Effekter af skovhealing anti-aldringsprogram på psykologisk, fysiologisk og fysisk sundhed hos ældre mennesker med mild kognitiv svækkelse

Venligst kontaktoscar.xiao@wecistanche.comfor mere information

Abstrakt:Denne undersøgelse havde til formål at bestemme effekten af ​​et skovhelende anti-aldringsprogram på psykologisk, fysiologisk og fysisk sundhed hos ældre mennesker med mild kognitiv svækkelse (MCI). 22 ældre mennesker med MCI, der bor i byen, deltog i et skovhelende anti-aldringsprogram. Psykologiske indikatorer omfattede den mini-mentale tilstandsundersøgelse (MMSE), Beck-depressionsopgørelsen (BDI), profilen af ​​humørtilstande (POMS), Verdenssundhedsorganisationens livskvalitetsinstrument (WHOQOL) og Pittsburghs søvnkvalitetsindeks (PSQD). Fysiologiske indikatorer omfattede vitale tegn, kropssammensætning og blodanalyse. Fysiske indikatorer omfattede senior fitness test (SFT), muskelstyrke, spatiotemporale parametre for gangart, statisk balance og dynamisk balance. Psykologiske, fysiologiske og fysiske indikatorer blev evalueret ved første og anden før-måling, efter-måling og en måneds opfølgning. MMSE, BDI, POMS, WHOQOL kropssammensætning, blodanalyse, SFT, muskelstyrke, spatiotemporal parameter for gangart og dynamisk balance var signifikant forskellige mellem før og efter måling. Becks depressionsopgørelse, POMS, WHOQOL, PSQI, SFT, muskelstyrke (albuebøjemuskel, knæekstensormuskel) og spatiotemporale parameter for gangart forbedredes betydeligt kontinuerligt indtil en måneds opfølgning. Afslutningsvis havde skovhelingsprogrammet en positiv effekt på den psykologiske, fysiologiske og fysiske sundhed hos ældre mennesker med MCI.

Klik venligst her for at vide mere

Nøgleord:ældre mennesker; skov terapi; mild kognitiv svækkelse; fysisk sundhed; fysiologisk sundhed; psykologisk sundhed

1. Introduktion

Det moderne samfund står over for en befolkningsaldringsfase på grund af fremskridt inden for medicinsk teknologi og en lav fødselsrate. Ifølge det nationale statistiske kontor i Sydkorea er den gennemsnitlige levealder på verdensplan fra 2020 72,3 år, og 2100,80 år senere forventes den at være steget med cirka 10 år til 81,7 år. I 2018 nåede andelen af ​​befolkningen på 65 år og derover op på 14,3 procent i Korea, og trådte ind i et aldrende samfund, som forventes at blive et samfund efter alderen i 2025 [1]. Aldringsfænomenet forekommer ikke kun i Korea, men også rundt om i verden, hvilket betyder, at den sociale økonomi i fremtidige samfund vil være meget anderledes end nutiden. Demens er en af ​​hovedårsagerne til handicap og afhængighed hos ældre mennesker rundt om i verden. Den kognitive funktion hos ældre mennesker med demens er betydeligt lavere end hos normale ældre mennesker på samme alder, hvilket negativt påvirker de overordnede hjerneaktiviteter såsom hukommelse, tænkning, forståelse, indlæring, sproglig bedømmelse og beregning. I 2015 blev de globale socioøkonomiske omkostninger ved demens anslået til at være $800 milliarder, svarende til 1,1 procent af det globale bruttonationalprodukt (BNP)[2]. En måde at mediere denne hurtige stigning i forekomsten af ​​demens på er at opdage og håndtere mild kognitiv svækkelse (MCI tidligt. MCI refererer til et mellemstadium mellem faldet i forventet kognitiv funktion på grund af normal aldring og alvorlig kognitiv nedgang på grund af demens [ 3]. Betydningen af ​​behandling hos ældre mennesker med MCI overses let, fordi deres hukommelse er lidt nedsat, men deres evne til at udføre daglige aktiviteter bibeholdes. Konverteringsraten for demens hos personer over 65 år, der har MCI er dog. cirka 15 procent , hvilket er mere end fem gange højere end for ældre mennesker uden MCI. I Korea nåede antallet af MCI-patienter op på 230,000 i 2018, en stigning på cirka ti gange i forhold til 2010, og samlede behandlingsomkostninger nåede op på 30,3 milliarder dollars i 2014.cistanche wirkungDa debutalderen også falder gradvist, er tidlig opdagelse og behandling af MCI, som med stor sandsynlighed vil udvikle sig til demens, nødvendig [4]. I et aldrende samfund er det vigtigt ikke kun at forlænge livet, men også at leve et sundt liv gennem velvære. Men i mange lande er der opstået alvorlig miljøforurening på grund af hurtig urbanisering sammen med den aldrende befolkning. Dette forårsager forskellige psykologiske belastninger eller sænker livskvaliteten hos ældre mennesker [5]. Forskellige interventionsmetoder er blevet foreslået verden over for at forbedre ældre menneskers fysiske og psykiske sundhed, og blandt dem dukker indgreb gennem naturen op. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at større eksponering for naturen har en positiv effekt på menneskets kognition og følelser [6], og fysisk aktivitet i et miljø som en skov eller græsareal har en meget mere positiv effekt på mental sundhed end indendørs træning7,8]. Derudover har det vist sig, at motion, der involverer forskellige landformer og højder, såsom trekking, har positive effekter på at øge mængden af ​​fysisk aktivitet [9]. Især i lande med rigelige skovressourcer foreslås skovhelbredelse som en terapeutisk interventionsmetode for ældre mennesker og forskellige sygdomme.

Cistanche kan anti-aging

Skovterapi er en naturlig terapi defineret som aktiviteter, der forbedrer den menneskelige krops sundhed ved at udnytte forskellige fysiske og miljømæssige faktorer i naturen. Dens hovedformål er at hjælpe med at opretholde sundhed og forbedre immuniteten[10]. I Korea er 63,4 procent af jorden skov, og Korea Forest Service udvikler og distribuerer adskillige skovhelingsprogrammer ved hjælp af skovressourcer som reaktion på den aldrende befolkning og stigningen i kroniske sygdomme. Korea Forest Welfare Institute, en organisation tilknyttet Korea Forest Service, driver skovhelingsprogrammer på 15 skovvelfærdsfaciliteter, herunder National Center for Forest Therapy, for at levere optimale skovvelfærdstjenester til offentligheden [11].

Til dato er der rapporteret om mange positive virkninger af skovheling på menneskekroppen. Mennesker, der har gennemgået skovterapi, har nedsat depression [12] og kortisolniveauer [13], og deres humør er blevet forbedret [14]. Det reducerer også blodtrykket [15] og aktiverer parasympatiske nerver [16].citrus bioflavonoiderI en undersøgelse, der implementerede et skovhelingsprogram for ældre mennesker, blev det rapporteret, at kardio-ankel vaskulært indeks og forceret udåndingsvolumen blev forbedret [17] og melatoninniveauer steg [18]. Imidlertid har ingen undersøgelser rapporteret virkningerne af skovterapi på ældre mennesker med MCI. Derfor sigtede denne undersøgelse på at verificere effekten af ​​skovhelende anti-aldringsprogrammet på den psykologiske, fysiologiske og fysiske sundhed hos ældre mennesker med MCI.

2. Materialer og metoder 2.1.Deltagere

Deltagerne i denne undersøgelse blev rekrutteret gennem plakatannoncer i Seoul Metropolitan Center for Dementia (37.47.126.90) beliggende i Geumcheon-gu, Seoul, fra juli til 2. august{{30}} 20. Blandt dem, der ønskede at deltage, rekrutterede vi dem, der var 60 år eller ældre, som var i stand til at gå 10 m uafhængigt uden et ganghjælpemiddel og havde en score mellem 23 og 27 i den koreanske version af Mini-Mental State Examination (MMSE-K) )[19]. Eksklusionskriterierne var som følger: (1) personer, der mangler koreanske færdigheder og har begrænset kommunikation, (2) personer med Parkinsonisme eller motorisk svækkede neurologiske lidelser (f.eks. slagtilfælde), og (3) personer, hvis muskel- og skeletlidelser i underekstremiteterne (f.eks. svær slidgigt eller en historie med udskiftning af knæ-/hofteledsoperationer) kan påvirke ydeevnen af ​​at gå under en klinisk undersøgelse, (4) personer, der har taget neuroleptika eller benzodiazepiner og medicin mod svær depression, (5) personer, hvis Beck-depressionsindeks er 19 eller flere point, (6) personer, der har besøgt skoven mindst en gang om ugen, og (7) personer, der udfører moderat intense aerobe fysiske aktiviteter i mere end 300 minutter om ugen. Til at beregne stikprøvestørrelsen blev G*Power 3.1.9.7 brugt med en effektstørrelse på 0,25, et signifikansniveau på 0,05 og en potens på 0,8. Baseret på disse værdier, med en frafaldsrate på 20 procent, var der behov for i alt 27 forsøgspersoner. Derfor deltog 22 personer i forsøget, og alle deltagere udfyldte formularen til aftale om forskningsdeltagelse, inden de deltog i undersøgelsen. Denne undersøgelse blev godkendt af Bioethics Review Committee på Gachon University (1044396-202006-HR-111-02) og blev registreret hos Clinical Research Information Service (CRIS; KCT0005365).

2.2.Studiesteder

Denne undersøgelse blev udført ved National Center for Forest Therapy, beliggende i Yecheon-gun (36.83, 128.47) og Yeongju-si (36.87, 128.49), Gyeongsangbuk-do, Sydkorea. National Center for Forest Therapy består af et centralt facilitetsdistrikt på omkring 142 ha med bygninger som Forest of Healing, Barefoot Garden og Forest Healing Camp Center. Skovstien omkring National Center for Forest Therapy er forbundet med Sobaeksan National Park, Myojeokbong og Cheonbusan, som er cirka 50 km lang og har en sektion med en dæksvej med en hældning på mindre end 8 procent, så selv ældre mennesker kan vandre uden besvær.

Gennemsnitstemperaturen i september-oktober på stedet var 21.43-11.60 grader Celsius, og om efteråret var de fem komponenter (-Pinene, -Pinene, Camphene, Limonene, Camphor) med den højeste koncentration blandt de naturlige flygtige organiske forbindelser (VOC'er) var til stede med en hastighed på 77,91 ppt [20].

I dette område findes træarter, såsom Pinus koraiensis Siebold og Zucc., Pinus densiflora Siebold og Zucc., og Quercus mongolica Fisch.ex Ledeb. danne en blandet skov. Derudover forskellige plantegrupper såsom Larix kaempferi (Lamb.) Carriere, Lindera obtusiloba Blume, Koelreuteria paniculata Laxm., og Rhododendron mucronulatum Turcz. vokse vildt. 2.3. Procedure

Rekrutteringen af ​​deltagere til denne undersøgelse startede i juli og blev afsluttet i august 2020.cynomorium fordeleDen første formåling startede i midten af ​​august 2020, og interventionen og evalueringen blev afsluttet i november 2020. Flowdiagrammet i figur 1 viser den forskningsprocedure, der blev brugt i denne undersøgelse.

Inden de deltog i undersøgelsen, blev deltagerne bedt om deres samtykke til at bruge deres personlige oplysninger og blev informeret om, at alle data ville blive krypteret og behandlet. De, der accepterede at deltage, underskrev en samtykkeerklæring, og alle forskningsprocedurer blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen fra World Medical Association.

Før starten af ​​skovhelende anti-aldringsprogrammet blev information om generelle karakteristika og psykologiske, fysiologiske og fysiske indikatorer for 22 deltagere evalueret ved hjælp af to formålinger. Deltagerne udførte to formålinger, inden de deltog i programmet. For at bevise, at en deltagers tilstand var kronisk, blev den anden formåling udført med et interval på mindst en måned efter den første formåling. På dagen for den anden formåling gennemgik alle deltagere et skovhelende anti-aldringsprogram i to dage og en nat over tre uger. Efter at tidsplanen var afsluttet, blev de målepunkter, der blev udført under de to formålinger, evalueret på samme måde for at verificere programmets effektivitet. Alle evalueringer blev udført af en læge, en sygeplejerske og fire fysioterapeuter med mere end tre års klinisk erfaring.

2.4. Måling

Bortset fra blodanalyse blev alle variabler evalueret ved den første og anden før-måling, efter måling 4 timer efter den sidste intervention og en måneds opfølgningsmåling. Blodopsamling og analyse blev udført ved den anden før-måling og efter-måling.

2.4.1. Psykologiske variabler

MMSE-K blev brugt til at screene deltagernes kognitive status og undersøge ændringerne i kognitiv funktion. MMSE-K har i alt 30 point, hvoraf mild kognitiv svækkelse falder mellem 23 og 27 point. Dette værktøj har høj sensitivitet og specificitet og er meget udbredt på grund af dets fremragende validitet (0,93) [21].

Den koreanske version af Becks depressionsopgørelse (K-BDI) blev brugt til deltagerscreening og depressiv status. K-BDI er et selvrapporteringsværktøj designet til at evaluere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​depression. Den består af 21 emner, der dækker de kognitive, følelsesmæssige, motiverende og fysiske domæner af depression, og hvert emne bedømmes på en skala fra 0 til 3, til i alt 63 point. En score på 0-9 betyder ingen eller minimal depression, en score på 10-18 betyder lille eller moderat depression, en score på 19-29 betyder moderat til svær depression og en score på {{1{ {11}}}} betyder meget alvorlig depression. Den overordnede reliabilitetskoefficient for BDI er 0.882, og test-gentest reliabiliteten er 0,93, hvilket er meget højt [22].

Den koreanske version af profilen af ​​humørtilstande (K-POMS) blev brugt til at undersøge deltagerens humørtilstande.ørkenhyacintDette værktøj evaluerer en persons aktuelle følelser og holdninger ved hjælp af en fem-punkts skala på tværs af 65 punkter. Stemningsskalaen består af seks punkter: spændingsangst (TA), depression-nedslået (DD), vrede-fjendtlighed (AH), træthed-inerti (FI, forvirring-forvirring (CB) og vigor-aktivitet (VA) .Efter at have opsummeret de tilsvarende scorer, ekskluderes scoren for VA-elementet for at beregne den totale stemningsforstyrrelse (TMD). Jo højere den samlede score i de resterende områder (undtagen for VA-elementet), jo mere alvorlig humørforstyrrelse. Den overordnede pålidelighedskoefficient for K-POMS er 0.93 [23].

Den koreanske korte version af WHOQOL(K-WHOQOL-BREF) blev brugt til at måle deltagerens livskvalitet. Dette værktøj består af 26 spørgsmål inden for fem områder: overordnet livskvalitet og generel sundhed (OG), fysisk sundhed (PH), psykologisk, social relation (SR) og miljømæssig sundhed, og hvert spørgsmål kan besvares på fem punkter Likert skala. Jo højere score på hvert domæne, jo mere positiv er vurderingen af ​​livskvaliteten. Test-gentest reliabiliteten af ​​denne skala er 0.841, og den overordnede pålidelighedskoefficient er 0.898[24].

Den koreanske version af Pittsburghs søvnkvalitetsindeks (K-PSQI) blev brugt til at evaluere deltagernes søvnkvalitet. Dette værktøj er selvrapporteret og består af syv områder og 18 elementer. Detaljerne er som følger: (1) søvnkvalitet, (2) søvnforsinkelse, (3) søvnvarighed, (4) sædvanlig søvneffektivitet, (5) søvnforstyrrelse, (6) brug af sovemedicin og (7) dagtimerne dysfunktion. Søvnindekset kan beregnes ved at lægge pointene for alle syv punkter sammen ud af i alt 21 point. Jo højere score, jo lavere søvnkvalitet. Den overordnede pålidelighedskoefficient for denne skala er 0.84, og test-gentest-pålideligheden er 0.65 [25].

2.4.2.Fysiologiske variabler

Blodtryk og hjertefrekvens blev målt ved hjælp af et automatisk elektronisk blodtryksmanometer (ACCUNIQ BP203, SELVAS Healthcare, Daejeon, Korea) for at evaluere vaskulære risikofaktorer, som er risikofaktorer for demens. Deltagerne blev placeret på en kurve med en arm afslappet og konstant vejrtrækning.

En kropssammensætningsanalysator (Inbody470, InBody Co., Seoul, Korea) blev brugt til at undersøge kropssammensætningsændringer hos deltagerne. De testede variabler var skeletmuskelmasse, kropsfedtmasse og total kropsvand. Deltagerne stod barfodet på apparatet og tog korrekte målestillinger i henhold til evaluatorens instruktioner.

Cirka 5 ml blod blev opsamlet ved injektion gennem en vene for at undersøge biomarkører, der indikerer deltagernes helbredsstatus, stress og følelsesmæssige niveau. Blod blev indsamlet kl. 8.00 til den anden før-måling og efter-måling ved direkte injektion af medicinsk personale med mere end 10 års erfaring.flavonoid ekstraktionsmetode pdfFaktorerne identificeret i det opsamlede blod var som følger: cathepsin B, insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1), cortisol og C-reaktivt protein (CRP). Cathepsin B er blevet rapporteret at være relateret til langtidshukommelse[26] og IGF-1 er blevet rapporteret at være relateret til responstiden på stimuli[27]. Kortisol er en vigtig faktor relateret til stress [28], og det er blevet rapporteret, at CRP er relateret til kronisk stress [29]. Det indsamlede blod fik tildelt en kode for hver deltager, så personlige oplysninger ikke kunne identificeres. Blodanalyse blev udført af SCL Healthcare (Yongin-si, Sydkorea), et eksternt analysefirma. De reagenser og analyseudstyr, der anvendes til hver faktoranalyse, er anført i appendiks A (tabel A1).

2.4.3. Fysiske variabler

Funktionel kondition blev vurderet ved hjælp af senior fitness test (SFT). De seks komponenter i SFI er som følger: (1) armkrølle, (2) stolestand, (3) 2-min. skridt, (4) ridse i ryggen, (5) sidde og række stole, og ( 6)8-fod op og gå. Dette værktøj gør det muligt at evaluere styrke, udholdenhed, fleksibilitet, dynamisk balance og smidighed i de øvre og nedre ekstremiteter[3{{10}}]. Når SFT blev udført på ældre mennesker med kognitiv svækkelse, varierede test-gentest reliabiliteten fra 0,93 til 0,98 [31].

Muskelstyrken af ​​albuebøjeren (EF), knæekstensoren (KE) og ankel plantar bøjeren (APF) blev målt ved hjælp af et digitalt håndholdt dynamometer (micro fit, Hoggan Scientific, Salt Lake City, UT, USA) og et digitalt dynamometer (Jamar Plus, Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA; Jamar Pinch Gauge, Patterson Medical, Bolingbrook, IL, USA) blev brugt til at vurdere håndgrebsstyrke og fingerklemmestyrke. Deltageren udførte albuefleksion og knæforlængelse efter evaluatorens anvisninger i siddende stilling i stol og ankel plantar fleksion i liggende stilling, mens skubbekraften blev målt ved at placere det bærbare dynamometer i den modsatte retning af bevægelsen. Det digitale dynamometer vurderede hånd- og fingerklemmestyrken ved hjælp af gribeværktøjer i siddende stilling på en stol. Alle værktøjer, der bruges til at måle muskelstyrke, har et meget højt niveau af pålidelighed, over 0.90 [32,33]. En GAITRite gangbro (GAITRite, CIR-systems Inc., Sparta, NJ, USA) med en størrelse på 457,2 cm × 9{{20}},2 cm × 64 cm blev brugt til at analysere spatiotemporale ændringer i gang. . For at udelukke acceleratorer og deceleratorer fra målingerne, blev deltagerne instrueret i at begynde at gå to meter foran måttens startpunkt og gå i et selvvalgt behageligt tempo op til en markeret linje to meter bag måttens endepunkt. Målinger blev foretaget to gange, med et minuts hvileperiode mellem målingerne. Samplingshastigheden blev sat til 100 Hz, og data blev indsamlet og analyseret ved hjælp af GAITRite Platinum-software (version 4.7.7), dedikeret software til GAITRite. De indsamlede mål var som følger: hastighed (cm/s), kadence (trin/min), skridtlængde (cm), skridtlængde (cm), skridttid (s), svingtid (s), standtid(er) og cyklustid(er). Pålideligheden af ​​dette værktøj er 0,92, hvilket er meget højt, og intra-rater korrelationskoefficienten er 0,96 eller mere [34]. For at evaluere statisk balanceevne blev AMTI AccuSway (Advanced Mechanical Tech-nology, Inc., Watertown, MA, USA) brugt, og deltagerens svajehastighed og svajeområde blev analyseret i stående stilling med åbne øjne og lukkede øjne. Pålideligheden af ​​dette værktøj er 0.70-0.89 [35]. Dynamisk balanceevne blev evalueret ved hjælp af den modificerede funktionelle rækkeviddetest ved at måle afstanden til at nå fremad, venstre og højre i siddende stilling i en stol. Udgangspunktet blev markeret ved at hæve armen, så deltagerens krop og overarm dannede en 90 graders vinkel i den retning, der skulle måles. Målemetodens intra-rater reliabilitet er 0,96 eller højere [36].

2.5. Intervention

Deltagerne udførte en session om ugen, to dage per session, til et tre-ugers skovhelingsprogram på National Center for Forest Therapy. Skovhelingsprogrammet var baseret på skovhelingsprogrammet mod aldring udviklet af Korea Forest Service, som består af detaljerede elementer, der jævnt dækker områderne af kroppen, kognition, følelser og ernæring (tabel 1 og 2).

I interventionsperioden på to dage og en nat opholdt deltagerne sig kun på faciliteten inden for National Center for Forest Therapy, og logi og måltider blev også brugt i faciliteten. For at flytte mellem programmer blev der brugt gang. Alle interventioner blev udført under vejledning af fem skovhelingsinstruktører fra National Center for Forest Therapy, som havde stor erfaring med at vejlede skovhelingsprogrammer. De skovhelingsinstruktører, der foretog interventionen, havde en bachelorgrad eller højere og havde mindst et års erfaring med skovhealing.

2.6. Statistik Analyse

Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS-softwareversion 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Normalitetstestning blev udført under anvendelse af Shapiro-Wilk-testen. En parret t-test blev brugt for variabler, der opfyldte normalitet, for at undersøge forskellen mellem den første og anden præ-måling, og Wilcoxon signed-rank test blev brugt til variabler, der ikke opfyldte normalitet. En variansanalyse med gentagne foranstaltninger (ANOVA) og parret t-test blev brugt til variabler, der tilfredsstiller normalitet for at sammenligne forskelle i målte værdier på hvert tidspunkt, og Friedman-testen og Wilcoxon signed-rank test blev brugt til variabler, der ikke tilfredsstille normaliteten. Post hoc-analyse ved brug af Wilcoxon signed-rank test blev udført med Bonferroni-korrektion, og som et resultat blev signifikansniveauet sat til toppen<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">

Denne artikel er uddraget fra Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 4863. https://doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph