Ansigts anti-aging behandlinger med blød peeling og mikroneedling teknik

Venligst kontaktoscar.xiao@wecistanche.comfor mere information

Abstrakt:Baggrund: Interessen for at bevare et ungt og attraktivt udseende i en æra med stadig mere hektiske rytmer har skabt en presserende efterspørgsel efter effektive æstetiske procedurer med den kortest mulige restitutionsperiode, hvilket stimulerer søgen efter ikke-invasive, men succesrige løsninger. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​den kombinerede bløde peeling og MN-teknik på de forskellige ufuldkommenheder, der er typiske for ansigtets aldring. Metoder: Denne multicentriske ukontrollerede eksperimentelle undersøgelse rekrutterede en population af raske forsøgspersoner af begge køn med avancerede tegn på foto- og krono-ældning. Disse forsøgspersoner blev forsynet med en enkelt session med micro needling og peeling på samme tid. Rekrutterede forsøgspersoner blev re-evalueret 30(±4) og 60(±4) dage efter behandling ved fotografisk sammenligning før og efter behandling. Lægerne evaluerede forbedringen af ​​ansigtsrynker i henhold til Wrinkle Assessment Scale for Lemperle Niogfyrre forsøgspersoner gennemførte undersøgelsen og viste en signifikant forbedring af rynker i alle områder af ansigtet. Resultater: Der var ingen signifikante forskelle i de forskellige underpopulationer sammenlignet: mænd-hun, Glogau 3-Glogau 4, rygere-ikke-rygere, fototyper 1-4 og kontrol ved 30 dages kontrol ved 60 dage. De uønskede hændelser var lokaliseret ødem i fire tilfælde (8,2 procent) der varede i gennemsnit 3-4 dage, meget fin skorpe i fire tilfælde (8,2 procent), forbigående postinflammatorisk dyskromi i to tilfælde (4,1 procent) varig { {27}} uger og herpetisk reaktivering i ét tilfælde (2,0 procent). Konklusioner: Undersøgelsen viser den terapeutiske effekt af den kombinerede nåle-peeling behandling ved forskellige typer af rynker.

Nøgleord:fraktioneret skrælning; mikro-nåle;perkutan kollageninduktion; anti aldring; peber-mynte skræl; bio revitalisering

1. Introduktion

Interessen for at bevare et ungt og attraktivt udseende i en æra med stadig mere hektiske rytmer har skabt et presserende behov for effektive æstetiske procedurer forbundet med den kortest mulige restitutionsperiode, hvilket stimulerer søgningen efter ikke-invasive, men alligevel succesfulde, løsninger. Forskellige endogene stressfaktorer (f.eks. endokrine-metaboliske sygdomme) og/eller eksogene stressfaktorer (f.eks. ultraviolet stråling) kan være årsag til hudfunktionelle ændringer og/eller strukturelle problemer, der kan skade hudens integritet i varierende grad af sværhedsgrad [1]. Patienter, der søger behandling for at forynge fotoskadet hud, ønsker at reducere pigmenteringsuregelmæssigheder, have en glat tekstur, reducere rynker og forbedre hudens slaphed. Mange teknikker er blevet foreslået til behandling og forebyggelse af ansigtets aldring, såsom laser resurfacing [1,2], dyb kemisk peeling [3] og dermabrasion [4], som involverer ødelæggelse af epidermis med beskadigelse af dermis , og som følge heraf initierer en inflammatorisk reaktion, hvilket resulterer i produktion af nyt kollagen, vaskulær tekstur og hudregenerering. Brugen af ​​disse teknikker er dog ofte forbundet med produktionen af ​​tykkere bundter af kollagen, forbigående ændring af forholdet mellem type 1 og type 3 kollagen, ændring af den morfo-strukturelle konformation af bundterne af fibre [5-8 ], og større modtagelighed for fotoskader med mulighed for post-inflammatorisk hyperpigmentering og post-proceduremæssige komplikationer [9,10]. Ikke-ablative alternativer, der undgår disse typer komplikationer og reducerer restitutionstiden, omfatter peeling og micro-needling (MN) og perkutan kollageninduktion (PCI), en teknik, der bruger en manuel eller motoriseret mikronåleanordning.cistanche tubulosa anmeldelserDen motoriserede MN er i spidsen udstyret med sterile engangspatroner indeholdende mikronåle i forskellige antal, og dette gør det muligt at justere dybden og hyppigheden af ​​penetration afhængigt af indikationen og det område, der skal behandles. Ved at skubbe enheden hen over huden skabes mikroperforeringer af huden, der udløser en kontrolleret posttraumatisk inflammatorisk respons (med samtidig frigivelse af vækstfaktorer og dannelsen af ​​kollagen og elastin)[11-13]. Ud over de førnævnte iboende egenskaber relateret til penetration af nålen sammen med deraf følgende mekaniske traumer, kan MN også bruges til at transportere stoffer og lægemidler påført hudoverfladen. Den transdermale administration af terapeutika er stærkt begrænset af den dårlige permeabilitet af menneskelig hud; de fleste molekyler krydser ikke huden med terapeutisk relevante hastigheder. Da stratum corneum har en variabel tykkelse på nogle få tiere mikrometer, har mikronålene en længde på et par hundrede mikrometer og er derfor i stand til at krydse den transcorneale barriere og give transportveje til det underliggende væv [14,15].

Klik venligst her for at vide mere

Peeling som en anti-aging teknik er relativt ny og i stigende grad brugt. Fra brugen af ​​enkeltsyrer er vi gået videre til formuleringer sammensat af kombinationer af forskellige syrer i specifikke koncentrationer for at sikre større effektivitet af behandlingen ved det foreslåede mål (de såkaldte sammensatte peelinger eller kombinationer af flere stoffer i samme enhed)[16]. Sammensatte peelinger giver ud over deres specificitet fordelen af ​​en synergistisk effekt mellem de forskellige stoffer [17]. Overfladiske peelinger, kombineret og ikke kombineret, har muliggjort en drastisk reduktion af indtræden af ​​bivirkninger, der er typiske for medium og dyb peeling, såsom systemisk toksicitet (f.eks. phenol), hyperpigmentering efter behandling, hypopigmentering, keloider, erytem, ​​telangiektasi, hirse korn, infektioner og herpetiske reaktiveringer [18]. Overfladiske peelinger har en begrænset effekt på epidermis, da de ikke involverer systemisk absorption eller diffusion i det underliggende væv (dermis og hypodermisk fedtvæv).cistanche UKIkke desto mindre er det blevet vist, at overfladiske peelinger inducerer en foryngende effekt gennem mekanisk stimulering af hudstressresponssystemet (SSRS), et system dedikeret til at reparere beskadiget væv og genoprette normal homeostase [19].

Cistanche kan anti-aging

Begrundelsen for den kombinerede brug af MN med blød peeling består af den synergistiske effekt af begge terapeutiske metoder for at øge effektiviteten uden at forlænge restitutionstiden: MN inducerer kontrolleret mekanisk traume, stimulerer epidermis og dermisvæv gennem en reparativ proces og skaber mikrokanaler som kan gøre det muligt for præparater påført huden at gå ud over hornhindebarrieren og øge deres absorption; den bløde peeling udfører en kemisk effekt, der er i stand til at bryde de intercellulære bindinger og forårsage afskalning, stimulere den inflammatoriske proces, inducere celleskade med nekrose, begunstige turnover, aktivering af SSRS og myofibrillogenese. Nålens mikrokanaler transporterer peelingen ind i det dermale lag, hvilket favoriserer dyb skade og skåner vævene omkring hvert sår, da der rundt om mikrokanalen er sundt uskadet væv, hvilket letter heling og genopretning af normal fysiologi. Dette minder om begrundelsen for fraktioneret fototermolyse med laser [20] eller for resurfacing med voltaisk bue-dermabrasion [21-24]; af denne grund kan det kaldes "fractional peeling". Faktisk bruges kombinerede procedurer til behandling af mange kosmetiske hudproblemer såsom behandling af hudløshed, post-acne ar, hyperkinetiske ansigtsrynker og hyperpigmenteringslidelser [25]. I dag bruger mange forfattere MN kombineret med blodpladerigt plasma til behandling af atrofiske acne-ar [26] og andre pletter [27]. Undersøgelsen evaluerede effektiviteten af ​​den kombinerede bløde peeling og MN-teknik i de forskellige ufuldkommenheder, der er typiske for ansigtets aldring.

2. Materialer og metoder

Denne multicenter ukontrollerede eksperimentelle undersøgelse rekrutterede en population af raske forsøgspersoner af begge køn med avancerede tegn på foto- og krono-ældning (Glogau 3 og 4)[28], fototype 1 til 4 ifølge Fitzpatrick [29]. Undersøgelsesprotokollen blev udført i overensstemmelse med EU's GCP-standarder for klinisk praksis og de etiske principper udtrykt i Helsinki-erklæringen [30]. I alt 56 forsøgspersoner mellem 42 og 73 år (gennemsnit 56,18) blev behandlet: 38 kvinder og 11 mænd gennemførte undersøgelsen og blev evalueret 30 og 60 dage efter behandlingen; 7 forsøgspersoner blev udelukket fra undersøgelsen, da de ikke præsterede kontrollen i det forud fastsatte tidspunkt, og 3 forsøgspersoner oplevede en akut inflammatorisk patologi, der førte til indtagelse af medicin og derfor ikke blev anset for egnet til evaluering. Disse 3 forsøgspersoner blev udelukket til opfølgning, fordi to havde en gastrointestinal affektion (to søstre), og en havde flere omfattende hudafskrabninger fra at falde af en motorcykel. Forsøgspersonerne blev indskrevet fra 1. oktober 2019 til 31. oktober 2019. Undersøgelsen startede 1. november 2019 og sluttede 28. februar 2020. I perioden fra rekruttering (en uge før behandling) til anden og sidste evaluering (60 dage efter behandling) , patienter, der blev anset for egnede til evaluering, gennemgik ikke nogen samtidig terapi, udviste ingen patologier og var ikke genstand for æstetiske behandlinger i ansigtet. Rekrutteringen af ​​kandidaterne indebar en indledende samtale for at evaluere kriterierne for inklusion og udelukkelse fra undersøgelsen.cistanche wirkungInklusionskriterier var ældningstegn klassificeret i klasse 3 (rynker til stede selv i hvile) og 4 (rynker overalt) på Glogau fotoaldringsskalaen, fototype fra 1 til 4 i henhold til Fitzpatrick-klassifikationen. Generelle eksklusionskriterier udelukkede kandidater, der: var under 18 år, var gravide eller ammende, havde kendt allergi over for et eller flere af de aktive ingredienser i peelingen, led af alvorlige eller hudrelaterede autoimmune sygdomme, havde akutte infektioner , var i en tilstand af immunsuppression, havde hæmoragisk diatese, havde behov for oral antikoagulantbehandling, havde blodpladeforstyrrelser, havde tendens til at udvikle hypertrofiske ar, keloider eller hudbetændelser, eller havde gennemgået nogen æstetiske behandlinger inden for de sidste 3 måneder (fillers, tråde, peelinger, lasere osv.). Specifikke udelukkelseskriterier i det område, der skulle behandles, var: igangværende akutte patologier (betændelse, forbrændinger, kontinuerlige opløsninger, akutte dermatologiske læsioner), infektioner (inklusive herpetiske reaktiveringer) og hudtumorer og permanente implantater eller fremmedlegemer i det område, der skal behandles. Lægen, der rekrutterede det egnede forsøgsperson, efter at have givet oplysninger om undersøgelsen, derefter:(i) evaluerede ansigtstræk, (ii) udfyldte ansigtsrynkeevalueringsformularen og tildelte hver type en værdi fra 1 til 5 i henhold til evalueringsskalaen af Lemperle [25](tabel 1),(iii) udfyldte den anamnestiske formular og det kliniske datablad, (iv) tog billederne til evalueringen og (v) indsamlede de formularer, der tidligere var givet til patienten (informationsark, informeret samtykke, persondatablad).

Til mikronåling blev der brugt en automatisk anordning bestående af et håndstykke og en patron bestående af 6 sterile engangsmikronåle af rustfrit stål (maksimal længde 1,5 mm, 0.35 mm kaliber). Håndstykket indeholdt en motor, der flyttede patronnålene og en nåledybdemåler, så brugeren kunne kontrollere nålens indtrængningsdybde fra 0 til 1,5 mm. Kontrolenheden tillod brugeren at justere nåleslagsfrekvensen fra 100 til 150 Hz. Peppermint Peel-Intense (PMP) (Marc Medical SRL, Cecina, Italien) blev brugt til den bløde peeling. PMP er en blød peeling, der udelukkende anvendes til medicinsk brug, specielt til emner med tegn på foto-og krono-ældning. Den er sammensat af specifikke peelingssyrer (19 procent ikke-pufret trichloreddikesyre, glykolsyre, æblesyre, mælkesyre, salicylsyre), fugtighedscreme (panthenol, betain, pyroglutaminsyre), æstetiske forstærkere (acetylhexapeptid 19) og menthol. Inden behandlingen blev udført, blev huden grundigt renset og eventuel make-up eller cremer fjernet. Derefter blev 2,5 ml bedøvelsescreme (galenisk præparat med 10 procent lidocain, 2,5 procent prilocain og 2,5 procent tetracain) påført ansigtet og fjernet efter 30 min. Huden blev desinficeret med en gaze gennemvædet i en klorhexidinbaseret desinfektionsopløsning. Med en sprøjte udstyret med en nål blev gummiproppen gennemboret, og 2,5 ml PMP blev taget fra hætteglasset. For en homogen fordeling af den bløde peeling og for bedre styring af eksponeringstiderne blev ansigtet opdelt i 3 underenheder: øverste tredjedel, midterste tredjedel og nederste højre, midterste tredjedel og nederste venstre. Hver af disse underenheder blev behandlet individuelt i samme session. En mængde svarende til 0,5 ml blev fordelt i en underenhed med håndens fingre, dækket af en nitrilhandske, lige før udførelse af mikronålen. citrusbioflavonoiderUnder mikronåleproceduren blev der brugt forskellige nålegennemtrængningslængder i forskellige områder: {{0}}.7-1.0 mm i de perilabiale og periokulære områder, 0 .9-1.3 mm på panden, hagen, glabella og kæbelinjen, 1.2-1.5 mm i de præaurikulære, zygomatiske og subzygomatiske, malar og submalar regioner. Håndstykket blev anbragt på huden. Hånden påførte konstant tryk på håndstykket, mens cirkulære bevægelser blev udført med jævn fordeling i hele det område, der skulle behandles. Endepunktet for micro-needling var at opnå homogen blødning i det behandlede område. Ved afslutningen af ​​mikronålingen blev det utætte blod fjernet, og afskalningsopløsningen blev påført igen i en mængde, der var tilstrækkelig til at dække det behandlede område (0,3 ml) og blev efterladt i 5 min.

Efter behandlingen blev der i 7 dage påført et omstruktureringsserum (BioReHydra-CMed Aesthetics, Pisa, Italien), langvarig udsættelse for solen blev undgået, solsenge blev ikke brugt, og særlig intens fysisk aktivitet, ekstreme klimatiske forhold og påføring af aktuelle produkter, bortset fra make-up, blev undgået. Rekrutterede forsøgspersoner blev re-evalueret 30(±4) og 60(±4) dage efter behandling ved fotografisk sammenligning før og efter behandling. For at fastholde undersøgelsen i blind tilstand blev patienterne evalueret af to læger, som (i) ikke havde udført den samme behandling og (ii) ikke fik yderligere information om den person, der blev behandlet. Lægerne vurderede forbedringen af ​​ansigtsrynker ifølge Wrinkle Assessment Scale of Lemperle (tabel 1) [31].

3. Resultater

Undersøgelsen rekrutterede 56 forsøgspersoner mellem 42 og 73 år (gennemsnit 56,18). Af disse forsøgspersoner gennemførte 38 kvinder og 11 mænd undersøgelsen og blev evalueret 30 og 60 dage efter behandling, mens 4 forsøgspersoner ikke udførte kontrollen inden for den forudbestemte tidsplan, og 3 forsøgspersoner oplevede begyndelsen af ​​en akut inflammatorisk patologi, der førte til indtagelse af medicin, blev ikke anset for egnede til vurdering. Evalueringerne viste en signifikant forbedring af rynker i alle områder af ansigtet (tabel 2). Der var ingen signifikante forskelle i de forskellige underpopulationer sammenlignet: mænd-kvinder, Glogau 3-Glogau 4, rygere-ikke-rygere, fototyper 1-4 eller forsøgspersoner, der havde deres kontrol i 30 dages kontrolgrupper som var til kontrol efter 60 dage. De rynker, der havde størst gavn af behandlingen, var dem, der stammede fra modifikationen af ​​dermis og den dermal-epidermale forbindelse, såsom kind- og periaurikulære rynker, og dem, der skyldes den strukturelle modifikation af det subkutane løse bindevæv med tyngdekraftens interaktion, såsom linjerne i mundvigene og de nasolabiale folder (skema 1). De rynker, der gavnede mindst, var dem, der blev fremkaldt af efterlignende muskler, såsom pande-rynker, stregkode-rynker og glabellar-rynker (figur 1-4 og skema 1).

Behandlingen havde en gennemsnitlig restitutionstid på 6,3 dage (±2,3), hvilket indebar, i kronologisk rækkefølge: erytem, ​​overfølsomhed og hudhyperreaktivitet i første fase (2-3 dage), derefter efterfølgende afskalning med forbigående misfarvning (pga. tilstedeværelsen af ​​afskallede områder med ikke-afskallede områder). De manifesterede bivirkninger var lokaliseret ødem i fire tilfælde (8,2 procent), der varede i gennemsnit 3-4 dage, meget fin skorpe i fire tilfælde (8,2 procent), forbigående post-inflammatorisk dyskromi i to tilfælde (4,1 procent). ), der varer 2-3 uger og herpetisk reaktivering i ét tilfælde (2,0 procent)

4. Diskussion

Undersøgelsen viste den terapeutiske effekt af den kombinerede nåle-peeling-behandling i forskellige typer af rynker (figurer 1-4). Opretholdelsen af ​​integriteten af ​​epidermal laver forbundet med den dybe skade og begrænsningen af ​​denne skade til området afgrænset af mikrokanalen, skåner det omgivende væv, bestemmer et godt terapeutisk resultat, med en lav risiko for bivirkninger og komplikationer [32 ,33].

Kombinerede MN-peeling-protokoller er allerede blevet foreslået tidligere [34,35]; kombinerede behandlinger af micro-needling med blodpladerigt plasma eller TCA 15 procent har vist betydelige forbedringer sammenlignet med micro-needling alene. Imidlertid undersøgte undersøgelserne, der foreslog brugen af ​​kombinerede MN-peeling-protokoller, ikke den samtidige brug af begge.cynomorium fordeleI denne undersøgelse viste den mekaniske skade-kemiske skadesammenslutning at være synergistisk, yderst effektiv og veltolereret af de behandlede forsøgspersoner. Den større aggressivitet induceret af leveringen af ​​peelingen direkte under stratum corneum gennem mikrokanalerne blev imidlertid kontrolleret af de omgivende sunde intakte områder og af de ikke-syrekomponenter i PMP-anordningen. Ingredienserne panthenol, betain, pyroglutaminsyre og acetylhexapeptid 19, der er til stede i den bløde peeling, tillod en reduktion i den forbigående tilstand af xerose induceret af peelingssyrerne, hvilket fremmede genopretningen af ​​homeostase og NMF og reducerede efterbehandlingsfasen, hvilket gav en øjeblikkelig effekt af glat og blød hud [36-40].

Teknikken har dog nogle aspekter at tage i betragtning:(i) sammenlignet med de enkelte teknikker, blød peeling og MN, involverer den kombinerede teknik en gennemsnitlig restitutionstid på omkring 6 dage, karakteriseret ved erytem, ​​hyperæmi, afskalning og overfølsomhed. De enkelte teknikker involverer på den anden side minimal eller endda ingen restitutionstid [11,17];(ii) MN-teknikken er operatørafhængig, intensiteten af ​​behandlingen er ikke kun baseret på frekvensen og længden af indtrængning af mikronålene eller parametrene indstillet på den motoriserede anordning, men også på det tryk, lægen udøver på håndstykket under behandlingen og antallet af mikroperforeringer pr. enhed af det behandlede areal (densitet); og (i) cut-off er fastsat af lægens kliniske vurdering på basis af synlig mikroblødning [41].

Strukturelle ændringer i kollagen- og hudlipidmatrixen, forringelse af elastin, dermal og epidermal atrofi og sammentrækninger af bindemembranerne er de vigtigste processer, der er ansvarlige for overfladiske rynker [42]. Fraktionel peeling (micro needling kombineret med blød peeling) har vist sig at være effektiv til at bekæmpe disse processer ved at reducere de tegn, de forårsager, markant. Konceptet med kontrolleret dyb skade begrænset til et område omgivet af uskadet sundt væv er allerede blevet brugt af andre teknologier, såsom CO2 laser resurfacing og voltaic arc dermabrasion, for at forbedre resultater og reducere restitutionstiden; denne undersøgelse viser, at det samme koncept også med succes kan anvendes på den kombinerede MN-soft peeling-teknik.

5. Konklusioner

Begrænsningen af ​​denne forskning var manglen på en kontrolgruppe behandlet med kun en soft peeling eller micro needling monoterapi. Som konklusion viser resultaterne af denne undersøgelse den terapeutiske effekt af den kombinerede mikronåle-peeling behandling på forskellige typer af rynker og antyder, at kombineret mikronåle-peeling behandling udgør en god behandling med opmuntrende resultater og mindre bivirkninger.

Denne artikel er uddraget fra Appl. Sci. 2021, 11, 6068. https://doi.org/10.3390/app11136068 https://www.mdpi.com/journal/applsci