Hvordan opdager og overvåger man en nyresygdom nøjagtigt? Den seneste internationale konsensus om MGFR er udgivet

Som vi alle ved, er måling af den glomerulære filtrationshastighed (mGFR) guldstandarden for kontrol af nyrefunktionen. I modsætning til den estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR), er mGFR næppe påvirket af individuelle forskelle (såsom kreatinin er relateret til muskelmasse), og kan måle den mest realistiske GFR for at evaluere patientens nyrefunktion nøjagtigt. Derfor er mGFR af stor betydning for kliniske og forskningsmæssige formål. mGFR måles ofte ved hjælp af ikke-radioaktive (inulin) eller radioaktive (iohexol) sporstoffer. Desuden kan mGFR også evalueres ved plasma eller urin, eller ved en et-rums-model eller en to-kompartment-model. Så for forskellige patienter, hvordan skal medicinske medarbejdere korrekt vælge den passende sporstof og evalueringsmodel for at forbedre målenøjagtigheden af ​​mGFR og sikre patienternes sikkerhed?

Klik til Cistanche for nyresygdom

I august 2024 udgav Kidney International en international konsensus om mGFR, som kan hjælpe læger med bedre at overvåge og opdage nyresygdom. Denne artikel er opdelt i 4 dele, nemlig indikationer og kontraindikationer af mGFR, generelle principper for laboratorieanalyse, forholdsregler for iohexol-detektionsmetoden og forholdsregler for klinisk praksis.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer

På det kliniske og forskningsmæssige område har forskellige institutioner og eksperter foreslået forskellige indikationer for GFR-måling. Generelt, når kliniske beslutninger kræver nøjagtig GFR-måling, foretrækkes eGFR. Disse situationer omfatter unøjagtig eGFR-måling (såsom patienter med unormalt højt eller lavt muskelindhold, inflammation, leverdysfunktion eller skrumpelever, ondartede tumorer osv.), nyretransplantationsdonorer og behovet for nefrotoksiske lægemidler. I dette tilfælde skal patienten gennemgå mGFR-måling i stedet for eGFR-måling.

Kontraindikationer

① Til patienter med tydelige tegn på volumenoverbelastning (såsom ødem eller ascites), anbefales iohexol ikke som sporstof.

② For patienter med en anamnese med alvorlige bivirkninger over for jodholdige kontrastmidler, bør iohexol ikke anvendes til GFR-måling. Skaldyrsallergi eller anafylaktisk reaktion på topisk povidon-jod er ikke kontraindikationer for iohexolmåling af GFR.

Generelle principper for laboratorieanalyse

Patient forberedelse

① Patienter med akut ubehag bør omlægge tidspunktet for mGFR-testen. Patienter bør undgå hypovolæmi og overhydrering samt intermitterende medicinering og adfærd, der midlertidigt kan påvirke GFR før og under GFR-bestemmelse. Før mGFR-testning bør patienter tage medicin til tiden og opretholde uregelmæssige diæter.

② Efter at have modtaget undersøgelse af jodkontrastmiddel, skal patienterne vente 7 dage, før de gennemgår iohexol mGFR-undersøgelse for at sikre, at det tidligere anvendte kontrastmiddel er fuldstændigt metaboliseret.

Forholdsregler for blodprøveundersøgelse

Iohexol bør injiceres i patienten inden for 120, og blodopsamlingsarmen og lægemiddelinjektionsarmen kan ikke være den samme arm. Dosis af iohexol til injektion kan beregnes ud fra kropsvægt eller patientvolumen. Det nøjagtige tidspunkt for injektion skal registreres og bruges som tidspunktet for nulpunktet for at bestemme tidspunktet for efterfølgende blodprøver.

Analytiske laboratoriekrav

Iohexol bør testes i et kvalificeret laboratorium med kvalitetskontrolprocedurer for at overvåge testens nøjagtighed og repeterbarhed.

Fejl

Vær meget opmærksom på at reducere potentielle præanalytiske og analytiske fejl for at reducere deres indvirkning på mGFR-nøjagtigheden.

Forholdsregler for iohexol-detektionsmetoden

Blodopsamlingsskemaet for plasma-iohexol-clearance bør justeres i henhold til dets kliniske eller forskningsmæssige formål. Vi anbefaler to skemaer: et flerstikprøveskema (stikprøvestørrelse større end eller lig med 4) og et enkeltstikprøveskema. Det specifikke skemavalg bør tilpasses efter patientens tilstand.

Når patientens tilstand opfylder tabel 1, bør flerprøveskemaet anbefales, ellers bør enkeltprøveskemaet anvendes.

GFR-beregningen af ​​enkeltprøveskemaet skal bruge den numeriske (iterative) metode i Jacobson-ligningen og derefter bruge BSA-indeksering til behandling.

Forholdsregler for klinisk praksis

Når du udfører mGFR-undersøgelse, skal følgende krav være opfyldt:

① Grundlæggende funktioner til overvågning af vitale tegn (såsom ambulatorier eller dialyserum);

② Brug elektroniske sundhedssystemer (EPJ)

③ Iohexoldosis og overvågning af bivirkninger skal registreres;

④ Sørg for, at transportmetoden ikke påvirker blodprøven.

Kort sagt, kun ved at anvende passende mGFR undersøgelsesmetoder i forhold til patientens individuelle forhold kan patientens GFR-niveau måles sikkert og præcist, og så kan sygdommen effektivt diagnosticeres og behandlingen af ​​nyresygdom kan vejledes.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme sundheden for disse organer hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.