Eksekutivfunktioner hos børn og unge med autismespektrumforstyrrelse, klasse 1 og 2, vs. Neurotypisk udvikling: Et skolesyn

Abstrakt:

Baggrund:

Autismespektrumforstyrrelser er neuroudviklingsforstyrrelser karakteriseret ved underskud i social og kommunikationsfunktion. Tidligere undersøgelser tyder på, at personer med autismespektrumforstyrrelser har underskud i eksekutive funktioner, idet de har fundet en sammenhæng med kognitiv fleksibilitet, planlægning, arbejdshukommelse, hæmning eller selvkontrol, men det er især med hensyn til kognitiv fleksibilitet, hvor de største dysfunktioner er fundet. Formålet med denne forskning var at sammenligne den udøvende funktion af en gruppe børn og unge diagnosticeret med autismespektrumforstyrrelser med en anden med neurotypisk udvikling i en uddannelsesmæssig sammenhæng.

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en neuroudviklingsforstyrrelse, der påvirker et individs sociale interaktioner, kommunikationsevner og adfærdsmønstre. Selvom patienter med ASD har forskellige sociale og adfærdsmæssige vanskeligheder, er deres kognitive evner fremragende på nogle områder, såsom hukommelsen.

Hukommelsen hos ASD-patienter er normalt meget følsom over for detaljer, og de kan huske en stor mængde information på kort tid. Denne egenskab kan afspejles i alle aldre, fra gåder og tal i den tidlige barndom til sproglige og professionelle færdigheder hos voksne, som kan vise ASD-patienters fremragende hukommelse.

Der er mange grunde til hukommelsesfordelene ved ASD-patienter, såsom følsomhed over for detaljer og visuel tænkning. For personer med ASD kan denne hukommelsesfordel give dem et bedre lærings- og arbejdsmiljø i dagligdagen, hvilket gør det lettere at opnå fremragende resultater og få mere selvtillid i livet. Dette giver også familier, venner og læger flere og bedre måder at hjælpe mennesker med ASD med at udvikle deres underliggende hukommelse.

Vi bør dog ikke begrænse en persons symptomer på autismespektrumforstyrrelse til deres hukommelse. Det er vigtigt at bemærke, at hver person er unik og ikke blot skal defineres eller opdeles. Alle har deres personlighed og står over for forskellige vanskeligheder og udfordringer, men det bør ikke forhindre dem i at opnå selvtillid og succes.

Når vi beskæftiger os med personer med autismespektrumforstyrrelser, bør vi bevare en positiv og forstående holdning og opmuntre dem til at maksimere deres potentiale og realisere deres drømme. Vi håber, at vores samfund om kort tid kan give alle et omstillingsparat og godt lærings- og livsmiljø, så de kan opnå deres potentiale bedst muligt. Det kan ses, at vi skal forbedre hukommelsen, og Cistanche deserticola kan forbedre hukommelsen markant, fordi Cistanche deserticola er et traditionelt kinesisk medicinsk materiale, der har mange unikke effekter, hvoraf en er at forbedre hukommelsen. Effektiviteten af ​​hakket kød kommer fra de mange aktive ingredienser, det indeholder, herunder syre, polysaccharider, flavonoider osv. Disse ingredienser kan fremme hjernens sundhed på en række forskellige måder.

Klik på kend 10 måder at forbedre hukommelsen på

Metoder: Dette var en tværgående, beskrivende og multicenter bekræftende undersøgelse, hvor 121 personer, der deltog, fungerede som informanter, hvor 70 af dem var uddannelsesprofessionelle, der arbejder med mennesker med autismespektrumforstyrrelser i klasse 1 og 2 og 51 af dem var lærere, der arbejder. med mennesker med neurotypisk udvikling; disse individer blev udvalgt gennem ikke-sandsynlighedsprøver.

Resultater: Personer diagnosticeret med autismespektrumforstyrrelser opnåede signifikant højere score på Behavior Rating Inventory of Executive Function-2-skalaen for de ni kliniske skalaer og de fire indekser, der udgør den, sammenlignet med gruppen af ​​mennesker med neurotypisk udvikling; desuden er de opnåede gennemsnitlige score klinisk signifikante, idet de er forhøjede for gruppen med autismespektrumforstyrrelser. Denne undersøgelse bekræfter, at børn og unge med autismespektrumforstyrrelser oplever større vanskeligheder med hensyn til deres eksekutive funktioner end børn med neurotypisk udvikling.

Nøgleord:

Autisme; ASD; børn; skole; eksekutive funktioner; KORT-2.

1. Introduktion

Det klassiske begreb om autisme har udviklet sig væsentligt siden dets første beskrivelse som asyndrom [1]. I den seneste udgave af American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders er autismespektrumforstyrrelser (ASD) inkluderet i neuroudviklingsforstyrrelser. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vedvarende vanskeligheder i kommunikation og social interaktion og ved tilstedeværelsen af ​​gentagne og begrænsede adfærdsmønstre, interesser eller aktiviteter [2]. Kognitive dysfunktioner hos mennesker med autismespektrumforstyrrelser spænder fra vanskeligheder med elementær sensorisk bearbejdning til forskelle i kompleks social kognition [3]. Ligeledes får denne neuro-udviklingsforstyrrelse individer til at præsentere sociale og kommunikative funktionsmangler [4].

ASD anses for at være et specifikt personligt kontinuum, der debuterer i barndommen og er relateret til alle udviklingsområder. Det nødvendige støtteniveau på alle disse områder er meget vigtigt for at give den højeste grad af autonomi i daglige aktiviteter (ADL) i alle sammenhænge [5].

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er cirka 1 ud af 100 børn diagnosticeret med autismespektrumforstyrrelser [6], og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterede, at cirka 1 ud af 44 børn har ASD. Derudover var drenge fire gange mere tilbøjelige til at blive identificeret med ASD end piger [7]. Det er en voksende tilstand, muligvis på grund af forskellige årsager såsom større bevidsthed, bedre diagnostiske instrumenter eller en stigning i diagnostiske kriterier [6-8]. Det er mere almindeligt hos ment end hos kvinder, med et forhold mellem mænd og kvinder på 3:1 [9].
Autisme er en tilstand, der præsenterer en heterogen fænotypisk variabilitet af associeret genetisk grundlag. På trods af videnskabelige fremskridt er der stadig lidt kendt om genetiske særpræg eller mulige neurobiologiske eller miljømæssige ændringer [3,10-14]. Selvom der, for erkendelse, er blevet postuleret adskillige teorier, er teorien om sind, lokal bearbejdning og eksekutiv bearbejdning stadig de mest fremtrædende [13,14].

Udtrykket executive function (EF) begyndte at blive brugt i midten af ​​det tyvende århundrede for at manifestere forskellige funktioner relateret til frontallapperne. På nuværende tidspunkt er der ingen ensartet enighed om de kognitive processer involveret i EF, og forskellige neurobiologiske, kliniske, kognitive og adfærdsteoretiske modeller er blevet udviklet [15,16]. EF kan defineres som indbyrdes forbundne kognitive færdigheder, der sigter mod at give tilpassede svar på nye situationer i forskellige kontekster gennem adfærdskontrol og regulering for at opnå agoal [17-20]. Gode ​​eksekutive funktionsevner er forbundet med god læring og akademisk præstation [18,20,21].

De første undersøgelser af eksekutiv funktion i autismespektrumforstyrrelser blev samlet i en gennemgang af Pennigton og Ozonoff [22]. Empiriske antecedenter for underskuddet af EF og ASD blev grupperet i kognitiv fleksibilitet, planlægning, arbejdshukommelse, hæmning eller selvkontrol [15,23]. Problemer i ledelsesudvikling er tæt forbundet med vanskeligheder i akademisk præstation [24]. Empiriske beviser peger på, at et underskud i kognitiv fleksibilitet er den mest signifikante dysfunktion forbundet med EF [17,25-31] i naturlige miljøer såsom skoler.

At kende niveauet af støtte, der kræves for at tilpasse kontekster til behovene hos disse med autismespektrumforstyrrelser [32] såvel som implementering af færdighedsprogrammer, der minimerer udfordringen med executive funktion, er afgørende for at optimere deres kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige funktion. Derfor skal vurderingen af ​​EF være så økologisk som muligt, herunder flere processer og dataindsamling fra forskellige aktiviteter og kontekster [33,34], da en korrekt konceptualisering er vigtig for at foreslå effektive interventioner [19].

EF-forskning kan give indsigt i ledelsesmæssige mangler, der hindrer udviklingen af ​​de færdigheder, der er nødvendige for adaptiv adfærdsoptimering [35]. Derfor var formålet med denne undersøgelse at analysere den udøvende funktionelle præstation af børn og unge med og uden ASD i en pædagogisk social kontekst.

2. Materialer og metoder

2.1. Studere design

Denne forskning blev udført i et kvantitativt paradigme med et instrumentelt og ikke-eksperimentelt design. Det var en tværgående, beskrivende og multicentreret undersøgelse. Dataene blev indhentet mellem september 2021 og januar 2022 gennem et spørgeskema, der blev distribueret til forskellige uddannelsescentre, både samordnede og private uddannelsesinstitutioner, samt til non-profit organisationer, der arbejder med mennesker med ASD i centrum-nord af Spanien: Burgos, Cantabria, Madrid, Palencia , Salamanca, Valladolid og Vizcaya; dem, der havde tilladelse til at sende spørgeskemaet til målgruppen.

Spørgeskemaet indsamlede information om hyppigheden af ​​adfærd hos børn og unge med og uden ASD i hverdagssituationer i den sociale kontekst af uddannelse, og rettelsen blev udført ved hjælp af onlinetjenesten fra TEA-corrige (Trastorno delEspectro Autista-corrige, på spansk) platformen .

2.2. Studiedeltagere

Undersøgelsespopulationen bestod af fagpersoner inden for uddannelsesområdet som informanter for børn og unge mellem 6 og 18 år, der studerer uregulerede centre for grundskole- og ungdomsuddannelser og efterskole.

Stikprøven var sammensat af 121 deltagere, hvoraf 70 var professionelle inden for uddannelsesområdet, der arbejdede med mennesker med autismespektrumforstyrrelser i klasse 1 og 2 og 51, var lærere, der arbejdede med en neurotypisk eller typisk udviklende befolkning. De, der udfyldte spørgeskemaerne, var ASD fagfolk med ansvar for træning i sociale færdigheder og skoleundervisning. Evalueringen af ​​den typiske gruppe blev foretaget i en ikke-TEA-skole gruppe fra flere skoler i samme alder af fagfolk på centrene. Til valget af både en klinisk og ikke-klinisk prøve blev der brugt ikke-sandsynlighedsprøver. Med hensyn til autismespektrumforstyrrelser havde deltagerne en diagnose på GRADE 1 og 2 ASD i henhold til DSM{10}} diagnostiske kriterier [2].

Eksklusionskriterierne var på den ene side opnåelsen af ​​en score i spørgeskemaet betegnet som "høj risiko" i skalaerne for validitetsniveau for forsigtighed eller alarm, og på den anden side et spørgeskema med 10 % eller flere ubesvarede spørgsmål.

Alle deltagere accepterede informeret samtykke. Projektet blev godkendt af BioethicsCommittee for University of Burgos (Reference UBU 039/2020), under overholdelse af til enhver tid kravene fastsat i Helsinki-erklæringen af ​​1975.

2.3. Instrumenter

EF-adfærd blev analyseret gennem Behavioral Assessment of Executive Function, anden udgave (BRIEF-2). Dette instrument består af et spørgeskema med en liste over adfærd, hvis hyppighed skal estimeres enten af ​​den evaluerede person eller af en informant, som i tilfælde af den pædiatriske befolkning i skolesammenhæng vil være en pædagog.

BRIEF-2 er et specifikt spørgeskema til børn og unge, der gør det muligt at få en resultatprofil. Det er blevet brugt i forskellige kliniske grupper og afspejler information om ledelsespræstationer i skolesammenhæng [36].

Det er et individuelt spørgeskema, der besvares af uddannelsesprofessionelle, refererer til den vurderede person og kan anvendes i alderen 5 til 18 år.

Formålet med dette instrument er evaluering af EF gennem ni kliniske skalaer, fire indekser og tre validitetsskalaer. De kliniske skalaer er hæmning, selvsupervision, fleksibilitet, følelsesmæssig kontrol, initiativ, arbejdshukommelse, planlægning og organisering, opgavesupervision og materiel organisering. De fire indekser er (hvor de følgende tre er generelle) adfærdsreguleringsindekset, det følelsesmæssige reguleringsindeks, det kognitive reguleringsindeks og (med det følgende globalt) det udøvende reguleringsindeks. De tre validitetsskalaer er infrekvens, inkonsistens og negativitet.

Spørgeskemaet er sammensat af 63 punkter med frekvens Likert-svar: aldrig, nogle gange, ofte, og det bliver udfyldt inden for en tid mellem 10 og 15 min. Til skalavurderingen bruges T-scorer (M=50; SD=10), hvilket gør det muligt at bestemme, om scorerne er potentielt klinisk signifikante (T større end eller lig med 65). Den indeholder en teknisk manual til anvendelse, rettelse og fortolkning.

Dette værktøj præsenterer en god intern konsistens med en Cronbachs alfa-koefficient, der går fra {{0}}.77 til 0.93 i tidligere forskning, og det har vist sin anvendelighed i den kliniske diagnose og evaluering af prognosen for forskellige lidelser [36 ].

2.4. Statistisk analyse

En beskrivende analyse blev udført for at udtrykke prøvens sociodemografiske karakteristika. Efterfølgende blev der til beskrivelsen af ​​kvantitative variabler anvendt tema og standardafvigelse. Det blev senere konstateret, at prøven ikke fulgte en normal Kolmogorov-Smirnov-fordeling (p > 0.05). Baseret på dette blev Mann-WhitneyANOVA U brugt til at kontrollere, om der optrådte statistisk signifikante forskelle mellem gruppen af ​​mennesker med og uden ASD i forbindelse med EF.

Statistisk analyse blev udført med SPSS version 28-software (IBM-Inc, Chicago, IL, USA) og G *POWER-software. Til analysen af ​​statistisk signifikans blev der etableret en p-værdi < 0.05.

3. Resultater

Stikprøven var sammensat af 121 informanter fra uddannelsesområdet, hvoraf 70 (57,9 %) arbejder med personer med ASD grad 1 og 2 og 51 (42,1 %) af dem arbejder med neurotypiske mennesker, som har givet information om børns EF og unge mellem 6 og 18 år gennem BRIEF-2 spørgeskemaet. Demografiske data vedrørende køn og alder er vist i tabel 1.

Resultaterne for deltagere med autismespektrumforstyrrelser viser vanskeligheder i de forskellige dimensioner med områder med en klinisk signifikant elevation (T større end eller lig med 70), som i tilfælde af selvovervågning, fleksibilitet, følelsesmæssig kontrol og de adfærdsmæssige og følelsesmæssige reguleringsindekser; en potentielt klinisk stigning (T 65-69) i hæmning, initiativ, arbejdshukommelse, planlægning og organisering, opgavesupervision og det kognitive reguleringsindeks; og en lille stigning (T 60-64) i skalaer og materielle organisering. Mens de typiske udviklingsdeltagere ikke afspejler nogen tilsyneladende klinisk signifikansdimension (T 0-59).

Mann-Whitney U-testen viste signifikante forskelle for hver af de ni kliniske skalaer og de fire indekser, der udgør BRIEF-2-skalaen mellem grupperne af neurotypiske mennesker og personer med ASD, som vist i tabel 2. I alle tilfælde , scorede personer med ASD signifikant højere end neurotypiske mennesker, hvilket indikerer, at personer med ASD oplever større problemer med EF.

I den multivariate analyse udført med kønsvariablen scorede tekvinder mere end temænd i alle faktorer med signifikante forskelle i selvovervågning, planlægning, organisering og adfærdsmæssige og følelsesmæssige reguleringsindekser (tabel 3).

4. Diskussion

Nærværende undersøgelse foreslår, at forskning i EF kan give anledning til information om de mangler, der hindrer udviklingen af ​​færdigheder vedrørende adaptiv adfærd. Derfor blev det foreslået, at den udøvende funktionelle præstation af børn og unge med og uden autismespektrumforstyrrelser i den pædagogiske sociale kontekst blev analyseret.

Resultaterne af denne forskning viser, at personer med ASD oplever større problemer med EF end personer med neurotypisk udvikling i de ni kliniske dimensioner og de fire indekser, der udgør BRIEF-2-skalaen.

Når man sammenligner kønsvariablen blandt deltagerne med ASD, afspejler resultaterne større vanskeligheder hos det kvindelige køn, med statistisk signifikante forskelle i selvmonitorerings- og planlægnings- og organisationsskalaerne samt i indekserne for adfærd og følelsesmæssig regulering. I ingen af ​​skalaerne og indekserne var forskellene større end 10 point, og de forblev på samme niveau af kvalitativ fortolkning (klinisk forhøjelse). Derfor kunne en mangel på uoverensstemmelse mellem begge grupper foreslås i denne undersøgelse. Resultaterne for deltagerne med ASD indikerer en signifikant klinisk stigning (T81.5) på fleksibilitetsskalaen, som ligner andre studier [17,25-27,31,37].

Vanskeligheder med fleksibilitet kommer med et individs vanskeligheder med at tilpasse sig ændringer fra forskellige perspektiver med det formål at tilpasse sig til erhvervsmæssige krav, det kan betragtes som et karakteristisk kendetegn for den generelle autismefænotype [26,38]. Det er muligt at relatere de kliniske kriterier for gentagne eller begrænsede aktiviteter, interesser og adfærd med en generel forkærlighed for mennesker med autisme for monotoni [39]. Denne vanskelighed med at give følelsesmæssige reaktioner på ændringer tilpasset konteksten afspejles i det følelsesmæssige kontrolindeks (T 79.5) og kan føre til brugen af ​​maladaptive mestringsstrategier. Disse adfærdsreaktioner kan præsentere sig selv i form af eksplosion eller affektiv labilitet som en afspejling af problemer i moduleringen af ​​og tilvejebringelsen af ​​en følelsesmæssig respons tilpasset ADL og kan derfor være en fundamental faktor i facilitering af eksekutiv funktionsevne [39].

Med hensyn til adfærdsreguleringsindekset (T 71.50), betragtet som et individs vanskeligheder med at tilpasse adfærd til kravene fra et miljø eller kontekst effektivt, tidligere forskning, såsom den af ​​Van Eylen et al. eller Bausela-Herreras et al., henviser til vanskeligheder med at hæmme automatiske reaktioner såsom eksekutiv behandlingsdysfunktion hos mennesker med ASD [29,40].

Ifølge Pellicano et al. er gode hæmmende færdigheder vigtige faktorer i tidlig skoleindlæring [41]. I denne linje kunne færdigheder, der relaterer sig til selverkendelse, og hvordan ens adfærd kan påvirke tredjeparter, det vil sige overvågning af en selv (T 79), også være en nøglefaktor for læring.

Med hensyn til det kognitive reguleringsindeks (T 68.5), nemlig sværhedsgraden med hensyn til effektiv ledelse og løsning af problemer vedrørende kognitive processer, afslørede tidligere undersøgelser også vanskeligheder inden for områderne arbejdshukommelse (T 65) [27,39,41] og planlægning og organisation (T 68) hos mennesker med ASD sammenlignet med dem med typisk udvikling [27,39].

På den anden side, som i undersøgelsen af ​​Blijd-Hoogewys et al. [17] er scoren for børn og unge med ASD høje, men ikke over den kliniske grænse i materialorganiserings- og initiativskalaerne.

Resultaterne af denne undersøgelse kan afspejle, at tilstrækkelig kognitiv regulering kan være underlagt passende følelsesmæssig regulering [42] og passende adfærdsregulering [36]. Tidlig EF kan yde konkrete bidrag til sociale kompetencer og dermed til større tilpasning til skolemiljøet [41] . Derfor kunne identifikation og overvågning af styrkerne og svaghederne ved hvert barns EF hjælpe lærere og andre omsorgspersoner med at udvide deres udvalg af korrigerende interventionsmuligheder for at optimere skolens præstationer [43].
I betragtning af, at mennesker med ASD har vanskeligheder med både social kognition og eksekutiv funktion [44], er en god konceptualisering af EF nøglen til udformningen af ​​effektive og effektive forebyggende interventioner, der kan tilskynde dem med ASD til at forbedre deres akademiske præstationer og sociale interaktioner i løbet af deres skoletid. [19,45].

Det kan være af videnskabelig interesse at replikere de nuværende resultater hos voksne med ASD ved specifikt at undersøge, om klinisk forhøjede score er unikke for barndoms- og ungdomsstadierne eller er generelle uanset aldersgruppen.

Selvom både størrelsen af ​​effekten (d > {{0}}.80) [46] og den statistiske styrke (1 − > 0.80) var store, var stikprøvestørrelsen, dvs. 121 informanter (57,9 % ASD) –42,1 % typisk udvikling), var begrænset, så vi skal være forsigtige med at gøre generaliseringer om den bredere befolkning af børn og unge (6-18 år) med en diagnose af grad 1 og 2 ASD i henhold til DSM-5 diagnostiske kriterier [47].

Endelig, hvad angår undersøgelsens begrænsninger, er denne undersøgelse udført med børn og unge med højtfungerende ASD, hvilket betyder, at resultaterne ikke kan generaliseres til personer med autismespektrumforstyrrelser på andre kognitive niveauer. Stikprøven bestod af flere drenge med ASD end piger (75,2 % mod 24,8 %). Derudover er det bemærkelsesværdigt, at prøven blev opnået under særlige omstændigheder på grund af COVID-19pandemien, som kunne have påvirket resultaterne på grund af ændringen af ​​daglige rutiner i hjem og skoler. Brugen af ​​selvrapporterende spørgeskemaer såsom BRIEF-2 kan også være en begrænsning af denne forskning, da resultaterne kan være forudindtaget af forskellen i lærernes opfattelse; derfor skal denne form for spørgeskema tolkes omhyggeligt og med forsigtighed, på trods af at det er et valideret spørgeskema med gode psykometriske egenskaber.

Efter at have fastslået vanskelighederne og behovene hos børn med ASD om deres EF, er der behov for mere forskning for at bestemme, hvilken type interventioner der er passende for at afhjælpe disse vanskeligheder.

5. Konklusioner

Som konklusion viser resultaterne, at børn og unge med ASD oplever større vanskeligheder med hensyn til EF sammenlignet med neurotypisk udvikling i alle de dimensioner og indekser, der er inkluderet i BRIEF-2.

Da disse underskud i EF er direkte relateret til manifestationen af ​​funktionelle problemer i visse erhverv, i dette tilfælde det akademiske felt, er de påvist, når de er objektivt målt.

Disse resultater er klinisk relevante i det omfang, de giver data om de specifikke behov hos børn med ASD fra et pædagogisk synspunkt, da de giver dokumentation for behovet for implementering af passende og tilpassede interventioner, der favoriserer disse mennesker i sammenhæng med skolemiljøet. .

Forfatterbidrag:

Konceptualisering, AG-G., JJG-B. og LAM-M.; metodik, AG-G.,MS-P. og JJG-B.; software, MS-P., JG-S., JF-S. og JJG-B.; validering, AG-G. og JJG-B.;formel analyse, AG-G., MS-P. og JJG-B.; undersøgelse, AG-G. og LAM-M.; ressourcer, AG-G.og JG-S.; datakuration, MS-P., LAM-M. og JG-S.; skrivning—oprindeligt udkast til udarbejdelse, AG-G.,MS-P. og LAM-M.; skrivning-gennemgang og redigering, AG-G., MS-P., LAM-M., JF-S., JJG-B. og J.G.-S.; visualisering, AG-G., MS-P., LAM-M., JF-S., JJG-B. og JG-S.; supervision, AG-G.,MS-P., LAM-M., JJG-B. og JG-S.; projektadministration, AG-G. og JG-S. Alle forfattere har læst og accepteret den offentliggjorte version af manuskriptet.

Finansiering: Denne forskning modtog ingen ekstern finansiering.

Erklæring om informeret samtykke: Informeret samtykke blev indhentet fra alle forsøgspersoner involveret i undersøgelsen

Interessekonflikter: Forfatterne erklærer ingen interessekonflikter.

Referencer

1. Asperger, H. Die 'Autistischen psychopathen' im kindesalter. Arch. Psykiatri. Nervenkr. 1944, 117, 76-136. [CrossRef]

2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udg.; APA: Washington, DC, USA, 2013.

3. Lai, MC; Lombardo, MV; Baron-Cohen, S. Autisme. Lancet 2014, 383, 896-910. [CrossRef]

4. Barry, L.; Holloway, J.; Gallagher, S.; McMahon, J. Lærerkarakteristika, viden og brug af evidensbaserede praksisser i inautismeundervisning i Irland. J. Autism Dev. Uorden. 2021, 1-11. [CrossRef] [PubMed]

5. Gentil-Gutiérrez, A.; Cuesta-Gómez, JL; Rodríguez-Fernández, P.; González-Bernal, JJ Implikation af det sensoriske miljø hos børn med autismespektrumforstyrrelse: Perspektiver fra skolen. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 7670. [CrossRef]

6. Autisme. Tilgængelig online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders (tilgået den 19. maj 2022).

7. Data og statistik om autismespektrumforstyrrelse|CDC. Tilgængelig online: https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html(tilgået den 19. maj 2022).

8. Zeidan, J.; Fombonne, E.; Scorah, J.; Ibrahim, A.; Durkin, MS; Saxena, S.; Yusuf, A.; Shih, A.; Elsabbagh, M. Global udbredelse af autisme: En systematisk gennemgangsopdatering. Autisme Res. 2022, 15, 778-790. [CrossRef]

9. Maenner, MJ; Shaw, KA; Baio, J.; Washington, A.; Patrick, M.; DiRienzo, M.; Christensen, DL; Wiggins, LD; Pettygrove, S.;Andrews, JG; et al. Udbredelse af autismespektrumforstyrrelse blandt børn i alderen 8 år — Overvågningsnetværk for autisme og udviklingshæmning, 11 steder, USA, 2016. MMWR Surveill. Summ. 2020, 69, 1-12. [CrossRef]

10. Gliga, T.; Jones, EJH; Bedford, R.; Charman, T.; Johnson, M. Fra tidlige markører til neuro-udviklingsmekanismer for autisme. Dev. Rev. 2014, 34, 189-207. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com