Hyperkaliæmi hos CKD-patienter? Gå ikke i panik, nøglen til at sænke kalium i blodet er at følge disse fem trin

Indtagelsen og udskillelsen af ​​kalium i kroppen kan opsummeres i én sætning: spis mere og udskille mere, spis mindre og udskille mindre, og selvom du ikke spiser, vil du udskille det.Normale voksne har brug for kalium 0.4mmol/kg pr. dag, ca. 3-4g. Hovedkilden er mad, som spises gennem munden.Den normale kaliumkoncentration i blodet for voksne er 3.5-5,5 mmol/L. Hvis det overstiger 5,5 mmol/L, kaldes det hyperkaliæmi.

Klik til Cistanche for nyresygdom

Nyrerne er de vigtigste organer til at udskille kalium i den menneskelige krop. Kaliumudskillelse i urinen udgør 85 % af den samlede kaliumudskillelse i menneskekroppen, mens afføring og sved står for henholdsvis 10 % og 5 %. Dette forklarer, hvorfor patienter med kronisk nyresygdom (CKD) er tilbøjelige til at opstå hyperkaliæmi.

Fordi det vigtigste kaliumudskillelsesorgan, nyrerne, er dysfunktionelt, udskilles det kalium, der bør udskilles, ikke, og blodets kalium vil naturligt stige.

01 Almindelige årsager til hyperkaliæmi hos CKD-patienter

1 Nedsat nyrefunktion og nedsat kaliumudskillelse

For CKD patients, hyperkalemia is not likely to occur if the glomerular filtration rate (GFR) is >10ml/min and the daily urine output is >600 ml.

Men hvis andre risikofaktorer opstår på dette tidspunkt, såsom oral og intravenøs kaliumtilskud, eller at spise kaliumholdige fødevarer, såsom losartan-kaliumtabletter, der almindeligvis anvendes i nefrologi, almindeligt anvendte antibakterielle lægemidler amoxicillin og clavulanat-kalium og aldosteronantagonister eller nyremedicin der udskiller kalium fra tubuli er meget tilbøjelige til hyperkaliæmi. Disse lægemidler diskuteres i detaljer nedenfor.

2 Forårsaget af almindeligt anvendte lægemidler inden for nefrologi

Lægemidler, der almindeligvis anvendes i nefrologi, og som kan øge blodkalium, omfatter hovedsageligt følgende kategorier.

Kaliumbesparende diuretika

Spironolacton er et kaliumbesparende diuretikum, der er almindeligt anvendt klinisk. Dens struktur ligner aldosterons struktur. Det er en kompetitiv hæmmer af aldosteron. Ved at blokere udvekslingen af ​​Na+-K+ og Na+-H- øger det udskillelsen af ​​Na+, Cl- og vand. K+, mg2+ osv. udskilles mindre og virker kaliumbesparende diuretika. Diuretika med lignende mekanismer omfatter triamteren og amilorid.

Hos patienter med CKD kombineres disse lægemidler ofte med kaliumnedbrydende diuretika såsom furosemid og torsemid for at reducere ødem og undgå hypokaliæmi. Det kan også forhindre ventrikulær remodeling ved at blokere aldosteron og bruges ofte til patienter med CKD og hjertesvigt.

På grund af dets iboende kaliumbesparende virkning, hvis det bruges i kombination med kaliumholdige lægemidler eller fødevarer, eller infunderes med opbevaret blod, eller bruges i kombination med andre lægemidler, der påvirker kaliumudskillelsen, skal du sørge for at kontrollere serumkalium igen, ellers hyperkaliæmi let kan forekomme.

 Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI) og angiotensinreceptorblokkere (ARB)

Disse to typer lægemidler er almindeligt anvendt i behandlingen af ​​CKD og kan reducere proteinuri ved at reducere GFR. Selv CKD-patienter, hvis serumkreatinin er steget, kan stadig anvendes klinisk, så længe indikationerne for seponering ikke er opfyldt.

Denne type lægemidler kan dog reducere kroppens aldosteronniveau, især når det kombineres med de ovennævnte kaliumbesparende diuretika, vil det yderligere påvirke udskillelsen af ​​kalium, så man skal være særlig opmærksom ved brugen.

Immunsuppressiva

Cyclosporin og tacrolimus er almindeligt anvendte lægemidler til behandling af nyresygdomme. Begge kan omfordele kalium ved at hæmme natrium-kalium-pumpen i basalmembranen. Forskellen er, at cyclosporin også kan hæmme COX-2 i macula densa. Ekspressionen af ​​K+ forårsager hypotension og hypoaldosteronæmi og hæmmer K+ on-off i den distale nefron og andre mekanismer, hvilket i sidste ende fører til forekomsten af ​​hyperkaliæmi.

Derudover kan heparin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) også få blodkalium til at stige gennem forskellige mekanismer, så der skal udvises forsigtighed, når du bruger dem.

3 Hyporenin og hypoaldosteron syndrom

Patienter og ældre, der lider af diabetes, systemisk lupus erythematosus, myelomatose, akut glomerulonephritis, nyre-interstitielle sygdomme og andre sygdomme på grund af hæmningen af ​​plasma-renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), binyreglomerulosas reaktion på angiotensin Ⅱ (Ang Ⅱ) er svækket, hvilket påvirker kaliumsekretionsfunktionen i de distale nyretubuli og er også tilbøjelig til hyperkaliæmi. Sådanne patienter bør være opmærksomme på gennemgangen af ​​serumkalium.

Derudover kan hæmolyse af prøver og mekanisk beskadigelse under venepunktur også forårsage pseudohyperkalæmi. Det anbefales at eliminere ovenstående faktorer, der kan forårsage hyperkaliæmi, og gentage blodprøver for at kontrollere serumkalium igen.

02 Lær dig trin for trin, hvordan du behandler hyperkaliæmi

Den største trussel for hyperkaliæmi for kroppen er hjertedepression, så behandlingsprincippet er hurtigt at reducere blodkalium og beskytte hjertet.

1 Brug calciumtilskud

Fordi højt kalium er meget giftigt for myokardiet og kan forårsage arytmi, og efterhånden som blodets kalium stiger, forværres arytmien gradvist. Når blodkalium når 12 mmol/L, kan ventrikulær standsning endda forekomme, hvilket fører til pludselig død.

Derfor anbefales det at bruge calcium til at beskytte myokardiet. Du kan bruge 10 % calciumgluconat eller 5 % calciumchlorid til at tilføje 10-20ml til en tilsvarende mængde 25 % glukoseinjektion. Injicer det langsomt intravenøst. Det træder i kraft om et par minutter og kan gentages. brug.

2 Reducer kaliumkilder

Stop omgående diæter med højt kaliumindhold og lægemidler, der indeholder kalium eller påvirker kaliumudskillelsen; sikre tilstrækkelig kalorieforsyning til kroppen, aktivt kontrollere infektion og reducere kalium frigivet ved katabolisme; fjern nekrotisk væv fra kroppen og brug ikke opbevaret blod.

3 Klar blodkalium og tag kaliumsænkende medicin

Kaliumnedbrydende diuretika: såsom furosemid, hydrochlorthiazid osv., anbefales til intravenøs brug. Det anbefales at vælge furosemid med det laveste leverstofskifte. Bedre resultater kan opnås, når de kombineres med thiazider.

I tilfælde af nyreinsufficiens har sådanne lægemidler ringe kaliumudskillelseseffekter. Du bør være opmærksom på den maksimale dosis af hvert diuretikum. Den maksimale dosis furosemid til intravenøs injektion er 200 mg/d. Overdreven brug vil ikke opnå større effekter. Orale kaliumsænkende lægemidler anbefales af retningslinjerne.

4. Fremme overførslen af ​​kalium til celler

Almindeligt anvendte lægemidler omfatter følgende.

■ Insulin og glukose:

Kom almindelig insulin i glukoseinjektionsopløsningen, og injicer den kontinuerligt i henhold til standarden på 1 IE insulin for hver 3-4g sukker. Generelt vil blodets kalium begynde at falde i løbet af 10-20 minutter. Fortsat brug i 4-6 timer kan reducere blodkaliumet med 0.6 -1.0mmol/L. Personer med højt blodsukker kan kun injicere insulin og gentage injektionen, hvis det er nødvendigt. Uanset om patienten har diabetes eller ej, anbefales det at overvåge blodsukkeret for at undgå hypoglykæmi.

■ Natriumbicarbonat:

Ud over at fremme indtrængen af ​​kalium i cellerne kan natriumbicarbonat også øge Na+-K+-udvekslingen i den distale nyretubuli og fremme udskillelsen af ​​kalium i urinen. Det er især velegnet til patienter med nyreinsufficiens og metabolisk acidose. Derudover kan det modvirke den myokardiehæmmende virkning af kalium og beskytte myokardiet. Du kan bruge 100-200ml 5 % natriumbicarbonat til intravenøs infusion, som træder i kraft efter et par minutter. Bland det ikke med calciumgluconat under brug, ellers vil der forekomme nedbør.

■ 2-adrenoceptoragonister:

Salbutamol kan for eksempel også fremme indtrængen af ​​kalium i celler.

5 Dialyse

Det er den hurtigste og mest effektive foranstaltning til at sænke kalium. Det er især velegnet til patienter, der har nået uræmistadiet og har hjertesvigt og metabolisk acidose, og som har svært ved at søge lægebehandling. Hvis ovenstående foranstaltninger er ineffektive, kan dialyse anvendes.

Sammenfatte

Det anbefales, at når der opstår hyperkaliæmi, bør ovenstående metoder anvendes i kombination, indtil blodets kalium falder til det normale område. Hvis ovennævnte lægemidler anvendes i kombination, kan blodkaliumet stadig ikke reduceres. Det anbefales, at dialyse anvendes for at reducere kalium så meget som muligt for at beskytte patientens liv.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herunder nyresygdom. Den er afledt af de tørrede stængler af Cistanche deserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger på nyrernes sundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette den korrekte nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme disse organers sundhed hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , cistanche har gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.