COVID-19 vil fortsætte, men afslutningen på pandemien er tæt på
Mar 22, 2022
Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Christopher JL Murray
Institute for Health Metrics and Evaluation, Seattle, WA 98105, USA
Verden oplever en enorm bølge af infektion med omicron-varianten af SARS-CoV-2. Estimater baseret på Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)-modeller1 tyder på, at der omkring den 17. januar 2022 var 125 millioner omicron-infektioner om dagen i verden, hvilket er mere end ti gange toppen af deltabølgen i april 2021.1 Omicron-bølgen når ubønhørligt alle kontinenter med kun få lande i Østeuropa, Nordafrika, Sydøstasien og Oceanien, der endnu ikke har startet deres bølge af denne SARS-CoV-2-variant.1,2 Det hidtil usete infektionsniveau tyder på, at mere end 50 procent af verden vil være blevet inficeret med omicron mellem slutningen af november 2021 og slutningen af marts 2022.1 Selvom IHME-modeller tyder på, at globale daglige SARS-CoV-2-infektioner er steget med mere end 30 gange fra slutningen af november 2021 til 17. januar 2022, rapporteretCOVID-19tilfælde i denne periode er kun steget med seks gange.1,2 Fordi andelen af tilfælde, der er asymptomatiske eller milde, er steget sammenlignet med tidligere SARS-CoV-2 varianter,3,4 er den globale infektionsdetektionsrate faldet globalt fra 20 procent til 5 procent ,1
Forståelse af byrden af omicron afhænger i høj grad af andelen af asymptomatiske infektioner. En systematisk gennemgang baseret på tidligere SARS-CoV-2-varianter antydede, at 40 procent af infektionerne var asymptomatiske.3 Beviser tyder på, at andelen af asymptomatiske infektioner er meget højere for omicron, måske så høj som 80-90 procent. Garrett og kolleger fandt ud af, at blandt 230 personer i Sydafrika, der tilmeldte sig et klinisk forsøg, var 71 (31 procent ) PCR-positive for SARS-CoV-2 og havde omicron-varianten og ingen symptomer.4 Hvis man antager, at denne forekomst af infektion var repræsentant for befolkningen, tyder den underforståede forekomst sammenlignet med opdagede tilfælde på, at mere end 90 procent af infektionerne var asymptomatiske i Sydafrika. UK Office for National Statistics (ONS) infektionsundersøgelse estimerede en punktprævalens af PCR-positiv SARS-CoV-2-infektion på 6,85 procent for England den 6. januar 2022.5 Hospitalsindlæggelse forud for screening af personer udenCOVID-19symptomer i University of Washington Medical Center i Seattle, WA, USA, ikke oversteg 2 procent under COVID-19-pandemien, men oversteg 10 procent i ugen den 10. januar 2022 (Murray CJL, upubliceret). Ud over den meget større andel af asymptomatiske infektioner er forholdet mellem COVID-19 hospitalsindlæggelser og opdagede tilfælde, der er indlagt, faldet med omkring 50 procent i de fleste stater sammenlignet med tidligere toppe.2 Andelen af COVID{{8 }} patienter på hospital, som kræver intubation eller er døende, er faldet med så meget som 80-90 procent i Canada og Sydafrika.6,7
cistanche til salgom immunitet
På trods af den reducerede sygdomsgrad pr. infektion betyder den massive bølge af omicron-infektioner, at hospitalsindlæggelser stiger i mange lande og vil stige til det dobbelte eller mere af antallet afCOVID-19hospitalsindlæggelser af tidligere stigninger i nogle lande i henhold til IHME-modellerne.1 I lande, hvor alle hospitalsindlæggelser screenes for COVID-19, vil en betydelig del af disse indlæggelser være blandt personer, der kommer på hospitalet for ikke-COVID{ {3}} årsager, der har asymptomatisk SARS-CoV-2-infektion. Ikke desto mindre stiller krav til infektionskontrol øgede krav til hospitalerne. I betragtning af en befolkningsprævalens af SARS-CoV-2-infektion på mere end 10 procent, som rapporteret af ONS-infektionsundersøgelsen i London, England, tester et stort antal sundhedsarbejdere positive og skal i karantæne, hvilket betyder dobbelt pres på sygehusene. Lande bliver nødt til at prioritere støtte til sundhedssystemer i de næste 4-6 uger. Data fra Grækenland giver dog et så alvorligt håbCOVID-19resultater fra omicron-bølgen vil være begrænsede; fra 21. december 2021 til 17. januar 2022 steg COVID-19-tilfælde næsten 10 gange, men hospitalsintubationer blandt COVID-19-hospitalpatienter er forblevet de samme som i december.8
Overraskende nok tyder IHME-modeller1 på, at transmissionsintensiteten af omicron er så høj, at politiske handlinger – f.eks. øget maskebrug, udvidelse af vaccinationsdækningen hos personer, der ikke er blevet vaccineret, eller levering af tredje doser af COVID-19-vacciner – taget i de næste uger vil have begrænset indflydelse på omicron-bølgens forløb. IHME-estimeringer tyder på, at øget brug af masker til 80 procent af befolkningen for eksempel kun vil reducere kumulative infektioner i løbet af de næste 4 måneder med 10 procent. Det er usandsynligt, at øget COVID-19-vaccineboostere eller vaccination af personer, der endnu ikke er blevet vaccineret, vil have nogen væsentlig indvirkning på omicron-bølgen, fordi når disse interventioner skaleres op, vil omicron-bølgen stort set være forbi. Kun i lande, hvor omicron-bølgen endnu ikke er begyndt, kan udvidet maskebrug forud for bølgen have en mere væsentlig effekt. Disse indgreb arbejder stadig for at beskytte enkeltpersoner mod COVID-19, men omicron-bølgens hastighed er så høj, at politiske handlinger vil have ringe effekt på dens forløb globalt i de næste 4-6 uger. Omicron-bølgen ser ud til at toppe 3-5 uger efter, at den eksponentielle stigning i rapporterede tilfælde begynder.1,2 Den 17. januar 2022 toppede omicron-bølgerne i 25 lande i fem WHO-regioner og i 19 stater i USA.2 Det forventes, at omicron-toppen vil forekomme i de fleste lande mellem nu og den anden uge af februar 2022.1 De seneste omicron-toppe forventes at komme i de lande, hvor omicron-bølgen endnu ikke er startet, såsom i Østeuropa og Sydøstasien . Handlinger for at øge SARS-CoV-2-testning vil f.eks. sandsynligvis øge forstyrrelsen ved at få flere personer udelukket fra arbejde eller skole, men det er usandsynligt, at det vil påvirke forløbet af omicron-bølgen. I omicrons æra tror jeg, at COVID-19-kontrolstrategier skal nulstilles. I betragtning af hastigheden og intensiteten af omicron-bølgen, synes bestræbelser på at kontakte spor efter min mening at være forgæves.
ørken cistanche fordeletilimmunitet
Et spørgsmål er tilbage i forhold til de lande, der forfølger nul COVID-19-strategier, såsom Kina og New Zealand. Kina har lokal omicron-transmission i januar 2022.9,10 I betragtning af den høje transmissibilitet af omicron, virker det usandsynligt, at Kina eller New Zealand permanent vil være i stand til at udelukke omicron-bølgen. For lande uden COVID-19 vil spørgsmålet være timing. Senere omicron-stigninger vil muliggøre yderligere fremskridt med at øge vaccinationsdækningen og en bedre forståelse af virkningen af omicron-varianten i en ret immunologisk naiv befolkning.
I marts 2022 vil en stor del af verden være blevet inficeret med omicron-varianten. Med fortsatte stigninger i COVID-19-vaccination, brugen i mange lande af en tredje vaccinedosis og høje niveauer af infektionserhvervet immunitet, bør de globale niveauer af SARS-CoV-2-immunitet i nogen tid være på et all-time high. I nogle uger eller måneder bør verden forvente lave niveauer af virusoverførsel.
Jeg bruger udtrykket pandemi til at referere til den ekstraordinære samfundsmæssige indsats gennem de sidste 2 år for at reagere på et nyt patogen, der har ændret, hvordan individer lever deres liv, og hvordan politiske reaktioner har udviklet sig i regeringer rundt om i verden. Disse bestræbelser har reddet utallige liv globalt. Nye SARS-CoV-2-varianter vil helt sikkert dukke op, og nogle kan være mere alvorlige end omicron. Immunitet, uanset om det er infektion eller vaccination afledt, vil aftage, hvilket skaber muligheder for fortsat SARS-CoV-2-overførsel. I betragtning af sæsonbestemte forhold bør landene forvente øget potentiel transmission i vintermånederne.
cistanche tabt empire urter til cistanche
Virkningerne af fremtidig SARS-CoV-2-overførsel på sundheden vil dog være mindre på grund af bred tidligere eksponering for virussen, regelmæssigt tilpassede vacciner til nye antigener eller varianter, fremkomsten af antivirale midler og viden om, at sårbare kan beskytte sig selv under fremtidige bølger, når det er nødvendigt ved at bruge masker af høj kvalitet og fysisk afstand. COVID-19 bliver endnu en tilbagevendende sygdom, som sundhedssystemer og samfund bliver nødt til at håndtere. For eksempel ser dødstallet fra omicron ud til i de fleste lande at ligne niveauet for en dårlig influenzasæson i lande på den nordlige halvkugle. De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse anslår, at den værre influenzasæson i løbet af det sidste årti i 2017-18 forårsagede omkring 52.000 influenzadødsfald med et sandsynligt højdepunkt på mere end 1500 dødsfald om dagen.11 Tiden med ekstraordinære foranstaltninger fra regeringens og samfundets side til at kontrollere SARS-CoV{10}}-transmission vil være slut. Efter omicron-bølgen vender COVID-19 tilbage, men pandemien vil ikke.
Reference
1 Institut for Sundhedsmålinger og Evaluering. COVID-19-prognoser. 17. januar 2022.
2 Johns Hopkins Coronavirus Ressource Center. COVID-19 betjeningspanel. 2022.
3 Ma Q, Liu J, Liu Q, et al. Global procentdel af asymptomatiske SARS-CoV-2-infektioner blandt den testede befolkning og personer med bekræftet COVID-19-diagnose: en systematisk gennemgang og metaanalyse. JAMA Netw Open 2021; 4: e2137257
4 Garrett N, Tapley A, Andriesen J, et al. Høj forekomst af asymptomatisk transport forbundet med variant stammen Omicron. MedRxiv 2022; offentliggjort online 14. jan.
5 Kontoret for National Statistik. Coronavirus (COVID-19) Infection Survey, Storbritannien: 14. januar 2022.
6 Ulloa A, Buchan S, Daneman N, Brown K. Tidlige estimater af SARS-CoV-2 Omicron variant sværhedsgrad baseret på et matchet kohortestudie, Ontario Canada. MedRxiv 2022; offentliggjort online 2. jan.
7 Maslo C, Friedland R, Toubkin M, et al. Karakteristika og resultater af indlagte patienter i Sydafrika under COVID-19 Omicron-bølgen sammenlignet med tidligere bølger. JAMA 2021; offentliggjort online 30. dec.
8 græske regering. COVID-19 daglig oversigt. 2022.
9 Davidson H, Ni V. Kina kæmper mod Omicron-udbruddet uger før vinter-OL. The Guardian, 10. januar 2022.
10 Qin A, Chang Chien A. Omicron når Beijing, tre uger før OL begynder. The New York Times, 15. januar 2022.
11 amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse. Sygdomsbyrde af influenza. 7. januar 2022.
