Naturlige molekyler i håndteringen af ​​polycystisk ovariesyndrom (PCOS): En analytisk gennemgang, del 2

Venligst kontaktoscar.xiao@wecistanche.comfor mere information

6. D-vitamin

D-vitamin er et sekosteroidhormon med progesteronlignende aktivitet [72], velkendt for at opretholde calciumhomeostase og fremme knoglemineralisering [73]. Navnet D-vitamin refererer normalt kun til, når dette molekyle administreres eksogent i tilfælde af hormon D-mangel [74].

Klik venligst her for at vide mere

For at blive aktiv kræver D-vitamin to hydroxyleringstrin, hvilket giver først calcidiol (eller calcifediol eller 25(OH)D), og til sidst calcitriol(1,25(OH)2D). Calcidiol og calcitriol betragtes som henholdsvis præhormoner og hormoner. En voksende mængde litteratur tyder på mekanistiske implikationer af hormon D-mangel i insulinresistens, inflammation, dyslipidæmi og nedsat fertilitet, nemlig kliniske og metaboliske fænomener, der almindeligvis forekommer i PCOS[75-78].

Kadoura S. og kolleger undersøgte virkningerne af at kombinere calcium- og D-vitamin-tilskud med metformin på abnormiteter i menstruationscyklus, gonadotropiner og IGF-1-systemet hos kvinder med D-vitaminmangel/intilstrækkelig PCOS. I dette randomiserede, placebokontrollerede kliniske forsøg, 40 PCOS-kvinder med lave 25-OH-vitamin D-serumniveauer (<30 ng/ml),="" were="" randomly="" assigned="" to="" take="" either="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" a="" placebo,="" or="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" calcium(100="" mg/daily)="" and="" vitamin="" d3="" (6000="" iu/daily)="" orally="" for="" 8="" weeks.="" the="" authors="" observed="" that="" calcium="" and="" vitamin="" d="" supplements="" can="" support="" the="" metformin="" effect="" on="" the="" regulation="" of="" menstrual="" cycle="" irregularity="" in="" vitamin="" d-deficient/insufficient="" pcos="">ørken cistanche), men denne effekt er ikke forbundet med nogen signifikante ændringer i gonadotropiner eller IGF-1-systemet [79].

Metaanalysen foretaget af Miao og kolleger, vedrørende 11 undersøgelser, havde til formål at evaluere effekten af ​​D-vitamintilskud på 483 kvinder med PCOS. De vigtigste resultater omfattede kropsmasseindeks (BMI), total testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA), homeostasemodelvurdering af insulinresistens (HOMA-IR) og homeostasemodelvurdering af -cellefunktion (HOMA-B), triglycerider, total kolesterol eller lavdensitet lipoprotein-kolesterol. Resultaterne viste ikke en positiv effekt af vitamin D-tilskud på BMI, dehydroepiandrosteronsulfat, triglyceridniveauer eller high-density lipoprotein kolesterol. (ørkenlevende cistanche) Data fra de tilgængelige randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) på D-vitamin indikerer, at tilskud kan reducere insulinresistens og hyperandrogenisme hos patienter med PCOS [80]. Imidlertid ser de rapporterede beviser stadig ud til at være modstridende, og yderligere undersøgelser er nødvendige for at validere resultaterne og drage afgørende resultater.

cistanche kan forbedre immuniteten

I et dobbeltblindt, randomiseret, placebokontrolleret forsøg randomiserede Trummer og kolleger 180 PCOS-kvinder til enten D-vitamin (200 IE/uge) eller placebo i 24 uger [81]. Tilskud med D-vitamin førte til et fald i plasmaglukose, en time efter den orale glucosetolerancetest (OGTT), sammenlignet med placebo.

Ydermere har Lerchbaum E. et al. i 2014. undersøgte D-vitamins rolle i at modulere den menneskelige reproduktionsproces. De observerede en større tykkelse af endometriet hos kvinder, der havde normale niveauer af D-vitamin, hvilket resulterede i en bedre chance for at blive gravid [82].

Den molekylære mekanisme mellem D-vitamintilskud og forbedring af PCOS er i øjeblikket ukendt. Nylige undersøgelser har dog hævdet, at der er positive effekter af vitamin D3-erstatning i behandlingen af ​​PCOS. D-vitamintilskud kan faktisk dæmpe de skadelige virkninger af avancerede glycation slutprodukter (AGEs) hos kvinder med PCOS, ved at forbedre androgensyntese og forbedre abnorm follikulogenese [83,84]. D-vitamin dæmper nemlig de negative virkninger af AGE'er på steroidogenese af humane granulosaceller (GC'er),(flavonoid) muligvis ved at nedregulere ekspressionen af ​​den pro-inflammatoriske cellemembranreceptor for AGE'er (RAGE)[83,84].

Alle disse resultater fremhævede de potentielle positive virkninger af D-vitamintilskud på forskellige patologiske træk ved PCOS. Ikke desto mindre er der behov for flere undersøgelser for at fastslå fordelene ved D-vitamintilskud i PCOS-behandling, også i forbindelse med andre molekyler.

7. Omega-3 fedtsyrer

Omega-3 tilhører klassen af ​​flerumættede fedtsyrer (PUFA'er). Blandt dem er eicosapentaensyre (EPA) og docosahexaensyre (DHA) de mest biologisk aktive, og de findes hovedsageligt i fede fisk som laks, makrel, tun, sild og andre typer små- og blåfisk.

Omega-3-fedtsyrer har antioxidant-, anti-inflammatoriske, anti-fedme og insulinsensibiliserende egenskaber [85-87]. I detaljer kan de forbedre insulinfølsomheden ved at reducere produktionen af ​​inflammatoriske cytokiner, herunder tumornekrosefaktor-a (TNF) og IL-6, og ved at øge udskillelsen af ​​anti-inflammatorisk adiponectin [88]. Den positive effekt af EPA- og DHA-tilskud på inflammatoriske processer og kardiovaskulære parametre er længe blevet undersøgt [89,90] i patologiske sammenhænge såsom fedme [91]aterosklerose [92] og diabetes mellitus[93]. Det skal bemærkes, at PCOS-lidelse almindeligvis involverer insulinresistens og fedme, der disponerer for kardiometaboliske relaterede ændringer (dyslipidæmi, diabetes, hypertension), som normalt forekommer efter 40 års alderen hos berørte kvinder [94,95]. Interessant nok undersøgte adskillige undersøgelser effekten af ​​administration af omega-3-fedtsyrer hos PCOS-kvinder med usikre resultater. Mens Sadeghi og kolleger [96] observerede, at omega-3-tilskud muligvis ikke har nogen gavnlig effekt på insulinresistens hos PCOS-patienter, Khani B.[97] og kolleger rapporterede, at en 6-måneders behandling med omega-3-fedtsyrer forbedrer taljeomkredsen, HDL, LDL, triglycerider og menstruationscyklusens regelmæssighed sammenlignet med ikke-PCOS-personer. Der blev dog ikke observeret signifikante ændringer i andre parametre, såsom kropsvægt, antal ovariefollikler, størrelse af æggestokke, blødningsvolumen, menstruationsblødning og hirsutisme-score, mellem interventions- og kontrolgrupper. På den anden side er en meta-analyse af Yang K. (flavonoider) og kolleger [98] rapporterede, at omega-3-fedtsyrer positivt påvirker insulinresistens (forbedrer HOMA-indekset og øger adiponectin-niveauer) og reducerer niveauet af total kolesterol (TC), TG og LDL. Der er dog ingen indikationer på, at omega-3 fedtsyrer direkte påvirker BMI, fastende insulin, fastende glukose og niveauer af HDL, FSH, LH SHGB og total testosteron [98]. Disse resultater indikerer yderligere, at omega-3-fedtsyrer øger insulinfølsomheden, og de virker også på en inflammatorisk tilstand, stimulerer produktionen af ​​anti-inflammatorisk adipokin og reducerer pro-inflammatoriske cytokiner. Den ovennævnte analyse af Yang har dog nogle begrænsninger, herunder små stikprøvestørrelser og den korte varighed af omega-3 administration. Faktisk er gavnlige virkninger afledt af behandlinger med omega-3 fedtsyrer over 6 måneder stadig stort set undersøgt.

For nylig undersøgte Tosatti og kolleger [99] indflydelsen af ​​omega-3 fedtsyretilskud på inflammatoriske og oxidative stressmarkører hos PCOS-patienter gennem en systematisk litteratursøgning i Medline/PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, og Syrener, indtil november 2019. De hentede data fra 323 undersøgelser, der tyder på, at tilskud med omega-3-fedtsyrer kunne reducere den inflammatoriske tilstand hos PCOS-kvinder på grund af nedsat højfølsomt C-reaktivt protein (hs-CRP) og øgede adiponectin niveauer [99].

Baseret på beviser vedrørende de positive virkninger af omega{{0}}-tilskud på inflammatorisk tilstand og kardiometaboliske ændringer, og i betragtning af, at kardiovaskulære problemer først kan opstå efter 40 års alderen hos PCOS-kvinder, er en generaliseret administration af omega{{ 2}} fedtsyrer hos alle PCOS-patienter, uanset alder og behov, virker unødvendige. Derfor bør administrationen af ​​omega-3-fedtsyrer kun være specifik for PCOS-kvinder, der allerede udviser inflammatoriske og kardiovaskulære symptomer, som normalt forekommer mellem 40 og 45 år [94,95]. Dagligt indtag af omega-3-fedtsyrer bør ligge mellem 0,5 og 2 procent af energibehovet i enhver alder, ifølge den seneste revision af LARN'er (referenceindtagsniveauerne for næringsstoffer og energi for den italienske befolkning). (herba cistanches) Desuden rapporterede undersøgelser af kardiovaskulære og antiinflammatoriske virkninger hos voksne, at den anbefalede minimumsdosis for kombineret EPA: DHA-administration er 500 mg/dag, og når op på 2000-4000 mg/dag hos patienter med nyligt myokardieinfarkt eller hos patienter med ændrede triglyceridniveauer [100].

Den mulige forekomst af bivirkninger relateret til omega-3-fedtsyretilskud bør overvejes. De omfatter mildt gastrointestinalt ubehag, tarmgas (især hvis kilden til omega-3 fedtsyrer er fiskeolie), kvalme, diarré og hovedpine [101]. Indtagelsen af ​​omega-3 fedtsyrer er især kontraindiceret under antiblodplade- og antikoagulantbehandling, fordi de udøver synergistiske virkninger[102]. Det tilrådes altid at konsultere læger, før du begynder at supplere med omega-3 fedtsyrer, for at udelukke mulige bivirkninger eller interferens med andre lægemidler, især under graviditet eller amning. Faktisk anbefaler nuværende retningslinjer at undgå EPA-administration under graviditet på grund af de mulige konkurrencemæssige virkninger af arachidonsyre, som er afgørende for vækstprocesser på fosterstadiet [103]. Endelig har omega-3-fedtsyrer en højere brændværdi sammenlignet med andre kosttilskud, og deres anvendelse bør nøje vurderes hos fede eller overvægtige patienter for at undgå en negativ indvirkning på metaboliske ændringer, som er almindelige hos PCOS-kvinder.

8. Konklusioner

Naturlige molekyler rapporteret her repræsenterer forskellige kemiske forbindelser, der virker med flere virkningsmekanismer på patologiske aspekter af PCOS, såsom ovariefunktionalitet, hormonel og metabolisk profil, inflammatorisk tilstand og oxidativ stress (tabel S1).

Administration af Myo-Ins og D-Chiro-Ins i forholdet 40:1 synes at være det mest effektive valg til at genoprette ægløsning hos PCOS-kvinder og normalisere hormonparametre (progesteron, LH, SHBG, østradiol og testosteron). En sådan tilgang viste sig konsekvent at forbedre den metaboliske profil hos overvægtige PCOS-patienter, hvilket reducerede risikoen for kardiovaskulære problemer. Udover inositoler synes andre naturlige antioxidanter og antiinflammatoriske molekyler at være effektive i behandlingen af ​​PCOS. Disse naturlige molekyler omfatter resveratrol, flavonoider, flavanoner, såsom naringenin og rutin, vitaminer såsom vitamin C, vitamin E og vitamin D og omega-3 fedtsyrer. Især syntes omega-3 fedtsyrer at forbedre symptomerne på PCOS hos kvinder over 40 år. Imidlertid er omhyggelig overvågning nødvendig på grund af både mulige bivirkninger og interferens med nogle farmakologiske behandlinger. Endelig vil retningslinjer for korrekt brug af kosttilskud af EPA og DHA under graviditet fraråde administrationen af ​​EPA.

Supplerende materialer:Følgende er tilgængelige online på https://www.mdpi.com/article/10 .3390/nu13051677/s1, Tabel S1:Supplementer og virkningsmekanismer. Beskrivelse af de vigtigste virkningsmekanismer for de naturlige kosttilskud nævnt i gennemgangen i forhold til individuelle symptomer på PCOS.

Forfatterbidrag:Alle forfattere har bidraget til at skrive og revidere denne anmeldelse. Alle forfattere har læst og accepteret den offentliggjorte version af manuskriptet. Finansiering: Denne forskning modtog ingen ekstern finansiering. Udtalelse fra institutionelle bedømmelsesudvalg: Ikke relevant. Erklæring om informeret samtykke: Ikke relevant.

Erklæring om datatilgængelighed:Dette er ikke relevant, da denne anmeldelse ikke præsenterer nogen innovative data.

Interessekonflikt:Iervolino, M., Lepore, E., Forte, G.and Under, V.are medarbejdere hos Lo.Li. Pharma Srl. Alle andre forfattere erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikt.

Denne artikel er uddraget fra Nutrients 2021, 13, 1677. https://doi.org/10.3390/nu13051677 https://www.mdpi.com/journal/nutrients