Håndtering af kardiorenalt metabolisk syndrom og dets seneste fremskridt

Faktisk er CKM ikke ukendt for kinesiske hjerte-kar-læger. Især efter at de storstilede randomiserede kontrollerede forsøg i 2015 bekræftede de klare kardiobeskyttende virkninger af dapagliflozin og empagliflozin, og de senere kliniske forsøg viste deres nyrebeskyttende virkninger, er mit lands forståelse af metabolisme og kardiorenal beskyttelse og klinisk behandling gradvist udviklet.

Klik til Cistanche for nyresygdom

I oktober sidste år offentliggjorde AHA et nyt koncept for CKM i formandens forslag, som teoretiserede og konceptualiserede det: CKM er en systemisk læsion forårsaget af interaktionen af ​​metaboliske abnormiteter, kronisk nyresygdom (CKD) og patofysiologiske ændringer i hjerte-kar-sygdomme , hvilket resulterer i multiorgan dysfunktion og en høj forekomst af kardiovaskulære endepunktshændelser. CKM er et sygdomskompleks centreret om dysfunktionelle adipocytter, herunder hjerte-kar- og nyresygdomme forårsaget af inflammation, oxidativt stress, insulinresistens og endoteldysfunktion.

Så hvorfor lægger USA mere vægt på begrebet CKM? Dette skyldes primært, at fedmeprævalensen i europæiske og amerikanske lande stadig er højere end i Kina og andre asiatiske regioner. Det er værd at bemærke, at i de senere år, med forbedringen af ​​Kinas levestandard og livsstil, er fedmefrekvensen blandt unge og midaldrende mennesker i mit land fortsat med at stige. At foreslå CKM på nuværende tidspunkt og gøre det til et teoretisk koncept er af stor betydning for forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme i Kina.

CKM er opdelt i 5 stadier, hovedsageligt fra patientens egen mangel på risikofaktorer for unormalt fedtstofskifte, til fremkomsten af ​​risikofaktorer for fedtstofskiftet kombineret med relaterede problemer såsom blodtryk og blodsukker, og endelig fremkomsten af ​​nyre- og hjerteendepunkter .

Uanset om denne iscenesættelse er videnskabelig, har den en vis referenceværdi i klinisk behandling. For eksempel har personer i trin 0 ingen metaboliske risikofaktorer og kan anlægge en sundere livsstil (inklusive kost, motion osv.) for at sikre et normalt stofskifte og bevare deres helbred. Med progressionen af ​​CKM, for patienter i trin 3/4, håber vi at vedtage nogle evidensbaserede behandlingstiltag for at forbedre patientens fedtstofskifte, herunder systemisk metabolisme, for at beskytte hjertet og nyrerne.

Stadium 0: Ingen kardiovaskulære-renal-metaboliske risikofaktorer;

Fase 1: Overskud/dysregulering af fedtvæv, overvægt og fedme; nedsat glukosetolerance forårsaget af abdominal fedme;

Trin 2: Kombinerede metaboliske risikofaktorer (hypertriglyceridæmi, hypertension, diabetes, metabolisk syndrom) og CKD;

Trin 3: CKM syndrom kombineret med subklinisk kardiovaskulær sygdom;

Trin 4: CKM-syndrom kombineret med klinisk hjerte-kar-sygdom (stadie 4a uden nyresvigt; stadium 4b med nyresvigt).

I de senere år har forskellige typer lægemidler såsom natrium-glucose cotransporter 2 (SGLT-2) hæmmere, glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister og glucoseafhængig insulin peptid (GIP)/GLP-1 dobbeltreceptoragonister er blevet lanceret på markedet, hvilket teoretisk giver bedre muligheder for CKM-patienter.

For SGLT-2-hæmmere, hvad enten de er hos patienter med diabetes, simpelt hjertesvigt eller CKD, har de vist en meget stærk beskyttende effekt i metabolisk regulering.

Nye populære lægemidler såsom GLP-1 receptoragonist semaglutid har ikke kun gode vægttabseffekter, men har også meget god nyre- (FLOW-undersøgelse) og hjertebeskyttelse (SUSTAIN-undersøgelse).

GIP/GLP-1-receptor-agonister og en række nye stofskifterelaterede lægemidler er i øjeblikket under udvikling, og flere og bedre evidensbaserede lægemidler vil blive brugt i klinisk praksis i fremtiden.

Generelt vil brugen af ​​evidensbaserede lægemidler, herunder individualiseret patientbehandling, gavne patienterne betydeligt.

Faktisk er CKM og diabetikere to forskellige begreber. Fra diabetikeres perspektiv har mange diabetespatienter ofte dårligt hjertesvigt, hjertefibrose, apoptose og nyresygdomme (proteinuri). I klinisk praksis er det normalt nødvendigt at vælge nogle passende screeningsmetoder for at identificere sådanne patienter på forhånd. Derfor er screening for proteinuri og N-terminal natriuretisk peptidprecursor (NT-proBNP) afgørende for diabetespatienter, herunder overvægtige patienter.

På nuværende tidspunkt udføres patientscreening ikke godt i mange græsrodsområder i mit land. Derfor er vi nødt til at gøre disse ting godt gennem mere uddannelse og mere interaktion. Til sygdomsbehandling tror jeg, at gennem mere træning og populærvidenskabelig uddannelse vil flere læger og patienter vælge mere passende lægemidler til behandling; Jeg tror også på, at flere og bedre evidensbaserede lægemidler gradvist vil blive brugt på græsrodsniveau.

Derudover er der fra et metabolisk perspektiv stadig en masse ukendt plads. Ved "Metabolism and Cardiovascular Disease Forum" den 27. juni præsenterede professor Sun Aijun fra Zhongshan Hospital tilknyttet Fudan University og andre en masse fremskridt inden for grundforskning om metabolisme-relaterede hjerte-kar-sygdomme. Jeg tror på, at vi i den nærmeste fremtid vil gøre mere arbejde inden for stofskifte og hjerte-kar-sygdomme, virkelig beskytte patientens målorganer fra perspektivet af metaboliske abnormiteter, fokusere på hjerte- og nyrebeskyttelse, for at forbedre patientens kvalitet. liv og forlænge patientens liv.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.