Samlet og årsagsspecifik dødelighed hos patienter med type 1-diabetes mellitus: en befolkningsbaseret kohorteundersøgelse i Taiwan fra 1998 til 2014 Ⅱ

RESULTATER

Studiekohorten omfattede 7.696 udbredte (44,74 %) og 9.507 hændelser (55,26 %) tilfælde aftype 1 diabetes, med let kvindelig dominans. Gennemsnitsalderen ved kohorteindskrivning var 33,05 (standardafvigelse [SD], 21,41; median, 28) år. I op til 17 års opfølgning døde 4.916 patienter af årsager i en gennemsnitsalder på 62,37 (SD, 16,68) år. Blandt de afdøde personer døde 65 (1,32%) i en alder<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativeoverlevelsesrisikovar signifikant forskellige mellem mænd og kvinder (P < {0}}.001, log-rank test) (Figur 1) og på tværs af aldre ved tilmelding (P < 0,001, log-rank test) (Figur 2) .

Figur 1. Kønsspecifikke overlevelseskurver hos patienter med type 1-diabetes

Figur 2. Aldersspecifikke overlevelseskurver hos patienter med type 1-diabetes

Diabetesvar den førende UCOD (n=1.482), som tegnede sig for 30,15 % af de samlede dødsfald efterfulgt af cancer (n=1.007, 20,48%), kredsløbssygdomme (n {{8} }, 13,14 %) og nyresygdomme (n=563, 11,45 %). Detdistributioner af UCOD'ervarierede med alderen ved døden, hvor andelen af ​​dødsfald som følge af vold eller ulykker (herunder selvmord) og diabetes var betydeligt højere hos børn (0-14 år) end hos patienter i ældre aldersgrupper. Andelene af dødsfald frakredsløbssygdomme,nyresygdomme, infektionssygdomme, oglungebetændelsevar højere blandt patienter i alderen større end eller lig med 45 år; andelen af ​​dødsfald frakredsløbssygdommeøges med alderen (figur 1)

Fordelinger af UCOD var i det væsentlige ens mellem mandlige og kvindelige forsøgspersoner, med en lidt større andel af dødsfald som følge af kræft hos mænd og diabetes hos kvinder (eFigur 2). Andelene af dødsfald frakredsløbssygdomme og infektionsteg i løbet af undersøgelsesperioden, men andelen af ​​diabetes og kronisk leversygdom faldt (eFigur 3).

Cistanche supplement Nyrefunktion Støttetilskud PhGs75% Ech 30% Act 12%

Dødeligheden for patienter medtype 1 diabetesvar 26,93 pr. 1,000 personår for hele patientgruppen, 29,25 pr. 1,000 personår for mænd og 24,90 pr. 1,000 personår for kvinder ( Tabel 1). UCOD med højere dødelighed hos patienter med type 1-diabetes var diabetes, cancer og kredsløbssygdomme (henholdsvis 8,12, 5,52 og 3,54 pr. 1000 personår). De førende dødsårsager med højere dødelighed var ens mellem mænd og kvinder. Kræft i lever og intrahepatiske galdegange var den hyppigste UCOD blandt listede stedspecifikke kræftformer hos både mænd og kvinder.

Sammenlignet med den generelle befolkning havde patienter med type 1-diabetes en signifikant øget risiko for dødelighed af alle årsager (SMR 4,16; 95% CI, 4,04-4,28). Årsagsspecifik analyse indikerede, at den mest øgede SMR blev observeret for diabetes (SMR, 16,45), efterfulgt af nyresygdom (SMR, 14,48), kronisk hepatitis og levercirrhose (SMR, 4,91), infektion (SMR, 4,59) og lungebetændelse (SMR, 3.00). Kræft og kredsløbssygdomme udviste også en øget SMR (SMR, henholdsvis 2,94 og 2,52). Signifikant øgede SMR'er blev observeret for specifikke kredsløbssygdomme, herunder hjertesygdomme, cerebrovaskulær sygdom og hypertension uden hjertesygdom, såvel som for listede stedspecifikke kræftformer undtagen nyre-neoplasma. Blandt de kræftstedsspecifikke SMR'er var SMR for bugspytkirtlen for det meste øget ved 4,95. Type 1-diabetes var også forbundet med en signifikant øget SMR for vold og ulykker (SMR, 1,35) og KOL (SMR, 1,51) (tabel 1).

Kønsspecifikke SMR'er er også vist i tabel 1. Mandlig og kvindelig type 1 diabetes var signifikant forbundet med forhøjet dødelighed af alle årsager med SMR på henholdsvis 3,79 og 4,62. Både mandlige og kvindelige patienter havde signifikant øget SMR for diabetes, nyresygdomme og cancer. Selvom mandlige og kvindelige køn var forbundet med signifikant øget SMR af kredsløbssygdomme, infektion, lungebetændelse og kronisk hepatitis og levercirrhose, havde kvindelige patienter større SMR af ovennævnte årsager end mænd.

Den absolutte dødelighed og SMR'er af alle årsager var også signifikant øget for alle aldre ved indskrivningen (tabel 2). Den mest øgede SMR blev observeret for patienter i alderen 15-29 år (SMR, 8,46), efterfulgt af alderen 3{{10}}-44 år (SMR, 8,08) og 0-14 år (SMR, 5,37); SMR var den mindste for dem, der blev indskrevet på mere end eller lig med 45 år (SMR, 3,57). Signifikant øgede SMR'er blev noteret for kredsløbssygdomme, cancer, diabetes og lungebetændelse i alle aldersgrupper. En væsentlig stigning i SMR af nyresygdomme blev observeret blandt patienter i alderen 15-29 år (SMR, 98.86), 30-44 år (SMR, 48,73) og større end eller lig med 45 år (SMR, 12.50). SMR'er for infektion og kronisk hepatitis og levercirrhose var også signifikant øget i de tre aldersgrupper og var tilsvarende faldet blandt patienter i alderen større end eller lig med 45 år. SMR for diabetes var højest i den yngste gruppe i alderen 0-14 år og faldt med alderen. SMR for vold og ulykker var signifikant øget kun for alderen 15-29 år (SMR, 1,68), og SMR for selvmord steg signifikant kun for alderen 30-44 år (SMR, 2,35). SMR for KOL var kun signifikant forhøjet i alderen større end eller lig med 45 år (tabel 2).