COVID-19: Fortid, nutid og fremtid

Verden er ved at komme ud af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19), men langsomt og med mange tilbagefald. Hvad der kan konkluderes på dette tidspunkt er, at tidligere bestræbelser på at begrænse denne nye infektion var langt fra perfekte, og at nye vira forbliver en nuværende trussel, hvor fremtiden er betinget af, hvad der gøres nu. At bære ansigtsmasker, holde afstand og storstilet afspærring er vanskeligt at håndhæve og kan ikke være lige så effektivt som immunologisk beskyttelse. Det er således klart, at kun vedvarende vaccinationsprogrammer med fuld dækning med succes kan forhindre spredning af virussen.

Med det kontinuerlige udbrud af den globale nye kronvirusepidemi er flere og flere mennesker begyndt at være opmærksomme på virussens indvirkning på menneskets kropsfunktioner, herunder hukommelsen. På trods af den enorme skygge, som COVID-19-pandemien kaster over verden, må vi bemærke, at vi kan trække nogle positive signaler fra denne globale katastrofe, herunder forbedret hukommelse.

Først og fremmest skal vi være klar over, at den nye coronavirus rammer åndedrætssystemet i vores krop, ikke hjernen. Derfor påvirker den nye coronavirus ikke vores hukommelse direkte. Men da pandemien fortsætter med at rase, skal vi være bedre i stand til at behandle information og forblive opmærksomme og fokuserede, hvilket kan øge vores hukommelse. Vi skal hele tiden lære de seneste nyheder om den nye coronavirus, og hvordan vi kan beskytte os selv og andre, hvilket også er med til at styrke vores hukommelse.

Plus, med social distancering og karantæneforanstaltninger på plads, har den måde, vi går om vores dagligdag på, ændret sig. Vi skal tilpasse os disse forandringer og styrke vores selvorganisering og planlægning, som kan udvikle vores hukommelse. Vi skal huske at implementere basale beskyttelsesforanstaltninger såsom hyppig håndvask, iført masker, opretholde social afstand osv., som kan være med til at styrke vores hukommelse.

Derudover har en lang række undersøgelser vist, at fysisk træning er et vigtigt middel til at fremme sundheden. Når vi er i karantæne derhjemme eller socialt distanceret udenfor, kan vi lave indendørsøvelser som sjippetov, yoga osv., som kan hjælpe med at forbedre vores hukommelse. Regelmæssig fysisk aktivitet stimulerer blodcirkulationen og fremmer væksten og forbindelsen af ​​neuroner, hvilket forbedrer vores kognition og hukommelse.

Så selvom COVID-19-pandemien har givet os mange udfordringer, kan vi også se det som en mulighed for at forbedre vores helbred og forbedre vores hukommelse ved aktivt at reagere på det. Vi skal forblive optimistiske og stole på, at vores samfund og det globale samfund vil komme igennem dette sammen, og lad os hente styrke fra det for at holde vores hjerner unge og vores minder stærke! Fra dette synspunkt er vi nødt til at forbedre vores hukommelse. Cistanche kan i høj grad hjælpe os med at forbedre hukommelsen, fordi Cistanche er et traditionelt kinesisk medicinsk materiale med mange unikke effekter, hvoraf den ene er at forbedre hukommelsen. Effektiviteten af ​​hakket kød kommer fra en række aktive ingredienser, det indeholder, herunder carboxylsyre, polysaccharider, flavonoider osv. Disse ingredienser kan fremme hjernens sundhed gennem forskellige kanaler.

Klik på kend 10 måder at forbedre hukommelsen på

Selvom COVID-19, forårsaget af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom-coronavirus 2 (SARS-CoV-2), har forårsaget årevis med verdensomspændende lidelser og dødsfald, kan ødelæggelserne ikke måle sig med den spanske syge. - H1N1-influenzapandemien i 1918-1920 (Berche, 2022). Disse to infektioner er afgjort forskellige med hensyn til alder: Den spanske syge resulterede i høj dødelighed i unge aldersgrupper, men ikke hos ældre, mens COVID-19 har haft det modsatte resultat.

At overleve førstnævnte kan være en manifestation af tilbageværende immunitet efter en tidligere infektion hos dem, der er gamle nok til at være blevet smittet før. På samme tid synes virkningen af ​​sidstnævnte at skyldes alderdommens skrøbelighed kombineret med fraværet af nogen immunologisk hukommelse om coronavirus.

Den høje modtagelighed for SARSCoV-2 er noget overraskende, da vi lever i et miljø med forskellige coronavirus, der ofte forårsager almindelig forkølelse og andre øvre luftvejsinfektioner, især hos små børn og ældre (Geller et al., 2012).

Er SARS-CoV-2 en meget anderledes coronavirus, eller er kortvarig immunitet skyld i manglende evne til at opbygge selv en delvis krydsreaktiv immunitet? Det tilsyneladende fravær af flokimmunitet og udbredte infektioner på trods af gentagne vaccinedoser og/eller tidligere infektioner understøtter sidstnævnte forudsætning.

Fordi alvorlige symptomer og død modvirker spredningen af ​​enhver virus, vinder mutante varianter, der kun forårsager mild sygdom, frem, som illustreret ved genkomsten af ​​en modificeret H1N1-virus (for nylig sammen med H3N2-varianten) i form af sæsonbestemte influenzaepidemier af lav betydning ( Brüssow, 2022). De milde symptomer og de meget bedre overlevelsesrater for dem, der er inficeret med de nuværende SARS-CoV-2 Omicron-varianter, kan tolkes som et tegn på, at denne virus er sat på et lignende forløb.

I en af ​​de første eksperimentelle undersøgelser af sygdommens patologi i en dyremodel var Armando et al. (2022) bekræftede, at Omicron-varianterne generelt forårsager et klinisk billede, der ligner influenza og andre mindre alvorlige øvre luftvejsinfektioner. Alligevel kan man ikke regne med et bestemt træk langs denne rute, da bølger af mere dødbringende former kan opstå efter lange pauser.

De forskellige infektionsbølger, vi har været vidne til, kan have mange årsager: nye virusvarianter; dårlig vaccinationsstatus; generel træthed af regler og forskrifter; og spredning af infektion af mennesker, der ikke er klar over, at de er inficerede. Det er vigtigt, at selvom COVID-19 først så ud til at ligne almindelig influenza, viste det sig at være en systemisk infektion og dermed i stand til at inficere ethvert organ i kroppen, en særlig arv fra den ildevarslende Delta-variant.

Forsigtighed er derfor de rigueur, og hvad man kan lære af COVID-19 kan meget vel være af afgørende betydning, når den næste pandemi rammer. At dømme ud fra den usædvanlige fremkomst inden for mindre end 20 år af tre dødelige coronavirus, dvs. alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS), Mellemøstens respiratoriske syndrom (MERS) og nu COVID-19, er det måske ikke langt væk .

Faktisk øges risikoen for, at vira krydser skellet mellem dyr og mennesker, af øget menneskelig indtrængen i verdens sidste overlevende vilde dyrs levesteder, hvilket fører til tæt kontakt med potentielle dyrebærere (Wells og Flynn, 2022). Skiftende sygdomsfordelinger fremmes også af igangværende klimaændringer.

Diagnose og risikoanalyse
Hver diagnose er individuel, men akkumuleringen af ​​resultater, der dækker specifikke områder eller perioder, producerer mål, der kan udpege hotspots, angive retninger for sygdomsspredning og dokumentere, hvor mange mennesker der er smittet på et givet tidspunkt. I de tidlige stadier af COVID-19-pandemien blev hverken direkte test eller serologi anvendt i stor skala, hvilket resulterede i upålidelige oplysninger. Derudover var indirekte testning ikke længere nyttig efter ankomsten af ​​effektive vacciner i slutningen af ​​2020.

Interessant nok muliggør spildevandstestning overvågning af hele byområder, noget af værdi for risikovurdering. Da SARS-CoV-2-viruset replikerer i fordøjelsessystemet og er stabilt og detekterbart i spildevand på trods af fortyndingseffekten, er øget implementering af denne tilgang yderst nyttig (Mallapaty, 2020; Michael-Kordatou et al., 2020) . Derudover er spildevandsovervågning ikke kun et stort epidemiologisk fremskridt, men også en tilgang, der kan kaste lys over spredningen af ​​nye varianter gennem genetisk sekventering.

Selvom det ikke er en diagnostik i snæver forstand, er risikovurdering stadig et vigtigt supplement til bestræbelserne på at begrænse spredningen af ​​infektionssygdomme, f.eks. ved at hjælpe med at adskille højrisikoområder fra sikrere. Michal et al. (2022) reducerede en opfattet vurderingsbias ved at kombinere fire forskellige metrics til én og konkludere, at viden om, hvad der gør denne metriske stigning eller reduktion, hjælper med at evaluere vigtigheden af ​​observerede infektionstendenser.

Dødelighedsrater

Antallet af dødsfald som følge af en sygdom er udtrykt ved dødelighedsraten for tilfælde (CFR) og infektionsdødeligheden (IFR). Førstnævnte er relateret til antallet af klinisk definerede tilfælde, mens sidstnævnte er baseret på passiv diagnosticering samt undersøgelser og derfor uundgåeligt også omfatter smittede uden symptomer.

Disse to foranstaltninger, især CFR, er fortsat de mest pålidelige indikatorer for virkningen af ​​COVID-19. Baseret på det kumulative, globale antal dødsfald som følge af COVID-19 (aktuelt 6,5 millioner) og antallet af rapporterede tilfælde (610 millioner) (https://www.worldometers. info/coronavirus), er CFR tæt på 1 procent. Selvom det stadig var et forholdsvis højt tal, var begyndelsen af ​​pandemien mere bekymrende, da denne foranstaltning hurtigt passerede 7 procent i juli 2020, før den faldt til under 3 procent et par måneder senere (Bergquist et al., 2020), efterfulgt af yderligere udjævning, når vacciner blev lanceret i slutningen af ​​2020 (figur 1).

Denne graf er i stigende grad påvirket af den nuværende optrappede test, hvor tidslinjen repræsenterer en igangværende bevægelse fra CFR mod IFR; dvs. dødeligheden fortyndes gradvist af personer, der er diagnosticeret gennem positive tests frem for symptomer. Eksempelvis kan det forholdsvis høje antal test udført i Danmark (tabel 1) forklare det usædvanligt høje antal tilfælde pr. million indbyggere, der er rapporteret der, noget der ikke forventes at adskille sig meget fra de øvrige nordiske landes.

IFR fortæller os, at COVID-19-infektioner skal være mere almindelige, end tilfældet siger. At dette var tilfældet allerede i den tidlige fase af pandemien, er vist i en undersøgelse, der involverede 15 lande, hvor de reelle infektionstal i gennemsnit var 6,2 gange højere end de officielle registreringer, endda nåede 17,5 gange i ét område (Phipps et al. , 2020).

Således kan tallet på 1 procent CFR diskuteret ovenfor være 10 gange for højt, hvilket resulterer i en global dødsrate på kun 0,1 procent, hvilket understøttes af nutidens mere smitsomme og mindre patologiske Omicron-varianter.

Dette kan være gode nyheder, men dødeligheden på dette niveau er stadig meget højere end den, der forårsages af andre almindelige infektioner, f.eks. overstiger influenza normalt ikke 0.01 procent, som rapporteret af Wong et al. (2013) baseret på en systematisk gennemgang af 50 publicerede artikler, der omhandler H1N1pdm09 influenzapandemien i 2009-2010.

Fordi alle dødsfald på grund af COVID-19 ikke kan verificeres klinisk, bruger rapporter om dens indvirkning nu også overdødelighed (EM), et mål, der er fremstillet ved at sammenligne det samlede antal dødsfald under en epidemi med gennemsnitsraten i den umiddelbart foregående 2-4 år.

Men når man sammenligner et område (eller land) med et andet, kan resultatet blive påvirket af forskellige faktorer, såsom etnicitet, demografi og anvendte foranstaltninger til at stoppe spredningen af ​​COVID-19. aldersgrupper kan også være af forskellig størrelse og/eller være påvirket af specifikke sygdomme på forskellige tidspunkter.

Den nordiske gruppe af lande har lignende kulturelle karakteristika, men kun Finland viser en lav CFR pr. million indbyggere med en tilsvarende lav EM (tabel 1). Sveriges relativt høje CFR kombineret med en lav EM og Danmarks og Norges omvendte data i denne henseende (tabel 1) kunne forventes, hvis en høj andel af de afdøde i Sverige, i modsætning til de to andre lande, tilhørte en aldersgruppe med en kort forventet levetid. Det er derfor vanskeligt at fortolke de angivne estimater, og der er behov for en undersøgelse af årsagerne til de bemærkede forskelle, en anmodning styrket af lignende uoverensstemmelser, når data fra et større antal lande konsulteres (tabel 2).

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var den globale EM tæt på 15 millioner mellem 1. januar 2020 og 31. december 2021 (WHO, 2022). Den globale, kumulative CFR, der er rapporteret som direkte tilskrivelig COVID-19 ved udgangen af ​​august 2022, beløber sig dog til kun 6,5 millioner (https://www.worldometers.info/coronavirus). Naturligvis kan EM-data, der dækker alle lande på planeten, ikke være lige pålidelige, og det samme gælder antallet af rapporterede dødsfald. Desuden har dødsrater flere årsager end COVID-19, og huller i underliggende datasæt og ikke-afstemte faktorer i de foregående år, såsom klimaændringer, immigrationsdynamik osv., påvirker også resultatets.

Langsigtede konsekvenser

Vi er stadig i læringsfasen af ​​COVID-19 med forskellige nye tendenser, der kommer frem. Lang COVID, en postakut, multidimensionel klinisk tilstand, der varer i uger eller måneder (Brightling og Evans, 2022) kom i forgrunden sidste år. En tidlig systematisk gennemgang rapporterede en median på 73 procent af patienter med symptomet/symptomerne større end eller lig med 2 måneder efter diagnosen eller større end eller lig med 1 måned efter opfattet bedring (Nasserie et al., 2021), mens en nylig kommentar in Nature (https://www.nature.com/ articles/d41586-022-01702-2) henviser til et interval på 5-50 procent .

Ydermere har Douaud et al. (2022) rapporterede om magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen hos 401 patienter, der testede positive for COVID-19. Disse patienter havde alle gennemgået en tidligere MR-scanning (uden forbindelse til SARS-CoV-2-infektion), og da de blev scannet igen i gennemsnit 141 dage efter diagnosen, havde et stort antal af dem udbredt degeneration af den grå stof, herunder olfaktorisk cortex. Muligheden for viral spredning gennem de olfaktoriske veje er af særlig interesse, da anosmi har været en almindelig klage hos de inficerede. Hvorvidt disse virkninger vil vare ved eller aftage over tid, mangler at blive fulgt op.

Som beskrevet i de foregående afsnit er vi ikke kun i mørke med hensyn til det kumulative antal infektioner siden starten af ​​pandemien, men også vedrørende de patologiske processer forårsaget af COVID-19 og deres længde. Selv patienter med et længere sygdomsperspektiv vil muligvis ikke søge læge, hvis symptomerne er milde, hvilket komplicerer situationen; hvis de alle kunne redegøres for, ville den lange COVID-prævalensrate højst sandsynligt være i den højere ende af det ovenfor nævnte interval.

Referencer

1.Armando F, Beythien G, Kaiser FK, Allnoch L, Heydemann L, Rosiak M, Becker S, Gonzalez-Hernandez M, Lamers MM, Haagmans BL, Guilfoyle K, van Amerongen G, Ciurkiewicz M, Osterhaus ADME, Baumgärtner W, 2022. SARS-CoV-2 Omicron-varianten forårsager mild patologi i de øvre og nedre luftveje hos hamstere. Nat Commun 13:3519.

2. Berche P, 2022. Den spanske syge. Presse Med 51:104127.

3.Bergquist R, Kiani B, Manda S, 2020. Første år med COVID-19: Vurdering og udsigter. Geospat Health 15:187-90.,

4. Brightling CE, Evans RA, 2022. Lang COVID: hvilke symptomer kan tilskrives SARS-CoV-2-infektion? Lancet 400:411-3.

5. Brüssow H, 2022. Begyndelsen og slutningen af ​​en respiratorisk viral pandemi-lektioner fra den spanske syge. Microb Biotechnol 15:1301-17.

6. Douaud G, Lee S, Alfaro-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, Lange F, Andersson JLR, Griffanti L, Duff E, Jbabdi S, Taschler B, Keating P, Winkler AM, Collins R, Matthews PM, Allen N, Miller KL, Nichols TE, Smith SM, 2022. SARS-CoV-2 er forbundet med ændringer i hjernestruktur i UK Biobank. Nature 604:697-707.

For more information:1950477648nn@gmail.com