Hvordan man håndterer nyresvigt forårsaget af nyresten?

Nyresten er en almindelig tilstand, der påvirker cirka 10% af voksne på verdensplan. Mennesker med nyresten har dobbelt så stor risiko for at udvikle nyresvigt som mennesker uden nyresten. Selvom læger i stigende grad er opmærksomme på, at nyresten er forbundet med en øget risiko for at udvikle og udvikle nyresvigt og kronisk nyresygdom (CKD), har ikke mange undersøgelser fokuseret på, hvordan man behandler patienter med nyresten, når de først kommer ind i nyresvigt. På nuværende tidspunkt er der endnu ingen konklusion om, hvorvidt dialyse eller nyretransplantation skal anvendes til behandling af nyresvigt forårsaget af nyresten. Er der forskel på dialysebehandling og prognose mellem patienter med nyresvigt forårsaget af nyresten og patienter med nyresvigt forårsaget af andre årsager?

Klik til Cistanche for nyresygdom

For nylig udgav NDT forskningsresultater fra ANZDATA-databasen, som viser, at patienter med nyresvigt forårsaget af nyresten har en bedre prognose og lavere risiko for død, når de får dialyse, end patienter med nyresvigt forårsaget af andre årsager. Derudover er risikoen for nyresvigt hos patienter med nyresvigt forårsaget af nyresten ikke signifikant forskellig fra den hos patienter med andre årsager. Det foreslås, at både dialyse og nyretransplantation er effektive muligheder for nyreerstatningsterapi (KRT) for patienter med nyresten.

Forskningsdesign

ANZDATA-databasen omfatter alle voksne patienter med nyresvigt, som påbegyndte KRT i Australien og New Zealand. Inklusionskriterierne var opfølgningstid Større end eller lig med 3 måneder; og dialysetid Større end eller lig med 3 måneder. Forskerne opdelte ANZDATA-databasen i to kohorter, nemlig dialysekohorten og nyretransplantationskohorten. Førstnævnte fik hæmodialyse eller peritonealdialyse, og sidstnævnte modtog en nyretransplantation. Patienter i dialysekohorten kan konverteres til nyretransplantationskohorten efter at have modtaget en nyretransplantation.

Studiets primære endepunkt er død. Forskellene i epidemiologi, behandlingsmuligheder og prognose (herunder død) mellem nyresvigt forårsaget af nyresten og nyresvigt forårsaget af andre årsager er opdelt i tre dele. For det første: Epidemisk videnskabelig forskning; for det andet den prognostiske forskel i dialysekohorten; for det tredje den prognostiske forskel i nyretransplantationskohorten.

Forskningsresultat

1 Epidemiologiske undersøgelser

I alt 77.838 patienter blev inkluderet i undersøgelsen, herunder 76.517 patienter i dialysekohorten og 22,869 patienter i nyretransplantationskohorten. Den samlede opfølgningstid var 285,250,4 patientår. 834 patienter (1,1 %) udviklede nyresvigt på grund af nyresten, med en rå incidensrate på 1,17 pmp (95 % CI, 1.09-1.25). Incidensraten hos mænd var højere end hos kvinder (mænd: 1,27 pmp [95 % CI, 1.16-1.39] vs. kvinder: 1,07 pmp [95 % CI, 0,97~1,18]). I hele undersøgelsesperioden, fra 1981 til 2020, ændrede den årlige incidensrate sig ikke væsentligt.

2. Prognostiske forskelle mellem dialysekohorter

Sammenlignet med patienter, der startede dialyse på grund af andre årsager, var patienter, der startede dialyse på grund af sten, mindre tilbøjelige til at være mænd (53 % vs. 69 %; P<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).

3. Prognostiske forskelle blandt nyretransplantationskohorter

I alt 22,869 patienter modtog en nyretransplantation, enten efter indledende dialyse (n=19.771) eller aldrig (n=3.098). Sammenlignet med nyresvigt på grund af andre årsager, har patienter med nyresvigt på grund af nyresten ingen signifikant forskel i prognose efter transplantation, såsom risiko for død og transplantattab. Patienter med nyresvigt på grund af nyresten må dog ofte vente længere på at få en nyretransplantation.

forskningsdiskussion

Tidligere undersøgelser har hovedsageligt fokuseret på sammenhængen mellem nyresten og nyresvigt, og undersøgelsernes endepunkter stoppede for det meste ved nyresvigt, såsom at få dialyse og nyretransplantation. Denne undersøgelse fokuserede på, om prognosen for nyresten efter dialyse og nyretransplantation er signifikant forskellig fra prognosen for nyresvigt forårsaget af andre årsager. Det viste sig, at prognosen for patienter med nyresten og nyresvigt var bedre end for patienter med nyresvigt forårsaget af andre årsager.

I den generelle befolkning er nyresten forbundet med en række uønskede hændelser, såsom udvikling og progression af CKD, hypertension, øget risiko for frakturer og slagtilfælde. Nyresten betragtes som markører for udviklingen af ​​systemiske sygdomme og en vigtig prædiktor for metaboliske og hjerte-kar-sygdomme. Derfor er det vigtigt at afklare, hvad en historie med nyresten betyder hos patienter med nyresvigt, hvilket kan hjælpe læger med at risikere at stratificere patienter.

Denne undersøgelse er dog den første til at konstatere, at sammenlignet med patienter med nyresvigt forårsaget af andre årsager, har patienter med nyresvigt forårsaget af nyresten en højere overlevelsesrate efter at have modtaget dialysebehandling; der er ingen signifikant forskel i overlevelsesraten efter nyretransplantation. forskel. Hovedårsagen til dette resultat var stigningen i dødeligheden i kontrolgruppen. Kontrolgruppen bestod hovedsageligt (næsten halvdelen) af patienter med diabetes og nyresvigt på grund af renovaskulær årsager. Overlevelsestiden for sådanne dialysepatienter er relativt kort.

Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at nyretransplanterede modtagere kan udvikle nyresten, og en tidligere metaanalyse viste, at gentagelsesraten var 1,0%. USRDS-kohorten fandt, at gentagelsesraten var 2,0 %, og mediantiden til diagnose var 0,6 år. Disse undersøgelser har fundet ud af, at en historie med nefrolithiasis er en vigtig risikofaktor for udvikling af nefrolithiasis i transplanterede nyrer. Det foreslås, at nyresten er en systemisk sygdom og kan gentage sig selv efter nyretransplantation. Derfor kan nogle patienter muligvis ikke blive anbefalet at gennemgå en nyretransplantation.

Denne undersøgelse viste, at sammenlignet med nyretransplanterede modtagere på grund af andre årsager, var der ingen signifikant forskel i overlevelsesraten og transplantatoverlevelsesraten for patienter med nyresten. Den viser, at patienter med nyresten stadig kan vælge nyretransplantation.

Sammenfattende fandt denne undersøgelse, at patienter med nyresten, som fik dialyse, havde bedre prognose end patienter med andre årsager til nyresvigt, men der var ingen signifikant forskel efter nyretransplantation. Det foreslås, at begge typer KRT-kure kan bruges som behandlingsmuligheder for patienter med nyresten og nyresvigt.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheØrken, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacosid, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme sundheden for disse organer hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.