Ekspertkonsensus om kliniske sygdomme, der reagerer specifikt på traditionel kinesisk medicin: Kronisk prostatitis
Aug 26, 2024
3.4 CP-patienter med symptomer i de nedre urinveje CP-patienter viser sædvanligvis varierende grader af symptomer i de nedre urinveje i klinisk praksis, herunder lagersymptomer som f.eks.urintrang,hyppig vandladning,øget natturi, ogtranginkontinens, vandladningssymptomersåsom forsinket vandladning, tynd urinstrøm og dysuri og symptomer efter vandladning såsom ufuldstændig vandladning og dryp efter vandladning. Vestlig medicin bruger ofte -receptorblokkere til at forbedre symptomerne i de nedre urinveje, men nogle patienter har dårlig effekt eller oplever utålelige bivirkninger såsom svimmelhed, ortostatisk hypotension og retrograd ejakulation [18]. Derfor kan traditionel kinesisk medicin bruges som hovedbehandlingsmetode til CP-patienter med symptomer i de nedre urinveje. Symptomer på de nedre urinveje hører til kategorierne "urinretention" og "sæd turbiditet" i traditionel kinesisk medicin. Sygdommen er lokaliseret i blæren og involverer milten, lungerne, nyrerne og tredobbelte energigivere. Patogenesen er blære qi dysfunktion [19]. I TCM-syndromdifferentieringen af CP omfatter de vigtigste manifestationer af symptomer i de nedre urinveje fugt-varme-faldende syndrom, fugt-varme-stasis-syndrom, nyre-yang-mangelsyndrom og nyre-yin-mangelsyndrom. For at lindre de nedre urinvejssymptomer hos CP-patienter bør behandlingen derfor være at fjerne varme og fugt, fjerne uklarhed og lindre stranguri, opvarme nyrerne og transformere qi og fjerne blodstase og åbne åbningerne[{{7} }]. Adskillige forskningsanalyser har vist, at Longqing-tabletter kan forbedre kliniske symptomer såsom urethral brændende fornemmelse, hyppig vandladning, uopsættelighed og urinsmerter[22]; Ningmitai-kapsler kan forbedre kliniske symptomer såsom vandladningsbesvær, dryp og smertefuld vandladning[23]; Shumitong-kapsler kan forbedre kliniske symptomer såsom dysuri, lille urinvolumen og ufuldstændig vandladning[24].
TCM lægger vægt på det holistiske koncept, behandler urinsystemet som en helhed og udfører omfattende og systematisk regulering af komplekse nedre urinvejssymptomer, hvilket væsentligt kan forbedre de overordnede symptomer hos patienter, lindre dysuri, reducere smerter og ubehag samt forbedre kvaliteten af liv.
URTEFORMULERING TILCP-PATIENTER MED NEDRE URINVEJSSYMPTOMER
3,5 CP-patienter med let angst og depression. Angst og depression påvirker ikke kun patientens mentale sundhed, men påvirker også patientens compliance under behandlingen, hvilket igen påvirker sygdommens effekt og prognose [25]. Årsager til, at CP-patienter er tilbøjelige til angst og depression: ①CP-sygdomsforløb
Symptomerne varer ved i lang tid, tilstanden er langvarig, svær at hele og let at få tilbagefald. Generelt er den helbredende effekt ringe. Det lange behandlingsforløb lægger en byrde på patientens ånd og økonomi, hvilket igen fremkalder pessimisme, negativitet, angst og depression. ② Patientens egen mangel på korrekt forståelse af sygdommen, kombineret med nogle institutioners fejlagtige propaganda, har bevirket, at patientens forståelse af sin tilstand er blevet alvorligt overdrevet og forvrænget, så hans hjerte gradvist fyldes med angst og depression. ③ CP-afdelingen er relativt privat. På baggrund af traditionel kinesisk kultur skammer nogle patienter sig over at tale om det, og nogle undgår endda medicinsk behandling. Og efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler nogle patienter gradvist seksuel dysfunktion såsom erektil dysfunktion eller for tidlig sædafgang, hvilket yderligere forværrer patientens angst og depression.
CP og angst og depression interagerer med hinanden og er årsag og virkning. For at opnå bedre faktisk klinisk effekt er det derfor nødvendigt at forbedre patientens mentale tilstand så meget som muligt under behandling af CP. Når vestlig medicin behandler sådanne patienter, bruger de normalt almindeligt anvendte psykofarmaka og inviterer psykiatere til at udføre psykologiske test på patienterne.
Intervention, psykofarmaka har mange bivirkninger og bivirkninger, og effekten af psykologisk intervention varierer også fra person til person og er ikke særlig eksekverbar. Under de nuværende medicinske forhold i mit land er de fleste patienter resistente over for psykofarmaka, og nogle patienter er ikke kvalificerede til fælles behandling af psykiatere, så den samlede helbredende effekt er ringe. Ud fra dette bør CP-patienter med mild angst og depression behandles med traditionel kinesisk medicin.
Angst og depression hører til kategorien "depressionssygdom" i traditionel kinesisk medicin. Sygdommen er lokaliseret i leveren og hjertet. Kernepatogenesen er lever qi stagnation og rastløshed. Behandlingen er at lindre leveren og regulere qi, berolige hjertet og berolige sindet [26]. Ekspertkonsensus og retningslinjer anbefaler brugen af Wuling-kapsler til behandling af CP-patienter med angst og depression, hvilket kan hjælpe med at lindre CP-patienters angst.
angst og depression, forbedre livskvaliteten og forbedre den kliniske effekt [27-28]. Traditionel kinesisk medicin har lagt stor vægt på følelsernes indflydelse på sygdomme siden oldtiden. Det har det teoretiske grundlag for de syv følelser, der forårsager sygdom, og de fem åndelige organer. Den fokuserer på at regulere krop og sind gennem daglig kost og dagligdag. Der er også traditioner som Baduanjin og Tai Chi, der kan forbedre mild angst og depression. Kung Fu [29]. Derfor har holistisk behandling af traditionel kinesisk medicin til CP-patienter med mild angst og depression fordele og er værdig til klinisk forfremmelse. 3.6 CP-patienter med unormal sædlikvefaktion refererer til, at sæden ikke bliver flydende i mere end 60 minutter ved stuetemperatur. Unormal sædlikvefaktion begrænser sædmotiliteten, hvilket igen påvirker befrugtningsprocessen og fører til mandlig infertilitet. Ifølge relevante undersøgelsesdata har CP-patienter unormal sædvæske, hvilket er højere end normalbefolkningens [30]; Årsagen er, at aktiviteten af proteolytiske enzymer i prostatavæsken hos CP-patienter falder, hvilket resulterer i sæd
Fibrinhydrolyseprocessen blokeres, hvilket i sidste ende fører til unormal sædlikvefaktion [31]. Unormal sædvæske har ingen signifikant indflydelse på forløbet og behandlingen af CP. Men i klinisk praksis kan mandlig infertilitet forårsaget af unormal sædvæske i høj grad forværre patientens angst og depression og skade patientens følelsesmæssige og mentale tilstand. Dette vil i vid udstrækning påvirke effektiviteten og prognosen. For CP-patienter med unormal sædvæske skal problemet med unormal sædvæske derfor løses under behandling af CP. Vestlig medicin har endnu ikke nået en konsensus om patogenesen af unormal sædvæske. Klinisk behandling anvender hovedsageligt antibiotika til patienter med reproduktionskanalinfektioner, testosteronpræparater til patienter med testosteronmangel eller bruger intrauterin kunstig befrugtningsteknologi for at undgå virkningen af unormal sædvæske på befrugtningszonen. negative påvirkninger. Der er dog mange problemer såsom utilstrækkelig effekt, uegnet til langvarig brug, lav succesrate og høje omkostninger [32].
Unormal sædvæske hører til kategorien "kold sæd" og "varm sæd" i traditionel kinesisk medicin. Ætiologien og patogenesen omfatter nyre-yin-mangel, nyre-yang-mangel, fugtig varme og slim- og blodstase. [33] Når man behandler med traditionel kinesisk medicin, bør kulde- og varmemangel og overskud tydeligt identificeres, og princippet om at styrke kroppen og eliminere ondskab og genoprette likvefaktion bør tages. Mens CP behandles konventionelt, bør den overordnede behandling tages i betragtning for at tage højde for reguleringen af unormal væskedannelse. For patienter med inflammatorisk CP kombineret med unormal sædlikvefaktion kan antibiotika kombineres til behandling af traditionel kinesisk og vestlig medicin [34]. Se tabel 2.
Tabel 2 Kliniske fordele ved traditionel kinesisk medicin i behandlingen af CP
4 Diskussion
CP er en sygdom med overordnede fordele ved traditionel kinesisk medicin inden for mænds medicin, som fortjener en dybdegående diskussion og udforskning. Denne artikel sorterer hovedsageligt 6 typer situationer, der er egnede til behandling af traditionel kinesisk medicin, med fokus på fordelene ved traditionel kinesisk medicin, fordele og fordele. Den opsummerer de specifikke fordele ved traditionel kinesisk medicin i behandlingen af CP til reference for flertallet af androloger.
På nuværende tidspunkt er de vigtigste metoder til traditionel kinesisk medicin behandling af CP intern afkog eller kinesisk patentmedicinsk terapi, ekstern behandling af traditionel kinesisk medicin og intern og ekstern behandling kombineret terapi. Den rationelle brug af kinesiske urteafkog eller kinesisk patentmedicin baseret på syndromdifferentiering og behandling kan have gode terapeutiske virkninger og lindre patienters fysiske og psykiske symptomer. Derudover har plantepræparater såsom savpalmetto frugtekstrakt også opnået god klinisk effekt i behandlingen af CP [35], som er værdig til yderligere højkvalitets klinisk forskning for at levere nøgle evidensbaseret medicin. Eksterne behandlingsmetoder for traditionel kinesisk medicin omfatter rektale stikpiller, akupunktur, akupunkturpåføring, moxibustion, massage, retentionsklyster fra kinesisk medicin, siddebad og andre behandlingsmetoder [36]. Blandt dem har rektale stikpiller og akupunktur flere kliniske undersøgelser, mens andre behandlinger har færre rapporter i litteraturen, og deres virkningsmekanismer kan udforskes i dybden. På grund af den særlige anatomiske placering og fysiologiske egenskaber ved prostatitis er mange orale lægemidler vanskelige at nå stedet og har en god lægemiddeleffekt. Den eksterne behandling af traditionel kinesisk medicin undgår imidlertid leverens first-pass virkning og kan godt trænge ind i kapslen for at udøve sin lægemiddeleffekt. Det har fordelene ved hurtig effekt, få bivirkninger, god brugeroplevelse og høj patientcompliance. Men det nuværende niveau af relevant forskningsevidens er lavt, klinisk forskning er sjælden, og der mangler klinisk forskningsevidens af høj kvalitet. I fremtiden bør RCT og RWS af høj kvalitet udføres så meget som muligt for at yde evidensbaseret støtte på højt niveau. Derudover er der en mangel på sundhedsøkonomisk evaluering af traditionel kinesisk medicin behandling af CP, hvilket påvirker anerkendelse og accept af de kliniske fordele ved traditionel kinesisk medicin behandling af CP af folket og vestlige medicin kolleger. I fremtiden bør dette hul udfyldes så hurtigt som muligt. Se tabel 3.
Tabel 3 Punkter for udækkede kliniske behov i CP
| 序号 | 临床未被满足的需求 | 中医药可能解决的问题 |
|---|---|---|
| 1 | For smerter, tyngde eller ubehag i prostata- eller bækkenbundsområdet er smertelindring og forbedring af symptomer en udfordring i behandlingen. | En kombination af kinesisk urtemedicin, akupunktur og fysioterapi kan forbedre effektiviteten markant. Selvom fordelene er indlysende, er der stadig brug for en systematisk opsummering og forfremmelse. |
| 2 | På grund af den komplekse, dvælende og tilbagevendende karakter af kronisk prostatitis, påvirker det alvorligt patienternes fysiske og mentale sundhed og livskvalitet. | Ved at bruge teorien om "behandling før sygdom" kan anvendelse af urteformler og traditionel træningsterapi forbedre patientens fysiske kondition og livskvalitet og forhindre gentagelse. |
| 3 | Kronisk prostatitis er kompliceret og tilbøjelig til at vende tilbage, og nogle patienter har også psykiske lidelser som angst, depression, søvnløshed og hukommelsesnedgang. | Traditionelle terapier såsom øreakupunktur kan forbedre patientens mentale tilstand og søvnkvalitet markant. |
| 4 | Nogle patienter har samtidige symptomer på erektil dysfunktion, for tidlig ejakulation og natlig emission. | Brug af en integreret tilgang af kinesisk og vestlig medicin kan hurtigt forbedre den seksuelle funktion og synkronisere sind og krop. |
| 5 | Prostatamassage er en vigtig diagnostisk og terapeutisk metode i traditionel kinesisk medicin. Der er dog mangel på standardiserede operationsprocedurer og relateret forskning. | Brancheretningslinjer for prostatamassage kan formuleres gennem standardiserede afdelingsprojekter og fælles indsats fra eksperter i denne salon. |
| 6 | Nogle patienter i den fødedygtige alder med kronisk prostatitis har også unormal sædvæske, og problemet med unormal væskedannelse skal løses under behandling af kronisk prostatitis. | Traditionel kinesisk medicin sigter mod at genoprette balancen mellem yin og yang og genvinde væskedannelse. Mens den rutinemæssigt behandler kronisk prostatitis, kan den også tage en holistisk tilgang til at regulere unormal væskedannelse. |
5 Ekspertliste
China Association of Traditional Chinese Medicine var vært for den 20. Clinical Advantage Disease Conference og formulerede ovenstående forslag til CP kliniske fordele sygdomme i traditionel kinesisk og vestlig medicin. Den specifikke liste over deltagende eksperter er som følger.
Liu Ping, Kinesisk Forening af Traditionel Kinesisk Medicin
Zhang Xiaoxiao, Kinesisk Sammenslutning af Traditionel Kinesisk Medicin
Li Haisong, Dongzhimen Hospital ved Beijing University of Chinese Medicine
Yuan Shaoying, Zhuhai Hospital i Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
Tang Yuxin, femte tilknyttede hospital ved Sun Yat-sen University
Fang Zihan, Kinas bioteknologiske udviklingscenter
He Rongrong, School of Traditional Chinese Medicine ved Jinan University
Qin Zhan, Zhuhai Hospital i Guangdong Provincial Hospital for Traditionel Kinesisk Medicin
Wang Bin, Dongzhimen Hospital ved Beijing University of Chinese Medicine
Hong Zhiming, Shenzhen Hospital for Traditionel Kinesisk Medicin
Wang Zhigang, første tilknyttede hospital ved Guangzhou University of Chinese Medicine
Chen Wangqiang, Zhejiang provinshospital for integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin
Yang Yijian, Yunnan provinshospital for traditionel kinesisk medicin
Deng Longsheng, Xiamen Hospital for Traditionel Kinesisk Medicin
Peng Jing, første hospital ved Peking Universitet
Zhang Li, første tilknyttede hospital ved Anhui Medical University
Wu Zhigang, Første Affiliated Hospital af Wenzhou Medicinsk Universitet
Duan Yonggang, Shenzhen Hospital ved University of Hong Kong
Kong Lingbo, Dongzhimen Hospital ved Beijing University of Chinese Medicine
Yan Zhanfeng, Dongzhimen Hospital ved Beijing University of Chinese Medicine
Interessekonflikt: Der er ingen interessekonflikt i denne artikel.
Referencer:
[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Forskningsfremskridt i patogenesen af kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom[J]. Chinese Journal of Urology, 2021, 42(10): 797-800.
[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, et al. Epidemiologi af rostatitis: nyt bevis for et verdensomspændende problem[J]. Verden J Urol. 2003; 21(2): 70-74.
[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Tværfaglige retningslinjer for diagnose og behandling af kronisk prostatitis, der kombinerer traditionel kinesisk og vestlig medicin[J]. Chinese Journal of Andrology, 2020, 26(4): 369-376
[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang, et al. Diskussion om kliniske fordele ved traditionel kinesisk medicin i behandlingen af andrologi[J]. Chinese Journal of Experimental Traditional Chinese Medicine, 2021, 27(12): 182-188
[5] Diagnose og behandlingsvejledninger for kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom[J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 28(6): 544-559.
[6] Liang Chaochao. Teoretisk fremskridt og praktisk anvendelse af prostata bækkensyndrom [J]. Journal of Anhui Medical University, 2023, 58(4): 523-527.
[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, et al. Klinisk fænotypning ved kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom og interstitiel blærebetændelse: en håndteringsstrategi for urologiske kroniske bækkensmertesyndromer [J]. Prostatakræft Prostata Dis. 2009; 12 (2): 177-183.
[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Fremskridt inden for fysioterapi for kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom[J]. Chinese Journal of Andrology, 2023, 29 (12): 1032-1037.
[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming, et al. Klinisk effektanalyse af tamsulosin kombineret med sertralin i behandlingen af patienter med type ⅢB kronisk prostatitis kombineret med psykologisk angst[J]. Modern Diagnosis and Treatment, 2021, 32 (1): 1-3.
[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang, et al. Effekt af tamsulosinhydrochlorid kombineret med sertralin eller dapoxetinhydrochlorid i behandlingen af for tidlig ejakulation sekundært til kronisk prostatitis Sammenligning [J]. Chinese Journal of Sexology, 2022, 31 (10): 61-64.
[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, et al. Rostatitis: En gennemgang [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.
[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Retningslinjer for diagnosticering og behandling af mænds sygdomme (2022-udgaven) [M]. Beijing: Chinese Medical Electronic Audiovisual Publishing House, 2022.09.
[13] Ning Keqin, Ji Qing. Sammenfatning af TCM-diagnose og behandling af kronisk bækkensmertesyndrom [J]. Jiangsu Traditional Chinese Medicine, 2010, 42(9): 57-58.
[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu, et al. Sammenligning af TCM og vestlig medicin diagnose og behandlingsstrategier for kronisk prostatitis [J]. Chinese Journal of Andrology, 2016, 30(5): 64-66.
[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi, et al. Observation af effektiviteten af Qianliexin kapsel på kliniske symptomer hos patienter med kronisk prostatitis [J]. Chinese Journal of Sexology, 2020,
