne filtrering og sortering er selektiv vision.

Selektiv vision er vores evne til at fokusere på ting, vi holder af og ignorere uvæsentlige ting. Selektiv vision giver os mulighed for at tilpasse os ændringer hurtigere og identificere og løse problemer mere effektivt.

Hukommelse og selektivt syn er tæt forbundet. Når vi bemærker noget, gemmer vores hjerne det automatisk i hukommelsen, så vi kan huske det. Selektivt syn letter derfor funktionen af ​​vores hukommelse og forbedrer vores evne til at bevare specifik information.

Men nogle gange kan et overdrevent selektivt syn også skade os. Hvis vi fokuserer for meget på visse detaljer, kan vi gå glip af andre vigtige oplysninger. Hvis vi for eksempel kun fokuserer på vores opgaver uden at være opmærksomme på andres behov, kan det påvirke vores evne til at samarbejde og arbejde som et team.

Derfor er vi nødt til at opretholde et moderat selektivt syn og være opmærksom på balance. Vi bør lære at fokusere på det, der er vigtigt, men også være åbne og ikke overfokuserede. Kun på denne måde kan vi træffe de bedste beslutninger i vores dagligdag, bevare balancen mellem arbejde og liv og opnå en bedre selvudvikling. Det kan ses, at vi skal forbedre vores hukommelse, og Cistanche deserticola kan hjælpe os med at forbedre vores hukommelse, fordi Cistanche deserticola er et traditionelt kinesisk medicinsk materiale, der har mange unikke virkninger, hvoraf den ene er at forbedre hukommelsen. Effektiviteten af ​​hakket kød kommer fra de forskellige aktive ingredienser, det indeholder, herunder syre, polysaccharider, flavonoider osv. Disse ingredienser kan fremme hjernens sundhed på forskellige måder.

Klik på kender 10 måder at forbedre hukommelsen på

Vi lykønsker forfatterne med at udføre denne undersøgelse, der involverer en stor kohorte af patienter med COVID-19, som blev evalueret multimodalt, inklusive neuroimaging (strukturel MR og FDGPET), blodbiomarkører og kognitive vurderinger efter den akutte indtræden af ​​infektionen. Forskning i den neuropsykologiske ydeevne efter SARS-CoV-2-infektion er nødvendig for bedre at forstå konsekvenserne af COVID-19.

En voksende mængde af beviser bekræfter tilstedeværelsen af ​​kognitive, neuroimaging og patologiske implikationer af SARS-CoV-2-infektion [2-5], og denne undersøgelse tilføjer videnskabelige bidrag til området. Vi vil dog gerne fremhæve nogle resultater fra denne undersøgelse, som fanger opmærksomheden.

Forfatterne rapporterede en hyppig svækkelse i ReyOsterrieth Complex Figure (ROCF) kopien. Disse resultater står i kontrast til andre undersøgelser i litteraturen om patienter efter COVID-19. For eksempel, efter vores erfaring, fandt vi hos patienter efter 9 måneder fra den akutte fase ingen svækkelse i ROCF-kopi sammenlignet med de normative data, mens andre kognitive domæner såsom opmærksomhed, eksekutive funktioner og hukommelse viste dysfunktion[5].

Ifølge de andre case-serier, der er rapporteret opdateret med omfattende neuropsykologisk vurdering og normative data eller sunde kontroller som reference, er kognitiv profil hos patienter efter COVID-19 (især hos dem, der rapporterer kognitive klager) normalt karakteriseret ved en overvejende opmærksomheds-/behandlingshastighedsdysfunktion , executive og episodiske hukommelsesmangler[2, 5, 6].

Omvendt er tests såsom kopien af ​​en kompleks figur stort set bevaret eller kun svækket hos patienter med svækkelse i flere kognitive domæner [5, 7]. Tværtimod afslørede patienter fra denne undersøgelse svækkelse af ROCF-kopi i 24% af prøven (vist i tabel 1), hvilket er mærkeligt hos post-COVID-patienter, især i fravær af kognitive mangler i andre kognitive domæner.

Ved anvendelse af en cutoff på z < -1,5 SD fandt forfatterne desuden 24 % svækkelse i ROCF-kopi, 5 % svækkelse i ROCF-umiddelbar tilbagekaldelse og 7 % svækkelse i ROCF-forsinket tilbagekaldelse hos disse post-COVID-patienter. Efter tidligere undersøgelser påvirker ydeevnen i ROCF-kopi ROCFs umiddelbare og forsinkede genkaldelsesresultater [8, 9].

Når patienten viser svækkelse af ROCF-kopieringsydelse, vil patienten normalt trække de samme fejl i de efterfølgende ROCF-score for øjeblikkelig og forsinket genkaldelse, tilføjet til de mulige hukommelsesfejl, der kan opstå. Dette ville generelt resultere i en lignende eller dårligere score i de følgende deltests [10]. Det er uventet at opnå en meget bedre ydeevne i ROCF øjeblikkelig og forsinket genkaldelse, når ROCF kopi er stærkt forringet (som vist i tabel 1 og supplerende fig. 1).

Derudover observerede vi i tabel 1, at den gennemsnitlige score for ROCF (kopi) var 34,14 ± 2,95 for COVID-19-patienterne og 29,22 ± 4,41 for kontrolgruppen. Tilsvarende var scorerne i ROCFimmediate recall og ROCF forsinket recall også højere i COVID-19-gruppen end i den raske kontrolgruppe.

Det ville være af stor interesse for læserne at dele referencen til de brasilianske normative data og detaljerne i den normative undersøgelse sammenlignet med stikprøven, der er indskrevet i undersøgelsen. Det ville hjælpe med en bedre forståelse af resultaterne af disse tests i befolkningen og især i resultaterne af denne undersøgelse.

Derudover skal detaljerne for de neuropsykologiske testresultater i tabel 1 specificeres (dvs. om scorerne er råscores, antal elementer, sekunder, percentiler osv. er vigtigt for fortolkningen), da der er nogle test med uventede scores ( f.eks. Digit SpanForward med en gennemsnitlig score på 51,16).

Endelig gennemførte forfatterne en voxel-baseret hjernekortlægningsanalyse for T1-MRI og FDG-PET-billeddannelse, hvor de undersøgte sammenhængen mellem ROCF-scoren og hjernevolumener og stofskifte. Dette er en velkendt og valideret metode i forskning, og resultaterne er meget værdifulde til at afvikle de mekanismer, der ligger til grund for kognitive mangler hos post-COVID-patienter.

Et af hovedproblemerne ved denne tilgang er imidlertid risikoen for type I-fejl på grund af flere sammenligninger, fordi den generelle lineære model anvendes på hver voxel i billedet [11]. Fordi forfatterne rapporterer om nogle store klynger, især i volumen af ​​hvidt stof, spekulerede vi på, om disse klynger overlevede en FWE- eller FDR-korrektion [12].

Undersøgelsen af ​​de neurologiske konsekvenser af COVID-19 er et hastigt voksende forskningsområde, og mange undersøgelser er i gang. Af denne grund mener vi, at det er væsentligt at gå videre med at diskutere metodiske aspekter og potentielle skævheder ved hvert enkelt arbejde for at forbedre sammenligneligheden mellem undersøgelser. Vores brev har således til formål at rejse nogle metodiske aspekter for at øge vores viden om dette vigtige spørgsmål med stor sundhedsmæssig og social indvirkning.

FORFATTERS BIDRAG

JAMG og MDC skrev det originale udkast. JMG og MY gennemgik kritisk manuskriptet for vigtigt intellektuelt indhold.

KONKURRERENDE INTERESSER

Forfatterne erklærer ingen konkurrerende interesser.

YDERLIGERE INFORMATION

Korrespondance og anmodninger om materialer skal rettes til Jordi A. MatiasGuiu.

REFERENCER

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS, et al. Selektiv visuokonstruktionsnedsættelse efter mild COVID-19 med inflammatoriske og neuroimaging korrelationsfund. Mol Psykiatri. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI, Sobreira-Neto MO, et al. COVID-19 associeret kognitiv svækkelse: en systematisk gennemgang. Cortex. 2022;152:77.

3. Douaud G, Lee S, Alfato-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, et al. SARSCoV-2 er forbundet med ændringer i hjernestruktur i UK Biobank. Nature.2022;604:697–707.

4. Fernandez-Castañeda A, Lu P, Geraghty AC, Song E, Lee MH, Wood J, et al. Mildrespiratorisk COVID kan forårsage multi-lineage neural celle og myelin dysregulering.Cell. 2022;185:2452-68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Álvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N, Jorquera M, et al. Kognitiv dysfunktion forbundet med COVID-19: en omfattende neuropsykologisk undersøgelse. J Psychiatr Res. 2022;150:40–6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. Kognitiv profil efter COVID-19-infektion: kliniske forudsigelser, der fører til neuropsykologisk svækkelse. Brain Behav Immun Health. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B, et al. Neuropsykologiske mangler hos patienter med kognitive lidelser efter COVID-19. Hjernens adfærd. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N, et al. Normative data for Rey-Rey-Osterrieth og Taylor komplekse figurtest i Quebec-franske mennesker. Arch Clin Neuropsychol. 2015;30:78–87.

9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C, et al. (2017) Visuel kodning, konsolidering og genfinding i amyotrofisk lateral sklerose: udøvende funktion som mediator og prædiktor for ydeevne. AmyotrofLateral Scler Frontotemporal Degen. 2017;18:193-201.

For more information:1950477648nn@gmail.com