Del 2|Forudsigelse af nyregenopretning efter dialyse - Kræver akut nyreskade Forudsigelse af nyregenopretning efter dialyse - Kræver akut nyreskade

Forudsigelse af nyregenopretning efter dialyse - Kræver akut nyreskade Forudsigelse af nyregenopretning efter dialyse - Kræver akut nyreskade

Kontakt: emily.li@wecistanche.com

Benjamin J. Lee1,2,3, Chi-yuan Hsu1,4, Rishi Parikh4, Charles E. McCulloch5, Thida C. Tan4, Kathleen D. Liu1,6, Raymond K. Hsu1, Leonid Pravoverov7, Sijie Zheng4,7 og Alan S. Go1,4,5

1Division of Nephrology, Department of Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, Californien, USA; 2Houston Kidney Consultants, Houston, Texas, USA; 3Houston Methodist Institute for Academic Medicine, Houston, Texas, USA; 4Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, Californien, USA; 5 Institut for Epidemiologi og Biostatistik, University of California, San Francisco, San Francisco, Californien, USA; 6Division of Critical Care, Department of Aesthesia, University of California, San Francisco, San Francisco, Californien, USA; og 7 Department of Nephrology, Kaiser Permanente Oakland Medical Center, Oakland, Californien, USA

Nøgleord:dialyse, dialysekrævende,nyrefunktion, akut nyreskade, forudsigelsesmodel,renal genopretning

For del 1, klik venligsther.

RESULTATER

Kohortesamling og baselinekarakteristika

Vi identificerede oprindeligt 13.213 voksne patienter, som modtog indlæggelses-RRT. Efter at have ekskluderet patienter, der fik kroniskedialysefør indlæggelsen, var myndige<18 years,="" had="" unknown="" gender,="" had=""><12 consecutive="" months="" of="" membership="" or="" drug="" coverage="" before="" the="" index="" hospitalization="" had="" no="" baseline="" serum="" creatinine="" concentration,="" had="" baseline="" egfr="">150 eller<15 ml/min="" per="" 1.73="">², havde en forudsagt sandsynlighed for indlæggelsesdødelighed større end eller lig med 20 procent, eller havde<50% increase="" in="" peak="" inpatient="" serum="" creatinine="" concentration="" compared="" with="" preadmission="" baseline,="" we="" had="" a="" final="" analytic="" cohort="" of="" 2214="" patients="" with="" aki-d="" (figure="">

Gennemsnitsalderen var 67,1 år, 40,8 procent var kvinder, og 54,0 procent var hvide. Samlet set kom 905 (40,9 procent) patienter inden for 90 dage efter RRT-start. Af de patienter, der ikke kom sig, døde 731 (55,8 procent) mens de stadig vardialyse-afhængig. Udvalgte kandidatprædiktorer er vist i tabel 1; de resterende yderligere kandidatprædiktorer er rapporteret i supplerende tabel S1. Sammenlignet med patienter, der ikke kom sig, var patienter, der kom sig, yngre og mindre tilbøjelige til at have en historie med hjertesvigt eller kronisk leversygdom. De, der kom sig, havde et højere kropsmasseindeks, højere baseline eGFR, mindre proteinuri og højere hæmoglobinniveau før indlæggelse (tabel 1).

Logistisk regression

In 1000 bootstrap samples of the analytic cohort, 4 predictors were chosen by stepwise regression in >75 procent af prøverne: baseline (førindlæggelse) eGFR (alle 1000 prøver), hæmoglobinniveau før indlæggelse (954 prøver), historie med kronisk leversygdom (863 prøver) og alder (802 prøver). C-indekset for en model med disse prædiktorer, opnået ved brug af observerede og forudsagte værdier fra 10-fold krydsvalidering, var 0,64. Korrelationskoefficienten (R) mellem observerede og forudsagte sandsynligheder for genopretning, plottet med decil af forudsagt sandsynlighed for genopretning, var høj på 0,97 (figur 2). Forudsagte gendannelsessandsynligheder varierede fra 9 procent til 22 procent i den laveste decil til 58 procent til 66 procent i den højeste decil. Ved at bruge den fulde analytiske kohorte opnåede vi oddsforhold for gendannelse for de 4 valgte forudsigere ved hjælp af logistisk regression (tabel 2).

I vores sensitivitetsanalyse, der ikke udelukkede patienter med en forudsagt sandsynlighed for indlæggelsesdødelighed større end eller lig med 20 procent, blev de samme prædiktorer valgt ved hjælp af vores bootstrapping og krydsvalideringstilgang, uden nogen signifikant ændring i c -indeks (0,645).

I en yderligere sensitivitetsanalyse afveg resultaterne ikke væsentligt, hvis serumkreatininkoncentration blev brugt i stedet for eGFR (c-indeks 0.646), og de samme prædiktorer blev udvalgt.

CART Analyse

Det endelige beslutningstræ omfattede 4 noder: eGFRStørre end eller lig med30 ml/min pr. 1,73 m2, hæmoglobin før indlæggelse<12.0 g/l,="" preadmission="" platelet="" count="" ≥150,000/ml,="" and="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (figure="" 3).="" cart="" subdivided="" the="" cohort="" into="" 5="" risk="" groups="" with="" recovery="" probabilities="" ranging="" from="" 25.6%="" to="" 52.7%.="" the="" c-index="" obtained="" from="" 10-fold="" cross-validation="" was="">

KONKLUSION

Vi udviklede og krydsvaliderede en sparsommelig logistisk regressionsmodel for recovery efter AKI-D ved hjælp af variabler, der rutinemæssigt er tilgængelige i klinisk praksis. Så vidt vi ved, er vores undersøgelse den første til at udvikle en genopretningsforudsigelsesmodel, der bruger kliniske data fra en mangfoldig, samfundsbaseret kohorte. Selvom den er ny, enkel at bruge og har fremragende kalibrering (dvs. evnen til at forudsige absolut risiko nøjagtigt), viste vores model kun beskeden diskrimination, hvilket begrænser dens kliniske anvendelighed.

Cistanche beskytter nyrerne og forbedrer binyrernes funktion

Vi mener, at vores models skuffende diskrimination fremhæver, hvor meget udfordrende det er at skelne relativt mellem patienter med højere versus lavere chancer for helbredelse i en virkelig klinisk kontekst ved hjælp af information, som i øjeblikket er tilgængelig for læger. Denne konstatering er helt i overensstemmelse med vores nylige rapport om, at ca. 1 ud af hver 24 patienter, der er registreret som havende ESRD i det amerikanske nyredatasystem, kom sig for at seponeredialyseog havde sandsynligvis AKI-D fejlklassificeret som permanent nyresvigt i stedet for.⁴³Dette dilemma har konsekvenser på befolkningsniveau, især i USA, hvor refusionspolitikker fordialysetjenester har historisk set været forskellige afhængigt af, om en patient er udpeget til at have AKI-D eller ESRD. Centrene for Medicare og Medicaid Services genindsatte kun refusion fordialyseydet til AKI-D ambulante patienter i 2017, og betalinger til faglærte plejehjemsbeboere med AKI-D startede først i 2018.⁴⁴Endvidere har der været stor debat om, hvorvidt patienter med AKI-D skal inkluderes i ESRD Quality Incentive Program, som påvirker betalinger til ESRD-faciliteter.⁴⁵Fordi optimal klinisk behandling af patienter med AKI-D og patienter med ESRD er forskellig, er American Society of Nephrology⁴⁶og Nyrelægeforeningen⁴⁷har kraftigt talt imod at inkludere patienter med AKI-D i ESRD Quality Incentive Program. Vores resultater argumenterer for, at politikker baseret på at antage, at læger er i stand til nøjagtigt at forudsige, om en patient virkelig har ESRD eller ej på tidspunktet for RRT-initiering, kan være uklogt og urealistisk. En bedre tilgang kan være at anerkende denne diagnostiske usikkerhed og ændre politikken i overensstemmelse hermed, såsom ved at bede læger om at certificere patienter som havende ESRD eller ikke først efter en vis periode er gået.

Vores resultater om, at yngre alder og højere baseline eGFR er stærke forudsigere for bedring, stemmer overens med tidligere undersøgelser.12-15 Det faktum, at kronisk leversygdom er forbundet med reducerede chancer for helbredelse, kan skyldes kompromitteret nyreperfusion i hepatorenal fysiologi.⁴⁸Vi spekulerer i, at vores konstatering af, at et højere hæmoglobinniveau før indlæggelse forudsiger helbredelse, kan afspejle højere eGFR før indlæggelse (fordi hæmoglobinniveau og eGFR kan være korreleret, og vores hæmoglobinkategorier var snævrere end vores eGFR-kategorier) eller generelt bedre helbredsstatus generelt.

Cistanche beskytter nyrerne og er et supplement til binyretræthed

Styrker ved vores undersøgelse inkluderer den store, moderne kohorte af patienter med AKI-D med bred demografisk diversitet. Selvom de fleste andre undersøgelser kun har inkluderet patienter på intensivafdelinger,^{5,12,16,49,50}vores kohorte omfattede både intensivafdelinger og medicinske afdelingspatienter i 21 medicinske centre i det nordlige Californien.²³KPNC's integrerede sundhedsydelsessystem tilbyder fordelen ved at være i stand til at spore helbredelse i længderetningen både under AKI-D hospitalsindlæggelsen og i ambulante omgivelser efter hospitalsudskrivning. Derudover giver det den unikke mulighed for at konstatere præadmissionskomorbiditeter, medicinbrug og laboratorieværdier. I modsætning hertil mange AKI epidemiologiske undersøgelser^2,51,52har haft begrænset konstatering af centrale kliniske kovariater før indlæggelse. Vi brugte strenge kriterier til at identificere AKI-D tilfælde og var omhyggelige med at kræve patientoverlevelse i mere end eller lig med 4 uger efterdialyseseponering for at undgå fejlklassificering af tilbagetrækning af pleje som helbredelse. Vores tilgang til forankring af recovery fra tidspunktet fordialyseinitiering snarere end tidspunktet for hospitalsudskrivning forbedrer også vores resultaters generaliserbarhed sammenlignet med tidligere undersøgelser, fordi tidspunktet for hospitalsudskrivning kan være påvirket af sociale og systembaserede faktorer, der ikke er relateret til AKI-Ds naturlige historie. Til sidst brugte vi 2 modelleringsteknikker til at forsøge at forbedre vores evne til at forudsigerenal genopretning.

Cistanche beskytter nyrerne og er et supplement til binyretræthed

Flere begrænsninger skal bemærkes. Fordi forudsigelse af helbredelse kun er klinisk relevant, når patienterne er i bedring, typisk i afbrydelsesfasen af ​​akut sygdom, bør den ideelle undersøgelsespopulation, hvor man kan udlede en forudsigelsesregel, kun omfatte patienter med AKI-D, som når dette tidspunkt i deres indlæggelser. Det er dog ikke muligt at identificere dette stadium af sygdomsforløbet i store databaseundersøgelser som vores. Vi begrænsede derfor vores undersøgelsespopulation til undergruppen af ​​patienter med AKI-D, som let kunne identificeres klinisk som ikke havde en overdrevent høj forudsagt dødsrisiko for indlagte patienter. Vi ønskede ikke at begrænse vores undersøgelsespopulation kun til AKI-D-overlevere, fordi en sådan tilgang ville bruge retrospektiv konditionering. Vi krævede, at alle tilfælde af AKI-D havde en større end eller lig med 50 procent stigning i serumkreatinin i forhold til basislinjeværdien før indlæggelse for at reducere fejlklassificering af progressiv CKD som AKI. Som et resultat heraf kan vi dog have udelukket nogle tilfælde af ægte AKI-D (f.eks. kan en hjertekirurgispatient, der er anurisk og volumenoverbelastet postoperativt initiere RRT i indstillingen af ​​ægte AKI, men opfylder muligvis ikke denne tærskel for at blive inkluderet i vores analyse). Vi definerede bedring som et dikotomt resultat baseret på RRT-afhængighed og estimerede ikke omfanget af bedring (f.eks. fuld vs. delvis genopretning). Selvom funktionel restitution ud over RRT-afhængighed bestemt er vigtig, er definitionerne for restitution varierende,²²og serumkreatininniveauer kan blive påvirket af fortynding fra væskeakkumulering⁵³og fluktuerende kreatininproduktion,^54,55hvilket gør evalueringen af ​​restitution som en ændring i serumkreatininkoncentrationen fra før til efter den akutte sygdom mindre ligetil. Desuden konstaterer de fleste læger i den nuværende praksis ikke systematisk helbredelse. En anden begrænsning af vores undersøgelse var, at ikke alle kliniske detaljer relateret til AKI-D-indlæggelserne var tilgængelige. Vi manglede information om ætiologien af ​​allerede eksisterende CKD, indikation for RRT-initiering, initial RRT-modalitet (f.eks. intermitterende vs. kontinuerlig terapi), fysiologiske variabler på tidspunktet for RRT-initiering, herunder APACHE-score og urinproduktion, indlæggelsesbrug af medicin og indstilling af AKI (f.eks. sepsis eller postkirurgi); det er der dog ingen endelige beviser fordialysevarighed,^12,56 dialysedosis,^57,58valg afdialysemembran,⁵⁹RRT-modalitet,^{9,12,56,59–64}timing afdialyseindvielse,^65–68 eller medicin såsom diuretika^69–71er forbundet med chancer for helbredelse. Selvom den specifikke ætiologi af AKI-D heller ikke var tilgængelig i vores datasæt, viste tidligere diagramgennemgang af KPNC-medicinske journaler af en bestyrelsescertificeret nefrolog af lignende tilfælde, at næsten alle skyldtes akut tubulær nekrose.^13,15 Vi var ikke i stand til at undersøge, om Charlsons komorbiditetsindeks og APACHE II-score var prædiktive for helbredelse, som tidligere rapporteret,¹⁸ fordi ikke alle komponenterne var tilgængelige. Imidlertid er langt størstedelen af ​​disse scores parametre taget højde for i den validerede KPNC indlæggelsesdødelighedsscore, der blev brugt i stedet.²⁶Endelig, mens vi brugte en 10-dobbelt krydsvalideringstilgang, bør vores resultater valideres yderligere i andre eksterne patientpopulationer, der har tilsvarende bred diversitet i sociodemografiske træk og komorbiditetsbyrde.

Cistanche beskytter nyrerne

Som konklusion har vi udviklet og krydsvalideret en forudsigelsesmodel for bedring efter AKI-D, men vores resultater gentager behovet for bedre kliniske forudsigelsesværktøjer. Selvom vores model demonstrerer fremragende kalibrering, kan dens beskedne diskrimination afspejle kompleksiteten af ​​faktorer, der påvirker restitution. Tilføjelsen af ​​udvalgte biomarkører til kliniske parametre kan vise sig nyttig til at forbedre prædiktive modeller i fremtiden.^18,72,73 Fremtidig forskning er nødvendig for at forbedre vores forudsigelsesevner samt for at undersøge potentielle behandlinger, der kan forbedre eller fremskynde bedring efter AKI-D.

AFSLØRING

Alle forfatterne erklærede ingen konkurrerende interesser.

ANKENDELSER

Denne undersøgelse blev støttet af University of California, San Francisco-Kaiser Permanente Northern California Grants Program for Fellows (BJL, ASG og CYH) og NIH- NIDDK Grants T32DK007219 (BJL), F32DK115030 (BJL), K24DK92291 (DK14CYH), (KDL), K23DK100468 (RKH), R03DK111881 (RKH) og R01DK101507 (ASG, CYH,

og KDL).

FORFATTERS BIDRAG

BJL, CYH, CEM og ASG designede undersøgelsen; RP, TCT, LP, SZ og ASG erhvervede dataene; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ og ASG analyserede og fortolkede dataene; BJL, CYH og ASG udarbejdede papiret; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ og ASG reviderede papiret; alle forfattere godkendte den endelige version af manuskriptet.

SUPPLERENDE MATERIALE

Tabel S1. Yderligere baseline-karakteristika for studiekohorten, stratificeret efterrenal genopretningstatus.

Bilag S1. Liste over hospitaler, hvor undersøgelsespopulationen blev behandlet.

Supplerende materiale er knyttet til online-versionen af ​​papiret på www.kireports.org.

REFERENCER

1. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, et al. Epidemiologi af akut nyreskade hos kritisk syge patienter: det multinationale AKI-EPI-studie. Intensive Med. 2015;41:1411-1423.

2. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, et al. Akut nyresvigt hos kritisk syge patienter: en multinational multicenterundersøgelse. JAMA. 2005;294:813-818.

3. Wald R, McArthur E, Adhikari NK, et al. Ændring af forekomst og resultater efter dialysekrævende akut nyreskade blandt kritisk syge voksne: en befolkningsbaseret kohorteundersøgelse. Am J Nyre Dis. 2015;65:870-877.

4. Waikar SS, Curhan GC, Wald R, et al. Faldende dødelighed hos patienter med akut nyresvigt, 1988 til 2002. J Am Soc Nephrol. 2006;17:1143-1150.

5. Chertow GM, Christiansen CL, Cleary PD, et al. Prognostisk stratifikation hos kritisk syge patienter med akut nyresvigt, der kræver dialyse. Arch Intern Med. 1995;155:1505-1511.

6. Rennie TJ, Patton A, Dreischulte T, et al. Hyppighed og resultater af akut nyreskade, der kræver nyreudskiftningsterapi: en retrospektiv kohorteundersøgelse. Nephron. 2016;133: 239-246.

7. Silversides JA, Pinto R, Kuint R, et al. Væskebalance, intradialytisk hypotension og resultater hos kritisk syge patienter, der gennemgår nyreudskiftningsterapi: en kohorteundersøgelse. Crit Care. 2014;18:624.

8. Prescott GJ, Metcalfe W, Baharani J, et al. En prospektiv national undersøgelse af akut nyresvigt behandlet med RRT: forekomst, ætiologi og resultater. Nephrol skivetransplantation. 2007;22: 2513-2519.

9. Cerda J, Liu KD, Cruz DN, et al. Fremme genopretning af nyrefunktion hos patienter med AKI, der kræver RRT. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10:1859-1867.

10. Hickson LJ, Chaudhary S, Williams AW, et al. Prædiktorer for ambulant genopretning af nyrefunktion blandt patienter, der påbegynder hæmodialyse på hospitalet. Am J Nyre Dis. 2015;65:592-602.

11. Wald R, Quinn RR, Luo J, et al. Kronisk dialyse og død blandt overlevende efter akut nyreskade, der kræver dialyse. JAMA. 2009;302:1179-1185.

12. Schiffl H. Renal genopretning fra akut tubulær nekrose, der kræver nyreudskiftningsterapi: en prospektiv undersøgelse af kritisk syge patienter. Nephrol skivetransplantation. 2006;21:1248-1252.

13. Hsu CY, Chertow GM, McCulloch CE, et al. Manglende genopretning af nyrefunktion og død efter akut på kronisk nyresvigt. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:891-898.

14. Lee BJ, Go AS, Parikh R, et al. Proteinuri før indlæggelse påvirker risikoen for manglende restitution efter dialyse-krævende akut nyreskade. Nyre Int. 2018;93:968-976.

15. Lo LJ, Go AS, Chertow GM, et al. Dialysekrævende akut nyresvigt øger risikoen for progressiv kronisk nyresygdom. Nyre Int. 2009;76:893-899.

16. Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, et al. Prognose for langsigtet overlevelse og nyreopsving hos kritisk syge patienter med alvorlig akut nyresvigt: en befolkningsbaseret undersøgelse. Crit Care. 2005;9:700-709 kr.

17. Craven AM, Hawley CM, McDonald SP, et al. Forudsigelsesfaktorer for nyresvigt hos australske og newzealandske slutstadie nyresvigtpatienter behandlet med peritonealdialyse. Perit Dial Int. 2007;27:184-191.

18. Srisawat N, Wen X, Lee M, et al. Urinbiomarkører og renal recovery hos kritisk syge patienter med nyrestøtte. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:1815-1823.

19. Crowley ST, Chertow GM, Vitale J, et al. Lektioner for vellykket studietilmelding fra Veterans Affairs/National Institutes of Health Acute Renal Failure Trial Network Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3:955-961.

20. Chertow GM, Pascual MT, Soroko S, et al. Årsager til ikke-tilmelding i en kohorteundersøgelse af ARF: Programmet til forbedring af pleje ved akut nyresygdom (PICARD) erfaring og implikationer for et netværk af kliniske forsøg. Am J Nyre Dis. 2003;42:507-512.

21. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Akut nyresvigt – definition, resultatmål, dyremodeller, væsketerapi og informationsteknologibehov: Den anden internationale konsensuskonference for Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8:R204–R212.

22. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Akut nyresygdom og genopretning af nyrer: konsensusrapport fra Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241-257.

23. Gordon NP. Karakteristika for medlemmer af voksensundhedsplanen i det nordlige Californiens medlemskab, som estimeret fra 2011 medlemssundhedsundersøgelsen. Oakland, CA: Division of Research, Kaiser Permanente Medical Care Program; 2013.

24. Hsu CY, Ordonez JD, Chertow GM, et al. Risikoen for akut nyresvigt hos patienter med kronisk nyresygdom. Nyre Int. 2008;74:101-107.

25. Karter AJ, Ferrara A, Liu JY, et al. Etniske forskelle i diabetiske komplikationer i en forsikret befolkning. JAMA. 2002;287: 2519-2527.

26. Escobar GJ, Gardner MN, Greene JD, et al. Risikojusterende hospitalsdødelighed ved hjælp af en omfattende elektronisk journal i et integreret sundhedsydelsessystem. Med Care. 2013;51: 446-453.

27. Carretta HJ, Mick SS. Geokodning af folkesundhedsdata. Am J Folkesundhed. 2003;93:699.

28. Swallen KC, Glaser SL, Stewart SL, et al. Nøjagtighed af raceklassificering af vietnamesiske patienter i et befolkningsbaseret cancerregister. Ethn Dis. 1998;8:218-227.

29. Stewart SL, Swallen KC, Glaser SL, et al. Sammenligning af metoder til klassificering af latinamerikansk etnicitet i et befolkningsbaseret cancerregister. Am J Epidemiol. 1999;149:1063-1071.

30. Go AS, Hylek EM, Borowsky LH, et al. Warfarinbrug blandt ambulante patienter med ikke-valvulær atrieflimren: antikoagulation og risikofaktorer i atrieflimren (ATRIA) undersøgelse. Ann Intern Med. 1999;131:927-934.

31. Go AS, Lee WY, Yang J, et al. Statinbehandling og risiko for død og hospitalsindlæggelse ved kronisk hjertesvigt. JAMA. 2006;296:2105-2111.

32. Go AS, Iribarren C, Chandra M, et al. Statin- og betablokkerbehandling og den indledende præsentation af koronar hjertesygdom. Ann Intern Med. 2006;144:229-238.

33. Go AS, Yang J, Ackerson LM, et al. Hæmoglobinniveau, kronisk nyresygdom og risikoen for død og hospitalsindlæggelse hos voksne med kronisk hjertesvigt: Anæmi ved kronisk hjertesvigt: resultater og ressourceudnyttelse (ANCHOR) undersøgelse. Cirkulation. 2006;113:2713-2723.

34. Singer DE, Chang Y, Fang MC, et al. Den kliniske nettofordel ved warfarin-antikoagulation ved atrieflimren. Ann Intern Med. 2009;151:297-305.

35. Silverberg MJ, Leyden W, Hurley L, et al. Respons på nyordineret lipidsænkende behandling hos patienter med og uden HIV-infektion. Ann Intern Med. 2009;150:301-313.

36. Go AS, Fang MC, Udaltsova N, et al. Indvirkning af proteinuri og glomerulær filtrationshastighed på risikoen for tromboemboli i atrieflimren: antikoagulering og risikofaktorer i atrieflimren (ATRIA) undersøgelse. Cirkulation. 2009;119:1363-1369.

37. Go AS, Yang J, Gurwitz JH, et al. Sammenlignende effektivitet af forskellige beta-adrenerge antagonister på dødelighed blandt voksne med hjertesvigt i klinisk praksis. Arch Intern Med. 2008;168:2415-2421.

38. Go AS, Magid DJ, Wells B, et al. The Cardiovascular Research Network: et nyt paradigme for kardiovaskulær kvalitet og resultatforskning. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2008; 1: 138-147.

39. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Kronisk nyresygdom og risikoen for død, kardiovaskulære hændelser og hospitalsindlæggelse. N Engl J Med. 2004;351:1296-1305.

40. Arellano MG, Petersen GR, Petitti DB, et al. California Automated Mortality Linkage System (CAMLIS). Am J Folkesundhed. 1984;74:1324-1330.

41. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. En ny ligning til at estimere glomerulær filtrationshastighed. Ann Intern Med. 2009;150: 604-612.

42. Muller R, Mockel M. Logistisk regression og CART i analysen af ​​multimarkørundersøgelser. Clin Chim Acta. 2008;394:1-6.

43. Lee BJ JK, McCulloch CE, Hsu CY. Den potentielle indvirkning af Medicare-betalingspolitik på fejlklassificering af dialysekrævende akut nyreskade som nyresygdom i slutstadiet: en national tidsmæssig trendanalyse. Am J Kidney Dis, under tryk.

44. 2018 SNF Consolidated Billing Part B MAC-opdatering. Baltimore, MD: Centers for Medicare & Medicaid Services; 2017.

45. Foreslåede opdateringer af politikker og betalingssatser for fremtidigt betalingssystem for nyresygdom i slutstadiet, kvalitetsincitamentsprogram og betaling for nyredialysetjenester, der leveres til personer med akut nyreskade (CMS 1674-P). Baltimore, MD: Centers for Medicare & Medicaid Services; 2017.

46. ​​American Society of Nephrology. RE: CMS-1651-P Medicare Program; Nyresygdom i slutstadiet Prospektivt betalingssystem, kvalitetsincitamentsprogram, dækning og betaling for nyredialyseydelser leveret til personer med akut nyreskade, kvalitetsincitamentsprogram for nyresygdom i slutstadiet. Tilgængelig på: https://www.asn-online.org/policy/ webdocs/16.8.23FinalPPS.QIP.AKI.CKDCommentLetter.pdf. Udgivet 23. august 2016. Åbnet 1. marts 2019.

47. Nyrelægeforeningen. RPA-kommentarer til 2017 ESRD PPS foreslåede regel, herunder AKI-politik. Tilgængelig på: https://www.renalmd.org/page/ESRDPPSRuleComments?. Udgivet 23. august 2016. Åbnet 1. marts 2019.

48. Meola M, Nalesso F, Petrucci I, et al. Kliniske scenarier ved akut nyreskade: hepatorenalt syndrom. Bidrag Nephrol. 2016;188:33–38.

49. Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi: en verdensomspændende praksisundersøgelse. Begyndelsen og slutningen af ​​understøttende terapi for nyrerne (BE

ST nyre) efterforskere. Intensive Med. 2007;33:1563-1570.

50. Cole L, Bellomo R, Silvester W, et al. En prospektiv, multi-center undersøgelse af epidemiologien, håndteringen og resultatet af alvorligt akut nyresvigt i et "lukket" ICU-system. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:191-196.

51. Ali T, Khan I, Simpson W, et al. Forekomst og resultater ved akut nyreskade: en omfattende befolkningsbaseret undersøgelse. J Am Soc Nephrol. 2007;18:1292-1298.

52. Bagshaw SM, George C, Bellomo R, et al. En sammenligning af RIFLE- og AKIN-kriterierne for akut nyreskade hos kritisk syge patienter. Nephrol skivetransplantation. 2008;23:1569-1574.

53. Liu KD, Thompson BT, Ancukiewicz M, et al. Akut nyreskade hos patienter med akut lungeskade: indvirkning af væskeakkumulering på klassificering af akut nyreskade og associerede resultater. Crit Care Med. 2011;39:2665-2671.

54. Prowle JR, Kolic I, Purcell-Lewis J, et al. Serumkreatininændringer forbundet med kritisk sygdom og påvisning af vedvarende nyreinsufficiens efter AKI. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1015-1023.

55. Doi K, Yuen PS, Eisner C, et al. Reduceret produktion af kreatinin begrænser dets anvendelse som markør for nyreskade ved sepsis. J Am Soc Nephrol. 2009;20:1217-1221.

56. Uehlinger DE, Jakob SM, Ferrari P, et al. Sammenligning af kontinuerlig og intermitterende nyreudskiftningsterapi ved akut nyresvigt. Nephrol skivetransplantation. 2005;20:1630-1637.

57. Park JT, Lee H, Kee YK, et al. Højdosis versus konventionel dosis kontinuerlig venovenøs hæmodiafiltrering og patient- og nyreoverlevelse og cytokinfjernelse ved sepsis-associeret akut nyreskade: et randomiseret kontrolleret forsøg. Am J Nyre Dis. 2016;68:599-608.

58. VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network, Palevsky PM, Zhang JH, et al. Intensitet af nyrestøtte hos kritisk syge patienter med akut nyreskade. N Engl J Med. 2008;359: 7-20.

59. Schneider AG, Bagshaw SM. Effekter af nyreerstatningsterapi på nyregenerering efter akut nyreskade. Nephron Clin Practice. 2014;127:35–41.

60. Augustine JJ, Sandy D, Seifert TH, et al. Et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner intermitterende med kontinuerlig dialyse hos patienter med ARF. Am J Nyre Dis. 2004;44: 1000-1007.

61. Schneider AG, Bellomo R, Bagshaw SM, et al. Valg af nyreudskiftningsterapi-modalitet og dialyseafhængighed efter akut nyreskade: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Intensive Med. 2013;39:987-997.

62. Liang KV, Sileanu FE, Clermont G, et al. Modalitet af RRT og genopretning af nyrefunktion efter AKI hos patienter, der overlever til hospitalsudskrivning. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:30–38.

63. Vinsonneau C, Camus C, Combes A, et al. Kontinuerlig venovenøs hæmodiafiltrering versus intermitterende hæmodialyse for akut nyresvigt hos patienter med multiple-organ dysfunktionssyndrom: et multicenter randomiseret forsøg. Lancet. 2006;368:379-385.

64. Schefold JC, von Haehling S, Pschowski R, et al. Effekten af ​​kontinuerlig versus intermitterende nyreerstatningsterapi på resultatet af kritisk syge patienter med akut nyresvigt (CONVENT): et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg. Crit Care. 2014;18:R11.

65. Gaudry S, Hajage D, Schortgen F, et al. Indledningsstrategier for nyreerstatningsterapi på intensivafdelingen. N Engl J Med. 2016;375:122-133.

66. Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C, et al. Effekt af tidlig vs forsinket initiering af nyreerstatningsterapi på dødelighed hos kritisk syge patienter med akut nyreskade: ELAIN randomiserede kliniske forsøg. JAMA. 2016;315:2190-2199.

67. Oh HJ, Kim MH, Ahn JY, et al. Kan tidlig initiering af kontinuerlig nyreerstatningsterapi forbedre patientens overlevelse med septisk akut nyreskade, når de indskrives

i tidlig målrettet terapi? J Crit Care. 2016;35:51– 56.

68. Truche AS, Darmon M, Bailly S, et al. Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi versus intermitterende hæmodialyse hos intensivpatienter: indvirkning på dødelighed og nyreopsving. Intensive Med. 2016;42:1523.

69. Shilliday IR, Quinn KJ, Allison ME. Loop-diuretika til behandling af akut nyresvigt: en prospektiv, dobbeltblind, placebokontrolleret, randomiseret undersøgelse. Nephrol skivetransplantation. 1997;12:2592-2596.

70. Cantarovich F, Rangoonwala B, Lorenz H, et al. Højdosis furosemid til etableret ARF: et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret, multicenterforsøg. Am J Nyre Dis. 2004;44:402-409.

71. van der Voort PH, Boerma EC, Koopmans M, et al. Furosemid forbedrer ikke renal restitution efter hæmofiltrering for akut nyresvigt hos kritisk syge patienter: et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg. Crit Care Med. 2009;37:533-538.

72. Koraihy FM, Coca SG. Kan vi forudsige bedring efter alvorlig akut nyreskade med biomarkører? Seminskive. 2014;27: 236-239.

Puthumana J, Hall IE, Reese PP, et al. YKL-40 forbinder med nyre-genopretning ved afdøde donor-nyretransplantationer. J Am Soc Nephrol. 2017;28:661-670