First Care Guideline for patienter med CKD og hypertension frigivet

Grundlæggende viden om sygdommen

01 Patologisk mekanisme

Sygeplejersker bør forstå, at CKD og hypertension fremmer hinanden. Begge sygdomme involverer overdreven aktivering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), som ikke kun øger blodtrykket, men også øger spændingen i de glomerulære arterielle kar, beskadiger glomeruli og forårsager irreversibel dysfunktion af nyreenhederne, hvilket fører til CKD. Derfor er hypertension en vigtig faktor i forekomsten og progressionen af ​​CKD. Derudover er CKD-patienter også tilbøjelige til hypertension, som er relateret til mekanismer som væskeretention.

Klik til Cistanche for nyresygdom

02 Udbredelse

60% ~ 95% af CKD-patienter lider af hypertension, som hovedsageligt afhænger af stadiet og årsagen til CKD. Derudover er raceforskelle også relateret til forekomsten af ​​hypertension. Det er rapporteret, at 56% af afroamerikanske CKD-patienter har hypertension, mens tallet for kaukasiere i USA er 48%. Derudover, selvom afroamerikanere kun tegner sig for 13% af den samlede befolkning, tegner de sig for 35% af dialysepatienterne. Ovenstående tal tyder på, at arv (APOL7 højrisikovarianter) og usunde livsstilsvaner er vigtige faktorer i udviklingen af ​​CKD og hypertension, så der skal udvikles mere målrettede håndteringsstrategier for disse mennesker.

Sygeplejerske undersøgelsesartikler

01 CKD-relaterede undersøgelser

Nyreundersøgelser skal involvere estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) og proteinuri (urin protein/albumin kreatinin ratio [UPCR eller UACR]). Selvom disse undersøgelser hovedsageligt udføres i laboratoriet, skal sygeplejersker være opmærksomme på dem, når de tager sig af CKD-patienter. Betydningen af ​​disse undersøgelser kan referere til KDIGO iscenesættelsen.

02 Måling af hypertension

Blodtryksmåling for de fleste CKD-patienter er relateret til sygeplejersker. Ved måling af blodtryk bør sygeplejersker være opmærksomme på følgende standarder for blodtryksmåling:

4 trin til måling af hypertension

① Brug en manchet af passende størrelse;

② Sørg for, at patienten er komfortabel og stille under måling;

③ Optag blodtryk flere gange;

④ De, der har tilstandene, bør gennemgå ambulant blodtryksovervågning (ABPM) for at opnå omfattende blodtryksdata inden for 24 timer og skelne mellem hvid pels, maskeret og vedvarende hypertension.

Det er værd at bemærke, at ABPM kan give grundlag for optimering af medicineringstid og individualiseret behandling. Nefrologiske sygeplejersker bør forstå det.

Ikke-lægemiddelintervention

Nefrologiske sygeplejersker bør spille en støttende rolle i de fire store ikke-medicinske interventioner, såsom vægtkontrol, saltbegrænsning, regelmæssig motion og blodtryksovervågning, som effektivt kan hjælpe læger med at håndtere patienter.

01 Vægtstyring

Overvægt er en vigtig risikofaktor for udvikling af hypertension og CKD, så vægtstyring er afgørende for patienter med CKD og hypertension. Nefrologiske sygeplejersker bør arbejde sammen med patienter om at udvikle praktiske vægttabsmål, herunder kost- og træningsplaner, og overvåge patienternes vægt regelmæssigt.

02 Saltbegrænsning

Overdreven natriumindtagelse kan føre til væskeophobning og øget blodtryk og derved øge belastningen på nyrerne. Nefrologiske sygeplejersker bør oplyse patienter om de skjulte kilder til natrium i kosten og opmuntre dem til at tage en diæt med lavt natriumindhold (dagligt natriumionindtag<2g). Specific methods include reading food labels, choosing fresh foods instead of processed foods, and using herbs and spices instead of seasoning salt to season meals.

03 Regelmæssig motion

Moderat intensitetstræning på mere end eller lig med 150 minutter om ugen er meget gavnligt for CKD-patienter. Det kan ikke kun forbedre patienternes blodtryk og kardiovaskulære sundhed, men også hjælpe dem med at tabe sig. Nefrologiske sygeplejersker bør arbejde med CKD-patienter for at designe passende træningsprogrammer. Det er værd at bemærke, at selv lavintensiv træning som gang, cykling og svømning er gavnlig for CKD-patienter.

04 Blodtryksovervågning

Nefrologiske sygeplejersker bør være opmærksomme på blodtrykket hos CKD-patienter. Både regelmæssig hjemmeblodtryksovervågning og hospitalsblodtryksovervågning er gavnlige for patienterne. Sporing og identifikation af potentielle blodtrykstoppe eller abnormiteter kan være gavnligt for deres håndtering. På nuværende tidspunkt, hvis CKD-patienter med hypertension kan tolerere det, bør det systoliske blodtryksmål være<120 mmHg. Specialist nurses should work with patients to monitor and maintain blood pressure.

Lægemiddelintervention

Sygeplejersker bør være opmærksomme på kombinationen af ​​lægemidler. Generelt er følgende to kombinationer mere almindelige: ① ACEi/ARB+diuretika; ② ACEi/ARB+CCB.

ACEi/ARB+diuretika løser den unormale aktivering af RAAS og volumenoverbelastning/væskeretention af CKD-relateret hypertension. Hvis der opstår vanddrivende resistens, elektrolyt-ubalance eller forværret nyrefunktion, kan ACEi/ARB+CCB forsøges. CCB afslapper arteriel glat muskulatur, udvider blodkarrene og reducerer perifer modstand, hvilket også er en rimelig måde at sænke blodtrykket på.

Individuel behandling

Det skal være klart, at CKD er en heterogen sygdom, og patienter med forskellige stadier og ætiologier har meget forskellige komorbiditeter. Det er næsten umuligt for en blodtrykssænkende behandling at være egnet til alle CKD-patienter. Patienter bør behandles individuelt i henhold til stadium, følgesygdomme (diabetes, hjertekarsygdomme osv.), alder, lægemiddeltolerance og livsstil hos CKD-patienter. Derudover bør behandlingsplanen for CKD-patienter være dynamisk og tilpasset patientens tilstand. Ud fra dette er det meget vigtigt for sygeplejersker at overvåge og forstå patienter og informere læger om nye situationer rettidigt og professionelt.

Hvordan behandler Cistanche nyresygdom?

Cistancheer en traditionel kinesisk urtemedicin brugt i århundreder til at behandle forskellige helbredstilstande, herundernyresygdom. Det er afledt af de tørrede stængler afCistancheØrken, en plante hjemmehørende i Kinas og Mongoliets ørkener. De vigtigste aktive komponenter i cistanche erphenylethanoidglykosider, Echinacosid, ogakteosid, som har vist sig at have gavnlige virkninger pånyresundhed.

Nyresygdom, også kendt som nyresygdom, refererer til en tilstand, hvor nyrerne ikke fungerer korrekt. Dette kan resultere i en ophobning af affaldsstoffer og toksiner i kroppen, hvilket fører til forskellige symptomer og komplikationer. Cistanche kan hjælpe med at behandle nyresygdom via flere mekanismer.

For det første har cistanche vist sig at have vanddrivende egenskaber, hvilket betyder, at det kan øge urinproduktionen og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer fra kroppen. Dette kan hjælpe med at lindre byrden på nyrerne og forhindre ophobning af toksiner. Ved at fremme diurese kan cistanche også hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk, en almindelig komplikation til nyresygdom.

Desuden har cistanche vist sig at have antioxidantvirkninger. Oxidativ stress, forårsaget af en ubalance mellem produktionen af ​​frie radikaler og kroppens antioxidantforsvar, spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​nyresygdom. De hjælper med at neutralisere frie radikaler og reducere oxidativt stress og beskytter derved nyrerne mod skader. De phenylethanoidglycosider, der findes i cistanche, har været særligt effektive til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidperoxidation.

Derudover har cistanche vist sig at have anti-inflammatoriske virkninger. Betændelse er en anden nøglefaktor i udviklingen og progressionen af ​​nyresygdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaber hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner og hæmmer aktiveringen af ​​inflammations obligatoriske veje og lindrer dermed inflammation i nyrerne.

Endvidere har cistanche vist sig at have immunmodulerende virkninger. Ved nyresygdom kan immunsystemet være dysreguleret, hvilket fører til overdreven betændelse og vævsskade. Cistanche hjælper med at regulere immunresponset ved at modulere produktionen og aktiviteten af ​​immunceller, såsom T-celler og makrofager. Denne immunregulering hjælper med at reducere inflammation og forhindre yderligere skade på nyrerne.

Desuden har cistanche vist sig at forbedre nyrefunktionen ved at fremme regenereringen af ​​nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en afgørende rolle i filtreringen og reabsorptionen af ​​affaldsprodukter og elektrolytter. Ved nyresygdom kan disse celler blive beskadiget, hvilket fører til beskadiget nyrefunktion. Cistanches evne til at fremme regenereringen af ​​disse celler hjælper med at genoprette korrekt nyrefunktion og forbedre den generelle nyresundhed.

Ud over disse direkte virkninger på nyrerne, har cistanche vist sig at have gavnlige virkninger på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilgang til sundhed er særlig vigtig ved nyresygdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist sig at have en beskyttende virkning på leveren, hjertet og blodkarrene, som ofte er påvirket af nyresygdom. Ved at fremme sundheden for disse organer hjælper cistanche med at forbedre den generelle nyrefunktion og forhindre yderligere komplikationer.

Som konklusion er cistanche en traditionel kinesisk urtemedicin, der har været brugt i århundreder til at behandle nyresygdomme. Dens aktive komponenter har vanddrivende, antioxidante, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative virkninger, som hjælper med at forbedre nyrefunktionen og beskytte nyrerne mod yderligere skade. , har cistanche gavnlige virkninger på andre organer og systemer, hvilket gør det til en holistisk tilgang til behandling af nyresygdom.