Intravenøse aminosyrer hjælper med at beskytte nyrerne

Som man siger, "den bedste medicin kan helbrede sygdommen, før det er for sent." For nogle vanskelige sygdomme kan forebyggelse være vigtigere end behandling. Akut nyreskade (AKI) er en sygdom, hvor forebyggelse er bedre end behandling. Selvom der kun forekommer mild eller moderat AKI, vil patientens risiko for at modtage nyreudskiftningsterapi være betydeligt øget. Derudover er AKI forbundet med en fordobling af patientens indlæggelsesudgifter og levealder. Nedsat kvalitet er forbundet med højere langtidsdødelighed.

 Klik til Cistanche for nyresygdom

Utilstrækkelig renal perfusion er hovedårsagen til AKI hos patienter med kirurgi, blodtab, hypotension osv. Nogle dyreforsøg tyder på, at i forbindelse med hypoperfusion kan infusion af aminosyrer øge iltningen af ​​nyreceller og dermed undgå AKI. Ingen kliniske undersøgelser har dog vist dette endnu.

August 2024-udgaven af ​​NEJM udgav et blockbuster-studie, som for første gang bekræftede hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi, at intravenøse (IV) aminosyrer effektivt kan reducere risikoen for AKI, hvilket tyder på, at for patienter med nyrehyperfusion er IV-aminosyrer en effektiv måde at reducere AKI på, og det tyder også på, at IV-aminosyrer effektivt kan beskytte nyrerne.

forskningsdesign

PROTECTION-studiet er et multinationalt, multicenter, dobbeltblindt klinisk studie. Inklusionskriterierne for undersøgelsen var: ① planlagt at gennemgå hjertekirurgi; ② alder større end eller lig med 18 år gammel; ③ nødt til at blive på intensivafdelingen (ICU) i mindst 1 nat efter operationen. Vigtigste eksklusionskriterier: ① Patienter, der har modtaget nyreudskiftningsterapi før operation; ② Patienter med trin 4 til 5 kronisk nyresygdom (CKD), defineret som estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR)<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).

Studiets primære endepunkt var AKI, og forekomsten og stadiet af AKI blev defineret ud fra KDIGO-retningslinjerne. Sekundære endepunkter var serumkreatininniveau, brug og varighed af nyreerstatningsterapi under indlæggelse, varighed af mekanisk ventilation, overførsel fra intensivafdeling og dødsfald af alle årsager inden for 30, 90 eller 180 dage efter udskrivelsen. Forudindstillede undergrupper blev udført baseret på alder (Større end eller lig med 75 år eller<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 eller mindre end eller lig med 60 ml/min/1,73㎡ analyse.

Forskningsresultater

I alt 3511 patienter blev indskrevet fra 22 medicinske institutioner, 1759 patienter blev tildelt aminosyregruppen, og 1752 patienter blev tildelt placebogruppen. Der var ingen signifikante forskelle i demografisk information og baseline-karakteristika mellem de to grupper.

Den gennemsnitlige dosis af aminosyregruppe IV var 1260 ml (IQR: 1000~2592 ml), svarende til 126 g aminosyrer. Den gennemsnitlige infusionstid for aminosyregruppen og placebogruppen var henholdsvis 30 timer og 31 timer. Den gennemsnitlige infusionshastighed i begge grupper var 40 ml/time.

1 primært endepunkt

Ved udskrivelsen udviklede 474 patienter (26,9 %) i aminosyregruppen og 555 patienter (31,7 %) i placebogruppen AKI med en relativ risiko på 0.85. De fleste af patienterne var AKI-stadie 1-patienter, 430 i aminosyregruppen og 492 i placebogruppen. Der var 29 patienter i AKI-stadie 3 i aminosyregruppen og 52 i placebogruppen.

2 sekundære endepunkter

Der var ingen signifikante forskelle mellem de to grupper med hensyn til nyresubstitutionsterapi, risiko for død og varighed af hospitalsophold.

3 Sikkerhed

Med hensyn til sikkerhed var der ingen signifikante forskelle mellem de to grupper

forskningsdiskussion

PROTECTION-studiet er det første kliniske studie, der viser, at IV-aminosyrer kan reducere risikoen for AKI hos patienter. Selvom der tidligere er prækliniske undersøgelser og nogle små kliniske undersøgelser, er det blevet foreslået, at IV-aminosyrer kan forbedre patienters eGFR og øge nyrefunktionsreserven. I tidligere undersøgelser er nyrefunktionsreserve en nøgleindikator, der kan forbedre forekomsten af ​​AKI og langsigtede nyreudfald.

Denne undersøgelse har følgende to vigtige implikationer for klinisk praksis:

For det første, for de 2 millioner hjertekirurgiske patienter hvert år, kan IV-aminosyrer effektivt reducere risikoen for AKI. Tidligere undersøgelser har vist, at for hjerteopererede patienter er risikoen for AKI omkring 30 %. I overensstemmelse med denne undersøgelse, hvis nogle patienter kan forhindres i at udvikle AKI, vil det have flere fordele for patienterne. Derudover er forekomsten af ​​AKI en uafhængig risikofaktor for CKD, så det effektivt kan beskytte patientens nyrer.

For det andet er hovedårsagen til AKI hos hjertekirurgipatienter relateret til renal hypoperfusion, hvilket tyder på, at hvis patienten er i risiko for renal hypoperfusion, kan IV-aminosyrer være en effektiv løsning til at forhindre AKI. Selvfølgelig skal der mere forskning til for at bekræfte dette.

Forskningsresumé

Kort sagt viser denne undersøgelse for første gang, at IV-aminosyrer kan beskytte patienters nyrefunktion og reducere risikoen for AKI, og kan være en potentiel forebyggende foranstaltning for patienter med nyrehyperfusion.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdom. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.