Klinisk forskningsgennemgang af nyre-tonificerende TCM-metode til mandlig infertilitet

Abstrakt:Nyre-tonificerende metodeer en almindelig metode tilbehandling af mandlig infertiliteti klinisk praksis. Under behandlingen bør vi differentiere syndromet og søge årsagen, undersøge årsagen og behandle den, eller opvarme og tonificere nyren yang eller nære nyren yin eller genopbygge nyren og genopbygge essensen, som alle hovedsageligt skal regulere og tonificere nyren; på dette grundlag, i henhold til patientens øvrige symptomer, bør vi også bruge metoden til at styrke qi, berolige leveren, aktivere blodcirkulationen, fjerne varme og fjerne fugt og løse slim og sprede knuder.Traditionel kinesisk medicinhar en tilfredsstillende klinisk effekt ved behandling af mandlig infertilitet med nyretonificerende metode, men der er stadig mange problemer, der skal løses: ① Med hensyn til syndromdifferentiering og behandling, selvom mange læger har gennemført utallige diskussioner og demonstrationer om syndromdifferentieringen af ​​infertilitet, de er endnu ikke nået til konsensus og præsenterer en situation med hundrede tankegange. Hvis der kan formuleres en samlet standard for syndromdifferentiering og klassificering, vil det være gavnligt at forbedre diagnose- og behandlingsniveauet for mandlig infertilitet i traditionel kinesisk medicin; ② Effektstandarden er ret vilkårlig, og effektiviteten rapporteret af forskellige læger mangler sammenlignelighed og kan ikke fuldt ud afspejle den faktiske kliniske situation. Hvis en samlet effektivitetsstandard kan formuleres i fremtiden, vil den være mere befordrende for det kliniske resumé af forskellige rimelige behandlinger og screeningen af ​​fremragende receptkombinationer for at forbedre den kliniske effektivitet; ③ Med hensyn til behandling er de fleste af dem generelle kliniske observationer, og de fleste af dem er retrospektive rapporter, mens kliniske forsøgsstudier er relativt sjældne. De eksisterende eksperimentelle undersøgelser mangler strengt videnskabeligt forskningsdesign og rimelige kontrolobservationer, og deres troværdighed og repeterbarhed er lav. Fremtidig forskning bør starte med formuleringen af ​​ensartede diagnose-, klassifikations- og effektivitetsstandarder. På dette grundlag bør forskning udføres i overensstemmelse med strenge videnskabelige forskningsdesign, reference- og evalueringsmetoder. For dem, der ikke kan identificeres med evidens, bør vi være gode til at bruge moderne videnskabelige og teknologiske midler, kombinere moderne med traditionel, makrosyndromdifferentiering med mikrosyndromdifferentiering, for yderligere at videnskabelige og standardisere den kliniske forskning inden for traditionel kinesisk medicin i behandling af infertilitet, og fremme større udvikling af traditionel kinesisk medicin inden for mandlig infertilitetsbehandling.

Nøgleord:mandlig infertilitet; nyre-tonificerende metode; opvarmning og tonificerende nyre yang metode;nærende yin og tonificerende nyremetode;genopfyldning af essens og fyldemarvsmetode; infertilitet af oligospermi-typen; asthenozoospermi-type infertilitet; infertilitet af sæd ikke-likvefaktionstype

KINESISK MEDICIN TIL BEHANDLING AF INFERILITET

Support Service Of Wecistanche

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tlf.:+86 15292862950

Ifølge definitionen af ​​mandlig infertilitet afVerdenssundhedsorganisationen (WHO), mandlig infertilitet refererer til en situation, hvor et par bor sammen i mere end et år efter ægteskabet og ikke tager prævention, og kvinden er infertil på grund af mandens årsager. Med udviklingen af ​​moderne medicin er forskellige laboratorietestmetoder blevet brugt i vid udstrækning i klinisk praksis, hvilket resulterer i et stigende antal tilfælde af mandlig infertilitet. Ifølge nyere forskning og undersøgelser tegner infertile par sig for 15 % til 18 % af gifte familier på verdensplan, og 30 % til 50 % af dem er infertile på grund af mandlige årsager. Moderne medicins aktuelle forskning i behandling af mandlig infertilitet har endnu ikke fuldstændig løst alle problemer. De fleste af behandlingerne er empiriske og eksperimentelle, mangler evidensbaseret medicinsk evidens og har lav effekt. Nye assisterede reproduktionsteknologier (kunstig befrugtning, in vitro-fertilisering-embryooverførsel, intracytoplasmatisk sædindsprøjtning osv.) er ikke acceptable for almindelige familier på grund af deres høje omkostninger og lave effektivitet. Ifølge litteraturen er forståelsen af ​​mandlig infertilitet i traditionel kinesisk medicin blevet diskuteret så tidligt som i det tredje århundrede e.Kr. Historiske dokumenter har ikke kun diskuteret ætiologien og patogenesen, men også akkumuleret rig erfaring med behandling. I de senere år har syndromdifferentieringen af ​​denne sygdom på grund af kombinationen af ​​avanceret moderne medicinsk diagnostisk teknologi gjort gennembrud, og effektiviteten er også blevet forbedret. Ifølge traditionel kinesisk medicin er de vigtigste årsager til mandlig infertilitet nyremangel, fugtig varme, blodstase osv., hvoriblandt nyremangel er den grundlæggende patogenese. Relevante epidemiologiske undersøgelser og undersøgelser har vist, at de mest almindelige syndromer er nyre-essens-mangel, nyre-yin-mangel og nyre-yang-mangel. Derfor er traditionel kinesisk medicin behandling af mandlig infertilitet i klinisk praksis hovedsageligt baseret på nyretonificering, og på dette grundlag kan den også kombineres med varmerensning og blodcirkulation, og dens virkning er bemærkelsesværdig. Det er nu gennemgået som følger. Årsagerne til mandlig infertilitet omfatter nyremangel, blodstase, fugtig varme osv., men den mest almindelige årsag er nyremangel. Wang Liguang [1] studerede og klassificerede de medicinske optegnelser om mandlig infertilitet af mange berømte gamle kinesiske læger som Chen Wenbo, Xu Fusong, Wang Qi, Li Guangwen, Qin Yuehao og Huang Haibo, og fandt ud af, at de mest almindelige syndromer var mangel på nyreessens, nyre-yin-mangel og nyre-yang-mangel. Da "nyremangel" er det primære patologiske grundlag for mandlig infertilitet, er nyretonificering en almindelig metode til behandling af mandlig infertilitet i klinisk praksis. Men nyren har forskellen mellem yin og yang, og forskellen mellem essens og qi, så nyremangel-infertilitet kan opdeles i tre typer: utilstrækkelig nyre-yang, mangel på nyre-yin og mangel på nyre-essens. Under behandlingen bør vi differentiere årsagerne og behandle dem efter årsagerne, eller opvarme og tonificere nyre-yang eller nære nyre-yin eller genopbygge nyre-essens, som alle hovedsageligt skal regulere og tonificere nyren; på dette grundlag kan vi i henhold til patientens øvrige symptomer også bruge metoderne til at styrke qi, berolige leveren, aktivere blodcirkulationen, fjerne varme og fugt og løse slim og sprede knuder.

Opvarmende og tonificerende nyre yang metode

Opvarmning og tonificering af nyre-yang-metoden bruges hovedsageligt til infertilitet forårsaget af dårlig sædvæske, lav sædmotilitet, oligospermi, azoospermi og andre sædabnormiteter på grund af utilstrækkelig nyre-yang. Klinisk er infertilitet, træthed, seksuel ligegyldighed, modvilje mod kulde, især under talje og knæ, løs afføring, klar og lang vandladning, hyppig vandladning om natten, bleg tunge med hvid pels og svag puls. Nyre-yang, som kommer fra yang-ilden i den medfødte oprindelige qi, er også kendt som "yuanyang" og "medfødt ild". Det er den menneskelige krops oprindelige kraft, som opvarmer lemmer og knogler, beskytter ydersiden og størkner og kontrollerer reproduktion og vækst og udvikling. Når nyre-yang er svag, er den himmelske essens knap, og drivkraften er svag, er sædmotiliteten lav; når yang qi er utilstrækkelig, og opvarmningsfunktionen ikke fungerer korrekt, er sæden kold, og sæden bliver ikke flydende, hvilket fører til infertilitet. Zhao Zhengping [8] behandlede 200 patienter med mandlig infertilitet af yang-mangel og blodstasetype med en selvordineret modificeret Zanyu Decoction til opvarmning af nyrerne og aktivering af blodcirkulationen. En dobbeltblind metode blev brugt til at oprette en behandlingsgruppe på 150 tilfælde, som blev behandlet med den selvordinerede modificerede Zanyu Decoction, og en kontrolgruppe på 5{{20}} tilfælde, som blev behandlet med Wuzi Yanzong Decoction. 20 dage var ét behandlingsforløb, og behandlingseffekten blev statistisk analyseret efter tre behandlingsforløb. Resultater: Efter tre behandlingsforløb var sædkoncentrationen i behandlingsgruppen signifikant højere end i kontrolgruppen (P < 0,01); forbedringsraten for spermmotilitetsindeks i behandlingsgruppen var 60 %, og i kontrolgruppen var 24 % (P < 0,01); graviditetsraten i behandlingsgruppen var 28 %, og i kontrolgruppen var 10 % (P < 0,01). Den samlede effektive rate var 65 % i behandlingsgruppen og 30 % i kontrolgruppen (P < 0,01), hvilket indikerer, at Jiawei Zanyu Decoction har en god effekt på mandlig infertilitet forårsaget af oligospermi. He Qinghu et al. [4] brugte den klassiske kinesiske medicin Jinkui Shenqi Pill til at behandle 38 tilfælde af mandlig infertilitet med nyre-yang-mangel type oligospermi og asthenospermia, hvoraf 29 tilfælde var markant effektive, 6 tilfælde var effektive, og 3 tilfælde var ineffektive, med en samlet effektiv sats på 92,1 %. Patienternes sædmotilitet, levedygtighed og samlede sædtal var signifikant forbedret. LH, FSH og T steg alle signifikant. Wang Zuxian [6] brugte den grundlæggende behandlingsmetode med næring til nyrerne og genopfyldning af essens, og supplering af nyrerne og opkvikkende yang, og kombineret med intramuskulær injektion af humant choriongonadotropin til behandling af 56 patienter med mandlig infertilitet af oligospermitypen. Kontrolgruppen blev behandlet med 14 tilfælde af simpel intramuskulær injektion af humant choriongonadotropin. Resultater: Helbredelseshastigheden og den samlede effektive rate for behandlingsgruppen var 51. Forskellen mellem de to grupper var statistisk signifikant (P < 0,05). Li Haisong et al. [5] brugte metoden til opvarmning af yang og genopfyldning af essens til at behandle 220 tilfælde af mandlig infertilitet forårsaget af unormal sæd (dem med nyremangel og delvis nyre-yang-mangel ifølge TCM-syndromdifferentiering) med en selvordineret Bushen Shengjing-pille. Pillen var lavet af Shiba Inu Nyre, Deer Horn Lim, Cuscuta Seed, Lycium Barbarum og andre stoffer. Pillen blev indtaget oralt i en dosis på 6 g to gange dagligt i 3 måneder som et behandlingsforløb. Efter 1 til 2 behandlingsforløb blev 64 tilfælde helbredt, svarende til 29,1 %; 58 tilfælde var markant effektive, svarende til 26,3%; 79 sager var effektive, svarende til 35,8%; 19 tilfælde var ineffektive, svarende til 8,6%; og den samlede effektive rente var 91,4 %.

2 Yin-nærende og nyre-tonificerende metode

Yin-nærende og nyre-tonificerende metode bruges hovedsageligt til infertilitet forårsaget af utilstrækkelig nyre-yin og mangel på essens og blod, såsom oligospermi og azoospermi. Klinisk er de vigtigste symptomer ømhed i talje og knæ, svaghed i ben, svimmelhed og tinnitus, søvnløshed og drømmende, vægttab, hedeture og nattesved samt feber i de fem hjerter. Nyre yin er grundlaget for essens, blod, kropsvæske og væske i kroppen, og er det materielle grundlag for aktiviteten af ​​yang energi i nyren. Hvis nyre-yin er utilstrækkelig, yin-mangel og brand er stærk, og essensen er mangelfuld, vil oligospermi og azoospermi forekomme. Zhuang Tianqu [9] brugte metoden til at tonificere nyren og berolige leveren og formulerede en recept: Epimedium 3{{20}} g, Rehmannia glutinosa 30 g, Lycium barbarum 15 g, Polygonatum sibiricum 15 g , Polygonatum multiflorum 15 g, Bupleurum 10 g og Citrus hand 10 g. 40 tilfælde af asthenozoospermi blev behandlet, 8 tilfælde var markant effektive, tegnede sig for 20%, 24 tilfælde var effektive, tegnede sig for 60%, 8 tilfælde var ineffektive, tegnede sig for 20%, og den samlede effektive rate var 80%. Sammenlignet med før behandling var a-grad sperm, b-grad sperm og spermmotilitet signifikant forbedret med signifikante forskelle (P < 0,05). Yang Hongwei et al. [10] brugte metoden til at tonificere nyren og fjerne varme til at behandle 40 tilfælde af oligospermi og asthenozoospermi, med en samlet effektiv rate på 87,5 %. Spermdensiteten og procentdelen af ​​hurtig fremadgående sædceller hos patienterne var signifikant forbedret sammenlignet med før behandlingen, og forskellen var signifikant (P < 0,05).

3. Yijing Tansui metode

Yijing Tansui-metoden bruges til at behandle infertilitet forårsaget af dårlig sædkvalitet og lav sædtæthed på grund af utilstrækkelig nyreessens. Klinisk er de vigtigste symptomer svimmelhed, tinnitus, ømhed i talje og knæ, seksuel dysfunktion, træthed og glemsomhed. Den bruger ofte urter med en fedtet og tyk tekstur, såsom Rehmannia glutinosa, Lycium barbarum, Cuscuta chinensis, Polygonatum sibiricum og forarbejdet Polygonum multiflorum, for at genopbygge essens og blod. Som den gule kejsers klassiker inden for intern medicin siger: "Hvis essensen er utilstrækkelig, bør den fyldes op med smag." For eksempel Polygonatum sibiricum. Wang Zhigang [11] brugte Huangjing Zanyu Capsule til at behandle mandlig infertilitet og asthenozoospermi. 80 mandlige infertilitets- og asthenozoospermipatienter (diagnosticeret som nyreessensmangel i traditionel kinesisk medicin) blev tilfældigt opdelt i to grupper, 40 tilfælde i hver gruppe. Behandlingsgruppen tog Huangjing Zanyu Capsule oralt, og kontrolgruppen tog Shengjing Capsule oralt. Behandlingsforløbet var 3 måneder. Resultater: Der var ingen signifikant forskel i den samlede effektive rate mellem de to grupper efter behandling. Spermmotilitetsindekset for behandlingsgruppen var signifikant forbedret sammenlignet med kontrolgruppens (P < 0,01). Konklusion: Huangjing Zanyu Capsule kan forbedre sædmotiliteten væsentligt og har en klar effekt på mandlig infertilitet og asthenozoospermi. Den samlede effektive rate for behandlingsgruppen af ​​Yusi-piller produceret af Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine til behandling af mandlig infertilitet på grund af nyremangel, spermmangel og fugt og varme var 40 %, og den samlede effektive rate var 82.{{ 8}} %, hvilket var signifikant forskellig fra kontrolgruppen (P < 0,05). Wang Jingge [2] brugte Wenbu Piyang Bu Shen Tianjing-opskriften til at behandle 20 tilfælde af mandlig infertilitet og asthenozoospermi, 2 tilfælde blev helbredt, 6 tilfælde var signifikant effektive, 10 tilfælde var effektive, 2 tilfælde var ineffektive, og den samlede effektive rate var 90 %.

Formlen brugerCuscuta australis, Cistanche deserticola, Lycium barbarum, og Eucommia ulmoides som de vigtigste ingredienser tilnærer nyrerne og genopfyld essensen; 

Cistanche deserticola

Poria cocos, tørret ingefær og Atractylodes macrocephala er hjælpeingredienserne til at opvarme yangen og styrke milten for at øge kilden til postnatal metabolisme; Astragalus membranaceus og Angelica sinensis er hjælpeingredienserne til at styrke qi og nære blod; Prunus persica og rød pæonrod bruges til at aktivere blodcirkulationen og rense meridianerne; og Achyranthes bidentata bruges til at lede medicinen direkte til sygdomsstedet. Sun Gang et al. [3] brugte Bushen Yijing Decoction til at behandle 80 patienter med oligospermi og asthenospermi. Den receptpligtige sammensætning var: Astragalus 30 g, Angelica 15 g, White Peony 15 g, Chuanxiong 10 g, Salvia miltiorrhiza 20 g, Rehmannia glutinosa 20 g, Cuscuta 30 g, Lycium barbarum 20 g, Rubus idaeus 15 g, Schiesandra 15 g. Hjortehornslim (smeltet) 10 g, Plantago (separat pakke) 10 g, Curculigo 10 g, Epimedium 15 g, Cyathula officinalis 15 g, 1 dosis om dagen, afkogt i 500 mL vand, taget to gange. 3 måneder som behandlingsforløb. 8 tilfælde af oligospermi blev behandlet, 2 blev helbredt, 5 var effektive, og 1 var ineffektiv. Helbredelsesraten var 25%, og den effektive rate var 87,5%; 25 tilfælde af asthenospermi, 18 tilfælde blev helbredt, 5 tilfælde var effektive, 2 tilfælde var ineffektive, helbredelsesraten var 72%, den effektive rate var 92%; 47 tilfælde af oligospermi og asthenospermi, 30 tilfælde blev helbredt, 12 tilfælde var effektive, 5 tilfælde var ineffektive, helbredelsesraten var 63,82%, den effektive rate var 89,36%.

Ovenstående er baseret på diagnosticering og behandling af symptomer ud fra et makroperspektiv, men i klinisk praksis har mange patienter med mandlig infertilitet ingen tydelige og typiske ændringer i deres tunge og pulssymptomer, det vil sige, at der ikke kan identificeres symptomer. Bi Huanzhou et al. [31] udførte symptomobservation og syndromanalyse på 389 mandlige infertilitetspatienter uden foruddefineret syndromklassificering og fandt ud af, at 52 af de 389 patienter (svarende til 13,37%) ikke havde andre kliniske symptomer undtagen infertilitet, dvs. intet syndrom, der kunne identificeres , og fremkomsten af ​​tilfælde af ingen syndrom, hvilket indikerer, at den traditionelle diagnose af mandlig infertilitet har en blind plet. På dette tidspunkt er vi nødt til at bruge moderne videnskabelige og teknologiske midler til at udføre mikroskopisk syndromdifferentiering, det vil sige sædsyndromdifferentiering. Den grundlæggende teori for differentiering af sædsyndrom er: det reproduktive organ er placeret i yin-positionen, sæden tilhører vand og er yin, som er yin i yin; essens hører til ild og er yang, som er yang i yin. Sperm er yang i yin, og sædceller i sig selv kan opdeles i yin og yang. Sædlegemet er yin-yang i yin; spermoverlevelsesraten og spermaktivitetsraten er yang-yang i yang. Ifølge teorien om "Yang bliver til Qi, Yin danner form" i Huangdi Neijing, skyldes styrken af ​​sædmotilitet og overlevelsesraten for sædceller stigningen og faldet af nyre Yang. Fordi Yin og Yang både er indbyrdes afhængige og gensidigt begrænsende, skader Yin ofte Yang, og Yang skader Yin. Selv Yin og Yang er begge mangelfulde. Når Yang er mangelfuld, genereres kulde internt. Mikroskopisk observation viser, at sæden er klar og kold, sædmotiliteten er svækket, og sædoverlevelsesraten falder. Yin-mangel forårsager intern varme eller hyperaktivitet i fasebranden, brændende kropsvæsker, og sædvolumen er lille, tyktflydende, væskedannelse er unormal, sædmotilitet er svækket, og overlevelsesraten falder. For eksempel Qi-mangel infertilitet: Qi-mangel forårsager træthed, og mikroskopiske manifestationer viser hovedsageligt svækket sædmotilitet og reduceret overlevelsesrate. Leverdepression infertilitet: Langvarig depression bliver til varme, og kogende kropsvæsker kan reducere sædvolumen, gøre den tyktflydende, væskedannelse er unormal, sædceller kan falde, vitalitet falder, og endda døde sædceller stige. Baseret på denne teori kan vi identificere og behandle patienter med unormal sæd, men uden åbenlyst identificerbart makroskopisk syndrom. Klinisk kan vi enten genopbygge sæd og nære nyren, eller gavne nyren og styrke yang, eller nære yin og reducere brand i henhold til deres sædrutine, og har opnået gode resultater, som gennemgås som følger.