Hvordan symptomerne ændrer sig over 5 år hos ikke-dialyseafhængige CKD-patienter

På nuværende tidspunkt er der begrænset forståelse for ændringerne i symptomer hos patienter med CKD på forskellige stadier. Der er få longitudinelle undersøgelser, der undersøger ændringerne i symptomer hos ikke-dialyseafhængige CKD-patienter, og resultaterne af eksisterende undersøgelser er inkonsistente. Til dette formål, baseret på data fra det franske CKD-renal epidemiology and information network (CKD-REIN) kohorteundersøgelsesdata, gennemførte udenlandske forskere en prospektiv undersøgelse for at bestemme 5-års symptomforløb og karakteristika for CKD-patienter. Undersøgelsen viste, at patienter med mere alvorlige baseline-symptomer (31 procent) havde forværrede symptomer over tid, og disse patienter havde flere risikofaktorer, der påvirker CKD-progression og dårligere livskvalitet. Patienter med milde symptomer ved baseline (69 procent) havde generelt relativt stabile symptomer.

Klik for at cistanche phelypaea for nyresygdom

CKD-REIN-studiet er et prospektivt kohortestudie af voksne CKD-patienter med eGFR<60 ml/min/1.73 m2 not receiving renal replacement therapy (KRT). Baseline data such as sociodemographic data, body mass index, smoking history, medication history, medical history, and laboratory indicators of CKD patients who participated in the CKD-REIN study between July 2013 and May 2016 were collected. During the study period, patients' symptoms were assessed annually using the Kidney Disease Quality of Life-36 (KDQOL-36) scale until December 2020. The KDQOL-36 scale is divided into 5 parts, including physical health score, mental health score, the kidney disease burden of kidney disease, kidney disease symptoms/problems, and kidney disease impact. The primary endpoint of this study was the score of the Kidney Disease Symptoms/Problems subscale of the KDQOL-36 scale, including muscle aches, chest pains, cramps, itchy skin, dry skin, shortness of breath, dizziness, loss of appetite, fatigue, numbness in hands and feet, 11 symptoms, including nausea or upset stomach, were scored, with lower scores indicating more severe symptoms. The score data of baseline and follow-up 1, 2, 3, and 5 years were recorded, and at least one data was collected for each patient. A Latent Class Mixed Effects Model (JLCMM) was used to identify types of symptom score trajectories.

Resultat

I alt 2787 patienter blev inkluderet i undersøgelsen, middelalderen (± standardafvigelse [SD]) var 67±13 år, og 66 procent var mænd. Den gennemsnitlige eGFR var 33±13 ml/min/1,73 m2, og 45 procent af patienterne var i CKD-stadier 4-5. Den gennemsnitlige symptomscore var 75±16 point. Forekomsten af ​​symptomer varierede fra 24 procent (brystsmerter) til 83 procent (træthed), med træthed (83 procent), muskelsmerter (82 procent), kramper (72 procent), tør hud (60 procent) og åndenød (68 procent) er de mest almindelige. 98 procent af patienterne rapporterede mindst ét ​​symptom.

During a median follow-up (interquartile range) of 5.3 years (3.4-6.0), 690 patients initiated KRT and 490 died before KRT. The JLCMM analysis identified 2 types of symptom trajectories (Fig. 1), with 31% (n = 875) of patients having "lower symptom scores and worsening trajectories," characterized by more severe symptoms at baseline and, over time, worsening symptom scores. A decrease of >10 point indikerer forværring af symptomer; 69 procent (n=1912) af patienterne havde "højere symptomscore og relativt stabile forløb", som er karakteriseret ved milde symptomer ved baseline og overordnede stabile symptomer over tid. Som forventet havde patienter med "lavere symptomscore og forværrede baner" en relativt højere risiko for KRT og præ-KRT dødelighed.

Patientkarakteristika efter forskellige symptombaner

Patienter med lavere symptomscore og forværrede forløb havde oftere diabetes (48 procent mod 40 procent), fedme (36 procent mod 33 procent), komorbiditeter (diabetes, hjerte-kar-sygdomme), anæmi (55 procent mod 29 procent) og hypocalcæmi (4 procent mod 1 procent); og mindre fysisk aktivitet (57 procent vs. 44 procent) og mere stofbrug (9±4 vs. .7±4), lavere estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) (26±10 vs. 37±11 ml/min). dårligere livskvalitet og mere alvorlige symptomer. Samtidig var faldraten for eGFR også signifikant hurtigere (3,56, 95 procent konfidensinterval [CI] 3.80-3.33 vs. 1.15, 95 procent CI 21.24-21.06) ml/min/1,73 m2/år.

Konklusion og diskussion

Denne undersøgelse havde til formål at identificere 5-årets forløb og karakteristika for symptomer hos CKD-patienter. Resultaterne viste, at patienter med mere alvorlige baseline-symptomer (31 procent) havde forværrede symptomer og fandt, at disse patienter havde flere risikofaktorer, der påvirker progressionen af ​​CKD. Kvaliteten er dårligere. Patienter med milde symptomer ved baseline (69 procent) havde generelt relativt stabile symptomer.

I plejen af ​​patienter med kroniske sygdomme har patientens livskvalitet og symptombyrde fået stigende opmærksomhed. I Kidney Disease Standardized Outcomes Initiative identificerede hæmodialysepatienter træthed som en af ​​de vigtige faktorer, der påvirker deres tilstand. I processen med sygdomsprogression kan patienter med kroniske sygdomme opleve hurtig funktionsnedgang og øget symptombyrde. Forståelse af ændringerne i patienters tilstand er af stor betydning for formulering af behandlingsstrategier.

Ud over overvågningen af ​​kliniske symptomer og laboratorieindikatorer foreslår forskere også, at KDQOL-36-skalaen eller andre gyldige spørgeskemaer bør bruges til systematisk at evaluere patienters symptomer. Resultaterne vil hjælpe læger med at forstå patientens tilstandsændringer mere omfattende, udføre tidlig behandlingsintervention og forbedre patientens kliniske resultat.

for flere oplysninger: Ali.ma@wecistanche.com