Glomerulær filtreringshastighed

Den glomerulære filtrationshastighed er et vigtigt mål, der bruges af nefrologer til at hjælpe patienter med kronisk nyresygdom med at vurdere nyrefunktionen.

Glomerulær filtrationshastighed refererer specifikt til evnen til at rense et stof i plasma pr. tidsenhed, det vil sige hvor mange milliliter plasma, der kan fjernes af nyrerne pr. minut og korrigeres efter kropsoverfladeareal. I detaljer pumper hjertet 5000 ml blod i minuttet, hvoraf en fjerdedel går til nyrerne. Glomerulus bortfiltrerer en tiendedel af denne del af blodet for at danne original urin, det vil sige, at der genereres 125 ml original urin i minuttet, det vil sige, at den ideelle glomerulære filtrationshastighed for raske mennesker er omkring 125 ml/min. Den glomerulære filtrationshastighed er generelt over 90 ml/min.

Klik for at cistanche deserticola for nyrefunktion

Den glomerulære filtrationshastighed er relateret til alder, køn og fysik. Der er forskel på højde, korthed, fedme og tyndhed mellem mennesker, så der er store individuelle forskelle. Så længe den glomerulære filtrationshastighed er større end 90 ml/min, kan det som udgangspunkt anses for, at nyrefunktionen ikke er nedsat. Nøjagtig vurdering af glomerulær filtrationshastighed er af stor betydning for korrekt at bestemme stadieinddelingen af ​​kronisk nyresygdom, og den bruges ofte klinisk til at justere dosis af lægemidler, især lægemidler, der udskilles af nyrerne og har et snævert terapeutisk vindue. Glomerulær filtrationshastighed kan også afgøre, om nyredonation og nyretransplantation er mulig.

Med alderen ældes alle organer i den menneskelige krop, og nyrerne er ingen undtagelse. Fra omkring 4-årsalderen0 vil nyrefunktionen falde år for år. De mest intuitive data er, at den glomerulære filtrationshastighed falder med 0,8-1.1ml/min pr. år. Hvis man antager, at en mands glomerulære filtrationshastighed er 100 ml/min i en alder af 40 år, og når han er 60 år, er den glomerulære filtrationshastighed 80 ml/min. Ifølge ovenstående teori er det fuldstændig muligt, så det er umuligt at sige, at en mandlig 60-årig mand med en glomerulær filtrationshastighed på 80 ml/min er gået videre til kronisk nyresygdom stadium G2.

Den patologiske gradering af nyren og nyrefunktionsgraderingen er fuldstændig uafhængige og ikke det samme. Graderingen i ovenstående tabel er for patienter med bekræftet nyreskade. For en rask ældre person, hvis der ikke er direkte tegn på nyreskade, så længe den glomerulære filtrationshastighed er større end 60 ml/min, kan det betragtes som normalt. Fysiologisk tilbagegang.

Moderne mennesker har en høj forekomst af basale sygdomme som forhøjet blodtryk, diabetes, hyperurikæmi og hyperlipidæmi. Disse er vigtige faktorer, der fører til det patologiske fald i den glomerulære filtrationshastighed. Hvis kroniske sygdomme ikke gribes ind, så er den glomerulære filtrationshastighed i en alder af 40 100 ml/min, og i en alder af 60 er den glomerulære filtrationshastighed 50 ml/min.

Hvordan beregnes den glomerulære filtrationshastighed nøjagtigt?

traditionel måling

På grund af begrænsningerne ved traditionelle metoder til måling af GFR, har forskere udviklet en række serum kreatinin-baserede vurderingsformler til at vurdere GFR. Plasmakoncentrationen af ​​cystatin C er uafhængig af muskelmasse og renal tubulær sekretion og kan bruges som erstatning for kreatinin til at vurdere nyrefunktion og glomerulær filtrationshastighed [1].

Går den glomerulære filtrationshastighed fra lav til høj?

Svaret er ja.

Det kinesiske folk bruger generelt formlen for Simplified Diet Modification in Kidney Disease Study (MDRD).

Forenklet MDRD-formel: estimeret glomerulær filtrationshastighed=186×serumkreatinin (mg/dl)-1.154×alder-0.203 (ml/min1/1,73m2)

Først og fremmest er der et fysiologisk fald. For eksempel spiser en 25-årig mand af og til en masse grillkød til et middagsselskab med sine kolleger. Vi ved alle, at en del af serumkreatininen kommer fra kødet i kosten. l steg til 150μmol/l, den beregnede glomerulære filtrationshastighed faldt fra 125ml/min til 80ml/min. Da den lette diæt efterfølgende blev genoptaget, vendte serumkreatininen også tilbage til det tidligere niveau, og den glomerulære filtrationshastighed steg også til omkring 125ml/min og forblev stabil, så man kan ikke sige, at mandens nyrefunktion pludselig forværredes efter aftensmaden.

Der er også tilfælde af patologisk tilbagegang. For eksempel, hos en patient med diabetisk nefropati er den glomerulære filtrationshastighed 50 ml/min. Dette er en patologisk situation. Denne patient kan kun kontrollere de grundlæggende tilstande ved at tage medicin til tiden og gennemgå dem regelmæssigt. Sygdommen forværres ikke længere, og det er muligt at fikse sig selv i G3a-stadiet. I dette tilfælde ændres den glomerulære filtrationshastighed generelt ikke fra lav til høj.

Den glomerulære filtrationshastighed måles ikke direkte klinisk, men beregnes. Dette resultat er relateret til mange faktorer, så når man ser en glomerulær filtrationshastighedsværdi, vil lægen konsultere patientens seneste situation. Giv en mere præcis vurdering af nyrefunktionsdata.

for flere oplysninger:ali.ma@wecistanche.com