Dialysemodalitet og seksuel dysfunktion hos mandlige patienter

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Nihan Tekkarismaz¹| Munevver Tunel²| Cevahir Ozer²

Abstrakt

Seksuel dysfunktion er et undererkendt problem, skyldes et meget begrænset antal undersøgelser i litteraturen. Denne undersøgelse har til formål at evaluereseksuel dysfunktion relatereteffekter af dialysemodalitet blandt mandlige patienter med ckronisk nyresvigt.Alle patienter blev bedt om at udfylde 2 spørgeskemaer: Hospital Anxiety Depression Scale [HADS] og International Index of Erectile Function [IIEF-5]. I alt 51 patienter, der udfyldte spørgeskemaerne, blev inkluderet i undersøgelsen. 31 af dem var under hæmodialyse (HD) behandling, og 20 var under peritoneal dialyse (PD) behandling. Efter justering for alder og HADS-score var der ingen statistisk signifikant forskel mellem HD- og PD-grupper med hensyn til middel IIEF-score (55 vs. 40, p=.058) og hyppigheden afseksuel dysfunktion(12,9 procent vs. 30 procent, p=.163). Alder (r=−0.553), blodtryk (r=−0.299/ −0.374), brug af jern ( r=−0.333), lipidniveauer (r=−0.281/ −0.276) og HADS-D-score (r=-0,276) omvendt forbundet med IIEF-score (p <.05). for="" at="">seksuel dysfunktioner mere almindelig hos patienter, der modtager PD-behandling, end hos dem, der modtager HD-behandling. Højere alder, højere blodtryk, jernbehandling, højere lipidniveauer og tilstedeværelsen af ​​depression var forbundet med en højere prævalens afseksuel dysfunktion.

SØGEORDHADS, hæmodialyse, IIEF, peritonealdialyse, seksuel dysfunktion

cistanche mandlige fordeletilseksuel dysfunktion

1|INTRODUKTION

I hele verden,kronisk nyresygdom(CKD) rapporteres at forekomme i mere end 10 procent af den generelle befolkning (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander, & Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci, & Cetinkaya, 2018). CKD påvirker ikke kun nyrerne, men også alle andre vitale organer og systemer (Fugl-Meyer et al., 2017). Sammenlignet med den generelle befolkning er seksuel dysfunktion (SD) mere almindelig blandt patienter medkronisk nyresvigt(CRF) (Fugl-Meyer et al., 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi, & Rubinchik, 2018; Lai et al., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht, & Pourrafiee, 2016 ). Seksuel dysfunktion kan ses fra de tidlige stadier af kronisk nyresygdom (Guven et al., 2018). Seksuel dysfunktion ved CKD er en kompleks tilstand, der kan påvirkes af både fysiologiske og psykosociale faktorer (Theofilou, 2012). Flere faktorer, herunder diabetes, hjerte-kar-sygdomme, neurologiske sygdomme,kønshormonforstyrrelser, og medicinbivirkninger kan bidrage til SD (Fugl-Meyer et al., 2017; Hassan et al., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi et al., 2016). I betragtning af, at mange af sådanne faktorer er særligt almindelige hos CRF-patienter, er det ikke overraskende, at SD er særligt almindeligt i denne patientgruppe.

På trods af sin høje forekomst bliver SD ofte hverken evalueret eller diagnosticeret. Der er et meget begrænset antal undersøgelser i litteraturen, der ser på enhver sammenhæng mellem dialysemetoder og SD blandt CRF-patienter. Denne undersøgelse har til formål at evaluere effekten af ​​dialysemodalitet på seksuel funktion blandt mandlige CRF-patienter.

2|MATERIALER OG METODER

Denne undersøgelse blev godkendt af Baskent University Institutional Review Board (Projekt: KA19/327) og støttet af Baskent University Research Fund. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen. Der blev indhentet informeret samtykke fra alle deltagere.

2.1|Deltagere

Forfatterne udførte en tværsnitsanalyse fra august 2019 til oktober 2019.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 år (b) mandligt køn (c) dialysebehandling (hæmodialyse (HD) eller peritonealdialyse (PD)) på mindst 3 måneder på Nefrologisk afdeling, Baskent Universitetshospital, Adana, Tyrkiet, (d) med en seksuel partner og (e) have den mentale kapacitet til at forstå og besvare spørgeskemaerne.

Eksklusionskriterierne var som følger: (a) patienter skiftede dialysemodaliteter fra HD til PD eller omvendt, (b) med en nyretransplantationshistorie, (b) med alvorlige psykiatriske sygdomme, aktiv infektion (såsom peritonitis) eller ukontrolleret kongestiv hjertesvigt og (c) har en historie med alkohol- eller stofmisbrug.

I løbet af undersøgelsens 3 måneders periode blev 108 mandlige CRF-patienter, som opfyldte inklusionskriterierne, inviteret til undersøgelsen. Imidlertid nægtede 48 patienter at deltage, og kun 60 accepterede at deltage. Blandt dem udfyldte 3 patienter ikke spørgeskemaerne fuldt ud. Seks patienter fra PD-gruppen blev udelukket, fordi de var i en ældre alder sammenlignet med HS-gruppen, og derfor blev i alt 51 mandlige patienter inkluderet i undersøgelsen.

Patienternes karakteristika omfattede alder, højde, vægt, body mass index (BMI), rygevaner, urinvolumen, tid i dialyse, blodtryksniveauer, civilstand, uddannelsesniveau, erhvervsmæssig status, primær nyresygdom, komorbide tilstande (diabetes mellitus, hypertension, kardiovaskulær sygdom, lungesygdom og cerebrovaskulær sygdom) og parathyreoidektomi historie blev registreret.

Ordinerede lægemidler (anti-hypertensive lægemidler, herunder angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin-receptorblokkere, calciumkanalblokkere, betablokkere, alfa-blokkere og diuretika, dialyse-relaterede lægemidler, herunder erythropoietin, jern og D-vitamin, og lipidsænkende lægemidler ) blev taget fra patienternes filer.

Biokemiske og hæmatologiske parametre, herunder serumkreatinin, hæmoglobin, ferritin, C-reaktivt protein, calcium, fosfor, albumin, parathyreoideahormon, lipidniveauer og Kt/V (en indikator for dialysetilstrækkelighed) blev opnået ved hjælp af blodprøver midt i ugen før dialyse. inden for 1 måned efter denne undersøgelse. For Kt/V-urea-indekset blev værdier under 1,2 anset for at være unormale for HS-patienter; værdierne for PD blev anset for at være unormale under 1,7.

2.2|Spørgeskemaer

Nefrologispecialisten gennemførte ansigt til ansigt interviews med alle deltagere. Interviewene blev afholdt under rutinemæssige HD-sessioner eller rutinemæssig poliklinisk kontrol for PD-patienter. For patientens privatliv blev spørgeskemaer givet til deltagerne i en forseglet kuvert og samlet tilbage i en forseglet kuvert. Efter at have indhentet skriftligt informeret samtykke, blev hver patient bedt om at udfylde to spørgeskemaer på egen hånd: (a) Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) og (b) International Index of Erectile Function (IIEF-5). Spørgeskemaer udfyldt af deltagerne blev evalueret af urologi- og psykiatrispecialister.

2.2.1|HADS

Sværhedsgraden af ​​angst- og depressionssymptomer hos deltagerne blev evalueret ved hjælp af HADS (Zigmond & Snaith, 1983). Validiteten og pålideligheden af ​​skalaen i det tyrkiske sprog er blevet udført (Aydemir, 1997). Skalaen indeholder i alt 14 spørgsmål. Spørgsmål med ulige numre er designet til at måle angst (dvs. angstunderskala HADS-A) og lige numre er til depression (dvs. depressionsunderskala HADS-D). Som et resultat af en undersøgelse udført i Tyrkiet er cut-off-score for HADS-A bestemt til 10 af 11, og cut-off-score for HADS-D er blevet bestemt til 7 af 8. laveste og højeste score for begge underskalaer er henholdsvis 0 og 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

SD af deltagerne blev evalueret ved hjælp af IIEF (Rosen et al., 1997). IIEF er et meget brugt og valideret instrument. Den blev oversat fra engelsk til tyrkisk. Sproglokaliseringsvaliditeten og pålideligheden af ​​dette oversatte spørgeskema blev bevist i tidligere tyrkiske undersøgelser (Bayraktar, 2{{10}}17). Den består af 15 spørgsmål til undersøgelse af seksuel funktion hos mænd i fem domæner, herunder erektil funktion (spørgsmål 1-5 og spørgsmål 15; scoreområde: 1-30), orgasmisk funktion (spørgsmål 9 og 1{{51 }}; scoreinterval: 0–10), seksuel lyst (spørgsmål 11 og 12; scoreinterval: 2–10), tilfredshed med samleje (spørgsmål 6–8; scoreinterval: 0–15) og generel seksuel tilfredshed (Spørgsmål 13) –14; scoreområde: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer, & Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Hvert spørgsmål indeholdt seks muligheder, og afhængigt af den valgte mulighed har de score i området 0-5 (Savadi et al., 2016). Udover domænescorene har spørgeskemaet også en global score, der opnås i alle punkter (scoreinterval: 5-75). En cut-off total IIEF score på 25 (interval af score på 5 til 75) blev brugt til at definere 'seksuel dysfunktion'. En cut-off score på 21 (interval af score på 5-25) blev brugt til at definere 'erektil lidelse' (Rosas et al., 2001). De samlede erektilfunktionsscorer er kategoriseret i ingen ED (26-30), mild ED (22-25), mild til moderat (17-21), moderat ED (11-16) og svær ED (0-10). Vi kodede og analyserede undersøgelsens svar.

2.3|Statistisk analyse

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af den statistiske pakke SPSS-software (version 25.0, SPSS Inc.). Hvis kontinuerte variable var normale, blev de beskrevet som middelværdien ± standardafvigelse (p > 0,05 i Kolmogorov-Smirnov-testen eller Shapira-Wilk (n < 30)),="" og="" hvis="" de="" kontinuerte="" variable="" ikke="" var="" normale,="" blev="" de="" beskrevet="" som="" median.="" sammenligninger="" mellem="" grupper="" blev="" anvendt="" ved="" hjælp="" af="" students="" t-test="" (gruppe:="" hd="" &="" pd)="" for="" normalfordelte="" data,="" og="" mann="" –="" whitney="" u-testen="" blev="" brugt="" til="" dataene,="" der="" ikke="" var="" normalfordelte.="" de="" kategoriske="" variable="" mellem="" grupperne="" blev="" analyseret="" ved="" at="" bruge="" chi-square-testen="" eller="" fishers="" exact-testen.="" værdier="" af="" p="">< 0,05="" blev="" betragtet="" statistisk.="" vi="" udførte="" spearmans="" korrelationskoefficienter="" for="" at="" evaluere="" sammenhænge="" mellem="" iief-spørgeskemaet="" og="" kliniske="">

3|RESULTATER

I alt 51 mandlige patienter (gennemsnitsalder 50,5 ± 9,1 år) blev inkluderet i denne undersøgelse. 31 af dem var under HD-behandling (gennemsnitsalder var 48,5 ± 7,4 år), og 20 var under PD-behandling (gennemsnitsalder var 53,6 ± 10,8 år). Mediantiden på dialyse før undersøgelsen var 58 (min. 6- maks. 276) måneder for alle deltagere. Diabetes mellitus og hypertension var til stede hos henholdsvis 25,5 procent og 82,4 procent af patienterne. Patienterne blev analyseret i to grupper, HD-gruppen og PD-gruppen. Alle patienter i HD-gruppen modtog HD-behandling tre gange om ugen i 4 timer i hver dialysesession. Alle patienter i PD-gruppen modtog kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse.

3.1|Sammenlignende analyse af baseline-karakteristika blandt HS- og PD-patienter

Uddannelsesniveauet var højere (p=.001), og arbejdsløshedsprocenten var lavere (p=.007) i PD-gruppen. Andre kliniske karakteristika er angivet i tabel 1. Der var flere patienter, der tog betablokkere (p=.009) og på mere end 2 lægemidler (p=.015) til behandling af hypertension i PD-gruppen . Deltagernes medicin er angivet i tabel 2. Niveauerne af hæmoglobin (p=.012) og serumalbumin (p=.000) var lavere hos PD-patienter. Niveauerne af totalt kolesterol (p=.036) og LDL-kolesterol (p=.041) var højere hos PD-patienter. Selvom Kt/V-værdien var højere i PD-gruppen (p=.000), var der ingen forskel mellem de to grupper, når frekvensen af ​​patienter, der nåede målet for Kt/V. (Tabel 3).

3.2|Sammenlignende analyse af HADS-score blandt HS- og PD-patienterne

Alle patienters gennemsnitlige HADS-A-score og HADS-D-score blev fundet som henholdsvis 6,98 ± 3,28 og 7,84 ± 3,99. Forekomsten af ​​depression var 51 procent (n:26), og angst var 11,8 procent (n:6).

Der var ingen statistisk forskel mellem HD- og PD-patienter med hensyn til HADS-D-score (p=.880) og HADS-A-score (p=.569). Baseret på cut-off-score var der ingen forskelle mellem de to grupper med hensyn til depression (p=1.00) ​​og angst (p=1.00) (Tabel 4).

3.3|Sammenlignende analyse af IIEF-scorer blandt HS- og PD-patienterne

Incidensen af ​​SD var 19,6 procent (n:10) hos alle patienter. Resultaterne af IIEF-undersøgelsen af ​​deltagere blev præsenteret i tabel 5. Der var ingen statistisk signifikante forskelle mellem de to grupper med hensyn til IIEF-score (p=.058) og SD baseret på cut-off-score (30) procent vs. 13 procent , s=.163).

3.4|Sammenlignende analyse af et domæne af erektil funktion blandt HS- og PD-patienter

Der var ingen statistisk meningsfuld forskel med hensyn til ED-rate mellem vores HD- og PD-grupper (58 procent vs. 65 procent, p=.771). Hyppigheden af ​​ingen ED, mild ED, mild til moderat ED, moderat ED og svær ED blev fundet som henholdsvis 15 procent, 20 procent, 25 procent, 5 procent og 35 procent hos vores patienter med PD, og ​​25,8 procent, 16,1 procent, henholdsvis 25,8 procent, 22,6 procent og 9,7 procent hos vores HS-patienter. Der var ingen statistisk signifikant forskel mellem HD- og PD-grupper med hensyn til niveauer af ED (p=.129).

3,5|Korrelationsanalyse mellem kliniske faktorer og IIEF-scorer

Fremskreden alder, højt systolisk og diastolisk blodtryk, høje totale kolesterolniveauer, jernbehandling og høj HADS-D-score viste sig at være korreleret med lavere total IIEF-score. Desuden var fremskreden alder, højt BMI, høj systolisk og diastolisk blodfornøjelse, jernbehandling, manglende D-vitaminbehandling, høje totalkolesterol- og triglyceridniveauer og høje HADS-D-scores forbundet med et eller flere domæner af IIEF (tabel 6) ).

3,6|Sammenlignende analyse af patienter med og uden SD

Fremskreden alder blev fundet at være en risikofaktor for SD (48,8 vs. 57,5, p=.006). Systolisk (127 vs. 141 mmHg, p=.025) og diastolisk (76 vs. 82 mmHg, p=.050) blodtryk hos vores patienter med SD var højere end dem uden SD. Der var ingen signifikante forskelle mellem vores patienter med og uden SD med hensyn til dialysetid, BMI, urinvolumen, serumkreatinin, hæmoglobin, ferritin, C-reaktivt protein, calcium, fosfor, albumin, parathyroidhormon, kolesterol, lipidniveauer og Kt /V.

4|DISKUSSION

Denne prospektive regionale kohorteundersøgelse sammenlignede mandlig seksuel funktion ved hjælp af IIEF mellem HD- og PD-patienter og undersøgte sammenhængen mellem IIEF og kliniske træk. Baseret på tidligere undersøgelser er høj alder og øget depression og angstniveau kendt som vigtige risikofaktorer for seksuel dysfunktion. Af denne grund blev analysen lavet efter justering af de to grupper med hensyn til alder og HADS-score. Som et resultat fandt vi, at seksuel dysfunktion er mere almindelig hos patienter, der modtager PD-behandling, end hos dem, der modtager HS-behandling. Vi fandt også, at ældre alder, højere blodtryk, højere lipidniveauer og tilstedeværelsen af ​​depression var forbundet med en højere forekomst af seksuel dysfunktion.

Den gennemsnitlige HADS-A-score (6,9 vs. 5,8, 6,7) og den gennemsnitlige HADS-D-score (7,8 vs. 5,6, 7,6) for vores patienter svarede til de tidligere rapporterede (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). I mange undersøgelser, der involverede HS-patienter, blev median IIEF-score rapporteret til at være i området 39.00–56,25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi et al., 2016) . Median IIEF-score for vores HS-patienter svarede til disse undersøgelser. I en undersøgelse, der involverede PD-patienter, blev den mediane IIEF-score rapporteret til 33,4 (Azevedo et al.., 2014). Median IIEF-score for vores PD-patienter var noget højere sammenlignet med denne undersøgelse.

Lai et al rapporterede, at medianscorer af IIEF-domæner inklusive erektil funktion, orgasmisk funktion, seksuel lyst, tilfredshed med samleje og generel seksuel tilfredshed var henholdsvis 25, 10, 6, 8 og 7,5 hos mandlige patienter med PD (Lai et al. ., 2007). Vi fandt vores PD-patienters IIEF-subdomæner-score lavere end Lai et al-patienters IIEF-subdomænescore. Når IIEF-subdomænescoren for vores PD-gruppe blev sammenlignet med IIEF-subdomænescoren for vores HD-gruppe, var IIEF-subdomænescoren for vores PD-gruppe lavere. På grund af kateteret i abdominalregionen hos PD-patienter kan psykologiske problemer såsom kropsdysmorfisk lidelse og manglende evne til at tilpasse sig samfundets æstetiske normer udløse seksuelle lidelser. Bekymringer om muligheden for kateterforskydning i PD-patientgruppen kan også forårsage nedsat libido (Kwan, 1999).

Tidligere undersøgelser har rapporteret, at hyppigheden af ​​SD hos mænd med CRF er mellem 20 procent og 80 procent (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo et al rapporterede hyppigheden af ​​SD som 44,8 procent hos mandlige patienter på PD (Azevedo et al., 2014). Vi fandt hyppigheden af ​​SD relativt lavere hos vores PD-patienter.

Hyppigheden af ​​ED hos CRF-patienter er blevet rapporteret at være mellem 70 procent og 86 procent (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Prævalensen af ​​ED blev rapporteret som 70 procent i en metanalyse, der omfattede 21 undersøgelser og 4.389 patienter (Navaneethan et al., 2010). ED-raten for alle patienter svarede til litteraturen. I tidligere undersøgelser er prævalensen af ​​ED blevet rapporteret med forskellige hastigheder, såsom 51,9 procent til 88 procent hos PD-patienter (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) og 72,3 procent –87,5 procent hos HS-patienter ( Collaborative et al.., 2012; Fernandes et al., 2010; Rosas et al., 2001; Savadi et al., 2016). Mens prævalensen af ​​ED svarede til litteraturen hos vores PD-patienter, var den lavere hos vores HS-patienter.

I et studie, der sammenlignede HS- og PD-patienter med hensyn til SD, blev det rapporteret hos 43 procent af HS-patienterne og hos 25 procent af PD-patienterne (Toorians et al., 1997). Men i denne undersøgelse, i modsætning til vores, blev SD evalueret med metoden Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM III). I en metanalyse blev der ikke rapporteret nogen statistisk signifikant forskel mellem HD- og PD-patientgrupper med hensyn til ED (Navaneethan et al., 2010). På samme måde var der ingen statistisk meningsfuld forskel med hensyn til ED mellem vores HD- og PD-grupper.

I mange tidligere undersøgelser har fremskreden alder og psykologiske lidelser som depression og angst vist sig at have en betydelig negativ indvirkning på SD. I vores undersøgelse justerede vi statistisk HD- og PD-patientgrupper med hensyn til depression, angst og alder. Som et resultat fandt vi, at hyppigheden af ​​SD var højere hos patienterne i PD-gruppen, selvom det ikke var statistisk signifikant. Årsagerne til dette kan være den højere frekvens af brug af antihypertensive lægemidler i betablokkergruppen og en højere frekvens af anæmi, hypoalbuminæmi og hyperlipidæmi hos PD-patienter. Interessant nok var vores PD-patienter med mere SD højere i uddannelse og lavere arbejdsløshed.

Sammenlignet med ED-niveauerne for vores PD-patienter og undersøgelsen af ​​Lai et al. (Lai et al., 2007), vores patient med normal erektil funktion var lavere (15 procent mod 48 procent), vores patient med mild ED var ens (18,5 procent mod 20 procent), og vores patient med svær ED var ens. højere (35 procent mod 9,3 procent). Sammenlignet med ED-niveauerne hos vores HS-patienter og undersøgelsen udført af Martín-Díaz et al. (Martin-Diaz et al., 2006), var vores patienter med normal erektil funktion (25,8 procent vs.. 40 procent) og mild ED ( 16,1 procent vs. 34,5 procent) var lavere, og vores rater af alvorlige ED-patienter (9,7 procent vs. 9,1 procent) var ens.

Fremskreden alder er blevet rapporteret som en risikofaktor for SD i mange undersøgelser af CRF-patienter (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2006; Navaneethan et al. al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). I lighed med disse undersøgelser var høj alder i vores undersøgelse stærkt forbundet med SD og blev fundet at være en risikofaktor for SD. I litteraturen var vi i stand til at finde et studie, der involverede PD-patienter, hvor alder ikke er en risikofaktor for SD (Azevedo et al., 2014). Længere tid i dialyse blev rapporteret som en risikofaktor for ED i en undersøgelse (Martin-Diaz et al., 2006). I vores undersøgelse blev dialysetiden dog ikke bestemt som en risikofaktor for SD.

I litteraturen blev tilstedeværelsen af ​​komorbiditeter såsom diabetes, hypertension og hjerte-kar-sygdom rapporteret som en risikofaktor for ED (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al. ., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). Men i vores undersøgelse blev tilstedeværelsen af ​​komorbiditeter ikke fundet som en risikofaktor for SD.

I en undersøgelse om antihypertensiva blev den mest negative effekt på seksuel funktion vist med alfa-blokkere. Der blev ikke vist nogen negative virkninger af betablokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere og calciumkanalblokkere. Virkningen af ​​angiotensin-receptorblokkere viste sig ikke at være entydig. De vasodilatoriske lægemidler blev vist som det mest nyttige lægemiddel til SD (Bailie et al., 2007). I vores undersøgelse blev der ikke fundet nogen sammenhæng mellem antihypertensiva og SD. Men at bruge jernbehandlingen og ikke tage D-vitaminer var forbundet med SD.

I en undersøgelse, der involverede PD-patienter, som i vores undersøgelse, blev serumkreatinin-, calcium- og phosphorniveauer fundet ens mellem dem med og uden SD. Niveauet af albumin blev også rapporteret som ingen risikofaktor (Azevedo et al., 2014). Imidlertid blev lavere albuminniveauer rapporteret som en risikofaktor for ED i nogle undersøgelser (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). I vores undersøgelse blev albuminniveau ikke fundet som en risikofaktor for SD. I en undersøgelse blev det fastslået, at Kt/V-værdi ikke er en risikofaktor for SD (Peng et al., 2007). Tilsvarende blev Kt/V-værdien i vores undersøgelse ikke fundet som en risikofaktor.

Siden prædialyseperioden er tilstedeværelsen af ​​depression og angst blevet fundet som risikofaktorer for SD hos mandlige patienter (Guven et al., 2018). I en undersøgelse, der involverede 84 HD- og 60 PD-patienter, hvor spørgeskemaet General Health Questionnaire-28 blev brugt; seksuel funktion blev fundet omvendt relateret til depression og angst (Theofilou, 2012). Ligeledes er depression blevet rapporteret som en uafhængig risikofaktor for udvikling af ED (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Tilsvarende fandt vi i vores undersøgelse, at tilstedeværelsen af ​​depression var forbundet med SD. I en anden undersøgelse, der involverer PD-patienter, er det blevet rapporteret, at HADS-score ikke er en risikofaktor for SD (Azevedo et al., 2014). Tilsvarende blev HADS-D- og HADS-A-score ikke fundet som risikofaktorer for SD hos vores PD-patienter.

Vores undersøgelse omfattede kun tyrkiske mænd. Befolkningen i hvert land adskiller sig kulturelt og sociodemografisk fra hinanden. Seksuel adfærd påvirkes også af personlighedsrelaterede faktorer såsom religiøse værdier. Klagerne over SD indberettes generelt ikke til lægen, primært på grund af sociale og traditionelle årsager. Til dato har kun få undersøgelser behandlet effekten af ​​dialysemodalitet på ændringer i SD hos patienter med CRF.

Denne undersøgelse har nogle begrænsninger og styrker. Vores patientpopulation var beskeden, fordi deltagelsesraten i forskning i seksuel adfærd er meget lav. Derudover vurderes hormonelle værdier, der kan påvirke seksuelle funktioner i CRF, ikke i vores undersøgelse. Men i denne undersøgelse, hvor dialysetilstrækkeligheden blev kvantitativt evalueret, og dialysemodaliteterne også blev sammenlignet, blev de vigtige risikofaktorer, der påvirker SD, såsom depression og angst, vurderet kvantitativt ved hjælp af spørgeskema. Disse kan betragtes som et stærkt element i vores undersøgelse.

5|KONKLUSION

Den seksuelle lidelse er mere almindelig hos mandlige patienter med CRF, der modtager PD-behandling, end dem, der modtager HD-behandling. SD er en multifaktortilstand og er stærkt forbundet med højere alder, højere blodtryk, højere lipidniveauer, jernbehandling og tilstedeværelse af depression.

ANERKENDELSE

Vi takker vores hæmodialyse- og peritonealdialysesygeplejersker for deres bidrag.

Fra: 'Dialysemodalitet og seksuel dysfunktion hos mandlige patienter' afNihan Tekkarismaz¹| Munevver Tunel²| Cevahir Ozer²

^---Andrologia. 2020;52:e13735