Oplevet kvalitet af patientudbyderskommunikation og dens påvirkende faktorer blandt ældre godartede prostatahyperplasi-patienter, der gennemgår operation
Feb 28, 2025
Abstrakt
Objektiv:
At undersøge den aktuelle status og påvirke faktorer for opfattet kvalitet af udbyder-patientkommunikation hos ældre godartede prostatahyperplasi (BPH) patienter, der gennemgår operation, for at give en reference til udvikling af målrettede udbyder-patient kommunikationsinterventionsstrategier.
Metoder:
I alt 208 ældre BPH -patienter, der gennemgik operation, blev valgt bekvemt. De blev undersøgt ved hjælp af følgende værktøjer 1-2 dage før operationen:
Generelt informationsspørgeskema
Montreal Cognitive Assessment (MOCA)
Coping and Adaptation Processing Scale-Short Form (CAPS -15)
Skrøbelig skala
Hospitalets angst og depression skala
Efter 2-4 uger efter udskrivning modtog de en telefonopfølgning ved hjælp af en selvdesignet skala af patientudbydere-kommunikationskvalitet.
Resultater:
I alt 48,08% af ældre BPH-patienter, der gennemgik en operation, rapporterede lav kvalitet af udbyder-patientkommunikation. Logistisk regressionsanalyse viste, at mestringstilpasningsniveau, kognitiv funktion, ASA-klassificering og opholdsstedP<0. 05).
Konklusion:
En betydelig del af ældre BPH-patienter, der gennemgår operation, opfatter lav kvalitet af udbyder-patient-kommunikation. Medicinsk personale kan udvikle målrettede interventionsstrategier baseret på ældre patienters kognitive funktioner, mestring af tilpasningsniveauer og andre faktorer til forbedring af deres opfattede kvalitet af patient-udbyderkommunikation.
Nøgleord
Ældre voksne
Godartet prostatahyperplasi
Kvaliteten af kommunikation af patientudbydere
Kognitiv funktion
Tilpasningsmodel
Skrøbelighed
Angst
Depression
Urtecistanche -kosttilskud til fremme af prostatasundhed
Patient-Provider Communication (PPC) af høj kvalitet (PPC)er kernen i at opnå personcentreret pleje. Det kan både forbedre patientens pleje tilfredshed og forbedre sundhedsrelaterede resultater [1]. Undersøgelser har imidlertid vist, at patienter generelt opfatter kvaliteten af patientudbyderskommunikation som lav [2-3]. I klinisk kommunikation er 40% –80% af de oplysninger, der leveres af medicinsk personale, straks glemt af patienter, og over 50% af de tilbagekaldte oplysninger er unøjagtige [4]. Dette øger risikoen for bivirkninger og påvirker patienternes sundhedsrelaterede resultater negativt. I henhold til litteraturen tilskrives 30% af medicinske retssager desuden kommunikation af lav kvalitet patient-udbyder [5]. Dårlig kommunikationskvalitet kan føre til uoverensstemmelser mellem patienters kirurgiske forventninger og faktiske sundhedsresultater, hvilket gør det til en primær årsag til kirurgisk retssag [6]. Faktorer med høj risiko for dårlig kommunikation af patientudbydere inkluderer avanceret alder, lavt uddannelsesniveau, kognitiv tilbagegang, angst og depression [7].
Godartet prostatahyperplasi (BPH)er en almindelig urin -dysfunktionssygdom hos ældre mænd med en forekomst på op til 80% hos dem på 70 år og derover. De fleste tilfælde kræver kirurgisk behandling [8-9]. Ældre individer oplever ofte aldersrelaterede ændringer i kognition, opfattelse og fornemmelse, såsom hukommelsesnedgang og kognitiv svækkelse, hvilket gør dem til en højrisikopopulation for dårlig patient-udbyder-kommunikation. Forbedring af kommunikation kan hjælpe med at bestemme den optimale behandlingsplan for BPH -patienter og kan føre til højere behandlingssuccesrater og pleje tilfredshed [10]. I betragtning af heterogeniteten hos patienters kommunikationspræferencer, skal skræddersyede kommunikationsstrategier udvikles til forskellige populationer. Imidlertid vides der i øjeblikket kun lidt om de faktorer, der påvirker kvaliteten af patientudbyderkommunikation hos ældre BPH-patienter, der gennemgår operation.
DeRoy Adaptation Model (RAM)er en klassisk konceptuel model, der betragter mennesker som holistiske adaptive systemer. Når de står over for interne og eksterne miljømæssige stimuli, tilpasser individer sig til disse ændringer gennem medfødte og erhvervede mestringsmekanismer [11]. Baseret på Roy-tilpasningsmodellen valgte denne undersøgelse forskningsvariabler til omfattende at vurdere de faktorer, der kan have indflydelse på kvaliteten af patient-udbyderkommunikation hos ældre BPH-patienter, der gennemgår operation. Resultaterne sigter mod at give en reference til udvikling af målrettede kommunikationsstrategier for at forbedre kvaliteten af patientudbyderskommunikation.
1 Emner og metoder
1.1 Emner
Fra september 2023 til januar 2024 blev patienter, der blev indlagt på Institut for Urologi på vores hospital med godartet prostatahyperplasi (BPH), valgt som forsøgspersoner ved hjælp af en bekvemmelighedsprøvetagningsmetode.
Inkluderingskriterier:
Alder større end eller lig med 60 år
Opfylder de diagnostiske kriterier for BPH [12]
Planlagt til transurethral grøn laser enucleation af prostata
Ekskluderingskriterier:
Patienter med slagtilfælde eller demens
Patienter med ondartede tumorer
Prøvestørrelsen blev beregnet som 1 0 - 20 gange antallet af potentielle påvirkningsfaktorer. Baseret på litteraturgennemgang og gruppediskussioner identificerede denne undersøgelse 17 potentielle faktorer, der påvirker patientudbyderskommunikation. I betragtning af en 10% ugyldig spørgeskemahastighed blev den krævede prøvestørrelse beregnet som (170–340)/0. 9=189 - 378.
I alt 245 patienter blev tilmeldt, og 208 patienter afsluttede undersøgelsen. Undersøgelsen blev godkendt af etikudvalget for det første tilknyttede Hospital of Army Medical University [(a) KY2023119].
1.2 Metoder
1.2.1 Undersøgelsesværktøjer
1.2.1.1 Generelt informationsspørgeskema
Et selvdesignet spørgeskema til generel information blev udviklet baseret på litteraturanmeldelse. Det inkluderer demografiske og sundhedsrelaterede oplysninger:
Demografiske oplysninger:Alder, opholdssted, månedlig personlig indkomst, beskæftigelsesstatus, år med uddannelse og opholdssted.
Sundhedsrelateret information:ASA-klassificering, BMI og svar på spørgsmål om en enkelt vare om subjektiv hukommelsesnedgang, regelmæssige træningsvaner og deltagelse i intellektuelle aktiviteter (f.eks. Kalligrafi, skrivning, læsning, maleri, spille musikinstrumenter, fotografering, skak, kortspil/Mahjong eller andre specificerede mentale aktiviteter). Sanlig deltagelse i mentale aktiviteter blev betragtet som engagement i intellektuelle aktiviteter.
1.2.1.2 Patient-udbyder kommunikationskvalitetsspørgeskema
Spørgeskemaet for kommunikations-udbyderkvalitetskvalitet blev udviklet baseret på relevant litteratur [13]. Det indledende udkast blev gennemgået og revideret gennem to runder med ekspertkonsultation, der involverede 8 eksperter (4 kirurgiske sygeplejeeksperter, 2 geriatriske sygeplejeeksperter og 2 urologiske eksperter, alt sammen med over 10 års erfaring; 3 med mellemtitler, 2 med associerede senior titler og 3 med senior titler).
En pilotundersøgelse blev foretaget med 25 ældre BPH -kirurgiske patienter, og Cronbachs koefficient for spørgeskemaet var 0. 850.
Det sidste spørgeskema omfattede følgende seks emner, der adresserede patientens kommunikationsoplevelse med medicinsk personale under indlæggelse:
Jeg kan forstå samtalens indhold, herunder viden om behandlingssamarbejde og bedring.
Medicinsk personale lytter opmærksomt og viser fuld respekt.
Medicinsk personale forklarer medicinsk terminologi, og verbale forklaringer leveres til skriftligt materiale.
Medicinsk personale taler langsomt og tydeligt.
Når jeg ikke forstår indholdet af samtalen, opfordrer medicinsk personale mig til at stille spørgsmål.
Medicinsk personale forklarer så meget som muligt om sygdomsrelateret viden, herunder postoperative komplikationer, selvovervågning og livsstil/diætforholdsregler.
Hver vare blev scoret ved hjælp af en Likert 5- punktskala, der spænder fra "næsten aldrig" til "næsten altid" med scoringer fra 1 til 5. Højere score indikerer bedre opfattet kommunikationskvalitet.
Indholdsgyldighedsindekset for individuelle genstande var {{0}}. 88–1. 00, og det samlede gyldighedsindeks for skala var 0,98. Ved anvendelse af Kehl et al .s statistiske metode [14] blev spørgeskemaeresultater dikotomiseret:
En gennemsnitlig varescore> 4 blev klassificeret som kommunikation af høj kvalitet.
En gennemsnitlig varescore mindre end eller lig med 4 blev klassificeret som kommunikation af lav kvalitet.
I denne undersøgelse var Cronbachs koefficient for dette spørgeskema 0. 758.
1.2.1.3 Montreal Cognitive Assessment (MOCA)
Den kognitive vurdering af Montreal, udviklet af Nasreddine et al. [15] blev brugt til at evaluere den samlede kognitive funktion. Versionen oversat og revideret af Wang Wei et al. [16] blev vedtaget i denne undersøgelse. Skalaen inkluderer otte dimensioner:
Visuospatial og udøvende funktion
Navngivning
Hukommelse
Opmærksomhed
Sprog
Abstraktion
Forsinket tilbagekaldelse
Orientering
Den samlede score er 30 med højere score, der indikerer bedre kognitiv funktion. For at redegøre for indflydelsen af uddannelsesniveau på kognitiv funktion blev MOCA -score justeret ved at tilføje et punkt for deltagere med mindre end 12 års uddannelse.
En score mindre end eller lig med 26 blev betragtet som positiv for mild kognitiv svækkelse screening. Cronbachs skala -koefficient var 0. 782 [16], og i denne undersøgelse var det 0. 707.
