Hvor meget ved du om kronisk nyresygdom

For mere info. kontakttina.xiang@wecistanche.com

Med den gradvise forbedring af folks levestandard skal forståelsen af ​​nogle sygdomme også læres, især de sygdomme, der truer vores helbred. Denne artikel vil introducere dig til noget relevant viden omkronisk nyresygdom, i håb om at være til hjælp for læserne.

Klik her for at lære om, hvad cistanche bruges til

1. Kender du nyrernes placering, størrelse og struktur?

Den menneskelige krop har to nyrer, venstre og højre, placeret på hver side af lændehvirvelsøjlen. Nyren er formet som en bondebønner med en forhøjet yderkant og en fordybning i midten af ​​den indre kant. Hver nyre er omkring 9-12 cm lang, 5-6 cm bred, 3-4 cm tyk og vejer 120-150 gram. Begge nyrer var nogenlunde ens i form, størrelse og vægt, med den venstre nyre lidt større end den højre.

De vigtigste strukturer i nyren omfatter (1) Glomerulus: som fuldender funktionen afnyrefiltreringog fjerner metabolitter og toksiner fra kroppen; (2) nyretubuli: som reabsorberer nyttige stoffer (sukker, aminosyrer, små molekylære proteiner) filtreret af glomerulus (3) Samlekanal og nyrebækken: Urinudskillelsesrørledning, der deltager i kroppen Vandbalancejustering.

2. Hvad er de vigtigste funktioner i de menneskelige nyrer?

1. Producer urin for at opretholde vandbalancen: Glomerulus er som en si. Når blodet strømmer igennemglomerulus, voluminøse komponenter såsom røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader, proteiner osv. kan ikke passere gennem sien, så de kan ikke passere gennem nyrerne. Glomeruli filtreres fra og forbliver i blodkarrene; mens små komponenter, såsom vand, natrium, klor, urinstof, sukker osv., kan passere gennem sien, filtrere ud gennem glomeruli og strømme ind inyretubuli. Disse væsker kaldes "original urin". Når den oprindelige urin strømmer gennem nyretubuli, har nyretubuli en reabsorptionsfunktion, 99 procent af vandet absorberes tilbage i kroppen, og næsten alle næringsstoffer reabsorberes; på dette tidspunkt er kun kroppens stofskifteaffald og lidt vand tilbage. Der dannes urin (kaldet "endelig urin"). Hver nyre i menneskekroppen har omkring 1,3 millioner glomeruli, som filtrerer 180 liter original urin fra hver dag og danner omkring 1,8 liter urin. Når der er for meget eller for lidt vand i menneskekroppen, regulerer nyrerne mængden af ​​urin for at opretholde vandbalancen i kroppen.

2. Udskillelse af metabolitter og giftige stoffer fra menneskekroppen: Når menneskekroppen metaboliserer, vil den producere noget metabolisk affald, såsom urinstof, urinsyre, kreatinin osv. Nyrerne passerer gennem glomerulær filtration og renal tubulær sekretion, og dette affald udskilles fra urinen for at opretholde normale fysiologiske aktiviteter. Ved akut og kronisk nyreinsufficiens falder den glomerulære filtrationsfunktion, og metabolisk affald akkumuleres i kroppen, hvilket forårsager forstyrrelsen af ​​den menneskelige krops normale fysiologiske funktioner.

3. Reguler elektrolyt- og syre-base-balancen: Nyrerne udleder overskydende vand i kroppen gennem glomerulær filtration, renal tubulær reabsorption og sekretion, regulerer elektrolyt- og syre-base-balancen og opretholder stabiliteten i det indre miljø.

4. Sekretion af erythropoietin (EPO): Det fremmer hæmatopoiesis i knoglemarven og producerer røde blodlegemer; når nyrefunktionen er insufficiens, falder syntesen af ​​erythropoietin, hvilket vil forårsage anæmi.

5. Generer aktivt D-vitamin: omdanner 25(OH)2-vitamin D3 til 1,25(OH)2-vitamin D3, reguler calcium- og fosformetabolismen i kroppen, opretholder knoglernes normale struktur og funktion og deltager også i reguleringen af immunfunktionen. Utilstrækkelig nyrefunktion resulterer i utilstrækkeligt aktivt D-vitamin.

6. Sekretion af vasoaktive stoffer: Sekretion af renin, angiotensin, prostaglandiner osv. spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodtrykket. Ved kronisk nyresygdom kan de ovennævnte vasoaktive stoffer være ude af balance, hvilket får blodtrykket til at stige.

7. Nedbrydning og inaktivering af hormoner: En nyre er også et sted for nedbrydning og inaktivering af forskellige hormoner, såsom insulin, parathyreoideahormon, glukagon, calcitonin og mange andre hormoner, som nedbrydes i nyrernes proksimale tubuliceller. Når nyrefunktionen er insufficiens, forlænges den biologiske halveringstid af disse hormoner betydeligt, hvilket fører til ophobning i kroppen og kan forårsage metaboliske forstyrrelser.

Derudover udskiller nyrerne en række forskellige cytokiner - vækstfaktorer, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​livsaktiviteter.

3. Hvad er glomerulær filtrationsfunktion? Hvordan måles?

Funktionen af ​​glomerulær filtration refererer til funktionen af ​​vandet og de opløste stoffer af forskellige molekylstørrelser i plasmaet, der filtreres ind i nyrekapslen for at danne ultrafiltrat (original urin), når det cirkulerende blod passerer gennem de glomerulære kapillærer, det vil sige renal clearance og stofskifte Produkter, giftstoffer og funktioner af overskydende vand i kroppen. Evalueringen af ​​glomerulær filtrationsfunktion er hovedsageligt at detektere den glomerulære filtrationshastighed (GFR). De almindeligt anvendte kliniske metoder omfatter følgende metoder:

1. Serumkreatininkoncentration (sCr): blodprøve på tom mave om morgenen. Normal værdi: 0.6-1,2 mg/dl (mg/dl) eller 53-106 mikromol/l (mmol/L) for mænd, 0.{{6 }}.0 mg/dl (mg/dl) eller 44-88 mikromol/l for kvinder Liter (mmol/L).

Kreatinin er en metabolit af muskelvæv i kroppen, som når nyrerne gennem blodcirkulationen, filtreres fra glomerulus og udskilles derefter i urinen. Serumkreatininniveauet begynder at stige, når glomerulær filtrationsfunktion er markant reduceret (ofte omkring 50 procent). På grund af påvirkningen af ​​serumkreatininkoncentrationen på intramuskulært volumen er individuelle forskelle i serumkreatininniveauer store. For eksempel unge og midaldrende mænd, atleter, manuelle arbejdere, dem med udviklede muskler eller dem, der spiser meget magert kød, er serumkreatininkoncentrationen relativt høj; kvinder, langtids sengeliggende, ældre, lidt fysisk aktivitet, muskelatrofi, serumkreatininkoncentrationen er relativt høj; lav. For ældre, tynde mennesker og langtidssengeliggende personer kan den faktiske nyrefunktion være blevet en smule nedsat, selvom serumkreatininniveauet stadig er i normalområdet.

2. Kreatininclearance (Ccr): Normal: 90 ± 10 (80-100) milliliter pr. minut (ml/min). Ccr kan afspejle graden af ​​glomerulær filtrationsskade tidligere. Hos de fleste voksne begynder serumkreatinin ikke at stige, før Ccr falder med omkring 50 procent. Men på grund af de store individuelle forskelle i serum-kreatininniveauer kan forskellige beregningsmetoder for Ccr have visse fejl, hvoraf de fleste ofte er tilbøjelige til at lave, sånyrefunktionkan ikke kun evalueres med ét Ccr-resultat.

3. GFR-måling ved isotopmetode: GFR af begge nyrer kan måles i henhold til den dynamiske billeddannelse af radionuklidnyren. Imidlertid er resultaterne begrænset af isotophenfald og operatørerfaring. Den normale værdi er generelt 90 - 100 ml/min

4. Serum urea nitrogenkoncentration (BUN): normal værdi er 6 til 20 mg/dl (2,9 til 7,5 mmol/L). BUN har en vis referenceværdi til at afspejle glomerulær filtrationsfunktion, men der er mange påvirkningsfaktorer, så patienternes nyrefunktion kan ikke kun bedømmes ud fra koncentrationen af ​​BUN i blodet.

4. Hvilke sygdomme omfatter kronisk nyresygdom?

Kronisk nyresygdom omfatter glomerulonefritis, tubulointerstitiel sygdom, renovaskulær sygdom og arvelig nyresygdom. I mit land er primær glomerulonefritis stadig den mest almindelige (især IgA nefropati er den mest almindelige), efterfulgt af hypertensive renale arterioler, diabetisk nefropati, kronisk interstitiel nefritis og polycystisk nyresygdom. Med befolkningens aldring og ændringer i folks livsstil er forekomsten af ​​diabetisk nefropati og hypertensiv nyrearteriosklerose steget betydeligt.

5. Hvorfor er patienter med kronisk nyresygdom steget år for år i de seneste 30 år?

Epidemiologiske undersøgelser viser, at kronisk nyresygdom er blevet en af ​​de største sygdomme, der truer verdens folkesundhed i de seneste 30 år. Ifølge statistikker i de seneste år, i udviklede lande (såsom USA og Holland), lider omkring 6,5 procent til 10 procent af den generelle befolkning af forskellige grader af nyresygdom. Blandt dem har antallet af nyresygdomspatienter i USA oversteget 20 millioner. Hospitalet indlægger hvert år mere end 1 million patienter med nyresygdom, og antallet af nyresyge, som ikke går til lægen, er meget større end antallet af indlagte patienter. Der er i øjeblikket ingen detaljerede epidemiologiske undersøgelsesdata om kronisk nyresygdom i Kina. Foreløbige resultater viser, at forekomsten af ​​kronisk nyresygdom hos personer over 40 år er omkring 8 procent til 9 procent. Resultaterne er chokerende.

Hvorfor er forekomsten af ​​kronisk nyresygdom høj, og antallet af patienter stiger år for år?

Hovedårsagen er, at der med forbedringen af ​​det materielle liv og arbejdsforhold er sket nogle urimelige ændringer i folks livsstil, såsom at spise for meget af visse næringsstoffer (kulhydrater, fedtstoffer, salt osv.) og for lidt fysisk aktivitet; på samme tid, på grund af Øget arbejdspres, overdreven mental stress, mangel på søvn, samt rygning, alkoholisme, forskellige miljøforurening og andre faktorer gør metaboliske sygdomme som diabetes, hypertension, hyperlipidæmi, hyper urinsyre, fedme, og andre stofskiftesygdomme sekundært til ovenstående Forekomsten af ​​kronisk nyresygdom blandt seksuelt overførte sygdomme er stigende.

For det andet er prævalensen af ​​forskellige infektioner (hepatitis, tuberkulose, AIDS, schistosomiasis osv.) og immunmedieret primær eller sekundær nyresygdom fortsat høj, især i udviklingslandene.

Ud over de ovennævnte årsager er lægemiddelinduceret nyreskade forårsaget af stofmisbrug eller uregelmæssigt stofbrug også en anden årsag, som ikke bør undervurderes, såsom smertestillende og Aristolochia-lægemidler, der stiger år for år.

Of course, with the development of society, the prolongation of human lifespan, the aging of the population is becoming more and more obvious, and the functions of various organs of the elderly (>65 years old) gradually show a trend of degeneration with age, so that the elderly, especially the elderly (>80 år) Forekomsten af ​​nyresygdom i befolkningen steg markant.

6. Hvem er mere tilbøjelige til at få kronisk nyresygdom? Hvad er risikofaktorerne?

Forekomsten af ​​kronisk nyresygdom er forårsaget af en kombination af faktorer, og dens patogenese er også meget kompleks.

For det første er personer med diabetes, hypertension, hjerte-kar-sygdomme og personer med en familiehistorie med nyresygdom mere tilbøjelige til at udvikle kronisk nyresygdom, efterfulgt af metaboliske sygdomme (fedme, hyperlipidæmi, hyperurinsyre), kronisk brug af nefrotoksiske lægemidler (ikke -steroide anti-inflammatoriske lægemidler, antibiotika osv.), kronisk urinvejsinfektion, urinvejsobstruktion, hyperkoagulerbar tilstand, autoimmun sygdom (lupus erythematosus, etc.), proteinrig kost, rygning, overdrevent drikkeri, lav fødselsvægt, alder 65 år og derover osv. Også udsat for kronisk nyresygdom.