Almindelige lægemidler til behandling af funktionel obstipation ved hjælp af integreret traditionel kinesisk og vestlig medicin
Dec 25, 2023
Funktionel obstipation er en form for funktionel tarmsygdom, som hovedsageligt er karakteriseret ved besvær med afføring, nedsat afføringsfrekvens eller en følelse af ufuldstændig afføring, og som ikke opfylder de diagnostiske kriterier for obstipationsprædominerende irritabel tyktarm (IBS-C). Det hører til kategorierne "forstoppelse", "besvær med afføring", "besvær med afføring", "miltknude", "hemmelig knude" og andre kategorier i traditionel kinesisk medicin.
Klik for øjeblikkelig forstoppelse lindring voksne
Diagnostiske kriterier
Diagnosen funktionel obstipation er baseret på Rom IV-kriterierne. Det er nødvendigt at udelukke forstoppelse forårsaget af tarm- og systemiske faktorer, lægemidler og andre årsager og opfylde følgende standarder.
(1) Skal opfylde 2 eller flere af følgende symptomer:
① Det føles besværligt at gøre afføring mindst 25 % af tiden;
② Afføringen er klumpet eller hård mindst 25 % af tiden (se Bristol afføringsskalatype 1-2);
③Følelse af ufuldstændig afføring mindst 25% af tiden;
④Har anorektal obstruktion eller følelse af obstruktion under afføring mindst 25 % af tiden;
⑤ Mindst 25 % af tiden kræver afføring manuel assistance (såsom brug af fingre til at hjælpe med afføring, bækkenbundsstøtte);
⑥ Spontan afføring mindre end 3 gange om ugen.
(2) Løs afføring forekommer sjældent, når der ikke bruges afføringsmidler. (
3) Opfylder ikke de diagnostiske kriterier for IBS-C.
Symptomer har vist sig i mindst 6 måneder før diagnosen, og symptomerne har opfyldt ovenstående diagnostiske kriterier i de sidste 3 måneder. Hvis patienten opfylder de diagnostiske kriterier for lægemiddelinduceret obstipation (OIC), bør han ikke diagnosticeres med FC, men klinikere bør bemærke, at FC og lægemiddelinduceret obstipation kan overlappe hinanden.
Typer
I henhold til Rom IV-kriterierne er det opdelt i normal transit-obstipation (NTC), slow transit constipation (STC) og afføringsforstyrrelse obstipation i henhold til den patofysiologiske mekanisme. Klinisk klassifikation af funktionelle afføringsforstyrrelser: utilstrækkelig defækationsfremdrift og ukoordineret afføring.
① Diagnostiske kriterier for utilstrækkelig defekationsfremdrift: trykmåling viser utilstrækkelig rektal fremdrift, med eller uden ukoordineret sammentrækning af analsfinkteren og/eller bækkenbundsmusklerne.
②Diagnostiske kriterier for ukoordineret afføring: Perianal overfladeelektromyografi eller trykmåling viser, at bækkenbunden trækker sig ukoordineret sammen under forsøget på afføring, men med tilstrækkelig fremdrift. Symptomer optrådte i mindst 6 måneder før diagnosen, og symptomer i de sidste 3 måneder opfyldte ovenstående diagnostiske kriterier.
Klassificering af traditionel kinesisk medicin
Der er mange traditionelle klassificeringsmetoder for funktionel forstoppelse i traditionel kinesisk medicin. Klassificeringsmetoden, der kombinerer ætiologi og patogenese, bruges til at klassificere FC i varmeakkumuleringshemmelighed, kuldeakkumuleringshemmelighed, gasstagnationshemmelighed, gasmangelhemmelighed, blodmangelhemmelighed og yin-mangel. Hemmelighed, Yang-mangelhemmelighed, syv syndromtyper til syndromdifferentiering og behandling. Forskellige syndromtyper kan også ses klinisk.
1. Hemmelighed for varmeakkumulering
Vigtigste symptomer: ① konstitutiv afføring; ② ildelugtende afføring og/eller stinkende afføring og/eller kort urin. Sekundære symptomer: ① abdominal udspiling eller smerte; ② rødme i ansigtet og uroligt hjerte; ③ eller feber. Puls: rød, gul belægning, glat og hurtig puls. Bestemmelse af syndromtype: Hovedsymptomerne er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan tilføjes for at stille diagnosen. Se puls og fysiske og kemiske undersøgelser.
2. Hemmeligheden bag kuldeakkumulering
Hovedsymptomer: ① Hårde og astringerende afføring; ② Mavesmerter, der er spændte og lindres ved opvarmning, eller en fuld mave, der nægter at blive presset. Sekundære symptomer: ① Hænderne er ikke varme; ② Modvilje mod kulde. Puls: lys og mørk tekstur, tynd og fedtet pels, trævlet og stram puls. Bestemmelse af syndromtype: Hovedsymptomerne er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan tilføjes for at stille diagnosen. Se puls og fysiske og kemiske undersøgelser.
3. Hemmeligheden bag qi-stagnation
Hovedsymptomer: ① Indgående eller ikke meget forstoppet afføring og ubehagelig afføring; ② Abdominal udspiling eller mavesmerter. Sekundære symptomer: ① Intestinal borborygmus og non-stop vejrtrækning; ② Forværring, når stemningen er utilfredsstillende; ③ Fylde i brystet og flankerne og hyppige bøvser. Puls: rød, tynd pels, snorlige puls. Bestemmelse af syndromtype: Hovedsymptomerne er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan tilføjes for at stille diagnosen. Se puls og fysiske og kemiske undersøgelser.
4. Hemmeligheden bag gasmangel
Hovedsymptomer: ① Afføringen er ikke hård, og selvom trangen til afføring mærkes, er afføringen besværlig; ② Sved og åndenød opstår, når der udøves kraft. Sekundære symptomer: ① Mangel på energi efter afføring; ② Mental træthed og dovenskab. Pelspuls: bleg, hvid pels, svag puls. Bestemmelse af syndromtype: **De vigtigste symptomer er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan tilføjes for at stille diagnosen. Se venligst puls og fysiske og kemiske undersøgelser.
5. Blodmangel og mystik
Vigtigste symptomer: ① forstoppelse; ② misfarvning og svimmelhed. Sekundære symptomer: ① hjertebanken og åndenød; ② blege læber. Puls: Teksturen er let og pulsen er tynd og svag. Bestemmelse af syndromtype: **De vigtigste symptomer er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan tilføjes for at stille diagnosen. Se venligst puls og fysiske og kemiske undersøgelser.
6. Hemmeligheden bag Yin-mangel
Vigtigste symptomer: ① afføringslignende forstoppelse; ② hedeture, nattesved og/eller varme håndflader og/eller røde kindben. Sekundære symptomer: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.
7. Yang mangel hemmelighed
Hovedsymptomer: ① Forstoppelse eller besvær med at få afføring; ② Ansigtsmisfarvning og hvidlig farve, lang og klar afføring. Sekundære symptomer: ① Forkølelse og smerter i underlivet; ② Ømhed og kulde i taljen og knæene; ③ Lemmerne er ikke varme eller er bange for kulde. Puls: bleg, hvid pels, dyb og langsom puls. Bestemmelse af syndromtype: Hovedsymptomerne er nødvendige, og 1 til 2 sekundære symptomer kan tilføjes for at stille diagnosen. Se puls og fysiske og kemiske undersøgelser.
behandle
Generel behandling
1. Sørg for tilstrækkelig væskeindtagelse og tilstrækkelige kostfibre
2. Moderat træning kan forbedre forstoppelse
3. Etabler gode afføringsvaner
lægebehandling
2. Traditionel kinesisk medicin behandling
(1) Hemmelighed for varmeakkumulering
Behandlingsprincipper: Fjern varme og fugt tarmene.
Recept: Ændring af ⿇⼼Pan ("Treatise on Febrile Diseases"); medicinsk ⿇ren, pæon, mandel, rabarber, Magnolia officinalis, citrus aurantium osv.
(2) Kolde akkumulerede hemmeligheder
Behandlingsprincip: Wen Tong fjerner ophobning.
Recepter: Modificeret Wenpi Decoction ("Væsentlige forberedelse til nødsituationer"); medicinsk akonit, rabarber, natriumsalt, angelica, ingefær, ginseng, urter osv.
(3) Luftstagnationshemmelighed
Behandlingsprincip: Udjævn Qi og vejleder stagnation.
Recepter: Liumo Decoction (Shiyi Dehui Recept), Sini Powder (Afhandling om febersygdomme) plus eller minus; medicin omfatter Bupleurum-rod, hvid pæonrod, stegt Citrus aurantium-skaller, majsstivelsespulver, rabarberrod, sortrodsrod, ⽠Lou Ren et al.
(4) Qi Xu Mi
Behandlingsprincip: Yiqi og fugtgivende tarmene.
Recept: Huangqi Decoction ("Golden Guiyi") addition og subtraktion; medicin omfatter Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi osv.
(5) Blodmangel og mystik
Behandlingsprincipper: nærer yin og nærer blodet, fugter tørhed og lindrer forstoppelse.
Recepter: Runchang-piller ("Shen Zunshengshu") plus eller minus; medicinsk Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, ferskenkerner, Citrus aurantium-skaller osv.
(6) Yin mangel hemmelighed
Behandlingsprincip: Giver næring til yin og fugter tørhed.
Recept: Zengye Decoction ("afhandling om febersygdom") plus eller minus; medicinsk ginseng, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium osv.
(7) Yang mangel hemmelighed
Behandlingsprincip: Varmt og afføringsmiddel.
Recepter: Jichuan Jian ("Jingyue Complete Book") plus eller minus medicinske anvendelser; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconite, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii osv.
Passende tilføjelser og subtraktioner kan foretages i henhold til hovedsymptomerne. For dem med blødning efter afføring, tilsæt Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes og Trichosanthes rhizom; til dem med forstoppelse, berøring af afføring og mavesmerter, der gør det svært at passere, tilsæt rabarber og Glaubers salt. , senna, brænde og cypreskerner; for dem med gastrointestinal stagnation, tilføje radisefrø, betelnød, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis og anden gastrointestinal stagnation; for dem med hoste, astma og forstoppelse, tilsæt persimmon, korianderfrø og mandler. ; For dem, der er melankolske og mangler appetit, tilsæt Bupleurum, White Peony og Albizia Julibrissin; for dem, der har en stærk lever og stagnation bliver til ild, tilføje Wenzi og Gentian; for dem med forstoppelse og prolaps i anus på grund af mangler, tilføje Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ginseng, platycodon.
4. Enkelt stof
Højdosis blegningskirurgi har en vis klinisk effekt til behandling af funktionel obstipation. Baseret på behandlingen af Zhizhu-afkog bruges en stor dosis Zhizhu-afkog som kongemedicinen kombineret med Zhishi-frugten til at behandle patienter med mangelsyndrom efter syndromdifferentiering i FC, som har en vis klinisk effekt.
5. Særlig behandling af traditionel kinesisk medicin
①Akupunkturbehandling
Akupunktur er en valgfri behandling for FC. FC's akupunkturbehandling tager ofte udgangspunkt i ideen om almindelig terapi plus syndromdifferentiering. Almindeligt anvendte akupunkturbehandlinger til FC omfatter: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Abdominal Knot og Qingliao;
②Indlejret ledning i ② position
Lateral catgut-indlejring er en valgfri behandling for FC. Almindelig anvendte metoder er Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu osv. Catgut-indlejring udføres en gang hver 15. dag;
③stillingsansøgning
Positionel ansøgning er en valgfri behandling for FC. Positionel påføring er at male lægemidlet til pulver og bruge et bestemt opløsningsmiddel til at gøre det til en pasta eller pasta eller afkoge lægemidlet for at ekstrahere saften og koncentrere den, derefter tilsætte hjælpestoffer for at lave en pastasalve, som påføres og fikseres på valgt overflade. Fast position eller navle. Samtidig kan eksterne behandlingsmetoder som traditionel kinesisk medicin, strygning og mavemassage overvejes baseret på evidensen. Klinisk kan præparater til traditionelle kinesiske lægemidler med afførings- eller gastrointestinale virkninger vælges ud fra syndromdifferentiering;
④Kinesisk medicin lavement
Klysterbehandling med traditionel kinesisk medicin er en valgfri behandling for FC. Klyster med et sammensat afkog af traditionel kinesisk medicin kan bruges baseret på syndromdifferentiering.
Naturlig urtemedicin til lindring af forstoppelse-Cistanche
Cistanche er en slægt af parasitære planter, der tilhører familien Orobanchaceae. Disse planter er kendt for deres medicinske egenskaber og har været brugt i traditionel kinesisk medicin (TCM) i århundreder. Cistanche-arter findes overvejende i tørre og ørkenområder i Kina, Mongoliet og andre dele af Centralasien. Cistanche-planter er kendetegnet ved deres kødfulde, gullige stængler og er højt værdsat for deres potentielle sundhedsmæssige fordele. I TCM menes Cistanche at have styrkende egenskaber og bruges almindeligvis til at nære nyrerne, øge vitaliteten og understøtte seksuel funktion. Det bruges også til at behandle aldring, træthed og generelle velværeproblemer. Mens Cistanche har en lang historie med anvendelse i traditionel medicin, er videnskabelig forskning om dens effektivitet og sikkerhed igangværende og begrænset. Imidlertid indeholder det forskellige bioaktive forbindelser såsom phenylethanoidglycosider, iridoider, lignaner og polysaccharider, som kan bidrage til dets medicinske virkninger.
Wecistanche'scistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler,og andre produkter udvikles vhaørkencistanchesom råvarer, der alle har en god effekt på at lindre forstoppelse. Den specifikke mekanisme er som følger: Cistanche menes at have potentielle fordele til at lindre forstoppelse baseret på dens traditionelle anvendelse og visse forbindelser, den indeholder. Mens videnskabelig forskning specifikt om Cistanches effekt på forstoppelse er begrænset, menes det at have flere mekanismer, der kan bidrage til dets potentiale til at lindre forstoppelse. Afførende effekt:Cistanchehar længe været brugt i traditionel kinesisk medicin som et middel mod forstoppelse. Det menes at have en mild afføringseffekt, som kan hjælpe med at fremme afføring og fremkalde forstoppelse. Denne effekt kan tilskrives forskellige forbindelser, der findes i Cistanche, såsom phenylethanoidglycosider og polysaccharider. Fugtning af tarmene: Baseret på traditionel brug anses Cistanche for at have fugtgivende egenskaber, specifikt rettet mod tarmene. Fremme af hydrering og smøring af tarmene kan hjælpe med at blødgøre værktøjer og lette passagen og derved lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan nogle gange være forbundet med betændelse i fordøjelseskanalen. Cistanche indeholder visse forbindelser, herunder phenylethanoid glycosider og lignaner, der menes at have anti-inflammatoriske egenskaber. Ved at reducere betændelse i tarmene kan det hjælpe med at forbedre afføringens regelmæssighed og lindre forstoppelse.
